CÓDIGO: FT-SST-O3

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FECHA : 23/09/2022

FORMATO DE SEGUIMIENTO A RECOMENDACIONES Y VERSION 01

RESTRICCIONES MÉDICAS LABORALES
INFORMACIÓN GENERAL
FECHA DEL SEGUIMIENTO:
NOMBRE DEL COLABORADOR:
CÉDULA:
CARGO:
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES ASIGNADAS

INFORME DEL JEFE INMEDIATO

CRITERIO SI NO N/A OBSERVACIONES Y COMENTARIOS

Tuvo conocimiento de las recomendaciones

laborales del trabajador

La tarea que le fue asignada al trabajador

cumple con las recomendaciones dadas

El trabajador cumple con las tareas asignadas

INFORME DEL TRABAJADOR

CRITERIO SI NO N/A OBSERVACIONES Y COMENTARIOS
Le fueron informadas las recomendaciones
médicas a tener en cuenta en su desempeño
laboral.

Considera usted que las tareas que le fueron

asignadas son acordes a las recomendaciones
dadas

Siente que puede desempeñar las tareas

asignadas

INFORME DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CRITERIO SI NO N/A OBSERVACIONES Y COMENTARIOS

El trabajador ha manifestado conformidad con el

proceso de seguimientos

El trabajador ha presentado incapacidades

medicas en el último mes

El trabajador está en tratamiento médico,

terapias, cirugías programada, citas médicas
pendientes con médico tratante

El trabajador ha sido presto a procesos

disciplinarios o llamados de atención

FIRMAS

NOMBRE DEL TRABAJADOR: FIRMA DEL TRABAJADOR:

NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO: FIRMA DEL JEFE INMEDIATO:

NOMBRE DEL COORD. SST: FIRMA DEL COORD. SST:

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

ASESOR EXTERNO INGENIERO DE PRODUCCIÓN / COORDINADOR SST GERENTE GENERAL