Acta de integración de la

Comisión de Seguridad e Higiene

Fecha de actualización

Datos de la Empresa
Nombre: Bachoco S.A. de C.V.
Registro patronal del IMSS: F3432808100 RFC: BAC800208B25
Domicilio completo:

Teléfono: 9212114400 Correo:

Rama o actividad económica: Cría y engorda de aves Fecha de inicio de actividades:
Número de trabajadores: Número de turnos de trabajo:
Marco legal

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 509 de la Ley Federal del Trabajo, las NOM-019-STPS-2011
y NOM-030-STPS-2009; así como los articulos 17 fracción XIII, 18 fracción II y 123 del Reglamento
Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, los representantes designados deberán
reunirse conforme al plan de verificaciones programadas por la propia Comisión, levantar las actas
integración y de recorridos de inspección con la finalidad de dar seguimiento a las medidas propuestas para
la prevención de accidentes.

Datos de la Comisión
Nombre del Centro de Trabajo al que corresponde:
Establecimientos en que rige: Fecha de integración:
Nombre y firma de los integrantes

Coordinador Secretario

Vocal Vocal

Vocal Vocal
 Seguimiento a Medidas
Fecha: 01/01/2023 Fecha de cierre: 31/01/2023

Departamento: Responsable:
Nombre y firma
Área ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Total Pendientes Acumulados
Detectados
Corregidos mes Granja:
Pendientes del mes Riesgos A:
Corregidos anteriores Riesgos B:
"A" detectados Riesgos C:
% Cumplimiento Total Riesgos:
%Cumplimiento
Fecha de Nivel de Responsable de Fecha Fecha
N° Descripción Recomendaciones o estado de Estatus
Reporte Riesgo cumplimiento compromiso cumplimiento
avance

10

"Clasificación del Riesgo: Seguridad" "Clasificación del Riesgo: Ambiental"

Clase "A" incapacidad permanente, pérdida de la vida o de alguna parte del cuerpo, y/o
Clase "A" multas o daños mayores a $50,000, clausura de procesos o centros de trabajo.
pérdida considerable de estructuras, equipos o materiales.
Clase "B" lesión o enfermedad grave , dando como resultado, incapacidad temporal o
Clase "B" multas o daños mayores a $10,000 y menores a $50,000.
daño a la propiedad de tipo destructivo, pero no muy extenso.
Clase "C" lesiones menores no incapacitantes, enfermedad leve, o daño menor a la
Clase "C" multas o daños menores a $10,000.
propiedad.
 HOJA DE CUMPLIMIENTO
SISTEMA SSyPA
Nombre Jefe / Gerente:

Fecha: Centro de Trabajo: % de Cumplimiento:

Como responsable del área, hago constar que las actividades que se realizaron de manera semanal, mensual, y
anual para el seguimiento de nuestro sistema de Seguridad, Salud y Protección Ambiental cumplen con los
siguientes puntos:
Marca con una P o O si cumple el apartado mencionado.

Rubro Actividad F Cump %

Acta de Integración de la CSH R1

Acta de Verificación M

1. Comisión de seguridad e Higiene Informe de Inspección M

Gestión de Reuniones de la CSH M

Resumen de Medidas de Seguridad M

Revisión de Extintores M

Revisión de Tanques de Gas LP M

2. Inspecciones Planeadas
Revisión de Equipos Contracaídas M

Revisión de Silos y Escaleras M

Formato de Inspección de EPP S

3. Inspección de Equipo de
Protección Personal.
Evidencia Fotográfica S

Accidentes en sitio O
4. Investigación de Accidentes
Informe de Investigación (Informe antes de 24 h) O

Trabajos Peligrosos Ejecutados O

5. Control de Contratistas
Permisos de Trabajo Peligrosos Realizados S
6. Plan de Respuesta a
Capacitación de Brigadas A
Emergencias
Orden y Limpieza S

Zanjas de Lixiviación S

Fosas de Mortalidad S
7. Protección al Medio Ambiente
Retiro de Residuos S

Bitácoras de Conagua M

Evidencia Fotográfica S

Listas de Asistencia S
8. Pláticas de 5 min
Evidencia Fotográfica S
Cumplimiento Total
R1: Se requiere cuando hay cambios de integrantes de la Comisión de Seguridad e Higiene
S: Semanal
M: Mensual
A: Anual
O: Ocasional
Validó

Jefe de Zona
 Lista de Verificación de Extintores
Centro de trabajo: Fecha:

Área: Realizó:
Nombre y firma

Instrucciones. Anotar de acuerdo con revisión: P (buen estado / cumple / vigente), O (no cumple / dañado / no tiene) o N/A (no aplica).

m
50
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Fecha de

ltu ien

1.
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de
No. Tipo Capacidad Observaciones

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Ubicación último

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1.

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Comentarios:
 Lista de Verificación de Tanques de Gas LP
Centro de trabajo: Fecha:

Área: Realizó:
Nombre y firma

Instrucciones. Anotar de acuerdo con revisión: ✓ (buen estado / cumple / vigente), × (no cumple / dañado / no tiene) o N/A (no aplica).
Fecha de Prueba Indicador de Válvula de Válvula de Válvula de Base de Presencia de
# Descripción Marca / Modelo
Hidrostática Nivel Llenado seguridad Servicio
Señalética Pintura
Concreto
Tierra Física Cuerpo
Fugas

1 Tanque #01

2 Tanque #02

3 Tanque #03

4 Tanque #04

Válvula de Válvula de Indicador

llenado seguridad de nivel Válvula de
5 Tanque #05 servicio

6 Tanque #06

7 Tanque #07

8 Tanque #08

9 Tanque #09

10 Tanque #10

11 Tanque #11

12 Tanque #12

13 Tanque #13

14 Tanque #14

15 Tanque #15

Comentarios:

¡Tu Seguridad es Prioridad! SSyPA Istmo

 Lista de Verificación de Equipos y Sistemas de Seguridad
Centro de trabajo: Fecha:

Área: Realizó:
Nombre y firma

Instrucciones. Anotar de acuerdo con revisión: ✓ (buen estado / cumple / vigente), × (no cumple / dañado / no tiene) o N/A (no aplica).

Arnés
# Descripción Bandas
Bandas
Indicador de Etiqueta de Elementos
Fecha de fabricación textiles Anillo en "D" Hebillas
textiles (torso) impacto datos plásticos
(piernas)

Línea de vida
# Descripción Bandas Paquete Etiqueta de Conectores Etiqueta de Elementos
Fecha de fabricación Hebillas
textiles amortiguador datos (Ganchos) datos plásticos

Escaleras
# Descripción Uniones
Ubicación Pintura Corrosión Largueros Barandal Peldaños Plataforma
(soldadura)

10

Silos
# Descripción Estructura Base de
Ubicación Identificación Señalética Escalera Tierra física Corrosión
metálica concreto

10

Comentarios:
 Lista de Verificación de EPP
Centro de trabajo: Fecha:

Área: Realizó:
Nombre y firma

Instrucciones. Anotar de acuerdo con revisión: ✓ (buen estado / cumple / vigente), × (no cumple / dañado / no tiene) o N/A (no aplica)

Equipos de Protección Personal (EPP) por región anatómica del cuerpo

Extremidades
Cabeza Ojos y cara Oídos Aparato respiratorio Cuerpo Extremidades inferiores
superiores

# Nombre del colaborador

desechable
Respirador

Respirador
Barbiquejo

Camisa de
Mascarilla

sanitarias
acústicas
auditivos

casquillo
de media

Pantalón
Conchas

Polainas
Tapones
Goggles

Guantes

algodón
Calzado
impacto

Mangas
de cara
Lentes

Mandil
Careta
contra
Casco

Botas
facial

Bata
cara

con
1

10

Comentarios:
 Lista de Asistencia
Clave: CAP-FO-03.5 Área: Talento y Desarrollo

Revisión: 05 Fecha: 01-marzo-2022 Página: 1 de 1

FECHA :

CURSO: INSTRUCTOR:

OBJETIVO DEL CURSO (Descripción de la habilidad o conocimiento adquirido):

TEMA O CONTENIDO (Descripción de la capacitación proporcionada):

SEDE: CENTRO DE TRABAJO: MODALIDAD:

DURACIÓN: UN / OPERACIÓN: HOJA: _______DE:_______

No. De Colaborador NOMBRE DEL PARTICIPANTE PUESTO AREA / DEPTO Ceco y Operativa NIVEL DE ESTUDIOS FIRMA

NOMBRE Y FIRMA INSTRUCTOR: NOMBRE Y FIRMA CAPACITACIÓN:

 Lecturas de Medidor de la CONAGUA

Año: 2023 Centro de Trabajo: Realizó:

Nombre y firma

Marca del medidor: Serie: Diametro:

Instrucciones. Anota las lecturas iniciales

Mes Enero Mes Febrero Mes Marzo

Lectura inicial Lectura inicial Lectura inicial

Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

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10 10 10

11 11 11

12 12 12

13 13 13

14 14 14

15 15 15

16 16 16

17 17 17

18 18 18

19 19 19

20 20 20

21 21 21

22 22 22

23 23 23

24 24 24

25 25 25

26 26 26

27 27 27

28 28 28

29 29 29

30 30 30

31 31 31

Total Total Total

Total por trimestre

Conversión en m3
 Lecturas de Medidor de la CONAGUA

Año: 2023 Centro de Trabajo: Realizó:

Nombre y firma

Marca del medidor: Serie: Diametro:

Instrucciones. Anota las lecturas iniciales

Mes Abril Mes Mayo Mes Junio

Lectura inicial Lectura inicial Lectura inicial

Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

7 7 7

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10 10 10

11 11 11

12 12 12

13 13 13

14 14 14

15 15 15

16 16 16

17 17 17

18 18 18

19 19 19

20 20 20

21 21 21

22 22 22

23 23 23

24 24 24

25 25 25

26 26 26

27 27 27

28 28 28

29 29 29

30 30 30

31 31 31

Total Total Total

Total por trimestre

Conversión en m3
 Lecturas de Medidor de la CONAGUA

Año: 2023 Centro de Trabajo: Realizó:

Nombre y firma

Marca del medidor: Serie: Diametro:

Instrucciones. Anota las lecturas iniciales

Mes Julio Mes Agosto Mes Septiembre

Lectura inicial Lectura inicial Lectura inicial

Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

7 7 7

8 8 8

9 9 9

10 10 10

11 11 11

12 12 12

13 13 13

14 14 14

15 15 15

16 16 16

17 17 17

18 18 18

19 19 19

20 20 20

21 21 21

22 22 22

23 23 23

24 24 24

25 25 25

26 26 26

27 27 27

28 28 28

29 29 29

30 30 30

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Total Total Total

Total por trimestre

Conversión en m3
 Lecturas de Medidor de la CONAGUA

Año: 2023 Centro de Trabajo: Realizó:

Nombre y firma

Marca del medidor: Serie: Diametro:

Instrucciones. Anota las lecturas iniciales

Mes Octubre Mes Noviembre Mes Diciembre

Lectura inicial Lectura inicial Lectura inicial

Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos Día Lectura diaria m3 consumidos

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

7 7 7

8 8 8

9 9 9

10 10 10

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12 12 12

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14 14 14

15 15 15

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28 28 28

29 29 29

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Total Total Total

Total por trimestre

Conversión en m3