Funza, 02 de septiembre del 2022

Señores:

TOTALTEAMS

Asunto: Afiliación a EPS de Beneficiario

Cordial saludo, En cumplimiento con los requisitos exigidos por la temporal solicito de su
colaboración con la afiliación a EPS Famisanar a mi único beneficiario hijo menor de edad como mi
único vinculo familiar, ya que en estos momentos se encuentra sin ningún tipo de cobertura nivel
salud.

NOMBRE: NIT: DOMICILIO: MUNICIPIO DE LA GUAJIRA DONDE LABORAN SUS TRABAJADORES:

NOMBRE YOJAN ALEXANDER CORREDOR DUARTE

T.I 1028865815
EDAD 15
PARENTEZCO HIJO
ESCOLARIDAD BACHILLERATO
EPS FAMISANAR

Gracias por su atención

Atentamente:
Ana Milena Duarte C

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C.C 52662347

Firma
Colaboradora en Mención de SkyNet Colombia cedi Funza