UNIVERSIDAD UTE

ESPECIALIZACIÓN EN PERIODONCIA E
IMPLANTOLOGÍA QUIRÚRGICA
FARMACOLOGÍA
Dr. Lenin Ubidia

Estudiante: Od. Patricio Tapia

-2023-
Journal of Dental Research
2020, Vol. 99(7) 777–786

© International & American Associations

for Dental Research 2020

FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS Y OPIOIDES EN EL
DOLOR DENTAL POSQUIRÚRGICO
E.V. Hersh1, P.A. Moore2, T. Grosser3, R.C.
Polomano4, J.T. Farrar5, M. Saraghi6, S.A.
Juska3,7, C.H. Mitchell8, and K.N. Theken3
MECANISMOS DEL DOLOR DENTAL POSQUIRÚRGICO Y SU RELACIÓN CON LA EFICACIA
ANALGÉSICA
MECANISMOS DEL DOLOR DENTAL POSQUIRÚRGICO Y SU RELACIÓN CON LA EFICACIA
ANALGÉSICA
 MECANISMOS DEL DOLOR DENTAL POSQUIRÚRGICO Y SU RELACIÓN CON LA EFICACIA
ANALGÉSICA

El paracetamol es un inhibidor relativamente débil de ambas enzimas ciclooxigenasas que, a diferencia del
ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco, no bloquea el canal de unión al sustrato de las enzimas, pero
interrumpe la transferencia de electrones dentro del centro catalítico (Aronoff et al. 2006).

IBUPROFENO

EFECTO
SINÉRGICO

PARACETAMOL
 MECANISMOS DEL DOLOR DENTAL POSQUIRÚRGICO Y SU RELACIÓN CON LA EFICACIA
ANALGÉSICA

Las acciones de los medicamentos analgésicos opioides se asemejan a las de los péptidos opioides endógenos,
a saber, endorfinas, encefalinas, dinorfinas y endomorfinas (Raffa et al. 2017), y estos péptidos muestran cierta
unión preferencial a receptores opioides específicos: μ, β-endorfina; δ, encefalinas; y κ, dinorfina (Benarroch
2012; Stein 2016).
UNA REVISIÓN A LOS DATOS
UNA REVISIÓN A LOS DATOS
PATRONES DE USO, INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS Y EFECTOS
SECUNDARIOS
PATRONES DE USO, INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS Y EFECTOS
SECUNDARIOS

Para algunos pacientes, los fármacos

combinados de paracetamol/opiáceos son
mejores opciones que los AINE desde una
relación beneficio-riesgo. Si bien los datos
del metaanálisis revelan que el uso a corto
plazo de AINE (10 días o menos),
especialmente en el rango de dosis de venta
libre, generalmente se tolera muy bien con
perfiles de efectos secundarios informados
por el paciente que no difieren del placebo
(Kellstein et al. 1999; Bansal et al. 2001), no
se puede decir lo mismo de los fármacos
que contienen opioides.
 PATRONES DE USO, INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS Y EFECTOS
SECUNDARIOS

Existen problemas farmacogenéticos adicionales con la

codeína y el tramadol.

Los llamados metabolizadores lentos de estos

medicamentos podrían exhibir un efecto terapéutico
reducido, mientras que los metabolizadores rápidos
pueden exhibir una mayor incidencia de eventos
adversos, incluida la depresión respiratoria informada
en niños
 CONCLUSIÓN

• El dolor posquirúrgico dental es impulsado principalmente por la inflamación, siendo la generación de

prostaglandinas en la periferia y el SNC componentes clave para iniciar y propagar la experiencia del dolor.

• Los AINE, incluidos el ibuprofeno, el naproxeno sódico y el diclofenaco, cuando se prescriben en dosis
terapéuticas completas, son analgésicos más efectivos que las formulaciones de opioides de liberación
inmediata de una sola entidad de codeína, oxicodona o morfina para tratar el dolor después de la extracción
quirúrgica de los terceros molares impactados.

• Los datos del metaanálisis demuestran que, en el dolor de la cirugía oral, el ibuprofeno 400 mg es más
efectivo que el paracetamol 600 mg más codeína 60 mg y al menos tan efectivo como el paracetamol 650
mg más oxicodona 10 mg.

• Los fármacos que contienen opioides inducen una incidencia mucho mayor de efectos secundarios agudos
relacionados con el SNC y la motilidad gastrointestinal que los AINE.
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

• Hersh EV, Moore PA, Grosser T, et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Opioids in
Postsurgical Dental Pain. Journal of Dental Research. 2020;99(7):777-786.
doi:10.1177/0022034520914254