FISIOLOGIA MEDICA

EVALUACION DE LA PERCEPCION SENSORIAL

DRA: MARLENE PACHAS TORRES

 Percibimos información a
través de estructuras
especiales:

Receptores sensitivos

Percepción de los Detectan señales no

sentidos conscientes

Movimientos corporales
PA, pH, glicemia,
Percepción del dolor
niveles hormonales.
Forma de estudiar un sentido y un estímulo que la activa: Introspección del sujeto

Transducción

Propiedad de receptores

Diferentes formas de
energía (estímulos) Interpretados

SNC
Convertir
Receptores sensitivos y sus vías de comunicación. Se ve en (A), unas terminaciones nerviosas libres, que captan los estímulos dolorosos, que viajan por una vía amielínica. En (B) un
receptor de Pacini, que censa el tacto y utiliza una vía mielínica, que le asegura una mayor velocidad y en (C) se ven células ciliadas que translucen señales auditivas, en este caso se
conecta por medio de una sinapsis con una fibra mielinizada.
 Receptores sensoriales
Captan diferentes formas de energía y la convierten en una señal eléctrica que envían al
SNC. Si bien captan algunas formas energéticas, no las perciben todas. Dentro del rango
de energías que detectan, su capacidad también es limitada.

Clasificación de los receptores

 Receptores cutáneos

Terminaciones nerviosas libres ( discos de Merkel)

Terminaciones encapsuladas (Corpúsculo de Meissner, corpúsculos de
Ruffini y bulbos terminales de Krause)

Discos de Merkel, responsable tacto fino.

Corpúsculo de Meissner, tacto discriminativo.
Corpúsculos de Pacini Responden a estímulos de presión y vibración
Corpúsculo de Krause Responder a temperaturas menores.
Corpúsculo de Ruffini Responder a temperaturas mayores.
 Campo receptor
Área cubierta por terminaciones nerviosas provenientes de una fibra
3 campos receptores, que por fibras individuales van hasta la médula al hacer sinapsis con la neurona de segundo orden.

✔ Las áreas inervadas por fibras aisladas se

superponen ligeramente.
✔ De cada área la información sensitiva viaja
individualmente por fibras distintas.
✔ Todas convergen en neurona de 2º orden y
desde aquí, la información no se envía
aislada sino como una sola señal.
Según sea la forma en que llegan las fibras sobre la neurona de segundo orden, se pueden producir
fenómenos de convergencia o divergencia

Un impulso se amplifica a Varias vías confluyen en una

muchos más única.

La convergencia: Fenómeno por

el que varias fibras hacen sinapsis
en una sola neurona.
 Discriminación de dos puntos

Capacidad de discriminar como diferentes a dos pinchazos simultáneos. (Compás de Weber)

Distancia mínima requerida a la cual se pueden distinguir dos puntos de punción

Cuando hay convergencia, al Cuando no haya convergencia,

llegar a una misma neurona por llegar a neuronas distintas
estímulos de campos los dos pinchazos, el paciente
perceptivos distintos, la sentirá el pinchazo en dos
neurona receptora no va a sitios distintos.
poder diferenciar un estímulo
del otro, y el paciente referirá
sentir un solo pinchazo.
 Somas con gran capacidad discriminatoria
(dedos de la mano)

Discriminación de dos estímulos diferentes: se indica con el largo de la

barra

La distancia que debe existir entre dos estímulos puntuales para ser
sentidos como diferentes.
.

Somas con poca capacidad discriminatoria

(Brazo o pantorrilla))
 Transmisión de señales al SNC
Los estímulos que captan los receptores periféricos y viscerales son conducidos al SNC, pero lo hacen a
diversas velocidades.

✔ En algunos casos, la velocidad es muy rápida. Ejm: Vías que conducen

información propioceptiva (posiciones corporal)
✔ Incluyen las fibras nerviosas y diámetro ya que las de mayor calibre
conducen con más velocidad.

Clasificación de las fibras nerviosas

✔ Las A son mielínicas (más veloces que las amielínicas, debido a la conducción saltatoria) y
las C amielínicas.
✔ Las A se subdividen en cuatro subgrupos: Aα, Aβ, Aγ y Aδ.
 ✔ Percepción de una sensación displacentera, se origina por estímulos dañinos, capaces de lesionar
FISIOLOGIA ✔ Mecanismo de defensa. Si es muy intenso: taquicardia, hipertensión, mareos, náuseas, inflamación.
DEL DOLOR ✔ Umbral del dolor: Intensidad mínima de un estímulo que despierta la sensación del dolor

Un menor flujo sanguíneo en las Falta de sensaciones nociceptivas:

regiones sobre las que se apoya, Paciente no recibe esta alerta y al
ocasionando isquemia progresiva continuar en la misma posición:

El sentido del dolor hace que

modifique su posición para liberar a Isquemia, lesiones dérmicas,
la región afectada de su compresión. descamación, infección localizada
y escaras.
 FISIOLOGIA El dolor se transmite a partir de terminaciones libres superficiales y profundas (receptores).
DEL DOLOR Se caracteriza por responder a estímulos de tal intensidad que producen lesión tisular, y no
responden a estímulos de baja intensidad.

a) Mecanonociceptores estímulos que viajan por fibras mielínicas delgadas A-delta, que
responden a estímulos mecánicos muy intensos, como pinchazos o apretones.
b) Fibras A-delta (pocas) Son capaces de responder a la temperatura, tanto a muy bajas
(menores de 10°C) como altas temperaturas (mayores de 45°C)
c) Nociceptores polimodales. Son fibras de tipo C amielínicas y responden a diferentes
estímulos, como mecánicos, térmicos y químicos.
 Desarrollo de la practica

Identificación del campo receptivo

1 Por medio de un sello marcar un área en la piel: cara, dorso del cuello, antebrazo, dorso de la
mano.
2. Sellar en una hoja de papel un área similar
3. Luego el sujeto deberá cerrar los ojos y se le aplica por medio de un instrumento llamado
pelo de Von Frey, una ligera presión en cada uno de los cuadrantes del área delimitada por el
sello.
4. El sujeto deberá reportar las modalidades de sensaciones que percibe en la piel de cada
cuadrante
5. Marcar en un esquema, los puntos correspondientes.
 Discriminación de dos puntos

✔ Compañero con ojos cerrados Bueno y concentrado en las sensaciones

que va a percibir.
✔ Aplique los dos extremos del compas en forma que lleguen
simultáneamente. Estimular yema de dedos, antebrazo, cara y nuca.
✔ Las 2 puntas del compas con separación de 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, y 3 cm
✔ Preguntar a su compañero cuantos puntos discrimina.
 SENSACIONES TÉRMICAS Y UMBRAL DEL DOLOR

1. Introducir el termómetro en el hervidor eléctrico y registrar la temperatura del agua.

2. Aumentar la temperatura del agua, conectando el hervidor en el suministro eléctrico.
3. Cada minuto registrar la temperatura del agua y cargar el gotero y dejar caer unas dos o tres gotas en el
dorso de la mano hasta que el sujeto de experimentación perciba un cambio en la temperatura del agua en
relación a la temperatura inicial del primer minuto.
4. Continuar con el paso tres hasta el momento en que al dejar caer una gota en la palma de la mano sienta
dolor.
 ISQUEMIA LOCAL Y DOLOR

1. El sujeto deberá sentarse, colocando el brazo sobre la mesa de modo que quede a nivel del corazón.
2. Coloque el manguito del esfigmomanómetro
3. Aumentar la presión del sistema, hasta alcanzar una presión de 200 mm Hg.
4. Solicitar al sujeto de experimentación que abra y cierre rítmicamente ambas manos.
5. Registrar el tiempo en que el sujeto empieza a reportar que siente dolor y el momento en que el dolor se
torna insoportable.
6. Disminuir rápidamente la presión del sistema, abriendo la válvula de la pera insufladora.
7. Monitorear el tiempo en que desaparece el dolor.
 Preguntas

Describir receptores térmicos, clasificación, distribución.

Porque la isquemia produce dolor (bases fisiopatológicas) Describa una patología isquémica que
cause dicho efecto.
Definir umbral del dolor.
En que tipo de patologías se produce alteración de la percepción sensorial. Describa una patología.
En que consiste la discriminación de dos puntos