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Terminado Cardiovascular
Terminado Cardiovascular
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Índice
Sistema Cardiovascular _________________________________________ 5
Corazón ______________________________________________________ 5
Vena cava superior
Vena cava inferior
Arterias y venas pulmonares
Venas pulmonares
Aorta
Pericardio ____________________________________________________
10
Músculo Cardíaco _____________________________________________ 12
Aorta ascendente _____________________________________________ 13
Cayado (arco) aórtico __________________________________________ 15
Aorta Descendente ____________________________________________ 17
Aorta Torácica ________________________________________________ 17
Aorta Abdominal ______________________________________________ 19
Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
Arteria suprarrenal media
Arteria renal
Arteria gonadal
Arteria frénica inferior
Arterias lumbares
Arteria sacra media
Arteria tiroidea superior ________________________________________ 22
Arteria Lingual ________________________________________________ 24
Arteria Facial _________________________________________________ 24
Arteria Labial Superior _________________________________________ 26
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Arteria Occipital _______________________________________________
27
Arteria Estilomastoidea _________________________________________
28
Arteria Timpánica Posterior _____________________________________ 29
Arteria Auricular Posterior ______________________________________ 29
Arteria temporal superficial _____________________________________ 30
Arteria facial transversa ________________________________________ 31
Arteria cigomático-orbitaria _____________________________________ 31
Arteria auricular profunda _______________________________________
32
Arteria timpánica anterior _______________________________________
32
Arteria alveolar inferior _________________________________________
33
Arteria Meringuea Media ________________________________________
34
Arteria timpanica superior ______________________________________ 36
Arteria Temporal Profunda Anterior _______________________________
36
Arteria Temporal Profunda Posterior ______________________________
37
Arteria Bucal _________________________________________________ 38
Arteria Alveolar Superior _______________________________________ 38
Arteria Infraorbitaria ___________________________________________ 39
Arterias Alveolares Superior Anterior _____________________________
39
Arterias Del Conducto Pterigoideo _______________________________ 40
Arteria palatina descendente ____________________________________ 40
Arteria palatina mayor y menor __________________________________ 41
Arteria esfenoplatina ___________________________________________
41
Arteria carótida interna _________________________________________
42
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Arteria carótida externa _________________________________________
43
Arteria hipofisaria superior ______________________________________
44
Arteria hipofisaria inferior _______________________________________
45
Arteria hipofisiaria anterior ______________________________________
46
Arterias carotimpanicas ________________________________________ 46
Arteria oftálmica ______________________________________________ 47
Arteria ciliares anteriores _______________________________________ 49
Arterias conjuntivales __________________________________________
49
Arteria conjuntival anterior ______________________________________
50
Arteria epiesclerales ___________________________________________ 50
Arteria supraorbitaría __________________________________________ 51
Arterias etmoidales ____________________________________________ 52
Arteria etmoidal anterior y posterior ______________________________ 53
Arterias palpebrales mediales ___________________________________ 53
Arteria supratroclear ___________________________________________
54
Arteria nasal dorsal ____________________________________________
55
Arteria central anteriomedial ____________________________________ 56
Arterias estriadas mediales proximales ___________________________ 56
Arteria perforante anterior ______________________________________ 57
Arteria comunicante anterior y posterior ___________________________
57
Arteria de polo frontal __________________________________________
58
Arteria calloso marginal ________________________________________ 58
Arteria pericallosa _____________________________________________ 59
Arteria cerebral anterior, media, posterior _________________________ 60
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Arteria orbito frontal lateral ______________________________________
64
Arteria prefrontal ______________________________________________ 64
Arteria parietal posterior ________________________________________
65
Arteria del Tuber cinerum _______________________________________
65
Arteria basilar ________________________________________________ 66
Arteria cerebral media y posterior ________________________________
68
Arteria céntrales posteriomediales _______________________________ 72
Arteria colicular _______________________________________________ 72
Venas cabeza y cuello __________________________________________
73
Venas yugular interna __________________________________________
73
Vena Yugular externa __________________________________________ 79
Vena Yugular Anterior __________________________________________
80
Venas tiroidea superior _________________________________________
81
Vena lingual __________________________________________________ 82
Vena temporal superficial _______________________________________
82
Vena maxilar interna ___________________________________________ 83
Venas sistema dentario _________________________________________
84
Venas terigomaxilares _________________________________________ 86
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos:
arterias, venas y capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una
bomba muscular (el corazón) proporciona la energía necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos). La
función principal del sistema circulatorio es transportar materiales en el cuerpo:
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el oxígeno proveniente de los pulmones y los nutrientes (aminoácidos,
carbohidratos, vitaminas, minerales) provenientes del intestino, a todas las
células de nuestro cuerpo. Los productos de desecho, como el dióxido de
carbono, son recogidos por la sangre y llevados a diferentes órganos para ser
eliminados, como pulmones, riñones, intestinos, etcétera.”
Casi el 7% de la masa del cuerpo se debe a la sangre. “Entre sus componentes
hay células muy especializadas: los eritrocitos que llevan el oxígeno y el
dióxido de carbono para el intercambio gaseoso, proceso justificable por las
variaciones de las presiones parciales (Ley de Dalton) de cada uno de estos
gases en los distintos compartimientos del cuerpo (pulmonar, alveolar y capilar)
cuya velocidad de difusión se explica gracias a la ley de Fick. Además, entre
sus componentes celulares destacan los leucocitos encargados de la defensa
contra microorganismos (bacterias, virus, etc.) y las plaquetas que son las
encargadas del proceso de coagulación a fin de que no se produzcan
hemorragias.”
“La sangre viaja por los vasos sanguíneos impulsada por el corazón y su
comportamiento es igual al de un fluido, experimentando variaciones en su flujo
convirtiéndose de turbulento a laminar y viceversa, cambios que se puede
apreciar a través de los ruidos de Korotkov y explicar a través del valor crítico
conocido como número de Reynold.”
Esta misma sangre, como todo fluido experimentará distintas presiones en su
recorrido por las distintas regiones de nuestro cuerpo, proceso que se explica
gracias al principio de Bernoulli.
”Así mismo el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos
genera un caudal, este proceso puede explicarse si aplicamos la ley de
Poiseville”, en la que se nos explica que si aumentamos el radio de un tubo
dejando igual los otros parámetros, el gasto aumentaría 16 veces; esto es muy
importante aun cuando es sólo una aproximación en el caso del flujo
sanguíneo, ya que la ecuación es válida para el caso de tubos rígidos y las
arterias tienen paredes elásticas las cuales se expanden ligeramente con cada
pulso cardiaco, además, la viscosidad de la sangre cambia ligeramente con la
velocidad del flujo.
Corazón
Localización
El corazón es un órgano muscular formado por 4 cavidades. Su tamaño es
aproximado al puño cerrado de una persona y tiene un peso de 250 a 300 g, en
mujeres y varones adultos, respectivamente.
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“Est
á situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en la región
denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torácica
localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del
corazón se sitúan en el hemitórax izquierdo. El corazón tiene forma de cono
apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de dirección
anteroinferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en sentido
posterosuperior.”
Las venas y arterias que interactúan directamente con el corazón las
siguientes:
• Vena cava superior: La vena cava superior (VCS, también conocida
como cava) es un vaso corto, pero de gran diámetro ubicado en
el mediastino superior anterior derecho. Su nombre en latín significa
'hueco' y está relacionado con su apariencia de grandes tubos en los
cadáveres. Junto con la cava inferior, la aorta, la arteria pulmonar y
las venas pulmonares, conforman el grupo de las principales venas y
arterias del cuerpo humano también conocidos como grandes vasos.
La vena cava superior es muy importante para el funcionamiento
del sistema cardiovascular, ya que contribuye al aporte de sangre hacia
el atrio derecho drenando la mitad superior del cuerpo. Cualquier
proceso hipertensivo en la mitad derecha del corazón o en la circulación
pulmonar retrógradamente afecta tanto a la vena cava superior como a
la vena cava inferior. Esto es importante ya que las venas no se ajustan
a altas presiones, lo que puede resultar en la formación de aneurismas o
inclusive ruptura de la pared de la VCS.
Función
La VCS es una de las 2 grandes venas por medio de las cuales retorna la
sangre del cuerpo hacia el lado derecho del corazón. Después de circular por el
cuerpo sistemáticamente, la sangre desoxigenada regresa al atrio derecho del
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corazón ya sea a través de la VCS, que drena la parte superior del cuerpo o a
través de la VCI, que drena todo lo que se encuentra por debajo del diafragma.
Pon a prueba tu conocimiento sobre los principales vasos sistémicos, así como
la vascularización e inervación del mediastino posterior con el siguiente
cuestionario para consolidar lo que has aprendido hasta ahora.
• Vena cava inferior: (VCI) es la vena más grande del cuerpo humano.
Está ubicada sobre la pared abdominal posterior a la derecha de la
aorta. La función principal de esta vena es transportar sangre venosa
(desoxigenada) desde las extremidades inferiores y región
abdominopélvica hasta el atrio derecho.
Es esencial conocer la anatomía de la vena cava inferior debido a su gran área
de drenaje, lo cual también la convierte en un tema recurrente en los
exámenes. Por eso, en este artículo estudiaremos la anatomía de la VCI de
una forma que sea sencilla de leer y comprender.
La vena cava inferior se origina desde la confluencia de las venas ilíacas
comunes a nivel de L5, justo debajo de la bifurcación de la aorta abdominal.
Luego asciende por la pared posterior del abdomen, a la derecha de la aorta
abdominal y los cuerpos de las vértebras L3 a L5. Después de pasar a través
de la cara posterior del hígado, la vena cava inferior ingresa al tórax a través
del foramen de la vena cava inferior excavado en el diafragma.
Las tributarias de la vena cava inferior son correspondientes a las ramas de la
aorta, con algunas excepciones. En algunas ocasiones, puede ser necesario
también que sepas el nivel de la columna vertebral al cual cada una
desemboca en la VCI, a continuación, están los detalles.
Las tributarias directas son las venas frénicas inferiores (T8),
suprarrenal derecha (L1), renales (L1), gonadal derecha (L2),
lumbares (L1-L5), ilíacas comunes (L5) y hepáticas (T8).
Las venas gonadal y suprarrenal izquierda drenan primero en la
vena renal izquierda.
Las venas del estómago, bazo, páncreas, intestino delgado y
grueso drenan primero en la vena porta hepática. La vena porta
hepática transporta esta sangre al hígado para ser procesada y
detoxificada. Luego, la sangre alcanza la VCI a través de las
venas hepáticas.
La vena cava inferior se comunica con la vena cava superior a través de venas
colaterales entre las que se cuentan las venas ácigos, lumbares y el plexo
venoso vertebral.
• Arterias y venas pulmonares: Las arterias y venas pulmonares son los
vasos sanguíneos de la circulación pulmonar, lo que significa que son
responsables de transportar la sangre desoxigenada desde el corazón
hacia los pulmones, así como la sangre oxigenada desde los pulmones
hacia el corazón, respectivamente. La circulación pulmonar es diferente
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a la circulación sistémica ya que las venas de la circulación pulmonar
son las que contienen sangre oxigenada, mientras que las arterias
contienen sangre desoxigenada. Esta diferencia se debe a que cada
vaso sanguíneo que transporta sangre desde la periferia hacia el
corazón es una vena, en tanto que los vasos que transportan sangre
desde el corazón hacia la periferia son arterias.
Anatomía
Embriológicamente, las arterias pulmonares se originan del tronco arterial
(truncus arteriosus), al igual que la aorta.
Arterias pulmonares.
Una vez que el corazón se ha desarrollado, el tronco pulmonar (arteria
pulmonar) inicia en la base del ventrículo derecho. El tronco pulmonar es una
estructura corta y ancha de aproximadamente 5 cm de longitud y 3 cm de
diámetro, que se bifurca en dos arterias pulmonares: las arterias pulmonares
derecha e izquierda, cuyo objetivo es entregar sangre desoxigenada a su
pulmón respectivo.
Venas pulmonares
Por otro lado, las venas pulmonares son vasos sanguíneos grandes que
reciben sangre oxigenada desde los pulmones para entregarla al resto del
cuerpo después de pasar por el corazón. Hay cuatro venas pulmonares en
total, con dos venas pulmonares partiendo de cada pulmón, que drenan en el
atrio izquierdo. Dos venas pulmonares emergen del hilio de cada pulmón, y
cada vena pulmonar recibe sangre de 3-4 venas bronquiales cada una antes de
drenar en el atrio izquierdo. Las venas pulmonares están fijas al pericardio y
transcurren junto con las arterias pulmonares.
La vena pulmonar superior derecha pasa por el frente y un poco por debajo de
la arteria pulmonar, a nivel de la raíz del pulmón, mientras que la vena
pulmonar inferior está situada en la porción más inferior del hilio pulmonar. En
relación con el corazón, las venas pulmonares derechas pasan por detrás del
atrio derecho y de la vena cava superior, y las venas pulmonares izquierdas
pasan por delante de la aorta descendente torácica. Finalmente, el bronquio se
localiza detrás de la arteria pulmonar.
Función
Usualmente, las venas transportan sangre desoxigenada desde los tejidos de
la periferia hacia el corazón, pero en el caso del aparato circulatorio pulmonar,
las venas pulmonares son de las pocas venas en el cuerpo humano que
transportan sangre oxigenada. La sangre oxigenada de los pulmones circula de
regreso al corazón a través de las venas pulmonares que drenan en el atrio
izquierdo. Una vez que la sangre es bombeada desde el atrio izquierdo hacia el
ventrículo izquierdo por la valva atrioventricular izquierda (valva mitral), esta
sangre oxigenada se bombea desde el ventrículo izquierdo por la valva aórtica
hacia el resto de los órganos y tejidos del cuerpo mediante la aorta.
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Una vez que circula a través del sistema circulatorio sistémico, la sangre
desoxigenada es recolectada desde la vena cava superior e inferior, las cuales
drenan en el atrio derecho del corazón. Ya que la sangre desoxigenada es
bombeada desde el atrio derecho por la valva atrioventricular derecha (valva
tricúspide) hacia el ventrículo derecho, la contracción del ventrículo empuja la
sangre por la valva pulmonar hacia la arteria pulmonar, que se encarga de
transportarla hasta los pulmones. Dentro de los pulmones, la sangre pasa a
través de los capilares adyacentes a los alvéolos y se oxigena mediante la
respiración pulmonar. Las ramas de la arteria pulmonar transcurren cerca
del árbol bronquial en su camino hacia los alvéolos. Sin embargo, el árbol
bronquial recibe su irrigación por medio de la arteria bronquial, que se deriva de
la aorta y transporta sangre proveniente de la circulación sistémica. Cada
alvéolo está rodeado por una red de capilares sanguíneos que se nutren de
pequeñas ramas de la arteria pulmonar.
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Pericardio
Es la membrana que rodea al corazón y lo protege, la cual impide que el
corazón se desplace de su posición en el mediastino, al mismo tiempo que
permite libertad paraque el corazón se pueda contraer. El pericardio consta de
dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso.
El pericardio fibroso, más externo, es un saco de tejido conjuntivo
fibroso duro no elástico. Descansa sobre el diafragma y se continúa
con el centro tendinoso del mismo. Las superficies laterales se
continúan con las pleuras parietales. La función del pericardio fibroso
es evitar el excesivo estiramiento del corazón durante la diástole,
proporcionarle protección y fijarlo al mediastino.
El pericardio seroso, más interno, es una fina membrana formada
por dos capas: la capa más interna visceral o epicardio, que está
adherida al miocardio y la capa más externa parietal, que se fusiona
con el pericardio fibroso.
Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad
pericárdica, que contiene una fina capa de líquido seroso, el líquido
pericárdico, que reduce la fricción entre las capas visceral y parietal
durante los movimientos del corazón.
Pared
La pared del corazón está formada por tres capas:
Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la
capa visceral del pericardio seroso.
Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido
muscular cardíaco.
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Cavidades
“El corazón está formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurículas y dos
inferiores, los ventrículos. En la superficie anterior de cada aurícula se
observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la cual
incrementa levemente la capacidad de la aurícula.”
Aurícula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que
forma el borde derecho del corazón y está separada de la aurícula
izquierda por el tabique interauricular. “Recibe sangre de tres vasos, la
vena cava superior e inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la
aurícula derecha al ventrículo derecho por el orificio aurícula ventricular
derecho, donde se sitúa la tricúspide que recibe este nombre porque
tiene tres cúspides.”
Ventrículo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que
forma la cara anterior del corazón. El tabique interventricular lo separa
del ventrículo izquierdo. El interior del ventrículo derecha presenta unas
elevaciones musculares denominadas trabéculas carnosas. Las
cúspides de la válvula tricúspide están conectadas entre sí por las
Cuerdas tendinosas que se unen a los músculos papilares. Las cuerdas
tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la
aurícula cuando aumenta la presión ventricular. La sangre fluye del
ventrículo derecho a través de la válvula semilunar pulmonar hacia el
tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arteria
pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
Aurícula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas,
que se sitúa por detrás de la aurícula derecha y forma la mayor parte de
la base del corazón. Recibe sangre de los pulmones a través de las
cuatro venas pulmonares, que se sitúan a la cara posterior, dos a cada
lado. La cara anterior y posterior de la pared de la aurícula izquierda es
lisa debido a que los músculos pectíneos se sitúan exclusivamente en la
orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrículo izquierdo a través
del orificio aurículo ventricular izquierdo, recubierto por una válvula que
tiene dos cúspides, la válvula mitral (o bicúspide).
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Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el vértice del corazón,
casi toda su cara y borde izquierdo y la cara diafragmática. Su pared es
gruesa y presenta trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan
las cúspides de la válvula a los músculos papilares. La sangre fluye del
ventrículo izquierdo a través de la válvula semilunar aórtica hacia la
arteria aorta. El grosor de las paredes de las 4 cavidades varía en
función de su acción. Las aurículas tienen unas paredes delgadas
debido a que solo transfieren la sangre a los ventrículos adyacentes. “El
ventrículo derecho tiene una pared más delgada que el ventrículo
izquierdo debido a que bombea la sangre a los pulmones, mientras que
el ventrículo izquierdo la bombea a todo el organismo. La pared
muscular del ventrículo izquierdo es entre 2-4 veces más gruesa que la
del ventrículo derecho.” Entre el miocardio auricular y ventricular existe
una capa de tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso
del corazón. Cuatro anillos fibrosos, donde se unen las válvulas
cardiacas, están fusionados entre sí y constituyen una barrera eléctrica
entre el miocardio auricular y ventricular.
Inervación
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema
parasimpático como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las
ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos
coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden
de los segmentos medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática
deriva de los nervios vagos o X par craneal.
Irrigación
“En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias
principales, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.” Estas
arterias se ramifican para poder distribuir la sangre oxigenada a través de todo
el miocardio. La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan
el seno coronario, la cual desemboca en la aurícula derecha. El seno coronario
se sitúa en la parte posterior del surco auriculoventricular.
Músculo cardíaco
El miocardio o músculo cardíaco está formado por fibras musculares estriadas
más cortas y menos circulares que las fibras del músculo esquelético.
Presentan ramificaciones, que se conectan con las fibras vecinas a través
de engrosamientos transversales de la membrana celular o sarcolema,
denominados discos intercalares. Estos discos contienen uniones intercelulares
que permiten la conducción de potenciales de acción de una fibra muscular a
las otras vecinas.
Sistema de conducción cardíaco.
Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica inherente y
rítmica de un 1% de las fibras musculares miocárdicas, “las fibras autor
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rítmicas o de conducción. Estas fibras son capaces de generar impulsos de
una forma repetida y rítmica, y actúan como marcapasos estableciendo el ritmo
de todo el corazón, y forman el sistema de conducción cardíaco.” El sistema
de conducción garantiza la contracción coordinada de las cavidades
cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz.
Los componentes del sistema de conducción son:
El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, localizado en la pared de la
aurícula derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava
superior. Cada potencial de acción generado en este nódulo se propaga
a las fibras miocárdicas de las aurículas.
El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique
interauricular. Los impulsos de las fibras musculares cardíacas de
ambas aurículas convergen en el nódulo AV, el cual los distribuye a los
ventrículos a través del haz de His.
haz de His o fascículo auriculoventricular, que es la única conexión
eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. En el resto del corazón el
esqueleto fibroso aísla eléctricamente las aurículas de los ventrículos.
Aorta ascendente
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La aorta ascendente es el primer segmento de la aorta que comienza en el
orificio de la aorta en la base del ventrículo izquierdo, aproximadamente al nivel
del borde inferior del tercer cartílago costal izquierdo. Desde este punto,
asciende en dirección oblicua y ligeramente lateral hacia la derecha, y termina
en el ángulo esternal, inmediatamente antes de la ramificación del tronco
braquiocefálico.
El ángulo esternal es un ángulo formado entre el esternón y el segundo
cartílago costal. La aorta ascendente es la porción más amplia de la aorta con
un diámetro de aproximadamente 3 cm y 5 cm de longitud.
Ramas
La aorta ascendente emite dos ramas, las cuales, aunque pequeñas, son muy
importantes. Estas son las arterias coronarias izquierda y derecha que
proporcionan irrigación al corazón. Estas surgen del punto de origen de la aorta
ascendente, un segmento denominado raíz aórtica. La raíz aórtica contiene tres
senos aórticos, que son dilataciones de la pared de la aorta que se encuentran
inmediatamente encima de las válvulas de la valva aórtica. Visto desde arriba,
estos senos recuerdan tres bolsas redondas bien definidas que se encuentran
en el centro de la luz aórtica. Los senos de la aorta, también conocidos como
senos de Valsalva, son nombrados de acuerdo a su posición como seno
anterior, posterior izquierdo y posterior derecho.
El seno aórtico anterior: ocupa el espacio entre la pared de la aorta y
la válvula derecha de la valva aórtica. Este seno es también llamado
seno coronario derecho ya que da lugar a la arteria coronaria derecha.
El seno aórtico posterior izquierdo: ocupa el espacio entre la pared de
la aorta y la válvula izquierda de la valva aórtica. Este seno es también
llamado seno coronario izquierdo ya que da lugar a la arteria coronaria
izquierda.
El seno aórtico posterior derecho: ocupa el espacio entre la pared de
la aorta y la válvula posterior de la valva aórtica. Este seno es también
llamado seno no-coronario ya que ningún vaso emerge de este.
Relaciones
Junto con el corazón, la aorta ascendente está situada en el mediastino inferior.
La aorta ascendente está completamente rodeada por el pericardio junto con el
tronco pulmonar. Estos dos vasos inicialmente corren en paralelo, con el
infundíbulo del tronco pulmonar ubicado anterior a la aorta ascendente. Poco
después, el tronco pulmonar y la aorta ascendente giran entre sí de manera
que la aorta ascendente termina siendo anterior.
Las relaciones posteriores de la aorta ascendente incluyen al atrio izquierdo y
al tronco pulmonar a la izquierda, y la arteria pulmonar derecha y el bronquio
principal a la derecha. Lateralmente a la derecha se encuentra la vena cava
superior y el atrio derecho, y lateralmente hacia la izquierda se ubican el atrio
izquierdo y el tronco pulmonar. Superiormente, la aorta ascendente se
comunica con el tejido remanecerte de la glándula del timo, el esternón, la
pleura derecha y el borde anterior del pulmón derecho.
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Cayado (arco) aórtico
El arco aórtico es el segundo segmento de la aorta que comienza en el punto
de ramificación del tronco braquiocefálico, posterior a la segunda articulación
esternocostal derecha. En su recorrido, el arco aórtico gira hacia arriba y hacia
atrás a la izquierda, anterior a la bifurcación de la tráquea. Continúa así hasta
que se arquea hacia abajo, corriendo posterior a la raíz izquierda del pulmón.
Al llegar a la vértebra T4, el arco aórtico termina después de la salida de la
arteria subclavia izquierda, aproximadamente a nivel del ángulo esternal. A
medida que el arco aórtico pasa a la parte torácica de la aorta descendente,
forma un pequeño estrechamiento denominado istmo aórtico, seguido de una
dilatación.
Ramas
De la convexidad del arco aórtico emergen tres ramas; el tronco
braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia
izquierda.
El tronco braquiocefálico: también llamado arteria braquiocefálica, es
la primera arteria y la más grande de las ramas del cayado aórtico. Esta
arteria recorre hacia arriba y ligeramente hacia la izquierda hasta
alcanzar el nivel de la articulación esternoclavicular derecha, donde se
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divide en sus dos ramas; las arterias subclavias derecha y carótida
común derecha. La arteria subclavia derecha recorre lateralmente, por
arriba de la clavícula, y luego desciende por debajo de la clavícula para
irrigar el brazo derecho. La arteria carótida común derecha se dirige
hacia arriba para irrigar el lado derecho de la cabeza y el cuello,
incluyendo el encéfalo.
La arteria carótida común izquierda: a diferencia de la derecha que
emerge del tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda
nace directamente del arco aórtico. Se ramifica del arco aórtico
aproximadamente al nivel de la articulación esternoclavicular izquierda,
para después ascender lateral a la tráquea y el esófago dentro de la
fascia cervical profunda. Las arterias carótidas comunes izquierda y
derecha siguen el mismo recorrido en ambos lados del cuello antes de
bifurcarse en las arterias carótidas interna y externa una vez que
alcanzan el nivel del cartílago tiroides laríngeo. La arteria carótida común
izquierda irriga el lado izquierdo de la cabeza y el cuello.
La arteria subclavia izquierda: esta arteria nace directamente del arco
aórtico, a diferencia de la arteria subclavia derecha que surge del tronco
braquiocefálico. Emergiendo a nivel del ángulo esternal, la arteria
subclavia izquierda es la última arteria que se desprende del arco
aórtico, marcando la terminación del arco aórtico y el comienzo de la
aorta descendente.
Relaciones
En todo su recorrido, el arco aórtico se ubica en el mediastino superior. Este
presenta varias relaciones importantes con los órganos y estructuras
neurovasculares del mediastino.
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Posterior y a la derecha, el arco aórtico está relacionado con la tráquea, el
esófago, el plexo cardíaco profundo, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, el
conducto torácico y la columna vertebral. Superiormente, el arco aórtico tiene
relación con las ramas del tronco braquiocefálico, así como con la arteria
carótida común izquierda, arteria subclavia izquierda, vena braquiocefálica
izquierda y el timo. Inferiormente, el arco aórtico está relacionado con la
bifurcación del tronco pulmonar, bronquio principal izquierdo, ligamento
arterioso, plexo cardíaco superficial y nervio laríngeo recurrente izquierdo.
Aorta descendente
La aorta descendente es la porción más grande de la aorta. Surge como
continuación del arco aórtico tras la ramificación de la arteria subclavia
izquierda. Como fue mencionado anteriormente, la aorta descendente está
dividida en aorta torácica y aorta abdominal, separadas anatómicamente por el
diafragma.
Aorta torácica
La aorta torácica comienza a nivel de la vértebra T4 y recorre hacia abajo a
través del mediastino posterior. Inicialmente, se encuentra del lado izquierdo de
la columna vertebral, pero mientras desciende se inclina hacia la línea media y
termina siendo anterior al borde inferior del cuerpo de la vértebra T12. A este
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nivel, presenta la transición a aorta abdominal y pasa a través del orificio
aórtico del diafragma hacia la cavidad abdominal.
Ramas
Las ramas de la aorta torácica pueden ser divididas en ramas viscerales,
destinadas principalmente a los órganos del mediastino, y ramas parietales,
destinadas a las estructuras de la pared torácica. Las ramas viscerales son; las
ramas pericárdicas, bronquiales, esofágicas y mediastínicas, mientras que las
ramas parietales son; las arterias intercostales, subcostales y frénicas
superiores.
Ramas pericárdicas: constan de unos pocos vasos que irrigan el
aspecto posterior del pericardio.
Arterias bronquiales: generalmente una arteria bronquial a la derecha
y dos a la izquierda. La arteria del lado derecho irriga al bronquio
derecho, ganglios linfáticos broncopulmonares, pericardio y esófago. Las
dos arterias bronquiales del lado izquierdo irrigan los componentes del
árbol bronquial debajo del nivel de los bronquios primarios.
Ramas esofágicas: constan de cuatro o cinco ramas que irrigan el
esófago.
Ramas mediastínicas: constan de pocas ramas que irrigan los ganglios
linfáticos, nervios, vasos y tejido areolar localizado en el mediastino
posterior.
Arterias intercostales posteriores: consisten en 9 pares de arterias
que corren entre las costillas e irrigan los espacios intercostales.
Arterias subcostales: constan de un par de arterias que corren inferior
al margen costal a cada lado (inferior a la 12da costilla) e irriga el
espacio subcostal.
Arterias frénicas superiores: constan de un par de arterias que irrigan
el aspecto posterior de la cara superior del diafragma, anastomosándose
con las arterias musculofrénicas y pericardiofrénicas.
Relaciones
La aorta torácica está limitada al mediastino posterior. Anteriormente, está
relacionada al hilio pulmonar izquierdo, al pericardio que reviste al atrio
izquierdo, a la parte inferior del esófago y al diafragma. Posteriormente, se
encuentra próxima a la columna vertebral y a las venas hemiácigos y
hemiácigos accesoria. Lateralmente a la derecha se relaciona con la parte
superior del esófago, la vena ácigos, el conducto torácico y el pulmón derecho
y la pleura. Lateralmente a la izquierda se encuentra el pulmón izquierdo y la
pleura.
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Para aclarar cualquier confusión, la razón por la cual la aorta torácica tiene
varias relaciones diferentes con el esófago es debido al recorrido del esófago a
través del mediastino. Inicialmente, el esófago se encuentra a la derecha de la
aorta torácica, luego durante su descenso cruza la aorta torácica
anteriormente. Finalmente, al acercarse al diafragma termina anterolateral a la
aorta torácica.
Aorta abdominal
La aorta abdominal emerge del orificio aórtico del diafragma a nivel de la
vértebra T12. Comienza su recorrido anterior y a la izquierda de la columna
vertebral y continúa descendiendo cerca de 10 cm.
Grupo anterior Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
Grupo lateral Arterias suprarrenales
Arterias renales
Arterias gonadales
Grupo dorsal Arterias frénicas inferiores
Arterias lumbares
Arteria sacra media
Ramas terminales Arteria ilíaca común izquierda
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Arteria ilíaca común derecha
Una vez que alcanza la porción inferior del cuerpo de la vértebra L4, se bifurca
en sus ramas terminales a la izquierda del plano medio; las arterias ilíacas
comunes izquierda y derecha. En la piel, esta bifurcación está proyectada 1.5
cm por debajo y a la izquierda del ombligo.
Ramas
Ramas de la aorta abdominal
Similar a las ramas de la aorta torácica, las ramas de la aorta abdominal
pueden ser agrupadas como visceral y parietal. Sin embargo, una clasificación
más común se basa en el lugar donde las ramas emergen de la aorta y se
dividen en grupos anterior, lateral y dorsal.
Ramas de la aorta abdominal
Tronco celíaco: un vaso corto impar que emerge del aspecto anterior
de la aorta, inmediatamente por debajo del orificio de la aorta del
diafragma a nivel del borde inferior de la vértebra T12. Poco después de
su origen, el tronco emite sus tres ramas: la arteria gástrica izquierda, la
arteria hepática común y la arteria esplénica. Estas arterias irrigan el
intestino anterior, que es la porción del tracto intestinal que se ubica
debajo del diafragma hasta el duodeno proximal. Los órganos del
intestino anterior que están irrigados por el tronco celíaco incluyen la
porción abdominal del esófago, estómago, duodeno proximal, hígado,
vesícula biliar, páncreas y bazo.
Arteria mesentérica superior: una arteria impar que emerge cerca de 1
cm por debajo del tronco celíaco, a nivel de la vértebra L1. Irriga el
intestino medio, que es la porción del tracto intestinal entre el segmento
proximal del duodeno y el tercio distal del colon transverso. Por lo tanto,
irriga la mayor parte del intestino delgado, ciego y apéndice, colon
ascendente y los dos tercios iniciales del colon transverso.
Arteria mesentérica inferior: una arteria impar que emerge cerca de 4
cm superior a la bifurcación de la aorta abdominal, a nivel de la vértebra
L3. Irriga el intestino posterior, que corresponde a los segmentos
restantes del tracto intestinal, incluido el tercio distal del colon
transverso, colon descendente, colon sigmoideo, recto y la porción
superior del canal anal.
El grupo lateral de ramas de la aorta abdominal involucra a las arterias
suprarrenal, renal y gonadal:
Arteria suprarrenal media: una arteria par que surge a cada lado de la
aorta abdominal cerca del origen de la arteria mesentérica superior.
Junto con las arterias suprarrenales superior e inferior, estas irrigan las
glándulas suprarrenales.
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Arteria renal: una gran arteria par que emerge de los lados de la aorta
en ángulo recto inmediatamente por debajo de la arteria mesentérica
superior. Irriga los riñones izquierdo y derecho y da lugar a la arteria
suprarrenal para irrigar las glándulas suprarrenales.
Arteria gonadal: una arteria par que surge desde el aspecto anterior de
la aorta inmediatamente inferior a las arterias renales. En los hombres,
esta arteria es llamada arteria testicular e irriga los testículos, mientras
que en las mujeres es llamada arteria ovárica, que irriga los ovarios.
El grupo dorsal de ramas incluye las arterias frénicas inferiores, lumbares y
sacra media:
Arteria frénica inferior: una arteria par que emerge del aspecto
posterolateral de la aorta inmediatamente por debajo del hiato aórtico del
diafragma. Esta arteria irriga la cara inferior del diafragma y emite las
arterias suprarrenales superiores para irrigar las glándulas
suprarrenales.
Arterias lumbares: generalmente son cuatro pares de arterias que
surgen de la cara posterior de la aorta. Irrigan la pared abdominal
posterior y la médula espinal.
Arteria sacra media: emerge del aspecto posterior de la aorta
abdominal inmediatamente superior a la bifurcación. Esta arteria irriga
las vértebras lumbares inferiores y el sacro.
Las ramas terminales de la aorta abdominal, las arterias ilíacas comunes
izquierda y derecha, emergen de la bifurcación por delante del cuerpo de la
vértebra L4 alrededor de 1.25 cm a la izquierda del plano medio. Las arterias
ilíacas comunes irrigan las extremidades inferiores, la región glútea y los
órganos pélvicos.
Relaciones
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La aorta abdominal recorre a través del espacio retroperitoneal de la cavidad
abdominal. Posteriormente, está relacionada a los cuerpos vertebrales de las
cuatro vértebras lumbares superiores y al ligamento longitudinal anterior
suprayacente. Anteriormente, la aorta abdominal está relacionada a los
órganos de la cavidad abdominal. De arriba hacia abajo, se relaciona con el
páncreas, la porción descendente del duodeno, la raíz del mesenterio, y el
intestino delgado. Varias estructuras neurovasculares también se relacionan
con la aorta abdominal; anteriormente, está relacionada a las venas esplénica y
renales; lateralmente y a la derecha, se relaciona con la vena cava inferior y
lateralmente a la izquierda con el tronco simpático.
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La arteria tiroidea superior es la primera rama de la arteria carótida externa que
abastece a la glándula tiroidea, a los músculos cricotiroideos e infrahioideos, a
una parte del músculo esternocleidomastoideo y a la parte superior de la
laringe. Está situada en la parte anterior del cuello, en lo profundo de los
músculos infrahioides.
La arteria tiroidea superior desprende cinco ramas que contribuyen a la
irrigación sanguínea de los músculos y las vísceras del cuello.
Anatomía
Origen y curso
La arteria tiroidea superior se encuentra en el triángulo carotídeo del cuello, y
nace en la superficie anterior de la arteria carótida externa, inferior al cuerno
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mayor del hueso hioides. La arteria se dirige entonces hacia abajo a lo largo del
borde lateral del músculo tirohioideo y llega al ápice del lóbulo tiroideo.
El nervio laríngeo externo se encuentra posteromedial a la arteria tiroidea
superior, siendo propenso a la ligadura durante los procedimientos quirúrgicos
en la glándula.
Ramas e irrigación
La arteria tiroidea superior tiene cinco ramas, estas ramas son las siguientes:
Las ramas glandulares, que abastecen la mitad superior de la glándula
tiroides. Se pueden definir individualmente como las ramas anterior,
posterior y lateral, y se anastomosa con las de la arteria tiroidea inferior
para completar la red vascular que alimenta toda la glándula.
La rama infrahioidea inerva los músculos de la banda infrahioidea; el
omohioideo, esternohioideo, esternotiroideo y tirohioideo.
La rama esternocleidomastoidea vasculariza el tercio medio del
músculo esternocleidomastoideo
La arteria laríngea superior irriga las estructuras de la parte superior de
la laringe. Se anastomosa con la arteria laríngea inferior (de la arteria
tiroidea inferior) para completar la red vascular de la laringe.
La rama cricotiroides suministra el músculo cricotiroideo.
Variación anatómica
Según los libros clásicos de anatomía, la arteria tiroidea superior se origina en
la arteria carótida externa. Sin embargo, se han observado ciertas variaciones
anatómicas notables en el origen de este vaso. Esta arteria surge de la arteria
carótida externa en el 35% de los casos, de la bifurcación de la arteria carótida
común en otro 35% y de la arteria carótida común en el 20% de los casos.
Importancia clínica
Esta arteria debe ser ligada a la tiroides cuando se realiza una tiroidectomía. Si
la arteria se corta, pero no se liga, sangrará profusamente. Para controlar la
hemorragia, el cirujano puede necesitar extender la incisión original
lateralmente para ligar la arteria en su origen en la arteria carótida externa.
Arteria Lingual
Se origina en la cara anterior de la carótida externa a 1 cm por encima de la
presidente, a la altura de la asta mayor del hueso hioides.
Se dirige hacia arriba del mediante antes de inclinarse hacia adelante. se ubica
en la cara profunda del músculo hiogloso, penetrando hacia en el macizo
muscular de la lengua. termina cerca de la punta de la lengua, dónde se
denomina arteria lingual profunda, es una arteria flexuosa adaptada a la
movilidad de la lengua.
Luego de un corto seguimiento en el triángulo carotideo la arteria lingual se
relaciona con las regiones submandibular es sublingual y luego con la lengua
misma
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Arteria Facial
Se desprende de la cara anterior hola carótida externa 5 mm arriba de las
arterias linguales pasa profundamente a los músculos digástrico y estilohioideo,
Penetrar en la región submandibular, dónde va hacia arriba y lateralmente.
Cruza entonces la cara lateral del cuerpo de la mandíbula y se hace superficial
y sinuosa
Recorre la cara de arterias hacia adelante, de abajo hacia arriba y de lateral a
medial, para determinar anastomosándose con la arteria nasal dorsal, rama de
la oftálmica, a nivel del ángulo medial del ojo. Debido a su situación, recibe en
su terminación el nombre de arteria angular
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Ramas cervicales
Arteria palatina ascendente: Esta arteria pasaba por arriba entre el
estilogloso y el estilofaríngeo. Se divide cerca del músculo elevador del
velo palatino en dos ramas. Una rama perfora el constrictor faríngeo
superior, para llegar al tubo auditivo y la amígdala palatina. Luego se
anastomosará con la arteria faríngea ascendente y con la rama
amigdalina de la arteria facial. La otra rama corre con el elevador del
velo del paladar y pasa sobre el constrictor faríngeo superior para
inervar el paladar blando, anastomosando finalmente con la arteria
maxilar (la rama palatina descendente).
Rama amigdalina: Esta rama asciende entre el estilogloso y el músculo
pterigoideo medial, antes de perforar el constrictor faríngeo superior para
llegar a la amígdala palatina.
Arteria submentoniana: Esta rama corre en la parte inferior del mentón.
Es la mayor de las ramas cervicales de la arteria facial. La rama se
desprende justo cuando la arteria facial pasa a través de la glándula
submandibular. El vaso pasa anteriormente por encima del músculo
milohioideo, por debajo del músculo digástrico y justo por debajo del
cuerpo de la mandíbula.
La arteria abastece al músculo que rodea esta región, y la anastomosis
con la arteria sublingual, así como la arteria alveolar inferior (la rama
milohioidea). Los vasos submentonianos irrigan la piel sobre el área
submentoniana.
La arteria submentoniana también se divide en la rama superficial y
profunda. La rama superficial se anastomosa con la arteria labial inferior.
La rama profunda también anastomosa con la arteria labial inferior, así
como la rama mentoniana de la arteria alveolar inferior.
• Ramas glandulares: Se trata de 3-4 grandes ramas que abastecen a
la glándula salival submandibular, así como a algunas estructuras
que se encuentran en las cercanías, es decir, los ganglios linfáticos y
el tegumento.
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Ramas faciales
Arteria labial inferior: Esta rama de la arteria facial surge cerca de la
esquina (ángulo) de la boca. Luego pasa hacia arriba y hacia adelante
para pasar por debajo del músculo depresor del ángulo de la boca y
perfora el músculo orbicular de la boca. Irriga la membrana mucosa y los
músculos del labio inferior y también las glándulas labiales. El vaso se
anastomosa con la arteria del lado opuesto y la arteria alveolar inferior
(la rama mentoniana).
La arteria labial superior: Esta es una rama significativamente más
grande y más tortuosa de la arteria facial en comparación con la arteria
labial inferior. Irriga el labio superior y también da unas pocas ramas que
ascienden para suministrar el septo nasal y el ala de la nariz.
La rama nasal lateral: Esta rama de la arteria facial asciende a lo largo
del aspecto lateral de la nariz. Irriga numerosas estructuras, incluyendo
el dorso de la nariz, el ala y la anastomosis con su contraparte
contralateral, la rama infraorbital de la arteria maxilar interna, así como la
rama nasal dorsal de la arteria oftálmica.
Arteria angular (rama terminal): Esta es la rama final y terminal de la
arteria facial. En la mejilla, la arteria abastece el saco lagrimal y el
orbicular de los ojos y finalmente la anastomosis con la arteria oftálmica
(la rama nasal dorsal). También asciende hacia el ángulo medial de la
órbita, y se encuentra dentro de las fibras del cuadrado labial superior
(una amplia lámina de músculo que surge desde el aspecto lateral de la
nariz hasta el hueso cigomático). La porción terminal termina finalmente
en el canto medial del ojo. Está acompañada por el nervio occipital
mayor, que inerva el cuero cabelludo y proporciona sensación.
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Esta es más grande y tortuosa de la arteria facial en comparación con la arteria
labial inferior. Irriga el labio superior y también da unas pocas ramas que
ascienden para suministrar el septo nasal y el ala de la nariz.
Se distribuye hacia la nariz y el labio superior.
Arteria Occipital
Se origina en la cara posterior de la carótida externa a la misma altura que las
arterias facial y lingual, a la altura del ángulo de la mandíbula. Sigue el borde
inferior del vientre posterior del digástrico oblicua arriba y atrás, pasa contra la
base del cráneo, medialmente ala apófisis mastoidea, donde imprime su pasaje
(surco de la arteria occipital) lateralmente a la masa lateral de atlas atraviesa
los músculos de la nuca para terminar en el plano superficiales de región. En el
triángulo carotídeo está situada en el borde superior del triángulo Farabeuf. la
arteria occipital primero pasa medialmente en el nervio hipogloso, luego por
encima de para situarse por fin lateralmente al nervio y medianamente a la
vena yugular interna. En la nuca la arteria es profunda cubierta por el músculo
esternocleidomastoideo sigue las inserciones superiores del músculo es pleno
de la cabeza. es flexuosa se aplica al hueso occipital se relaciona con el
músculo oblicuo menor y luego con el músculo semi espinoso de la cabeza.
cambia su dirección y se hace ascendente cubierta por el músculo tras precio
alca traviesa para terminar debajo de la piel cerca de la línea media la vena
occipital les sigue fielmente en su trayecto.
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Arteria Estilomastoidea
La arteria estilomastoidea es una arteria que se origina, unas veces, en la
arteria auricular posterior, y otras, en la occipital, ambas ramas de la arteria
carótida externa.
Trayecto
La arteria estilomastoidea entra por el foramen estilomastoideo en el conducto
facial o acueducto de Falopio, al que recorre de abajo arriba, para irrigar la
cavidad timpánica, el antro mastoideo, las celdillas mastoideas y los conductos
semicirculares. Es una rama de la arteria auricular posterior, y por lo tanto parte
del sistema arterial de la carótida externa.
En el individuo joven una rama de este vaso forma, junto con la arteria
timpánica anterior, rama de la arteria maxilar, un círculo vascular, que rodea a
la membrana timpánica, y desde el cual se ramifican delicados vasos sobre
dicha membrana.
Se anastomosa con la rama petrosa superficial de la arteria meníngea media
por medio de una pequeña rama que entra en el hiato del conducto para el
nervio petroso mayor (o hiato del conducto facial).
Ramas
Arteriola para el músculo del estribo.
Ramos para las celdillas mastoideas.
Tres ramos, inferior, superior y medio para la cavidad timpánica o
caja del tímpano.
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Arteria Timpánica Posterior
Es una arteria que se origina en la arteria estilomastoidea, va junto con el
nervio cuerda del tímpano hacia la membrana timpánica y la rama occipital y
parotídea
Se distribuye hacia la membrana del tímpano. Se anastomosa con las demás
arterias timpánicas.
No presenta ramificaciones.
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Arteria temporal superficial.
La arteria temporal superficial es una rama terminal de la arteria carótida
externa. Se origina a nivel del cuello de la mandíbula. Después de atravesar la
glándula parótida, corre superficialmente hacia el proceso cigomático del hueso
temporal.
Cuando la arteria temporal superficial entra en el cuero cabelludo en la región
temporal, se desprenden dos ramas terminales que abastecen la piel y el
pericráneo de las regiones frontal y parietal. Además, esta arteria suministra a
la glándula parótida, a la articulación temporomandibular y a varios músculos
de la cabeza y la cara.
La arteria temporal superficial es la más pequeña de las dos ramas terminales
de la arteria carótida externa. Mientras que la rama más grande, la arteria
maxilar, se dirige transversalmente hacia la cara, la arteria temporal superficial
continúa en la misma dirección que la arteria carótida externa.
La arteria temporal superficial se origina en la glándula parótida, a nivel del
cuello de la mandíbula. Corre tortuosamente hacia arriba cruzando la apófisis
cigomática frente al trago de la aurícula acompañada de la vena coincidente y
el nervio auriculotemporal.
Es un hito clínico importante para palpar el pulso en la región temporal. Cuando
llega a la superficie parietal de la bóveda, aproximadamente 3 cm superior a la
apófisis cigomática, se desprenden dos ramas terminales (anterior y posterior).
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Arteria facial transversa
La arteria facial transversa o arteria transversal de la cara es una arteria que se
origina como rama colateral de la arteria temporal superficial.
Se distribuye hacia la glándula parótida, el músculo masetero y la piel de la
cara.
Arteria cigomático-orbitaria.
La arteria cigomático-orbitaria es una arteria que se origina en la arteria
temporal superficial. También puede originarse como rama de la arteria
temporal media. No presenta ramas. Discurre a lo largo del borde superior del
arco cigomático, entre las dos capas de la fascia temporal, hacia el ángulo
lateral de la órbita. Irriga el músculo orbicular de los ojos y se anastomosa con
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las ramas lagrimal y palpebrales de la arteria oftálmica (arteria lagrimal y
arterias palpebrales mediales, respectivamente).
Distribuye la sangre hacia el músculo orbicular de los ojos, hacia la porción
lateral de la órbita.
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anastomosarse con las demás arterias timpánicas. Se distribuye hacia la pared
interna de la caja del tímpano.
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Ramo incisivo: El ramo incisivo se continúa hacia delante bajo los dientes
incisivos hasta su línea media, donde se anastomosa con la arteria del lado
opuesto.
La arteria alveolar inferior y su ramo incisivo emiten durante su trayecto a
través de la sustancia ósea unas pocas pequeñas ramas que se pierden en el
tejido esponjoso, y una serie de ramas que corresponden en número a las
raíces dentales: estas entran en las diminutas aberturas en los extremos
distales de las raíces, e irrigan la pulpa dentaria.
Ramo mentoniano: El ramo mentoniano sale junto con el nervio por el foramen
mentoniano, irriga la mejilla, y se anastomosa con las arterias arteria
submentoniana y labial inferior.
Arteria del Nervio lingual: La arteria lingual es una rama de la arteria carótida
externa. Es la arteria principal que irriga la lengua, la glándula sublingual, la
encía y la mucosa oral del suelo de la boca. Dentro de la lengua, está
localizada en lo profundo del músculo hiogloso.
Arteria milohioidea: Cuando la arteria alveolar inferior entra en el foramen,
emite un ramo milohioideo, que discurre por el surco milohioideo y se ramifica
bajo la superficie del músculo milohioideo.
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La división anterior corre anterolateralmente a través de la fosa
craneal media en el ala mayor del esfenoide antes de recorrerla en
forma superior, a menudo acanalando el hueso, y pasa por debajo
del pterión antes de dar sus ramas terminales sobre el hueso parietal
superior.
La división posterior corre horizontalmente hacia atrás sobre la parte
escamosa del hueso temporal para dar lugar a sus ramas terminales
sobre el hueso parietal inferior.
En su porción extracraneal, la arteria meníngea media corre verticalmente a
través de las raíces del nervio aurículo-temporal.
Anatómicamente:
La arteria oftálmica surge con poca frecuencia de la arteria meníngea media.
Por el contrario, la meníngea media surge con poca frecuencia de ramas de la
arteria carótida interna. El más común de estos orígenes es la arteria oftálmica,
cuando se la puede denominar «arteria oftálmica-meníngea media» o una rama
oftálmica como la arteria lagrimal.
En raras ocasiones, la arteria meníngea media surge de una arteria estapedial
persistente del segmento petroso de la arteria carótida interna, cuando se
puede denominar «arteria meníngea media estapedial».
En raras ocasiones, la arteria meníngea media tiene anastomosis con la
arteriabasilar o se origina en ella.
Se divide en las siguientes ramas:
Ramos ganglionares.
Ramos orbitarios.
Ramos temporales.
Ramos petrosos.
Ramos meníngeos accesorios (inconstantes).
Arteria meníngea menor (algunos autores).
Se distribuye hacia los huesos del cráneo y la duramadre.
Patología relacionada:
Hematoma epidural
Meningiomas
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Arteria Timpanica Superior
Es una arteria que se origina en la arteria meníngea media. No presenta ramas.
Trayecto
Como rama de la arteria meníngea media, entra en el cráneo, discurre por el
canal del músculo tensor del tímpano, e irriga este músculo y la membrana que
envuelve el canal.
Se distribuye hacia la membrana del tímpano. Se anastomosa con las demás
arterias timpánicas.
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Arteria Temporal Profunda Posterior
Rama colateral de la maxilar interna. Asciende por la cara externa del
pterigoideo externo y se ramifica por la parte posterior del músculo temporal.
Arteria temporal profunda posterior: muy a menudo surge de un tronco común
con el tronco dentario, temporo-dental, o directamente del maxilar interno cerca
de su origen; en este último caso, suele aportar maseterina. El tronco temporo-
dental, de unos pocos milímetros de largo, se origina a nivel de la cara interna
del pterigoideo externo, desciende oblicuamente hacia delante, aparte de los
nervios lingual y dentario inferior, bordea el borde inferior del músculo e
inmediatamente se divide en una parte inferior rama, que continúa el curso
primitivo (la arteria dentaria inferior) y una rama superior que se curva
bruscamente alrededor del borde inferior del músculo; es el temporal profundo
posterior. El temporal profundo posterior asciende verticalmente sobre la
superficie externa del pterigoideo, anterior y medial al nervio maseterino, y
alcanza la cresta del hueso esfenoides. Allí se divide casi inmediatamente en
dos ramas que se deslizan sobre el periostio, debajo de la superficie profunda
del músculo temporal, y se anastomosan con el temporal anterior profundo y el
temporal medio.
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Arteria Bucal
Es una arteria que se origina como rama colateral descendente de la arteria
maxilar interna. No presenta ramificación. Se distribuye hacia el músculo
buccinador y la mucosa de la boca.
Se trata de una pequeña arteria que discurre hacia delante de forma oblicua
entre el músculo pterigoideo interno y la inserción del músculo temporal,
llegando a la superficie externa del músculo buccinador, al cual se distribuye,
anastomosándose con ramas de la arteria maxilar externa y con la arteria
infraorbitaria.
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Arteria Infraorbitaria
Es una arteria en la cabeza que corre por el maxilar superior, emergiendo a
través del foramen infraorbital, justo debajo de la órbita del ojo. Nace de la
arteria maxilar. aparece, desde esa dirección, como la continuación de tronco
de la arteria maxilar, pero a veces aparece en conjunción con la Arteria alveolar
posterosuperior.
Corre a lo largo de la escotadura infraorbital en un canal junto al nervio
infraorbital, emergiendo en la cara por el foramen infraorbital, por debajo de la
inserción facial del músculo elevador de la boca superior.
Mientras está en el canal da:
Ramas orbitales que irrigan al Músculo recto inferior y al músculo oblicuo
inferior y el saco lacrimal, y arterias alveolares anterosuperiores ramas que
descienden por los canales alveolares anteriores para irrigar los dientes
incisivos y caninos y la membrana mucosa del seno maxilar.
En la cara algunas ramas pasan cerca del ángulo medial de la órbita y el saco
lacrimal, anastomosándose con la arteria angular, rama de la arteria facial; otra
corre dentro de la nariz, anastomosándose con ramas dorsales nasales de la
arteria oftálmica; y otras descienden hacia el musculo elevador del labio
superior y el elevador del ángulo de la boca, anastomosándose con la arteria
facial, arteria facial transversa, y la arteria bucal.
MELANIE
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Arterias Del Conducto Pterigoideo
Origen: por lo general surge de la tercera parte de la arteria maxilar, pero con
frecuencia de la arteria palatina mayor, dentro de la fosa pterigopalatina. Pasa
posteriormente para atravesar el canal pterigoideo con el nervio
correspondiente, irrigando el contenido y la pared del canal, la membrana
mucosa de la faringe superior, la trompa auditiva y la cavidad timpánica. SYN:
arteria canalis pterigoidei arteria vidiana.
Curso
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hacia arriba a través de este canal para anastomosarse con la arteria
esfenopalatina.
Sucursales
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lateral y posterior de la cavidad nasal, por detrás de la cola del cornete medio y
por encima ligeramente del borde superior de la coana. En la fosa nasal se
divide en dos ramas, interna y externa. La rama interna, o “arteria del tabique”
cursa sobre él, irrigándolo en su mayor parte. Su trayecto es de atrás hacia
adelante y de arriba hacia abajo hasta el conducto palatino anterior en donde
se anastomosa por intermedio del plexo de la mácula de Kiesselbach con la
arteria palatina superior. La rama externa, o “arteria de los cornetes”, irriga la
mayor parte de los tres cornetes y los meatos correspondientes.
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C7: comunicante posterior, coroidea anterior
Ramas terminales:
Arteria cerebral anterior (C7)
Arteria cerebral media (C7)
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Faríngea ascendente: nace en la externa a nivel de la lengua y asciende
de manera vertical sobre la faringe.
Occipital: se origina en la externa a la altura de la cara. Se relaciona con
la yugular interna, la carótida interna y la faringe.
Auricular: nace en la carótida externa y llega hasta la apófisis mastoideo.
Se divide en ramas parotídeas y arteria estilo mastoidea.
Ramas parotídeas: nacen en la externa y varían en número.
Además, tiene dos ramas terminales: las arterias temporales superficiales y la
maxilar externa.
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diámetro medio de las ramas más grandes fue de 0,3 mm. En ausencia de una
rama grande dominante, se encontraron dos o tres vasos mediales.En una
muestra, se encontró un aneurisma incidental en el origen de la arteria
hipofisaria superior en la cara medial de la arteria carótida interna en el origen
de un gran candelabro, como rama.
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Arteria Hipofisaria Anterior
La arteria hipofisaria inferior es el tronco principal. Se dirige medialmente hacia
la silla turca e irriga la cápsula y el lóbulo posterior de la hipófisis. Termina
anastomosándose con su homónima contralateral y con la hipofisaria superior,
rama de la carótida supraclinoidea, a nivel del tallo de la hipófisis.
Arteria hipofisaria inferior (también surge del segmento cavernoso (C4). Esta
arteria irriga la neurohipófisis, la parte posterior de la adenohipófisis (glándula
pituitaria) y termina en el sistema porta hipofisiario.
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Arteria Carotidotimpánicas
Las arterias carotidotimpánicas son ramas de la porción petrosa de la arteria
carótida interna que riegan la cavidad timpánica. No presentan ramas. La rama
carotidotimpánica (rama timpánica) es pequeña; penetra en la cavidad
timpánica a través de un diminuto agujero en el canal carotídeo, y se
anastomosa con la arteria timpánica anterior (rama timpánica anterior de la
arteria maxilar) y con la arteria estilomastoidea.
Irrigan la Cavidad Timpanica.
Arteria Oftálmica
La arteria oftálmica es una ramificación de la arteria carótida interna que
abastece la órbita y las estructuras adyacentes. La arteria oftálmica corre
principalmente a través de la cavidad orbital, recorriendo a lo largo de su pared
medial anteriormente y por vía nasal hacia la superficie anterior del ojo.
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A lo largo de su recorrido, la arteria oftálmica desprende 10 ramas que
abastecen todas las estructuras de la órbita, los dos tercios superiores de la
nariz, la cavidad nasal, la zona frontal del cuero cabelludo, los senos etmoides
y frontales y algunas partes de las meninges.
Origen
La arteria oftálmica surge más comúnmente como la primera rama principal de
la arteria carótida interna, directamente después de emerger del seno
carotídeo. Surge del segmento C6 de la arteria carótida interna, generalmente
a nivel de la apófisis clinoidea anterior del hueso esfenoides.
Irrigacion
Todas las estructuras de la órbita, los dos tercios superiores de la nariz, la
cavidad nasal, el área frontal del cuero cabelludo, los senos etmoides y
frontales, partes de las meninges
Ramas
Arteria central de la retina: La primera y más importante rama de la
arteria oftálmica que surge justo antes de que la arteria oftálmica cruce
el nervio óptico. La arteria central de la retina abastece el nervio óptico,
así como las 6/7 capas internas de la retina.
Ramas musculares: A menudo forman grupos superiores e inferiores y
acompañan al nervio oculomotor para abastecer a los músculos
extraoculares. Además, las ramas musculares desprenden arterias
ciliares anteriores para abastecer el plexo ciliar, y arterias conjuntivas
anteriores para abastecer la conjuntiva.
Arterias cilíndricas posteriores: Consisten en dos conjuntos de arterias;
arterias cilíndricas posteriores largas y cortas. Estas arterias perforan la
esclerótica en la parte posterior del globo ocular, justo al lado del nervio
óptico, y pasan a alimentar la esclerótica, la coroides y el segmento
anterior del globo ocular. Las largas arterias ciliares posteriores terminan
cerca de la unión esclerocorneal uniéndose al círculo arterial mayor del
iris.
La arteria lagrimal: Una de las mayores ramas de la arteria oftálmica.
Esta arteria surge justo antes de que la arteria oftálmica entre en la
órbita. Pasa anteriormente a lo largo del borde superior del músculo
recto lateral, acompañando al nervio lagrimal. La arteria lagrimal
abastece principalmente a la glándula lagrimal, pero también a los
párpados, la conjuntiva y partes de la duramadre.
Arteria supraorbitaria: Surge después de que la arteria oftálmica
atraviesa el nervio óptico. La arteria supraorbital sale de la órbita a
través del foramen supraorbital, acompañada del nervio y la vena
supraorbital. La parte de la arteria supraorbital que está dentro de la
órbita suministra el recto superior y el levator palpebrae superioris,
mientras que su parte extraorbital suministra la piel, los músculos y el
periostio de la frente.
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Arteria etmoidal posterior: Poco después de surgir, esta rama pasa por
el canal etmoidal posterior y entra en la fosa craneal anterior. Dentro del
cráneo, la arteria etmoidal posterior desprende ramas nasales y
meníngeas. Las ramas nasales descienden a la cavidad nasal a través
de las aberturas de la placa cribiforme y abastecen las células
etmoidales posteriores y el tabique nasal. Las ramas meníngeas
suministran la duramadre del tercio medio del suelo de la fosa craneal
anterior.
Arteria etmoidal anterior: Pasa por el agujero etmoidal anterior,
acompañado del nervio nasociliar. Al entrar en la cavidad craneal, la
arteria etmoidal anterior emite la arteria de la hoz del cerebro, que irriga
la hoz y la duramadre, y las ramas nasales que descienden a la cavidad
nasal a través de la placa cribiforme para irrigar las células etmoidales
media y anterior, lateral pared de la cavidad nasal y el tabique nasal.
Las arterias palpebrales medias: Surgen justo encima de la troclea,
normalmente divididas en ramas superiores e inferiores para el párpado
superior e inferior, respectivamente.
Arteria supratroclear: Una de las dos ramas terminales de la arteria
oftálmica. Sale de la órbita y asciende por encima para abastecer la piel,
los músculos y el periostio de la frente.
Arteria nasal dorsal: La segunda rama terminal de la arteria oftálmica. A
lo largo de su recorrido, desprende varias ramas que abastecen el saco
nasolagrimal y el dorso de la nariz.
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Discurren hacia la zona frontal del globo ocular en compañía de los músculos
extraoculares, forman una zona vascular bajo la conjuntiva, y entonces
perforan la esclerótica a una corta distancia de la córnea, para terminar en el
círculo arterial mayor. Dos arterias ciliares irrigan cada músculo recto
(músculos rectos superior, inferior, medial), excepto el recto lateral, que sólo
recibe una rama. Por lo tanto, existen 7 ramas de la arteria ciliar anterior que
irrigan cada conjunto de músculos extraoculares.
Presentan como ramas:
Las arterias epiesclerales
Las arterias conjuntivales anteriores.
Arterias Conjuntivales
Se dividen en:
Arterias conjuntivales posteriores
Forma la vascularización del ojo tiene una doble procedencia: la red palpebral,
formada por las arterias palpebrales, y la red de arterias ciliares anteriores.
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La red de arterias ciliares anteriores, antes de penetrar en el limbo de la
córnea, que está a unos 2 mm., da lugar a las arterias conjuntivales anteriores,
que vascularizan la conjuntiva bulbar conjuntiva ocular hasta alcanzar
la conjuntiva bulbar perilímbica o pericorneal anillo conjuntival. Allí se
anastomosan con las ramas de las arterias conjuntivales posteriores para
formar una red vascular en empalizada.
Arterias Epiesclerales
Arterias que tienen origen en las arterias ciliares anteriores y posteriores y que
se distribuyen por el iris y los procesos ciliares.
Las arterias epiesclerales son arterias que se originan en las arterias ciliares
anteriores. No presentan ramas. La epiesclera es la porción más superficial y
se trata de una delgada capa fibrovascular con haces sueltos de colágeno, de
menor diámetro y con sustancia fundamental más abundante que el estroma
escleral.
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Arteria supraorbitaria
La arteria supraorbitaria o frontal externa (TA: arteria supraorbitalis) es una
arteria que se origina como rama colateral de la arteria oftálmica.
Ramas Colaterales: Ramos para el músculo elevador del párpado.
Terminales: Rama superficial o subcutánea.
Rama profunda o perióstica.
Se distribuye hacia la frente, los músculos supraorbitarios, el párpado superior
y el seno frontal.
Arteria supraorbitaria o frontal externa. Se dirige hacia adelante, entre elevador
del parpado superior, al que suministra algunas ramas, y la pared superior de la
órbita, alcanza el agujero supraorbitario, y al salir de él, se divide en dos ramas,
una superficial y otra profunda, que se distribuyen en dos tejidos blandos
adyacentes.
La arteria supraorbitaria comienza a irrigar abandonando la órbita en su ángulo
medial perforando el tabique orbitario junto con el nervio supra troclear, y,
ascendiendo por la frente, irriga el integumento, músculos, y pericráneo,
anastomosándose con la arteria supraorbitaria y con la arteria supra troclear
del lado opuesto.
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Arterias Etmoidales
Se dividen en:
Sus ramas terminales son la frontal interna y la nasal. La primera se origina por
delante de la polea de flexión del oblicuo mayor y corre hacia el reborde
orbitario, donde se divide en sus ramos subcutáneos, ramos musculares y
ramos periodísticos. La segunda tiene su mismo origen a la misma altura que la
anterior y camina hacia adentro y abajo, cruzando el reborde interno de la
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órbita. Se desliza sobre el tendón directo del orbicular y se va anastomosarse
en el ángulo interno del ojo, con la arteria angular, qué es la terminal de la
fascial.
En sus ramas terminales su parte terminal se divide en 4 ramas
Arteria Cerebral Anterior
Arteria Comunicante Anterior
Arteria Cerebral Media
Arteria Comunicante Posterior
Arteria Supratroclear
La arteria supratroclear (o arteria frontal) es una de las ramas terminales de
la arteria oftálmica. Se ramifica desde la arteria oftálmica cerca de
la tróclea del músculo oblicuo superior en la órbita.
La arteria supratroclear se ramifica a partir de la arteria oftálmica y pasa
anteriormente a través de la órbita supero medial. Viaja medial al nervio
troclear. Con el nervio supratroclear , la arteria supratroclear sale de la órbita a
través de la escotadura supratroclear (presente de forma variable), medial
al agujero supraorbitario y su arteria y nervio. Luego asciende por la frente.
La arteria supratroclear se anastomosa con la arteria supraorbitaria ipsilateral y
la arteria supratroclear contralateral. Dado que la arteria supratroclear es una
última rama de la arteria carótida interna, este es un ejemplo de una
anastomosis de arteria carótida interna - arteria carótida externa.
La arteria supratroclear suministra sangre a la piel de la cara medial de la frente
y el cuero cabelludo, así como al pericráneo subyacente y al músculo frontal.
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Arteria Nasal Dorsal
En el lugar de la arteria oftálmica se originan dos ramas terminales: la frontal
interna o ascendente y la nasal descendente. La primera se origina por delante
de la polea de reflexión del oblicuo mayor y corre hacia el reborde orbitario
donde se divide en ramas subcutanias, ramas musculares y ramas periotica.
La segunda tiene un origen a la misma altura que el anterior y camina hacia
dentro y abajo, cruzando el reborde interno de la órbita. Se desliza sobre el
tendón directo del orbicular y va a anastomarse en el ángulo interno del ojo con
la arteria angular que es la terminal de la facial. Irriga la mayor parte de la
duramadre, el hueso y la medula ósea de las paredes de la cavidad craneal.
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Arteria Estriadas Mediales Proximales
Ramas a la mina terminal y ramas que siguen al pico del cuerpo calloso las
ramas que irrigan a los núcleos basales son Las arterias estriadas mediales
proximales son Arterias irrigan la pared anterior y la porción anterior del tercio
ventrículo, el pico del cuerpo calloso y la comisura anterior el hipotálamo
anterior y la mitad anterior del infundíbulo del hipotálamo.
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Conecta la arteria cerebral anterior, derecha e izquierda. No presenta ramas.
Forma parte del círculo arterial cerebral, también conocido como círculo de
Willis.
Conecta las dos arterias cerebrales anteriores a través del nacimiento del surco
longitudinal del cerebro. Algunas veces se trata de dos arterias que se unen
para formar un único tronco, el cual posteriormente se divide; también puede
estar completamente, o parcialmente, dividida en dos. Su longitud media es de
4 mm, aunque varía ampliamente. Emite algunos de los vasos ganglionares
anteros mediales, no obstante, estos derivan principalmente de la arteria
cerebral anterior.
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Arteria del Polo Frontal
Nace después de la orbitofrontal cerca de donde A2 se curva posteriormente
sobre el cuerpo calloso. Podría originarse también desde la arteria calloso
marginal.
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Arteria Peri Callosa
- Se ubica en la región dorsal del cuerpo calloso
- Es la rama terminal de la arteria cerebral anterior, por lo común da lugar a la
arteria precuneal, que irriga el giro precúneo.
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basal del lóbulo frontal, la cara externa de la primera circunvolución frontal (F1)
y el sector superior de las áreas pre y postcentral
Aporta además la vascularización para el cuerpo calloso y en 2/3 de los casos,
una pericallosa da ramos para el hemisferio contralateral.
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La arteria cerebral media se divide en cuatro segmentos:
M1 (segmento esfenoidal u horizontal)
• se origina en la bifurcación terminal de la arteria carótida interna
• cursa lateralmente paralela a la cresta esfenoidal
• termina ya sea:
• en el limen de la ínsula, donde hace un giro de 90 grados en ángulo
recto
• en la bifurcación principal
M2 (segmento insular)
• se origina en el limen de la ínsula o en la bifurcación principal
• cursa posterosuperiormente en la hendidura insular
• termina en el surco circular de la ínsula, donde forma un ángulo
recto para girar la horquilla
M3 (segmento opercular)
• se origina en el surco circular de la ínsula
• cursa lateralmente a lo largo del opérculo frontoparietal
• termina en la superficie externa/superior de la cisura de Silvio
M4 (segmento cortical)
• se origina en la superficie externa superior de la cisura de Silvio
• cursa superiormente sobre la convexidad lateral
• termina en su territorio cortical final.
Ramas
M1
1. arterias penetrantes lenticuloestriadas mediales
2. arterias penetrantes lenticulostriadas laterales
3. arteria temporal anterior
4. arteria temporal polar
5. arteria uncal (que puede ramificarse de la arteria coroidea anterior)
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M2
La división de la arteria cerebral media es variable después del segmento
horizontal, aunque lo más común es que se divide en dos troncos, superior e
inferior:
El 78% se bifurca en divisiones superiores e inferiores
12% de trifurcación en divisiones superior, media e inferior
10% se ramifican en muchas ramas más pequeñas
Rama terminal superior
Arteria frontobasal lateral
Arteria sulcal prefrontal
Arterias sulcales pre-rolandicas (precentrales) y rolandicas
(centrales)
Rama terminal inferior
Tres ramas temporales (anterior, media, posterior)
Rama en la circunvolución angular
Dos ramas parietales (anterior, posterior)
Trayecto
La arteria cerebral media se denomina arteria silviana, porque, tan pronto se
desprende de la arteria carótida interna, se introduce en la cisura de Silvio.
Tiene dos ramas principales, una rama basilar, que va a irrigar parte del núcleo
caudado y del tálamo. Una de las ramas distales de la rama basilar es la que
frecuentemente causa la hemorragia cerebral de Charcot. Las ramas de la
porción cortical van a irrigar gran parte de la corteza cerebral.
Irrigación
Las arterias cerebrales medias irrigan la mayoría de la superficie lateral del
hemisferio, excepto la porción superior del lóbulo parietal (que se irrigan a
través de las arterias cerebrales anterior) y la porción inferior del lóbulo
temporal y el lóbulo occipital (a través de la arteria cerebral posterior). Además,
suministran parte de la cápsula interna y los ganglios basales.
En su territorio se encuentran las áreas motoras y sensoriales, excluyendo las
piernas y el perineo y las áreas auditivas y del habla.
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Desde el PCOM alrededor del cerebro medio: Subsegmento P2A
(anterior) dentro de la cisterna crural y subsegmento P2P (posterior,
ambiens) en la cisterna ambiens
Segmento cuadrigeminal (segmento dentro de la cisterna cuadrigeminal)
Segmento cortical (por ejemplo, arteria calcarina, dentro de la fisura
calcarina)
Ramas
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Arteria orbitofrontal lateral
La arteria frontobasal lateral u orbitofrontal lateral es una arteria que nace como
rama superior de la arteria cerebral media, concretamente en el segmento M4
(ramas corticales superiores). Puede nacer independientemente o por un
tronco común con las demás ramas superiores (arteria prefrontal, arteria del
surco precentral, arteria del surco central, arteria del surco postcentral y arteria
parietal posterior).
Esta se dirige hacia delante, dividiéndose en ramas: frontal inferior, que irriga la
parte lateral de la cara orbitaria del lóbulo de la ínsula
Arteria prefrontal
La arteria prefrontal es una rama del tronco superior del MCA (M2) que pasa
sobre la ínsula, luego asciende a lo largo de la circunvolución frontal inferior y
luego se enrolla y se divide hasta la convexidad (con una característica típica
de la angiografía: "arteria candelabro"
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Arteria parietal posterior
La arteria parietal posterior se origina en la porción terminal de la cerebral
media, y presenta dos ramas: anterior y posterior. Se distribuye hacia el lóbulo
parietal anterior y el lóbulo temporal posterior del cerebro.
El tuber cinereum está situado sobre el quiasma óptico, donde se cruzan los
nervios ópticos. Está directamente debajo de los cuerpos mamilares, que
ayudan a regular la memoria. Es una pequeña arteria que surge de la arteria
comunicante posterior y da origen a las ramas lateral y medial que irrigan el
tuber cinereum.
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Arteria basilar
La arteria basilar es un gran vaso que asciende a lo largo de la superficie
ventral de las protuberancias. Esta se origina en la línea media de la unión
ponto medular de la unión de las arterias vertebrales.
Luego, el vaso viaja en un surco relativamente poco profundo en la
protuberancia conocido como surco basilar, dentro de la cisterna pontina. La
mitad inferior del clivus óseo es ventral a la arteria basilar. En consecuencia, se
le conoce como la parte basilar del hueso occipital.
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Se ramifica en la arteria posterior, y habitualmente también en la arteria
raquídea posterior (que no emite ramas y se distribuye hacia la médula espinal)
y la arteria laberíntica.
Tras su nacimiento en la arteria basilar, atraviesa el espacio pontocerebeloso
junto al pedículo acústico-facial y termina en el flóculo cerebeloso, pasa hacia
atrás para distribuirse por la parte anterior de la superficie inferior del cerebelo,
anastomosándose con la posteroinferior. Irriga la parte anteroinferior del
cerebelo, las porciones inferior y lateral del puente del cerebelo, y, a veces, el
oído interno y la porción superior de la médula espinal.
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Cuando llega a la superficie superior del cerebelo, se divide en ramas que se
ramifican en la piamadre y se anastomosan con las de la arterias cerebelosas
anteroinferiores y arterias cerebelosas posteroinferiores.
Se dan varias ramas al cuerpo pineal, el velo, medular anterior y la tela
coroidea del tercer ventrículo. La arteria cerebelosa superior irriga partes
profundas y partes superiores del cerebelo. Suministra partes del mesencéfalo
(Tecun, incluida la base el pedículo cerebeloso medio y la región
interpeduncular)
PONTINA
ARTERIAS POSTEROMEDIALES
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M2
La división de la arteria cerebral media es variable después del segmento
horizontal, aunque lo más común es que se divide en dos troncos, superior e
inferior:
El 78% se bifurca en divisiones superiores e inferiores
12% de trifurcación en divisiones superior, media e inferior
10% se ramifican en muchas ramas más pequeñas
Rama terminal superior
Arteria frontobasal lateral
Arteria sulcal prefrontal
Arterias sulcales pre-rolandicas (precentrales) y rolandicas
(centrales)
Rama terminal inferior
Tres ramas temporales (anterior, media, posterior)
Rama en la circunvolución angular
Dos ramas parietales (anterior, posterior)
Trayecto
La arteria cerebral media se denomina arteria silviana, porque, tan pronto se
desprende de la arteria carótida interna, se introduce en la cisura de Silvio.
Tiene dos ramas principales, una rama basilar, que va a irrigar parte del núcleo
caudado y del tálamo. Una de las ramas distales de la rama basilar es la que
frecuentemente causa la hemorragia cerebral de Charcot. Las ramas de la
porción cortical van a irrigar gran parte de la corteza cerebral.
Irrigación
Las arterias cerebrales medias irrigan la mayoría de la superficie lateral del
hemisferio, excepto la porción superior del lóbulo parietal (que se irrigan a
través de las arterias cerebrales anterior) y la porción inferior del lóbulo
temporal y el lóbulo occipital (a través de la arteria cerebral posterior). Además,
suministran parte de la cápsula interna y los ganglios basales.
En su territorio se encuentran las áreas motoras y sensoriales, excluyendo las
piernas y el perineo y las áreas auditivas y del habla.
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con la arteria cerebral media ipsilateral y la arteria carótida interna por medio de
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Ramas laterales: Estas ramas laterales se encuentran cerca de la parte
lateral de la crus cefálica y surgen tanto de las arterias coliculares
principales como de las accesorias.
Ramas posteriores: Estas ramas se originan en la rama terminal de la
arteria collicular.
Su función es irrigar el colículo superior, el colículo inferior y el tectum del
cerebro medio.
Ramas de tributarias de la arteria yugular interna
Ramas tributarias indirectas: estas ramas drenan en los senos venosos de la
duramadre, que a su vez, drenan en la vena yugular interna.
El seno cavernoso recibe:
-Venas oftálmicas: drenan a éste la sangre venosa de la órbita.
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Vena oftálmica superior: se origina en el ángulo medial del ojo mediante
varias vénulas, una de las cuales está en continuidad con la vena
angular. Desde su origen se dirige posterior y lateralmente, pasa
inferiormente al músculo recto superior y superiormente al nervio óptico.
Alcanza así la parte media, ancha de la fisura orbitaria superior, que
atraviesa lateralmente al anillo tendinoso común de los músculos del
globo ocular, y desemboca en al extremo anterior del seno cavernoso.
Las tributarias principales de la vena oftálmica superior son las venas
satélites de las arterias etmoidales, las venas muscular superior y
lagrimal y la vena oftálmica inferior.
Vena oftálmica inferior: nace en la parte antero medial del suelo de la
órbita mediante algunas vénulas que provienen de las vías lagrimales y
de los párpados. Se dirige en sentido posterior y lateral. La vena pasa
superiormente al músculo recto inferior e inferiormente al globo ocular y
al nervio óptico. Desemboca, en el vértice de la órbita, en la vena
oftálmica superior, o bien atraviesa la fisura orbitaria superior, inferior y
lateralmente al anillo tendinoso común y termina en el extremo anterior
del seno cavernoso. Las tributarias son las venas musculares inferiores.
La vena oftálmica inferior comunica siempre con la vena oftálmica
superior. Las 2 venas oftálmicas también están unidas a las venas de la
cara y de la fosa infra temporal por medio de numerosas ramas
anastomóticas.
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Tronco tirolinguofacial: corto y voluminoso, formado por la unión de las venas
facial, lingual y tiroidea superior, cruza la arteria carótida común cerca de su
bifurcación. Drena en la vena yugular interna frente al borde superior del
cartílago tiroides.
1. Vena facial:
Origen: la vena angular se anastomosa con la vena oftálmica superior y
desciende a lo largo y lateralmente a la arteria angular hasta el surco naso
labial, donde adopta el nombre de vena facial.
Se origina a nivel del ala nasal por la unión de las venas angular y venas de la
nariz. La vena angular recibe el drenaje de la vena supraorbitaria y de la
supratroclear, que pueden estar bien definidas o como múltiples ramas
frontales; generalmente acaban en un arco venoso supraorbitario que se
anastomosa con la vena angular y con la vena oftálmica superior.
A continuación, la vena se dirige de forma homóloga a la arteria facial, un poco
por delante y por debajo, recibiendo el drenaje de las venas nasales laterales,
labiales superior e inferior, las venas maseterinas, algunas alveolares y termina
atravesando el borde mandibular para dejar la cara y entrar al triángulo
submandibular.
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Pasa superficial a la glándula
submandibular, a diferencia de la arteria que generalmente lo hace en la
profundidad; una vez en el cuello, recibe las venas submandibular,
submentonianas (a través de las cuales se anastomosa con la vena yugular
anterior) y palatina inferior (análogas a las ramas cervicales de la arteria facial).
Termina recibiendo las venas lingual, faríngea y tiroidea superior para formar el
tronco tirolinguofaringofacial.
Las venas faciales discurren con las arterias faciales o paralelamente a ellas,
son venas sin válvulas que realizan el principal drenaje superficial de la cara.
Las tributarias de la vena facial incluyen la vena facial profunda, que drena el
plexo venoso pterigoideo de la fosa infra temporal.
La vena facial común está formada por la unión de las venas que drenan la
cara, la región infra temporal, las cavidades oral y nasal, y la laringe.
Es continuación de la vena angular tras pasar el borde inferior de la órbita.
Desciende a lo largo del borde lateral de la nariz, recibiendo venas nasales
externas y palpebrales inferiores; discurres después oblicuamente a través de
la cara para cruzar por debajo del borde de la mandíbula; recibe una
comunicación de la vena retro mandibular. Termina en la vena yugular interna
frente a o inferior al nivel del hueso hioides. Comunica con varios sinus y varias
pequeñas venas.
Ramas tributarias: la vena facial recibe:
Vena supra troclear: desciende por la frente verticalmente, a cada lado
de la línea media, se une a la del lado opuesto por medio de un arco
venoso nasal y desemboca en la vena angular.
Venas nasales externas
Vena facial profunda o vena profunda de la cara: proviene del plexo
venoso alveolar situado en la tuberosidad del maxilar. El plexo alveolar
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está anastomosado posteriormente con el plexo pterigoideo y, por
consiguiente, con la vena maxilar.
Venas labiales
Venas bucales
Venas masetéricas anteriores
Venas submentonianas
Venas submandibulares
Venas palatinas externas: su territorio corresponde al de las arterias
homónimas.
2. Venas linguales:
La sangre venosa de la lengua fluye a cada lado por 3 grupos de venas:
Vena profunda de la lengua: satélite de la arteria lingual.
Venas dorsales de la lengua: acompañan a la arteria dorsal de la lengua.
Venas satélites de nervio hipogloso o venas linguales principales: son 2,
una derecha y otra izquierda. Descienden desde el vértice hasta la raíz de
la lengua, profundas a la mucosa de la cara inferior de la lengua, a través
de la cual se transparentan. Más inferiormente, siguen el borde inferior del
nervio hipogloso y pasan con éste por la cara lateral del músculo hiogloso,
que las separa de la arteria. Cada vena satélite del nervio hipogloso recibe
las venas dorsales y profunda de la lengua del mismo lado. De la unión de
estas diferentes venas resulta la formación de un tronco común: la vena
lingual, que desemboca en la yugular interna mediante el tronco
tirolinguofacial.
3. Vena tiroidea superior:
Satélite de la arteria homónima, esta vena se forma en la porción superior del
lóbulo lateral de la glándula tiroides. Se dirige lateral y superiormente, cruza la
arteria carótida común y desemboca en el tronco tirolinguofacial.
4. Vena faríngea:
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Acompaña a la arteria faríngea y desemboca en la vena yugular interna.
5. Vena tiroidea media:
Proviene del lóbulo lateral de la glándula tiroides, se dirige lateralmente, cruza
la arteria carótida común y termina en la vena yugular interna.
Anastomosis de la vena yugular interna
Se anastomosa con la vena yugular externa mediante:
2 venas que unes las venas supratrocleares a la vena temporal
La densa red que relaciona el plexo alveolar y el plexo pterigoideo
La vena retromandibular: nace desde la porción intraparotídea de la
vena yugular externa, cerca del origen de ésta, desciende a través de la
parótida y de la cintilla mandibular y desemboca en la vena facial o en el
tronco tirolinguofacial.
Las venas emisarias (se da este nombre a los conductos venosos
anastomóticos que comunican los senos de la duramadre con las venas
extracraneales tributarias de la vena yugular externa).
La vena yugular interna está anastomosada con la vena yugular anterior
mediante 1 o 2 ramas que unen la vena yugular anterior con la vena
facial.
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profunda (generalmente) posterior a la cabeza clavicular del
esternocleidomastoideo. Aquí drena directamente en la vena subclavia.
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Vena Lingual
es un vaso sanguíneo del cuerpo humano que recoge la sangre venosa que
procede de la lengua, y desemboca en la vena yugular interna, bien
directamente o a través del tronco venoso tirolinguofaringofacial.
La vena lingual está formada por la unión de varias ramas que son:
Vena profunda de la lengua. Circula acompañando a la arteria lingual.
Venas dorsales de la lengua. Tal como indica su nombre, se sitúan en la
porción dorsal o inferior de la lengua, circulan justo por debajo de la
mucosa.
Venas raninas. Están situadas a ambos lados del frenillo de la lengua,
pueden verse bajo la mucosa como dos líneas de tono azulado. Se
dirigen de adelante hacia atrás acompañadas del nervio hipogloso
mayor
El tronco tirolinguofaringofacial es un tronco venoso presente en la región
cervical de algunas personas. Recibe sangre procedente de la vena lingual,
vena tiroidea superior, vena faringea y vena facial. Drena en la vena yugular
interna muy cerca del borde superior del cartílago tiroides.
Este tronco venoso fue descrito por el cirujano francés Louis Hubert Farabeuf y
puede presentar numerosas variaciones anatómicas. Si está formado
únicamente por las venas tiroidea superior, lingual y facial, recibe el nombre de
tronco tirolinguofacial.
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cierta medida la piel de la frente y el párpado superior. Se dirige hacia abajo y
atrás para entrar en la celda parotídea, drenando junto con la vena maxilar
interna en la vena retro mandibular
La vena temporal superficial (TA: venae temporales superficiales) son venas
que drenan las partes laterales del cuero cabelludo en las regiones frontal y
parietales cuyas tributarias forman una sola vena temporal superficial frente a
la oreja, justo por arriba de la arco o apófisis cigomática.
Esta vena descendente recibe a las venas temporal media y facial transversa,
y, al perforar la glándula parótida, se une con la vena maxilar interna en la
profundidad en relación con el cuello de la mandíbula para formar el tronco
temporomaxilar.
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De gran calibre, recibe el drenaje
venoso correspondiente a gran parte de la cara profunda y superficial e incluso
estructuras intracraneales a través del plexo pterigoideo (éste funciona como
análogo venoso de la arteria maxilar recibiendo drenaje de las satélites
venosas de las ramas arteriales).
La vena se dirige hacia atrás y afuera pasando profunda al cóndilo mandibular
y la ATM. A continuación, se introduce en la celda parotídea, donde drena junto
a la vena temporal superficial en la vena retro mandibular.
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C. La circulación venosa de la bóveda palatina sigue el trayecto de las
venas esfeno palatina interna y palatina posterior, que drenan en el
plexo venoso pterigomaxilar
II. IRRIGACIÓN DE LA MANDÍBULA.
A. La sangre venosa de los dientes mandibulares es llevada por la vena
dentaria inferior, formada por la unión de las venas incisiva y
mentoniana.
a. La vena incisiva se origina por la confluencia de las venas pulpares,
que nacen en los incisivos y caninos y las venas óseas de la
apófisis alveolar. A nivel de los premolares se anastomosa con la
vena mentoniana que proviene de las partes blandas del mentón, y
así forman la vena dentaria inferior. Esta vena recorre el conducto
dentario recibiendo el aporte de las venas pulpares de los
premolares y molares y óseas del reborde alveolar y después de
recibir la vena milohioidea desemboca en el plexo venoso
pterigomaxilar.
B. La circulación venosa de los tejidos peri maxilares se realiza por las
venas bucal, mentoniana, sublingual y submentoniana, satélites de las
arterias homónimas. En la cara vestibular:
a. La vena bucal drena la sangre del surco gingivoyugal de los
molares y premolares, mientras la vena mentoniana hace lo
propio en el área de los incisivos y caninos. Siguiendo el
curso de la vena bucal, el drenaje venoso de su territorio confluye
en el plexo venoso pterigomaxilar, en tanto la vena mentoniana
puede desaguar en la vena facial, aprovechando su anastomosis
con la submentoniana, o bien directamente en la dentaria inferior.
C. En la cara lingual, tenemos las venas submentonianas y la sublingual.
a. La vena submentoniana desagua el sector del surco gingivolingual
perteneciente a los molares, terminando en la vena facial. La vena
sublingual drena la zona correspondiente a los incisivos, caninos
y premolares, desembocando en la vena lingual.
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Del plexo venoso pterigomaxilar nace un corto tronco venoso, la vena
maxilar interna, que abandona la fosa cigomática y en unión con la
vena temporal superficial forma el tronco temporomaxilar. El tronco
temporomaxilar penetra en el espesor de la parótida y a la altura del ángulo de
la mandíbula se fusiona con la vena facial o desemboca directamente en la
vena yugular interna. En su travesía glandular origina la vena yugular externa.
Las venas de los maxilares y del sistema dentario se anastomosan con la vena
facial y el tronco temporomaxilar, de tal manera que la sangre venosa
de la mitad anterior de ambos maxilares desagua en la vena facial y, de la
mitad posterior de ambos maxilares terminan en el plexo venoso
pterigomaxilar.
Venas Pterigomaxilares
Esta formado, enteramente por afluentes de la vena maxilar interna, se
encuentra entre la tuberosidad del maxilar superior y la fosa cigomática, la
espina del esfenoides, base de la apófisis pterigoides y los músculos
pterigoideos. Ambos plexos drenan sangre de varias estructuras y no solo del
sector anterior.
Estas convergen y forman la vena dentaria posterior, que reciben las venas
gingivales y yugales que drenan en el plexo venoso pterigomaxilar.
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CONCLUSIÓN
Como equipo llegamos a la conclusión, el sistema cardiovascular está formado
por un corazón, un sistema de vasos que recorre todo el organismo y un fluido:
la sangre y los vasos sanguíneos, cada uno desarrolla funciones diferentes y
vitales para el cuerpo humano, mediante la cual se transportan las sustancias
necesarias hacia las células y de desecho hacia los órganos excretores o
eliminadores, así como para la regulación de las funciones del organismo en
general. El cuidado de los sistemas de órganos que intervienen en el transporte
de sustancias en el cuerpo, contribuye a mantener la salud evitando las
enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, insuficiencia
cardiacas, entre otras. El corazón es un órgano muscular, situado en medio del
tórax que posee, tanto en el lado derecho como en lado izquierdo, una cavidad
superior (aurícula), que recibe la sangre, y una cavidad inferior (ventrículo), que
la expulsa. Para asegurarse de que la sangre fluya, en una sola dirección, los
ventrículos tienen válvulas.
Las 4 valvulas del corazon son las siguientes:
Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne del ventrículo
izquierdo a la aurícula izquierda.
Tricúspide: impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la
aurícula derecha.
Válvula sigmoidea aórtica: Impide que la sangre retorne, desde la
aorta hasta el ventrículo izquierdo.
Válvula semilunar pulmonar: Impide que la sangre retorne del
conducto pulmonar al ventrículo derecho
La función primaria del corazón es bombear la sangre a través del sistema
vascular, para hacer llegar oxígeno a todo el organismo y al mismo tiempo
liberarlos de los productos de desecho (anhídrido carbónico). En concreto esta
función supone recoger la sangre del organismo, pobre en oxígeno, y
bombearla hacia a los pulmones, donde se oxigena y libera el anhídrido
carbónico, luego el corazón conduce esta sangre rica en oxígeno hacia a todos
los tejidos del organismo.
La función principal del sistema circulatorio es transportar materiales en el
cuerpo: el oxígeno proveniente de los pulmones y los nutrientes (aminoácidos,
carbohidratos, vitaminas, minerales) provenientes del intestino, a todas las
células de nuestro cuerpo. Los productos de desecho, como el dióxido de
carbono, son recogidos por la sangre y llevados a diferentes órganos para ser
eliminados, como pulmones, riñones, intestinos, etcétera.
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Fuentes consultadas:
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Lippincot Williams & Wilkins. p. 856. ISBN 978-1-4511-8447-1.
Moore, Keith L. (2014). «7». Anatomía con Orientación Clínica. p. 857. ISBN
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Caro, L. “Cuello y Cara”. En: Guías de Biología III. Unidad de Anatomía y
Embriología. Departamento de Morfología. Universidad Nacional de Colombia.
pp. 34-51.
Rouvière, Henry; A. Delmas y Vincent Delmas (2005). Anatomía humana:
descriptiva, topográfica y funcional (11ra edición). Elsevier, España. p. 260.
8445813161.
Drake, Richard L.; Wayne Vogl y Adam W. M. Mitchell (2005). Gray anatomía
para estudiantes. Elsevier, España. p. 903. ISBN 8481748323.
Last RJ . Innervation of the limbs. J Bone Joint Surg (Br) 1949; 31:452.
Atlas de Anatomía Humana Frank H. Netter
Anatomía Humana. Riz Liard
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