Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Autores:
Cristhian Márquez C.I.: 29.577.166.
Neeyr Henderson C.I.: 28.410.193.
Moises Ruiz C.I.: 29.883.225.
Tutora Académica:
Lcda. Margarita Pantoja. C.I: 15.132.534.
Especialista en Gerencia Hospitalaria.
Por medio de la presente hago constar que he leído el proyecto de Trabajo de Grado,
presentado por los ciudadanos Cristhian Márquez portador de la cédula de identidad No.
29.577.166, Neeyr Henderson portadora de la cédula de identidad No. 28.410.193 y
Moisés Ruiz portador de la cédula de identidad No. 29.883.225, para optar al grado de
Técnico Medio en la Mención de Laboratorio Clínico, cuyo título tentativo es: Educación
Media Técnica en Promoción Social y Servicios de la Salud Mención Laboratorio Clínico;
y que acepto asesorar a los estudiantes, en calidad de Tutor, durante la etapa de desarrollo
del Trabajo hasta su presentación y evaluación.
2
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de tutor del presente trabajo realizado por los ciudadanos: Cristhian
Márquez portador de la cédula de identidad No. 29.577.166, Neeyr Henderson
portadora de la cédula de identidad No. 28.410.193 y Moisés Ruiz portador de la cédula
de identidad No. 29.883.225, para optar al grado de Técnicos Medio en Promoción
Social y Servicio de la Salud, Mención Laboratorio Clínico; considero que éste reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la presentación pública y evaluación
por parte del personal examinador que se designe.
3
AGRADECIMIENTOS
Ante todo quisiéramos agradecer a Dios ya que siempre ha sido nuestro guía y nos ha
permitido la vida para realizar esta experiencia, él siempre ha encaminado nuestros pasos y
nuestras decisiones tomadas. Sin él nada sería posible.
A la profesora Margarita Pantoja por ser una excelente profesora guía, por sus palabras
de aliento, por su apoyo, disciplina y constancia, gracias por su tiempo y por ayudarnos en
cada decisión tomada y por estar presente en cada momento.
4
DEDICATORIA
Dedicamos este importante logro a DIOS, toda Gloria que sea para él, a nuestros
Padres, por sus grandes esfuerzos, por su apoyo, constancia y dedicación y por esas
inmensas ganas de vernos superados, a nuestros familiares, amigos y a todas las personas
que creyeron en nuestra capacidad de logro.
5
ÍNDICE
Pg.
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………4…
DEDICATORIA…………………………………………………………………5…
ÍNDICE……………………………………………………………….……. 6
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………… 10
CAPÍTULO I
CAPÍTULO III
24
3.1.3 Técnicas aplicadas para toma de muestras con Scalp ….…………………….
25
27
3.2.1 Materiales…………………………....……………….….………………
28
3.3 Área de Uroanálisis…………………………………....……..…………………
28
3.3.1 Materiales………………………………………….…….………………
3.3.3 Técnicas aplicadas para procesar las características químicas con tiras
reactivas…………………………………………………………………………... 29
3.4.1 Materiales………………………………………………………………35
…
7
3.4.2 Técnicas Aplicadas en el Área de Coproanálisis…………………………….35
3.4.6 Leucocitograma……………………………………………………...… 38
3.7.1 Materiales………………………………………………………...……. 40
CAPÍTULO IV
Elefantiasis……….…………….…………………………………………..... 42
4.1.4 Diagnóstico…………..……………………………............................... 45
4.1.5 Tratamiento…………………………….…………................................ 46
RECOMENDACIONES………………………………………………………... 51
REFERENCIAS ELECTRÓNICAS…………………………………………… 52
ANEXO A………………………………………………………………………….. 53
ANEXO B………………………………………………………………………….. 57
CUADRO DE FLUJOGRAMAS………………………………….……………… 58
9
INTRODUCCIÓN
El propósito del laboratorio clínico del HCC es proporcionar análisis con resultados
confiables, fieles y acertados a nuestros pacientes, utilizando tecnología de punta y con el
cumplimiento de procedimientos de Gestión de Calidad en búsqueda de la excelencia.
Comprometidos en satisfacer las necesidades de la comunidad médica y de nuestros
pacientes, a través de la innovación constante de los procesos técnicos y operacionales del
laboratorio.
El laboratorio central del HCC cuenta con tecnología que permite realizar novedosos
exámenes de laboratorio que ayudan a reducir el tiempo de respuesta y a su vez ofrecer un
servicio con altos estándares de calidad, todo esto es posible gracias a un excelente equipo
de bioanalistas altamente capacitados.
Cabe destacar que el Hospital de Clínicas Caracas es la empresa privada de salud más
importante del país, pioneros en innovación, investigación y avances científicos y
tecnológicos, a fin de buscar permanentemente la excelencia para satisfacer las necesidades
10
de sus pacientes, es considerada un centro hospitalario tipo IV ya que presta atención
medica de los tres niveles con proyección al área regional, posee más de 300 camas y tiene
a disposición de los pacientes departamentos clínicos básicos, de emergencia y medicina
crítica, cumple con actividades de docencia de pre y post-grado de todo nivel y puede ser
sede de una facultad de medicina y desarrollar también actividades de investigación a todos
los niveles.
Capítulo III: Explicación detallada de cómo está conformado el laboratorio y las muestras
que allí se analizan.
Capítulo IV: En este capítulo estaremos hablando de la elefantiasis: tema del seminario.
11
CAPÍTULO I
Clínicas Caracas es un proyecto iniciado en 1974, por parte del Dr. Samuel Brofenmajer,
para la fundación de una nueva clínica en San Bernandino. Para aquel momento fue
conformado por un grupo aproximado de 20 personas. En el lobby de la clínica se pueden
hallar placas Conmemorativas de los nombres de los personajes quienes aportaron a este
proyecto; entre ellos el Dr. Alfredo Kaufman, el Dr. Saúl Krivoy, el Dr. Enrique Flick, el
Dr. Alberto Benshimol, entre otros. El proyecto fue encomendado por el Dr. Alfredo
Kaufman, a una firma de arquitectos en Chicago, especializados en la construcción de
hospitales y empresa líder de ese campo. El asesoramiento profesional en Caracas estuvo a
cargo de la Arq. Elena Seguia de Ruiz y el Arq. Jesús González. Transcurrieron once años
de dedicación para concebir la edificación de lo que es en la actualidad este centro
asistencial, el cual fue inaugurado el 18 de marzo de 1985.
Por otro lado está construido por 14 niveles, divididos en 3 sótanos, planta baja y 10
pisos. Además cuenta con su respectivo estacionamiento, con una capacidad de
aproximadamente 600 carros. Este establecimiento se encuentra ubicado en la avenida
Panteón con la avenida Alameda en la urbanización de San Bernandino, Caracas.
12
Ésta se basa en ofrecer a sus pacientes de manera integrada y socialmente responsable
los más avanzados servicios de salud, junto con la incorporación de novedades tecnológicas
y procesos de organización científica, a la par de criterios de optimización general y
empresarial. La HCC es un proyecto común de gestión, en el cual se comparte criterios de
ética, honestidad, respeto y solidaridad; además de unirse al sentido de pertenencia,
compañerismo y vocación de servicio, tanto al cliente interno como externo. La más alta
calidad de servicio asistencial, innovadores tratamientos médicos-quirúrgicos, y reconocida
capacidad en investigación científica en el área asistencial. La mayor capacidad de
respuesta ante variaciones del entorno para continuar ofreciendo un óptimo servicio de
salud. La mejor y más alta funcionalidad integrada de las ingenierías como apoyo, soporte y
vehículo para el servicio y administración. Además de la más transparente, sólida y
eficiente gestión de recursos, materiales y financieros que consoliden su cometido.
13
PARÁGRAFOS
Parágrafo Tercero: Este tipo de hospital cumplirá además actividades de docencia pre y
postgrado a todo nivel y podrá ser sede de una facultad de medicina y desarrollar también
14
actividades de investigación a todos los niveles. Preparar medios de cultivo para exámenes
microbiológicos.
SUB-DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA:
Administración y Finanzas.
Unidad de contabilidad.
Cuentas por cobrar.
Cuentas por pagar.
Seguridad.
Relaciones Laborares.
Seguridad Industrial.
Unidad de Admisión.
Control de Citas
Recepción.
Resultados.
Proyectos y RIS.
SUB-DIRECCIÓN MÉDICA:
Departamento de Enfermería.
Unidad de Clínica de la Mujer.
15
Unidad de Gastroenterología.
Unidad de Urología.
Unidad de Hospitalización.
Unidad de Cirugía.
Unidad de Medicina Ocupacional.
DPTO. DE GINECO-OBSTRETICIA
Servicio de Obstetricia.
Ginecología.
DPTO. DE PEDIATRÍA
Servicio de Pediatría
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.
Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica.
16
Cirugía Pediátrica.
DPTO. DE MEDICINA
Medicina Interna.
Cardiología.
Oncología.
Neumología.
Neurología.
Inmunología.
Reumatología.
Nefrología.
Endocrinología
Traumatología.
Urología.
Dermatología.
17
1.6 ORGANIGRAMA DEL HCC.
JUNTA
DIRECCIÓN Sub-Dirección
Departamento
. Médica.
Sub- Dirección de de Enfermería.
administración.
Consultoría Dpto. de Servicios
*Unidad Clínica Auxiliares de Diagnóstico
Unidad de
Presidente de la mujer. y Tratamiento.
contabilidad. *Unidad de
Gastroenterologí
a* Unidad de *Servicio de
Gerente General. Cuentas Cuentas
Urología. Radiología y
por por
* Unidad de Diagnóstico por
cobrar. Pagar.
Hospitalización. Imagen.
Dirección de *Unidad de *Servicio de
Cirugía.
Bioanálisis.
Dirección Segurida * Unidad de
Medicina * Banco de Sangre.
Ocupacional. *Servicio de
Relacione Medicina Física y de
Gerencia de
s Rehabilitación.
Atención al Dpto. de
Laborales. *Anestesiología.
Pediatría. *Radioterapia.
Gerencia de Unidad de
*Medicina Nuclear.
Informática. Admisión.
*Servicio de *Radiocirugía.
Pediatría. *Telemetría.
Control
*UCI. Pediatría. *Unid. De Estudios
de Citas.
*UCI. Neonatal. Auditivos.
*Cirugía *Unid. De
Recepción Trasplantes de
Dpto. De Medula Ósea.
Resultados. Área
Quirúrgica. Dpto. de
*Serv. De Cirugía I, II, III. Medicina.
*Serv. De
Otorrinolaringología y
*Medicina
Oftalmología.
Interna.
*Cirugía Buco-Maxilofacial.
*Oncología.
*Cirugía Plástica.
*Neumología.
*Neurocirugía.
*Inmunología.
*Reumatología.
*Nefrología.
Dpto. de Gineco-
*Servicio de *Traumatología.
Obstetra.
Obstetricia. *Urología.
*Ginecologí *Dermatología.
18
CAPÍTULO II
2.1 RESEÑA HISTÓRICA DEL LABORATORIO CLÍNICO
Los primeros laboratorios clínicos surgieron hace más de 200 años, con la adaptación de
pabellones o pequeñas habitaciones en los hospitales para participar en el diagnóstico de los
enfermos. Las pruebas rudimentarias eran sencillas y necesitaban pocos instrumentos. Los
primeros laboratorios semejaban una cocina casera, ya que en ellos una estufa era
indispensable para catalizar reacciones, dependientes de la ebullición; nombres como
Benedict (azúcares reductores) diacetil monoxima (determinación de urea) entre otros se
volvieron cotidianos. En coagulación Quick desarrollo que hoy se conoce como el tiempo
de protrombina.
2.3 VISIÓN
Dedicar una confianza adecuada a los usuarios que ameriten el servicio adecuado
que ellos requieran.
Cumplir con los análisis clínicos requeridos con la tecnología avanzada.
Acceder a la realización de pruebas con un personal autorizado y así mismo la
entrega de los resultados clínicos obtenido por los pacientes.
20
Compartimos criterios de respeto a compañeros y pacientes, honestidad, criterios de
ética, confidencialidad, colaboración, sentido de pertenencia, solidaridad y vocación de
servicio al paciente.
2.8.2 BIOANALISTA
Bajo supervisión general realiza trabajos de desempeño laboral, supervisa a los
asistentes de laboratorio y realiza tareas a fines según sea necesario. También es
importante tener presente que el bioanalista efectúa habilidades en su ambiente de
trabajo y presenta informaciones importantes de temas relaciones al área
especializada.
El Bioanalista debe desempeñar las siguientes funciones:
Conocimientos en las técnicas y las pruebas bioanalísticas.
Instrucciones de herramientas propias del laboratorio.
Conocimientos de equipos de laboratorio automatizados.
21
Habilidad para el manejo de equipos, reactivos y muestras.
Elabora y presenta su firma para informes y validación de resultados a su cargo.
Orienta a estudiantes y docentes del servicio médico para facilitar conocimiento.
24
Extraer el aire de la jeringa al menos 3 veces con la tapa puesta, para verificar si
está en buena condición.
Humedecer algodón con alcohol.
Colocar el torniquete unos 10 cm o 4 dedos por encima del lugar donde se realizará
la punción.
Palpar la vena.
Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares.
Fijar la vena.
Tomar correctamente la jeringa (con el bisel hacia arriba).
Punzar la vena escogida.
Tirar del émbolo de la jeringa para extraer la sangre necesaria.
Retirar el torniquete del brazo.
Extraer la jeringa del brazo.
Presionar sobre la zona de punción con el algodón.
Indicar al paciente flexionar el brazo durante 5 minutos.
Pescar la aguja en su debida tapa.
Descartar la aguja en el contenedor de objetos punzocortantes.
Transferir la sangre a los tubos utilizando una sola mano, insertando la aguja a
través del tapón, permitiendo que el vacío lo llene.
Descartar la jeringa y el resto del material empleado en el recipiente adecuado.
25
Tomar una jeringa tomando en cuenta la solicitud para ver la cantidad de sangre
necesaria según los tubos.
Descartar la aguja de la jeringa.
Insertar el Scalp en la jeringa y sacar el aire al menos 3 veces.
Humedecer algodón con alcohol.
Colocar el torniquete unos 10 cm o 4 dedos por encima del lugar donde se realizará
la punción, en caso de realizar la punción en el dorso de la mano se coloca el
torniquete en el antebrazo, 5 cm por encima de la muñeca.
Palpar la vena.
Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares.
Fijar la vena.
Tomar correctamente el scalp (con el bisel hacia arriba).
Punzar la vena escogida.
Tirar del émbolo de la jeringa para extraer la sangre necesaria.
Retirar el torniquete.
Extraer el scalp.
Presionar sobre la zona de punción con el algodón.
Indicar al paciente flexionar el brazo durante 5 minutos, en caso de extracción del
dorso de la mano se indica al paciente la presión en el área donde se realizó la
punción, durante 5 minutos.
Descartar cuidadosamente el scalp junto con la jeringa en el contenedor de objetos
punzocortantes y todo el material empleado en recipiente adecuado.
Transferir la sangre a los tubos.
26
Tomar los tubos correspondientes a las pruebas requeridas.
Identificar cada tubo.
Tomar una aguja Vacutainer e insertarla en la camisa.
Humedecer algodón con alcohol.
Colocar el torniquete unos 10 cm o 4 dedos por encima del lugar donde se realizará
la punción.
Palpar la vena.
Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares.
Fijar la vena.
Tomar correctamente el Vacutainer (con el bisel hacia arriba).
Punzar la vena escogida.
Comprobar que fluye la sangre por el tubo.
Ubicar los tubos en el Vacutainer usando su respectivo orden (tubos de coagulación,
química, serología, hematología y velocidad de sedimentación globular).
Retirar el torniquete.
Extraer el Vacutainer.
Presionar sobre la zona de punción con el algodón.
Indicar al paciente flexionar el brazo durante 5 minutos.
Pescar la aguja en su debida tapa.
Descartar la aguja y el resto del material empleado en el recipiente adecuado.
27
Guantes.
3.2.2 TÉCNICAS APLICADAS:
Colocarse los guantes.
Colocar todas las muestras en la gradilla.
Asegurar que cada muestra se encuentre identificada.
Colocar las muestras en la centrífuga.
Verificar que la centrífuga se encuentre calibrada.
Centrifugar las muestras de química, serología y de coagulación 2.000 - 3.000 rpm
por 10 min.
Verificar que las muestras luego de ser centrifugadas no se encuentren
hemolizadas.
Verificar si las muestras sanguíneas de química y serología tomadas con el tubo
tapa amarilla, se encuentren bien centrifugadas.
Verificar que muestras son postprandial e identificarlas para colocar todas las
muestras de dicho paciente juntas y trasladarlas a su área correspondiente.
Trasladar las muestras de hematología y de VSG (Velocidad de Sedimentación
Globular) al área correspondiente.
Trasladar las muestras sanguíneas de química ya centrifugadas al
área correspondiente.
Trasladar las muestras sanguíneas de serología ya centrifugada al área
correspondiente.
Trasladar las muestras de coagulación ya centrifugadas al área correspondiente.
Trasladar las muestras que son pruebas especiales al área correspondiente (la
nevera).
3.3 ÁREA DE UROANÁLISIS:
Área donde se evalúa la orina de manera química, física y microscópica para detectar y
medir diversos compuestos que salen a través de la orina con diversas técnicas.
3.3.1 MATERIALES:
Guantes (medida de bioseguridad).
Tapabocas.
28
Marcador o Lápiz graso.
Gradilla.
Papel absorbente.
Láminas.
Laminillas.
Tiras reactivas.
Tubos de ensayo.
Centrifuga.
Descartador de desechos biológicos.
Jabón líquido (neutro).
29
ya que esta tira contiene unas almohadillas, las cuales son 10 distintos parámetros
químicos: Leucocitos, Nitritos, Urobilinógeno, Proteína, PH, Hemoglobina, Densidad,
Cetonas, Bilirrubina, Glucosa.
30
Hematuria: Esta prueba se realiza para observar sangre existente en la orina,
normalmente se debe a un problema en los riñones o en alguna otra parte de las vías
urinarias.
Materiales:
Guantes.
Muestra de orina (sedimento).
Tubos de ensayo.
Ácido acético.
Piramidón.
Agua oxigenada.
Gotero o pipeta Pasteur.
Procedimiento: Con la muestra ya centrifugada y ya obtenido el sedimento urinario,
agregaremos al tubo de ensayo 3 gotas de ácido acético, ya que este se encarga de
romper los hematíes y luego mezclar con movimientos circulares, agregar 3 gotas de
Piramidón para unir los hematíes y mezclar con movimientos circulares y por último se
agregan 3 gotas de agua oxigenada, no es necesario mezclar ya que esta nos da
coloración de la muestra.
Interpretación:
Negativo: No se presencia ningún cambio de color.
Trazas: Presencia de color lila o morado apenas visible.
Positivo1 cruz (+): Presencia de color morado claro.
Positivo 2 cruces (++): Presencia de color morado.
Positivo 3 cruces (+++): Presencia de color morado ligeramente intenso.
Positivo 4 cruces (++++): Presencia de color morado intenso o púrpura.
Glucosuria: Esta prueba se realiza para observar si hay presencia de glucosa en la
orina.
Materiales:
Guantes.
Muestra de orina (sobrenadante).
31
Tubo de ensayo.
Gradilla.
Mechero o Baño María.
Reactivo de Benedict.
Gotero.
Procedimiento: Se debe Tomar el tubo de ensayo y agregar 4cc del reactivo Benedict,
luego se Agrega 1cc de la muestra de orina ya centrifugada (sobrenadante) y se mezcla
con movimientos de inversión, después se coloca en baño de María durante 5 min, en
caso de realizar este procedimiento con un mechero se dejará durante 3 min, a
continuación se retirará la muestra y se procede a leer y reportar tomando en cuenta la
coloración de la muestra.
Interpretación:
Negativo: Azul.
Trazas: Azul Verdoso.
Positivo 1 cruz (+): Verde.
Positivo 2 cruces (++): Pardo verdoso.
Positivo 3 cruces (+++): Amarillo.
Positivo 4 cruces (++++): Rojo ladrillo.
Prueba de glucosa con pastilla Clinitest: Esta prueba, puede ser realizada con la
pastilla Clinitest en donde con un gotero se debe añadir 5 gotas de orina sobrenadante
en el tubo de ensayo, añadir 10 gotas de agua destilada, introducir una tableta Clinitest
en el tubo de ensayo, Esperar 15 segundos para agitar el tubo suavemente con
movimientos de vaivén para mezclar y finalmente reportar según la gama de colores
que contenga el empaque.
Interpretación:
Negativo.
Trazas.
Positivo (+).
Positivo (++).
32
Positivo (+++).
Positivo (++++)
33
Tubos de ensayo.
Azul de metileno.
Gotero o aplicador.
Procedimiento: Tomar un tubo de ensayo y verter 1cc de la muestra de orina
(sobrenadante), humedecer con azul de Metileno un aplicador de madera sin algodón
luego introducir el aplicador dentro del tubo de ensayo para mezclar con movimientos
de inversión finalmente reportar la alteración de color.
Interpretación:
Negativo: No se presencia ningún cambio de color.
Trazas: Presencia de un color verde botella apenas visible.
Positivo 1 cruz (+): Presencia de un color verde botella claro.
Positivo 2 cruces (++): Presencia de un color verde botella.
Positivo 3 cruces (+++): Presencia de un color verde botella ligeramente
intenso.
Positivo 4 cruces (++++): Presencia de un color verde botella intenso.
34
Procedimiento: Verter 0,5 a un gramo de reactivo de rothera en el tubo de ensayo,
añadir 3 gotas de orina y mezclar en una superficie fina. Observar la reacción a un
color violeta y finalmente reportar reacción.
Interpretación:
Negativo: No hay cambio del color.
Trazas: Presencia de un color violeta poco visible.
Positivo 1 cruz (+): Presencia de un color violeta claro.
Positivo 2 cruces (++): Presencia de un color violeta.
Positivo 3 cruces (+++): Presencia de un color violeta intenso ligero.
Positivo 4 cruces (++++): Presencia de un color violeta intenso.
35
3.4.2 TÉCNICAS APLICADAS EN EL ÁREA DE COPROANÁLISIS:
Tomar un formulario de heces.
Anotar la fecha del día que se procesan las muestras.
Anotar los datos de cada paciente de acuerdo a su etiqueta (nombre, apellido y
número de muestra).
Colocarse los guantes estériles.
Ordenar cada muestra.
Colocar el papel tornasol en cada una de las muestras.
Observa las características físicas de las heces.
Anotar todo lo observado en el formulario: aspecto (heterogéneo, homogéneo),
consistencia (dura, blanda, pastosa, líquida), color (amarillo, marrón, rojo, verde,
negro, moco presente-ausente), sangre, olor (fecal, fétido), reacción con el papel
tornasol ácido, alcalino).
Preparar las láminas.
Rotular cada lámina con el número del paciente.
En un extremo de la lámina verter una gota de Solución Salina y en el otro extremo
una gota de Lugol.
Tomar una porción adecuada de heces con un aplicador.
Tomar el aplicador y disolver las heces en la solución salina de forma circular.
Descartar el aplicador.
Con un nuevo aplicador tomar una porción adecuada de heces y disolver en el lugol.
Descartar el aplicador.
Colocar una laminilla sobre cada solución.
Trasladar al bioanalista junto con el reporte de las muestras.
36
Materiales:
Guantes.
Muestra de heces.
Tubo de ensayo.
Aplicadores.
Ácido acético.
Thevenon.
Agua oxigenada.
Procedimiento: Colocar el número correspondiente en el tubo de ensayo, introducir
con el aplicador una porción de muestra al tubo de ensayo, tomando en cuenta que si la
materia fecal es de consistencia dura, o pastosa se debe disolver con solución salina,
añadir por las paredes del tubo 3 gotas de ácido acético y remover, añadir 3 gotas de
Thevenon, mezclar de forma circular para que se mezclen todas las sustancias (ácido
acético y Thevenon), añadir 3 gotas de agua oxigenada, no es necesario mezclar esta ya
que da la reacción y finalmente reportar según la reacción.
Interpretación:
Negativo: No hay cambio de color.
Positivo: Cambio de color.
38
Interpretación: Las grasas en heces constituyen el 20% de los sólidos totales y los
lípidos se miden en forma de ácidos grasos.
Las grasas se tiñen de color rojo sin distinción.
Las grasas neutras se tiñen de color rosado, color azul o color gris azulado.
3.4.6 LEUCOCITOGRAMA:
Determina si hay presencia de leucocitos en las heces, estos son células del sistema
inmunitario que pueden aparecer en las heces si hay una diarrea inflamatoria presente
la cual puede ser una infección causada por bacterias.
Materiales:
Colorante de Giemsa.
Metanol.
Buffer.
Muestra de heces.
Lámina y Laminillas.
Procedimiento: Identificar la lámina con el número del paciente, diluir las heces con
solución salina, tomar una pequeña porción de la muestra de heces, realizar un
extendido en una lámina, dejar secar para luego agregar metanol y dejar secar
nuevamente pero esta vez por completo, diluir en buffer, agregar Giemsa, lavar con
agua de chorro, dejar secar y presentar al bioanalista para que realice la observación en
el microscopio.
39
enfermedades endocrinas, marcadores tumorales, perfiles tiroideos, drogas
terapéuticas, drogas de abuso y marcadores hepáticos y muchas más), cabe destacar
que en el área de química clínica se realizan pruebas en la mayoría de los casos en la
orina y así analizar todos los componentes químicos que se encuentran en los fluidos
como la glucosa, los lípidos, electrolitos y otros.
40
Citrato de Sodio al 3,8%
Pipeta de Westergreen.
Soporte.
Columna de Westergreen.
Cronómetro.
Alcohol.
Algodón.
Procedimiento: Tomar la pipeta y medir los 250ul de citrato de sodio, llenar hasta el
primer enrase del soporte, tomar el tubo con la sangre y homogenizar, mezclando unas
10 veces, trasvasar la sangre al soporte, y llevarla hasta el segundo enrase, enrasar la
pipeta de Westergreen en el soporte cuidadosamente, introducir y extraer la pipeta (no
por completo) del soporte unas dos veces para mezclar el citrato con la sangre, subir la
sangre hasta 0°, colocar la pipeta en la columna de Westergreen en alguno de los
ángulos que posee (90° que toma 1 hora, 45° que son 7 minutos y el ángulo de 60° que
toma 10 minutos),Tomar el cronómetro y esperar los minutos que se indique según el
ángulo, evitando vibraciones para no obtener resultados erróneos y finalmente reportar
los resultados.
3.8 ÁREA DE COAGULACIÓN:
En esta área se realizan estudios de trastornos hemorrágicos y se procesan todas
aquellas pruebas de rutina como lo son: PT (Tiempo de Protrombina), PTT (Tiempo
Parcial de Tromboplastina), fibrinógeno, factores de la coagulación, Dímero D.
3.9 ÁREA DE BACTERIOLOGÍA:
Esta área se encarga de todas aquellas bacterias que podemos encontrar en la
sangre, heces, orinas y exudados, de manera que examina la presencia de los
organismos microscópicos que son las bacterias u hongos presentes en ellos, éstos
pueden ser observados a través de una proliferación que se da como resultado al ser
positivo en un agar (sustancia gelatinosa) el cual se encuentra en una Placa de Petril,
diseñada para montar un medio de cultivo, encontramos diversos medios de cultivo,
aunque los más comunes son: agar sangre, agar chocolate, agar nutritivo.
41
CAPÍTULO IV
42
puede producir hipertrofia anormal de algunas partes del cuerpo, causando dolor,
discapacidad grave y estigma social.
Además en el año 2000, había más de 120 millones de personas infectadas; unos 40
millones están desfigurados e incapacitados por la enfermedad.
La principal causa de esta enfermedad es una infección propagada por unos parásitos
que se transmiten a través de diversos mosquitos. Los parásitos bloquean la circulación
de la linfa con la consecuente hinchazón y el engrosamiento de los tejidos de la piel. El
aspecto es como las patas de elefante y por ello recibe el nombre de elefantiasis. Más sin
embargo, esta enfermedad adopta formas asintomáticas, agudas y crónicas. La mayoría
de las infecciones son asintomáticas y no presentan signos externos. A pesar de ello
dañan el sistema linfático, los riñones y alteran el sistema inmunitario.
43
Brugia Malayi, es una especie de nematodo espirúrido que causa filariasis en
humanos, diferenciándolo de la especie Wuchereria bancrofti, llamado inicialmente
Filaria malayi y causa la mayoría de los casos restantes.
44
Anopheles, es un género de mosquito de la familia Culicidae que habita en
prácticamente todo el mundo incluyendo Europa, África, Asia, América y Oceanía, con
especial intensidad en las zonas templadas, tropicales y subtropicales.
Esta enfermedad suele aparecer por las causas antes mencionadas durante la infancia.
Posteriormente, esto se traduce en hinchazón, inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre,
dolor de cabeza, dolor de espalda, inflamación aguda del testículo y luego la piel en la
pierna, escroto con engrosamiento y lesiones verrugosas. Si el problema persiste al cabo de
los años y la elefantiasis se torna crónica entonces el problema es mucho mayor por lo que
debe ser tratado.
4.1.4 DIAGNÓSTICO.
45
la extracción de la sangre es muy importante porque la producción de microfilarias por los
gusanos adultos tiene una periodicidad que hace que haya más microfilarias en sangre a
medianoche. Por ello hay que realizar la toma de la muestra en ese momento, salvo en los
casos en los que el paciente proceda del Pacífico Sur (donde la cantidad de microfilarias en
sangre es mayor por el día). Por otro lado no todas las personas infectadas por filariasis
linfática tienen larvas en la sangre.
Otros procedimientos diagnósticos de esta enfermedad tropical que pueden tener cierta
utilidad son la ecografía de alta frecuencia y doppler (es un tipo de ecografía con la que se
estudia el flujo de sangre que pasa a través de las arterias y venas, y que permite conocer su
cantidad, velocidad y consistencia en un momento concreto), del escroto, los ganglios
linfáticos o la mama, para intentar detectar a los gusanos adultos móviles en el interior de
los linfáticos dilatados. Estos gusanos se mueven de forma característica en el interior de
los vasos linfáticos, dando lugar al signo de la danza de la filaria. La linfo-gammagrafía
(prueba que ayuda a evaluar el sistema linfático del cuerpo, usando pequeñas cantidades de
radiosondas que generalmente se inyectan dentro del torrente sanguíneo) también se podría
emplear para el estudio de los vasos linfáticos; este tipo de estudios se realiza en el área de
medicina nuclear.
4.1.5 TRATAMIENTO
46
Se recomienda tratar la elefantiasis con fármacos antiparasitarios a los pacientes con
datos de afectación linfática aguda y a los asintomáticos. Se utiliza
la dietilcarbamazina (DEC), que mata tanto los gusanos adultos como las larvas, durante 12
días. Se le puede añadir otro antiparasitario llamado albendazol o el antibiótico doxiciclina,
que mata a los gusanos adultos por su actividad contra un endosimbionte de éstos.
La inflamación del escroto se puede mejorar con drenajes o de forma quirúrgica. Los
fármacos antiparasitarios en los casos crónicos se reservan a aquellos pacientes que tienen
datos de infección activa (presencia de gusanos adultos vivos o microfilarias).
4.1.6 PREVENCIÓN
Nuestra llegada al HCC para la realización de pasantías se inició a principios del mes de
Noviembre del año 2019, donde fuimos recibidos por la licenciada Magaly Vivas quien
para el momento Gte. De recursos humanos; quien nos realizó el ingreso al sistema como
pasantes de la clínica, una vez terminado todo el proceso, nos presentó en el área de
laboratorio clínico central con los licenciados a cargo:
48
Lic. Richard Montero (Jefe de Laboratorio).
Lic. Josefina Acosta (Coordinadora de Laboratorio).
Realizamos al menos 366 horas diurnas matutinas, a modo de 6 horas diarias donde
adquirimos muchos conocimientos teóricos-prácticos en cuanto a toma y procesamiento de
muestras; así como también atención y trato de pacientes asistentes a la clínica con ayuda
de todo el personal humano que labora en dicha área.
Es importante destacar que en este lapso de tiempo aprendimos desde como extraer
muestras de sangre desde un bebé, niño, pacientes oncológico terminales hasta personas
que no padecen de ninguna enfermedad física o asintomática. En el área de distribución
mejoramos nuestra técnicas de separación de suero, separación de líquidos
(cefalorraquídeo, pleural, etc.), además, de saber almacenar las muestras después de ser
procesadas y surtir todas las áreas del laboratorio con sus materiales y equipos
correspondiente. En la campana de seguridad (Uro y Copro) nos instruimos respecto a lo
que son montados de láminas entre otros conocimientos.
Podemos decir que nos encontramos enormemente agradecidos por todo el apoyo
brindado por parte del personal humano del centro HCC hacia nosotros como pasantes ya
que sin dudar, nos asignaron actividades las cuales eran nuevos retos para nosotros, lo que
conllevó a mejorar nuestras técnicas de laboratorio.
¡MIL GRACIAS!
49
CONCLUSIÓN
Podemos decir que el trabajo del auxiliar de laboratorio ejerce un rol importante, ya que
gracias a que por su trabajo se realiza el proceso pre-analítico de las muestras facilitando el
trabajo a los bioanalista.
50
Nuestro turno rotativo nos permitió un mejor desarrollo en cada una de las áreas, ya que
alternábamos labores con diferentes tipos de muestras, aprendimos a trabajar no solo de
manera grupal sino también de forma individual.
RECOMENDACIONES
51
REFERENCIAS ELECTRONICAS
ttp://www.clinicaracas.com/
https://es.scribd.com/doc/394185/TOMA-DE-MUESTRA-EN-LABORATORIO
https://enfermeriapractica.com/procedimientos/extraccion-sanguinea-venosa-y-
arterial
https://es.slideshare.net/mobile/cepecaptrujillo/2-toma-de-muestra-sistema-al-vaco
https://www.docsity.com/es/noticias/apuntes-medicina-news-medicina/
procedimiento-paso-a-paso-para-la-extraccion-de-sangre-venosa/
http://bioanalisisvnaz.blogspot.com/2018/07/area-de-uroanalisis.html?m=1
https://es.slideshare.net/mobile/dcva/uroanalisis-y-coproanalisis
https://laboratorioclinicocentralsas.com/areahematologia/
https://www.google.com/amp/s/www.news-medical.net/amp/life-sciences/Clinical-
Chemistry-Tests-(Spanish).aspx
52
http://cdb.hospitalclinic.org/laboratorios/microbiologia/bacteriologia/
https://www.academia.edu/11330090/PRUEBAS_DE_URO_AN
%C3%81LISIS_Examen_general_de_orinahttps://www.google.com/amp/s/
www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/laboratorio/analisis-de-las-heces/amp/
53
ANEXOS A
Anexo A-1.
ANEXO A-2.
54
ANEXO A-3.
ANEXO A-4.
55
ANEXO A-5.
ANEXO A-6
56
ANEXO A-7.
ANEXO A-8.
57
ANEXOS B
Cronograma de actividades (Diagrama de Gantt.)
CRISTHIAN MARQUEZ
ORDEN DE
FECHA HORA ÁREA DIAS
ENTRENAMIENTO
DE 7:00 AM
1 DEL 06/11/2019 AL 29/11/2019 PSM 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
2 DEL 02/12/2019 AL 17/01/2019 ORINA Y HECES 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
3 DEL 20/01/2020 AL 13/02/2020 TOMA DE MUESTRA 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
4 DEL 14/02/2020 AL 11/03/2020 PSM 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
5 DEL 12/03/2020 AL 13/03/2020 ORINA Y HECES 2 DIAS
A 01:00 PM
TOTAL ENTRENAMIENTO POR AREA 30 DIAS 17 DIAS 15 DIAS
NEEYR HENDERSON
ORDEN DE
FECHA HORA AREA DIAS
ENTRENAMIENTO
DE 7:00 AM
1 DEL 06/11/2019 AL 29/11/2019 ORINA Y HECES 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
2 DEL 02/12/2019 AL 17/01/2019 TOMA DE MUESTRA 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
3 DEL 20/01/2020 AL 13/02/2020 PSM 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
4 DEL 14/02/2020 AL 11/03/2020 ORINA Y HECES 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
5 DEL 12/03/2020 AL 13/03/2020 TOMA DE MUESTRA 2 DIAS
A 01:00 PM
TOTAL ENTRENAMIENTO POR AREA 17 DIAS 15 DIAS 30 DIAS
MOISES RUIZ
ORDEN DE
FECHA HORA AREA DIAS
ENTRENAMIENTO
DE 7:00 AM
1 DEL 06/11 AL 29/11 TOMA DE MUESTRA 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
2 DEL 02/12/2019 AL 17/01/2018 PSM 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
3 DEL 20/01/2020 AL 13/02/2020 ORINA Y HECES 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
4 DEL 14/02/2020 AL 11/03/2020 TOMA DE MUESTRA 15 DIAS
A 01:00 PM
DE 7:00 AM
5 DEL 11/03/2020 AL 13/03/2020 PSM 2 DIAS
A 01:00 PM
TOTAL ENTRENAMIENTO POR AREA 17 DIAS 15 DIAS 30 DIAS
CUADRO DE FLUJOGRAMAS
58
A. TOMA DE MUESTRA.
ROTULACIÓN DE SE LE INDICA AL
TUBOS DE MUESTRA PACIENTE CÓMO
TOMA DE MUESTRA
DE SANGRE CON TOMAR LA
ETIQUETAS MUESTRA DE ORINA
ROTULACIÓN DE
ORGANIZACIÓN DEL TOMA DE MUESTRA MUESTRAS DE
MATERIAL DE SANGRE ORINA Y HECES
IMPRESIÓN DE
LLAMADO DEL
ETIQUETAS DISTRIBUCIÓN
PACIENTE
IDENTIFICATIVAS
ADQUISICIÓN DE CENTRIFUGADO DE
GRADILLA CON MUESTRAS
MUESTRA YA CORRESPONDIENTES
TOMADA
CONFIRMACIÓN DE SELECCIÓN Y
DATOS DEL ENTREGA DE
PACIENTE MUESTRA POR ÁREA
C. QUÍMICA CLÍNICA
60
Si la muestra resulta Las muestras que
hemolizada se debe contienen electrolitos
Química clínica se dejan en una
llamar al paciente para
repetir la muestra gradilla aparte
61