FO-ES 01

em Autorización Estudios de Seguridad

Versión: 06

Fecha de Aprobación
12 Junio-2017

De acuerdo a lo estipulado en la Ley 1581 de 2012 y al decreto 1377 de 2013

(Protección de Datos Personales)
YoEu7H GN RidVG 0TCI 6 7rcidentificado (a) con la céduila
de ciudanía N° 9o0691 expedida en So el dia del
la
mes del año 4418, autorizo a empresa
para que a través de la compañía E&M DESARROLLO CORPORATIVO TDA, realice
la respectiva visita domiciliaria en mi lugar de residencia y a que se tome evidenia
escrita y fotográfica: de la misma forma consulte, validey verifique la información
registrada en mi hoja de vida y en las centrales de riesgo financieras y se consulte
mis antecedentes en bases de datos de entidades legalmente constituidas:
también los establecimientos educativos donde realizo o realicé estudios formales
Y no formales y/o empresas o compañías para las cuales laboré o laboro en la
actualidad, asi comoa realizar indagaciones a mis familiares y amigos sobre mi
proceder en mi rol como profesional.

Autorizo a que se me indague y quede registrada información personal relevante

para el estudio de seguridad y expreso que quedo en libertad de negarme a dar
información que considere como no relevante para el proceso.

Por medio del presernte documento certifico que la información suministrada al

funcionario de E&M DESARROLLo cORPORATIVO en el desarrollo de la misma es real
Y verificable.

ima del Candidato Huelia Dactilar

FHrme como aparece en su documento de identidad La huella debe ser la misna q

aparece en el documento de identidad

Declaro que he leido, conozco y acepto todas las condiciones establecidas para
el tratamiento de mi información que están descritos en la POLÍTICA DE
TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES de E&M Desarollo Corporafivo y aque se me
han infomado las razones para las cuales es requerida mi infomación, esta
autorización no genera compromiso legal conmigo. De conformidad conlo
anterior firmo esta autorización voluntariamente.

Nombre completo del candidato: CwH IAdE dlE no sTns

Dirección:alle bsrr t}3i/6 Cedula: Boo64Yze
Ciudod:9£ok_ Teléfono:3/4437613

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