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INTRODUCCIÓN A LA Anatomía de desarrollo: Consiste en el estudio de las diferencias,

cambios morfológicos y el crecimiento de un organismo desde
que es una célula hasta su nacimiento, desarrollo y

ANATOMIA envejecimiento.

Anatomía sistemática: Es el estudio de los distintos sistemas

orgánicos que funcionan conjuntamente para llevar a cabo
funciones complejas, a su vez dando origen a diversas ramas de la 1
anatomía, Ej. Osteología, Artrología, Neurología, Angiología,
entre otros.
La anatomía es la ciencia que estudia la forma y estructura del
Posición anatómica: Se refiere a la posición universal del cuerpo
cuerpo humano vivo, ya sea enfermo o sano, usando como
con el individuo de pie, con la cabeza, mirada y dedos dirigidos
método de estudio la disección del cadáver, siendo el comienzo
hacia delante; los brazos adosados hacia los lados en supino,
de todo saber médico.
miembros inferiores juntos con los pies en paralelo.
Anatomía topográfica: Considera la organización del cuerpo
Planos anatómicos:
humano en función de sus partes o segmentos principales,
centrando la atención en una determinada parte, área o región o Plano sagital o medio: Plano vertical anteroposterior
examinado la disposición y las relaciones de las diversas perpendicular al suelo, que atraviesa longitudinalmente el
estructuras sistémicas que contienen, y luego habitualmente con cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda, siendo
el estudio de las regiones adyacentes en una secuencia ordenada. cualquier plano paralelo a este parasagital.
o Plano frontal (Coronal): Plano vertical que atraviesa el
Anatomía radiográfica: Estudio regional de las estructuras vivas y
cuerpo en ángulo recto con el plano medio y lo dividen en
de las anomalías existentes en el sujeto vivo con los métodos de
dos partes: anterior y posterior.
diagnóstico de imagen.
o Plano transverso: Plano horizontal que atraviesa el
Anatomía de superficie: Aporta conocimientos acerca de lo que cuerpo en ángulo recto con el plano medio y frontal y lo
se halla bajo la piel y de cuáles son las estructuras perceptibles al dividen en dos partes: superior e inferior.
tacto en reposo y acción. Consiste en visualizar las estructuras
que confieren contorno a la superficie o son palpables bajo ella.

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Ejes anatómicos.
o Eje longitudinal o vertical: línea imaginaria que corta al
cuerpo de cabeza a los pies, siendo perpendicular al suelo.
o Eje transversal u horizontal: línea imaginaria que divide el
cuerpo horizontalmente, siendo paralelo al suelo y
perpendicular al eje vertical.
o Eje sagital o anteroposterior: línea imaginaria que
atraviesa al individuo desde la parte anterior a la
posterior. Es paralela al suelo y perpendicular a los dos
anteriores.
Términos de relación y comparación
 Superior, cefálico o craneal: Una estructura que está más
próxima al vértice, más superior o más cerca de la cabeza.
 Inferior, Podal o Caudal: Lo que está hacia abajo, inferior
o más cerca de los pies.
 Anterior o Ventral: Lo que está hacia adelante de la línea
media, está mirando al frente.
 Posterior o Dorsal: Lo que está hacia atrás de la línea
media, está mirando hacia la espalda.
Términos de lateralidad:
 Medial: Lo que se acerca o está más cerca de la línea
media.
 Lateral: Lo que se aleja o está más lejos de la línea media.
 Palmar: Superficie anterior de la mano correspondiente a
la palma.
 Plantar: Superficie de los pies correspondiente a la planta.
Términos combinados: Posiciones intermedias.
 Inferomedial: Más próximo a los pies y al plano medio.
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 Superolateral: Más próximo a la cabeza y más lejos del
plano medio.
Otros términos de relación y comparación son
independientes de la posición anatómica y están relacionados
con la superficie corporal o su núcleo central:
 Superficial: Estructura u órgano que se ubica cerca de 2
la superficie del cuerpo.
 Profundo: Estructura u órgano que se ubica lejos de la
superficie del cuerpo.
 Externo: Lo que está por fuera o más lejos del centro
de un órgano, cavidad o estructura.
 Interno: Lo que está por dentro o más próximo al
centro de un órgano, cavidad o estructura.
 Proximal: Lo que se encuentra cerca o próximo del
punto de articulación de un miembro.
 Distal: Lo que se encuentra lejos o distante del punto
de articulación de un miembro.
 Bilaterales: Estructuras pares con componentes derecho e
izquierdo.
 Unilaterales: Estructuras que se encuentran en un solo
lado del cuerpo.
 Ipsolateral/Homolateral: Estructura u órgano que se
ubica al mismo lado del cuerpo que otra.
 Contralateral: Estructura u órgano que se ubica en el lado
opuesto del cuerpo en relación a otra.
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Términos de movimiento:  Reposición: Describe el movimiento del pulgar hasta su

posición anatómica.
 Flexión: Doblamiento o disminución del ángulo entre dos
 Protrusión: Movimiento de una parte del cuerpo hacia
partes del cuerpo.
adelante en un plano horizontal, como al protruir la
 Extensión: Enderezamiento o aumento del ángulo entre
mandíbula.
dos partes del cuerpo.
 Retrusión: Movimiento hacía atrás de una parte corporal,
 Dorsiflexion: Flexión en la articulación talocrural.
retornando a la posición anatómica, como al retruir la 3
 Flexión plantar: Dobla el pie y los dedos al suelo, como al
mandíbula.
ponerse de puntillas.
 La protacción y retracción: Se utilizan para los
 Abducción: Significa alejamiento del plano medio.
movimientos anterolaterales y posteromediales de la
 Aducción: Movimiento opuesto, acercamiento del cuerpo
escápula sobre la pared torácica, causando el
al plano frontal en torno a un eje anterior.
desplazamiento de la región del hombro anteriormente y
 Cirscunducción: Es un movimiento circular en una
posteriormente.
secuencia de flexión, abducción, extensión y aducción, o
 Elevación: Asciende o mueve una parte hacia arriba.
en lo opuesto de un extremo distal del cuerpo.
 Depresión: Desciende o mueve una parte hacia abajo.
 Rotación: Giro de una parte del cuerpo en torno a su eje
longitudinal.
o Rotación medial: Acerca la superficie de un
miembro al plano medio.
o Rotación lateral: Aleja la superficie del plano Esqueleto humano:
medio.
 Pronación: Movimiento del antebrazo girando la palma  Esqueleto axial: Es la estructura central de esqueleto,
hacia la parte posterior. cuenta con 80 huesos, los cuales son los de la cabeza,
 Supinación: Opuesto, el antebrazo vuelve a la posición cuello y tronco.
anatómica, con la palma anteriormente.  Esqueleto apendicular: Son los huesos restantes, es decir
 Eversión: Aleja la planta del plano medio y la gira que consta de 126 huesos que cuelgan del esqueleto axial
lateralmente. y realizan la mayoría de los movimientos, distribuidos 74
 Inversión: Acerca la planta al plano medio. en el miembro superior y 62 en el miembro inferior. Se
 Oposición: Movimiento que coloca en contacto del compone de los huesos de los miembros, incluyendo las
pulpejo del dedo pulgar con otro dedo. cinturas escapular y pélvica.

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Discriminación de los tipos de hueso:

 Huesos largos: Son huesos en los que predomina la Marcas de depresión:

longitud sobre la anchura y espesor, consta de una diáfisis
entre dos epífisis. A este tipo pertenecen la mayor parte
de los huesos de las extremidades.
 Huesos cortos: Son huesos en los que los tres ejes son de
proporciones similares.
 Huesos planos: Son huesos en los que predominan las
dimensiones anchura y longitud sobre el espesor.
 Huesos irregulares: huesos sin una forma regular
 Huesos neumáticos: Son huesos con cavidades
neumáticas, o que al articularse forman estas cavidades,
en las cuales se calienta y retiene el aire.
 Huesos sesamoideos: No se articulan con ningún otro
hueso, sino que están rodeados por músculos o
articulaciones.
Detalles óseos:
Marcas de inserción: Lugar donde se insertan músculos.
 Cresta: Proyección ósea alargada.
 Línea: Proyección ósea alargada de escasa elevación.
 Tuberosidad: Eminencia ósea rugosa.
 Hamulus: Proceso en forma de gancho.
 Epicóndilo: Elevación ósea proximal al cóndilo.
 Proceso: Proyección ósea.
 Espina: Proyección ósea puntiaguda.
 Tubérculo: Proyección ósea pequeña y roma.
 Surco: Depresión alargada.
 Fosa: Excavación ancha, más o menos profunda.
 Foramen: Agujero óseo.
 Canal: Túnel de paredes óseas. 4
 Incisura: Depresión o escotadura en forma de muesca en
el borde de un hueso.
 Fisura: Depresión de un hueso o entre dos huesos.
 Hiato: Apertura más o menos alargada.
Superficies articulares:
 Cabeza: Superficie articular en la epífisis o en un proceso
de un hueso.
 Cara, carilla o fosita: Área plana y lisa, habitualmente
cubierta de cartílago, donde un hueso se articula con otro.
 Faceta: Superficie articular aplanada, pequeña y
circunscrita.
 Fóvea: Pequeña depresión en una superficie ósea.
 Cóndilo: Eminencia articular convexa y lisa.
Otros detalles óseos:
 Labios: Bordes limitantes de una elevación ósea
 Apertura: Orificio de un canal
 Lámina: Delgada plancha ósea

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Sistema nervioso:
El sistema nervioso permite al organismo reaccionar frente a
continuos cambios que se producen en el medio ambiente y en el
medio interno. Además, controla e integra las diversas
actividades del organismo, como la respiración y la circulación.
Estructuralmente se divide en:
Sistema nervioso central (SNC) compuesto por el encéfalo y la
medula espinal, cuyas funciones son integrar y coordinar las
señales nerviosas de entrada y salida, y llevar a cabo las funciones
mentales superiores, como el pensamiento y aprendizaje.
Sistema nervioso periférico (SNP), es decir, el resto del sistema
nervioso que no pertenece al SNC, el cual se compone de fibras
nerviosas y cuerpos celulares, que conducen los impulsos hacia o
desde el SNC.
Funcionalmente se divide en:
Sistema nervioso somático (SNS): Voluntario. Está formado por
neuronas sensitivas que llevan información, desde los receptores
sensoriales ubicados en la cabeza, la superficie corporal y las
extremidades, hasta el sistema nervioso central (SNC), y por
axones motores que conducen los impulsos a los músculos
esqueléticos, para permitir movimientos voluntarios como
saludar con la mano o escribir en un teclado.
Sistema nervioso autónomo (SNA): Involuntario. Es la parte del
sistema nervioso que se encarga de la regulación de las funciones
viscerales involuntarias del organismo. Es el responsable del
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mantenimiento de la homeostasis corporal y de las respuestas de
adaptación del organismo ante las variaciones del medio externo
e interno.
 Sistema Nervioso Simpático: Estructuralmente está
formado por dos tipos de neuronas, las preganglionares,
que salen de la zona toracolumbar de la medula espinal
llegando a los ganglios, y así se comunican con el otro 5
tipo, las postganglionares. De esta manera, las
preganglionares liberan acetilcolina, activando las
postganglionares, extendiéndose al resto del cuerpo,
siendo encargadas de liberar noradrenalina, produciendo
los efectos de este sistema. Es activado en estado de
alerta, en gran actividad o uso de fuerza, entre sus efectos
se encuentran: incremento de la fuerza cardiaca,
dilatación de bronquios y ensanchamiento de vasos
sanguíneos.
 Sistema Nervioso Parasimpático: Presenta la estructura de
neuronas pre y postganglionares, aunque están situadas
de cráneo a sacro en lugar en la región toracolumbar
como en el simpático. Sus funciones son opuestas al
simpático, generando la homeostasis. De esta manera, al
activarse favorece las reacciones de alimentación y
reproducción, y nos prepara para periodos de descanso y
tranquilidad.
 Sistema Nervioso Entérico: Se encarga de generar
respuestas emocionales a partir de la secreción de
neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y
opioides endógenos
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PARES CRANEALES: Son haces de fibras sensitivas o motoras que  Fibras motoras(eferentes)
inervan músculos o glándulas, conducen impulsos desde 1. Fibras motoras inervan músculos voluntarios.
receptores sensoriales o poseen una combinación de fibras 2. Fibras motoras implicadas en la inervación de
motoras y sensitivas. Emergen por agujeros o fisuras del cráneo y músculos involuntarios o glándulas.
están cubiertos por vainas tubulares derivadas de las meninges  Fibras sensitivas (aferentes)
craneales. 3. Fibras que transmiten sensibilidad general desde la
piel y las mucosas. 6
Conducen uno o más de los cinco componentes funcionales
4. Fibras que conducen sensibilidad desde las
principales:
vísceras.
5. Fibras que transmiten sensaciones especiales.

Par craneal Parte del SNC por donde Función general de las fibras Distribución general
entra/sale
Número Nombre
I Olfatorio Hemisferios Mucosa olfatoria de la nariz
Prosencefalo cerebrales Únicamente sensitivo especial
II Óptico Diencéfalo Retina del ojo
III Oculomotor Músculos intrínsecos y cuatro
Mesencéfalo Únicamente motor extrínsecos del ojo
IV tróclear Un musculo extrínseco del ojo (oblicuo
superior)
V Trigémino Puente Mixto Raíz motora Derivados del proceso frontonasal y del
(Mesencéfalo) Raíz sensitiva primer arco faríngeo
VI Abducens Unión entre el Únicamente motor Un musculo extrínseco del ojo
Tronco del puente y la
VII Facial Mixto Raíz motora Derivados del segundo arco faríngeo
encéfalo medula oblongada Nervio intermedio
VIII Vestibulococlear Únicamente sensitivo especial Oído interno
IX Glosofaríngeo Medula oblongada Mixto Derivados del tercer arco faríngeo
X Vago (mielencefalo) Derivados del cuarto arco faríngeo
XI Accesorio Medula espinal superior Únicamente motor Capa superficial del cuello
XII hipogloso Tronco del Medula oblongada Mixto Músculos de la lengua
encéfalo (Mielencefalo)

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Nervios raquídeos o nervios espinales: Salen de la columna
vertebral a través de los agujeros intervertebrales. Los nervios
espinales surgen en pares bilaterales desde un segmento
específico de la medula espinal. Los 31 segmentos medulares y 31
pares de nervios que surgen de ellos se identifican con una letra y
un número para designar la región de la medula espinal y su
orden.
Se inician en la medula espinal en forma de raicillas o filetes
radiculares, que convergen para formar dos raíces:
1. Una raíz nerviosa anterior (ventral): Compuesta por fibras
motoras eferentes que viajan desde los cuerpos de las
neuronas del asta anterior de la sustancia gris medular
hasta los órganos efectores periféricos.
2. Una raíz nerviosa posterior (dorsal) formada por fibras
sensitivas (aferentes) desde los cuerpos celulares en los
ganglios sensitivos de los nervios espinales o de la raíz
posterior (dorsal) que se extienden periféricamente a las
terminaciones sensitivas y centralmente al asta posterior
de la sustancia gris medular.
Estas se unen, dentro del agujero intervertebral o en sus
inmediaciones proximales, para formar un nervio espinal mixto
(motor y sensitivo) que se divide enseguida en un ramo posterior
y un ramo anterior.
1. Ramos posteriores (primarios) aportan fibras nerviosas a
las articulaciones sinoviales de la columna vertebral, a los
músculos profundos del dorso y a la piel suprayacente, en
un patrón segmentario. Ellos permanecen separados
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entre sí, es decir que no se unen para formar plexos
nerviosos somáticos importantes.
2. Ramos anteriores (primarios) aportan fibras nerviosas al
área restante, mucho más amplia, formadas por las
regiones anterior y lateral del tronco y los miembros
superiores e inferiores. Los que se distribuyen
exclusivamente en el tronco permanecen separados, 7
mientras que los de los miembros forman plexos nervioso
somáticos principales, los cuales se entremezclan y de
ellos surge una nueva serie de nervios periféricos
multisegmentarios.
Los principales plexos nerviosos somáticos son:
 Plexo cervical: inerva el cuello, la parte superior de los
hombros y del tórax, parte de la piel y los músculos de la
cabeza.
 Plexo braquial: inerva los hombros y extremidades
superiores.
 Plexo lumbar: inerva la pared anterolateral del abdomen,
genitales externos, y parte de las extremidades inferiores.
 Plexo sacro: inerva las extremidades inferiores, la región
glútea y la región perineal.
 Plexo o nervio pudendo: inerva los músculos y la piel del
periné y genitales externos , así como la parte terminal
del tubo digestivo y urinario
 Plexo coccígeo: inerva el músculo coccígeo, parte del
músculo elevador del ano, y la articulación sacrococcígea.
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Irrigación sanguínea: Es el aporte de sangre a los tejidos.
Circulación mayor y menor:
 Mayor o sistémica: El ventrículo izquierdo impulsa la
sangre rica en oxígeno, que vuelve al corazón con
intercambio de oxígeno y nutrientes por dióxido de
carbono en los capilares del resto del cuerpo y la sangre
pobre en oxigeno vuelve a la aurícula derecha del corazón
por las venas sistémicas.
 Menor o circuito pulmonar: El ventrículo derecho impulsa
sangre pobre en oxigeno que procede de la circulación
sistémica y lo lleva a los pulmones por las arterias
pulmonares. El dióxido de carbono se intercambia por
oxígeno en los capilares pulmonares y luego la sangre
oxigenada vuelve por las venas pulmonares a la aurícula
izquierda.
Vasos sanguíneos: La mayoría de ellos tienen tres túnicas o
láminas.
 Túnica íntima: Un revestimiento interno
compuesto por una capa de células
epiteliales aplanadas endoteliales, que
reciben soporte de un tejido conectivo
delicado.
 Túnica media: Una capa media compuesta
de musculo liso.
 Túnica adventicia: Una capa más externa de
tejido conectivo.
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Arterias: Transportan la sangre a una presión relativamente
elevada desde el corazón y lo distribuyen por todo el organismo.
 Grandes arteria elásticas (Arterias de conducción):
Poseen numerosas láminas de fibras elásticas en sus
paredes. Se les permite expandirse cuando reciben la
sangre de los ventrículos.
 Arterias musculares de calibre mediano (arterias de 8
distribución): Sus paredes constan de fibras musculares
lisas dispuestas circularmente. Su capacidad de
vasoconstricción les permite regular el flujo de sangre.
 Arterias de calibre pequeño y arteriolas: Relativamente
estrechas y tienen unas gruesas paredes musculares.
Venas: Generalmente devuelven la sangre pobre en oxígeno
desde los lechos capilares al corazón.
 Vénulas: Las venas de menor tamaño, drenan lechos
capilares y se unen con otras similares para constituir las
venas pequeñas. Es necesario usar medios de aumento y
no reciben denominaciones específicas.
 Venas medias: Drenan los plexos venosos y acompañan
las arterias de mediano calibre. En algunos lugares y
miembros poseen válvulas venosas permitiendo el flujo
hacia el corazón pero no en sentido contrario.
 Venas grandes: Poseen anchos fascículos longitudinales
de musculo liso y una túnica adventicia bien desarrollada.
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Capilares sanguíneos: Son tubos endoteliales que conectan los

lados arterial y venoso de la circulación y permiten el intercambio
de materiales con el líquido extracelular.

Sistema linfoide: Constituye una especie de desagüe que permite

drenar el exceso de líquido histico y de proteínas plasmáticas al
torrente sanguíneo, así como eliminar los desechos procedentes
de la descomposición celular y la infección. 9

 Plexos linfáticos: Redes capilares linfáticos que se original

en un fondo ciego en los espacios extracelulares de la
mayoría de los tejidos.
 Vasos linfáticos: Constituyen una amplia red distribuida
por casi todo el cuerpo, compuesta por vasos de paredes
delgadas con abundantes válvulas linfáticas.
 Linfa: Es el líquido histico que penetra en los capilares
linfáticos y circula por los vasos linfáticos. Es
habitualmente transparente, acuosa y ligeramente
amarillenta, la linfa tiene una composición similar a la del
plasma sanguíneo.
 Nódulos (ganglios) linfáticos: Son pequeñas masas de
tejido linfático que se localizan a lo largo de los vasos
linfáticos, a través de ellos se filtra la linfa a su paso hacia
el sistema venoso,
 Linfocitos: Son células circulantes del sistema inmunitario
que reaccionan frente a los materiales extraños.
 Órganos linfoides: Son las partes del cuerpo que
producen linfocitos: el timo, la médula ósea roja, el bazo,
entre otros.

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ARTICULACIONES Y SUS
GENERALIDADES
Las articulaciones son las uniones entre dos o
más partes rígidas del esqueleto (hueso y/o
cartílago), las cuales presentan distintas formas
y funciones, así como facilitar los movimientos
mecánicos del cuerpo.
Clasificación de las articulaciones:
o Según su movimiento:
 Inmóviles (sinartrosis): Son articulaciones inmóviles en las que
los extremos óseos se unen uno a otro por medio de un tejido
conectivo fibroso o cartilaginoso, siendo un ejemplo
característico los huesos de la bóveda craneal. Estas pueden
ser temporales, fusionándose con el paso del tiempo.
 Semimoviles (anfiartrosis): Son articulaciones en las que la
movilidad es muy pequeña y los extremos óseos se unen uno a
otro por un tejido fibroso o fibrocartilaginoso, y pueden estar
reforzados por ligamentos.
 Móviles (diartrosis): Son articulaciones que se caracterizan
por una gran movilidad y complejidad, estando revestidas de
cartílago articular.
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Cabe destacar que los movimientos de una articulación se
pueden interpretar como rotaciones alrededor de ejes
ortogonales y desplazamientos en los planos que son
perpendiculares a estos, siendo así que la cantidad de ejes
alrededor de los cuales se pueden mover las partes de una
articulación constituyen sus grados de libertad. Si está 10
limitado por un solo eje, se llama uniaxial con un solo grado de
libertad; si presenta movimientos independientes alrededor
de dos ejes, será biaxial, con dos grados de libertad; si se
puede mover en tres ejes ortogonales, tendrá tres grados de
libertad; si se mueve alrededor de muchos ejes de posición
intermedio, será multiaxial.
o Según el tejido articular:
o Articulaciones fibrosas: Unidas mediante tejido conectivo
fibroso.
o Articulaciones cartilaginosas: Unidas mediante cartílago.
o Articulaciones sinoviales: Unidas mediante cartílago
articular.
-Articulaciones fibrosas: Se unen mediante tejido
conectivo fibroso. Su amplitud de movimientos depende de la
longitud de las fibras que unen los huesos articulados.
 Suturas (sinfibrosis): Es una unión mediante tejido
fibroso de fibras corto, por lo cual queda inmovilizado,
siendo una sinartrosis. Son características de los huesos
del cráneo.
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 Gonfisis o alvéolo: Inserción de una

Subclasificación de las suturas proyección cónica en una articulación
Suturas Dos estructuras talladas en
alveolar entre la raíz del diente y la
escamosas bisel entran en contacto. Ej.:
apófisis alveolar del maxilar o
Articulación
temporoparietal. mandíbula.

11
Sutura Esta armada de dientes que *Articulaciones Oseas: El tipo de
dentada o se engranan articulación más inmóvil, debido a que
acerrada recíprocamente. Ej.: Suturas el tejido que se interpone entre dos
del cráneo. estructuras es tejido óseo. La soldadura
de dos huesos de este tipo se conoce
Suturas Dos superficies planas y lisas como sinostosis. Ej.: Cuerpos
armónicas o entran en contacto. Ej.: vertebrales del cóccix.
planas Sutura intermaxilar.

Esquindelesis Una superficie en forma de

cresta se articula con una Articulaciones cartilaginosas (Anfiartrosis): Se unen
ranura. Ej. Vómer y mediante cartílago hialino o fibrocartílago, con movimientos
esfenoides. limitados o de poca amplitud, carecen de cavidad sinovial y
 Sindemosis: Los huesos se unen mediante una lámina de presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación.
tejido fibroso, de fibras elásticas o colágenas alineadas en
 Sincondrosis o cartilaginosas primarias: Están unidas por
paralelo, adoptando la forma de una banda o cinta
cartílago hialino, el cual permite que se doblen
(ligamento), a mayor sea la longitud del ligamento, la
ligeramente en las primeras etapas de la vida. Suelen ser
movilidad será más amplia. Ej. Membrana interósea del
uniones temporales, las cuales se osifican con el tiempo.
antebrazo, que une el radio y el cúbito.
Ej.: Disco epifisarios.

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 Sínfisis o cartilaginosas secundarias: Son articulaciones Clasificación de las articulaciones sinoviales

fuerte, ligeramente móviles, unidas por fibrocartílago, los Tróclear/ Una superficie convexa
Gínglimos encaja sobre una cóncava a
discos de fibrocartílago proveen absorción de fuerzas de
Uniaxiales: / manera de bisagra,
choque y flexibilidad. Ej. Sínfisis púbica. Se producen En bisagra permitiendo movimientos
en un plano de flexión y extensión.
Articulaciones sinoviales (diartrosis): Sus superficies no alrededor de Trocoide
entran en contacto y se unen mediante cartílago articular que por Una apófisis redondeada
un solo eje. gira dentro de un anillo, 12
lo general es cartílago hialino (excepto en la articulación
temporomandibular en el cual es fibrocartílago) con un espesor sobre la cual se desliza,
de 0,2 a 2mm. permitiendo la rotación.

Tienen presente una cápsula articular, la cual está compuesta por Artrodias
Presentan dos superficies
una membrana fibrosa externa tapizada por una membrana o planas
articulares planas que se
sinovial serosa que abarca y engloba una cavidad articular, y esta deslizan unas sobre otras.
contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial, segregado por Movimientos de
la membrana sinovial. El periostio que reviste la parte deslizamiento.
extraarticular de los huesos se une con la membrana fibrosa de la En silla de La concavidad de una se
cápsula articular. montar / enfrenta con la convexidad
Encaje de otra, teniendo la forma
Son las más comunes y permiten
Biaxiales: reciproco/ de una silla de montar.
movimientos libres en los huesos que
Presentan Selares Permiten la abducción y
unen, típicas en casi todas las
movimientos aducción, la flexión y
articulaciones de los miembros.
en dos extensión.
El líquido sinovial es un fluido viscoso y planos Condílea/ Dos superficies con forma de
claro, que se compone de: agua, ultra distintos. Elipsoides elipse, un cóncava y otra
/ convexa. Permite abducción,
filtrado de plasma, el cual posee una
escasa cantidad de proteínas, mucina, Condiloart aducción, flexión y extensión,
aunque en un plano (sagital)
trazas de grasas minerales e incluso rosis
suele ser más libre que en el
células deterioradas y descamadas del otro. Permite Cirscunducción,
cartílago. Es rico en ácido hialurónico, pero restringido. (Si son dos,
este líquido reduce la fricción entre los sería bicondílea)
cartílagos y otros tejidos. . Multiaxiales: Esferoidea La superficie esferoideal de
Permiten / un hueso se mueve dentro
movimientos Enartrosis de una concavidad de otro.
en múltiples
ejes y planos.
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Términos:
Cartílago articular: Es una capa de cartílago hialino que
reviste las superficies articulares que protege a los
huesos de la fricción, adhiriéndose íntimamente al
hueso, con una superficie libre pulida y blanquecina,
siendo maleable, extensible, compresible y resiliente.
Su espesor varía entre 0,2 a 2mm, siendo más espeso
en las articulaciones más móviles y en puntos de
presión y deslizamiento. Es avascular, nutriéndose por
imbibición del líquido sinovial.
Labrum o rodete articular: Dispuesto en forma de
anillo alrededor de cavidad articulares aumentando su superficie
articular y concavidad. Carecen de revestimiento sinovial, y se
comportan como una extensión del cartílago articular.
Menisco articular: Tiene forma de medialuna, y se encuentra
interpuesto entre las superficies articulares, mejorando su
concordancia. Su presencia divide la articulación en dos sectores
independientes, pero la división de la cavidad articular es sólo
incompleta, ya que las cámaras suprameniscal y la inframeniscal
se comunican en la zona central del menisco.
Disco articular: Es un tabique de fibrocartílago interpuesto entre
las superficies articulares, y se unen periféricamente a la capsula
fibrosa. Actúan como una verdadera superficie articular extra, sin
revestimiento sinovial, quedando dividida en dos caramas, una
cámara supradiscal y una infradiscal, con membrana sinovial
independiente en cada una de ellas.
Cápsula articular: Constituye el elemento básico de unión de las
articulaciones y se dispone a modo de un manguito fibroso entre
los extremos óseos articulares, encerrando la cavidad articular. La
inserción tiene lugar a una distancia variable del contorno de las
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superficies articulares recubiertas de cartílago. En general, la
inserción de la cápsula fibrosa se aleja tanto más del contorno del
cartílago articular cuanto más móvil sea la articulación. El espesor
y la resistencia de la cápsula fibrosa varían mucho de unas
articulaciones a otras.
Cavidad articular: Corresponde al espacio que se interpone entre
las superficies articulares de los huesos. Está lleno de líquido 13
sinovial y rodeado por la membrana sinovial.
Membrana sinovial: Es una membrana delgada y transparente
que reviste el interior de la articulación, con excepción de los
cartílagos articulares, tapizando la cara interna de la cápsula
fibrosa y también la porción de hueso no articular que queda
comprendida dentro de la articulación, ya que se une en el
contorno del cartílago articular. La membrana sinovial es muy rica
en vasos sanguíneos y su papel primordial es producir y renovar
el líquido sinovial. En las articulaciones con más movilidad, la
membrana sinovial tiende a formar pliegues que se proyectan
hacia la cavidad articular (pliegues sinoviales). Los pliegues
sinoviales cumplen la función de rellenar los incrementos del
volumen de la cavidad articular originados al ejecutar algunos
movimientos.
Bolsas sinoviales: Cuando la inserción de la cápsula fibrosa en los
huesos está muy alejada del borde del cartílago articular, la
porción de la membrana sinovial que reviste el hueso se hace
muy prominente estableciendo unas amplias expansiones de la
cavidad articular que reciben el nombre de fondos de saco
sinoviales.
Manguito capsular: Tapizado interiormente por la membrana
sinovial, sirve de pared a la cavidad articular, siendo de
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Br. María de los Ángeles Wilman
dimensiones muy variables, y más extenso cuanto más amplio es
el movimiento.
Inervación e irrigación articular
Irrigación
Depende de las arterias articulares, que se originan en los vasos
que rodean las articulaciones. Las arterias a menudo se
anastomosan para formar redes (anastomosis arteriales
periarticulares), para llegar a todas las posiciones que asuma la
articulación.
Drenaje Venoso (venas articulares)
Son venas comunicantes, que acompañan a las arterias, se
localizan al igual que las anteriores en la capsula articular, sobre
la membrana sinovial.
Inervación
Las articulaciones están sensitivamente fuertemente inervadas,
los nervios que llegan a ellas son llamados nervios articulares.
En la parte distal de los miembros, los nervios son ramas de los
nervios cutáneos, de la piel suprayacente. Pero en su mayoría
están inervadas por los nervios de los músculos que permiten la
movilidad de la articulación
Articulaciones de los cuerpos vertebrales: Las
articulaciones de los cuerpos vertebrales son articulaciones
cartilaginosas secundarias, destinadas a soportar el peso y
aportar fortaleza.
Disco intervertebral: Son estructuras fibrocartilaginosas con
forma de lente biconvexa, cuyo grosor varía según los distintos
niveles de la columna, que proporcionan una unión potente
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entre los cuerpos vertebrales, los unen para formar una columna
continua semirrígida y forman la mitad inferior del borde anterior
del orificio intervertebral. Componen el 20-25% de la longitud
total de la columna vertebral y permiten movimientos entre las
vértebras adyacentes, su deformabilidad elástica les capacita
para absorber los choques. Cada disco se compone de un anillo
fibroso, y una masa central gelatinosa denominada núcleo
pulposo. Cabe destacar que hay 23 de ellos, y su grosor no es 14
uniforme.
 Anillo fibroso: Es un anillo abultado que consta de
laminillas concéntricas de fibrocartílago que constituyen
la circunferencia externa del disco intervertebral, el cual
contiene una gran cantidad de fibras colágenas, y en
menor medidas, fibras elásticas. Los anillos se insertan en
los rebordes epifisarios, lisos y redondeados, en las caras
articulares de los cuerpos vertebrales, formados por la
fusión de las epífisis anulares. La vascularización del anillo
va disminuyendo hacia su parte central, y sólo hay
inervación sensitiva en su tercio externo.
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 Núcleo pulposo: Es el centro del disco intervertebral, el
cual es blando y gelatinoso, rico en colágeno y
proteoglicanos. Al nacer contiene cerca de un 88% de
agua y es más cartilaginoso que fibroso, su naturaleza
semilíquida es la causa de la flexibilidad y elasticidad del
disco intervertebral, y de la columna vertebral en
conjunto. El núcleo pulposo se vuelve más ancho al
comprimirse, y más delgado cuando se tensa o distiende.
Este núcleo es avascular y recibe sus nutrientes por
difusión desde los vasos sanguíneos situados en la
periferia del anillo fibroso y el cuerpo vertebral.
Articulaciones de los arcos vertebrales:
Articulaciones cigoapofisiarias: Son articulaciones sinoviales
planas formadas entre los procesos articulares superior e inferior
(cigapófisis) de las vértebras adyacentes. Estan rodeadas de una
cápsula articular, permiten movimiento de deslizamiento y su
margen de movimiento viene determinado por el tamaño del
disco intervertebral en relación con el tamaño del cuerpo
vertebral.
Articulaciones craneovertebrales: Existen dos tipos, las
articulaciones atlantooccipitales, entre el atlas y el hueso
occipital; y las articulaciones atlantoaxiales, entre el atlas y el
axis. Son de tipo sinovial, sin discos intervertebrales y su
disposición permite una gama de movimientos más amplia que
en el resto de la columna vertebral.
Articulación atlanto-occipital: Se hallan entre las caras articulares
superiores de las masas laterales del atlas y los cóndilos
occipitales.
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Son articulaciones sinoviales de tipo condíleo, con cápsulas
delgadas y laxas.
El cráneo y C1 están conectados también por las membranas
atlantoccipitales anterior y posterior, las anteriores están
compuestas de fibras anchas, densamente entrelazas; las
posteriores son anchas, relativamente débiles. 15
Su unión se refuerza mediante membranas fibrosas, las
membranas atlanto-occipitales anterior y posterior, que se
extienden entre los arcos anterior y posterior del atlas, como de
los rebordes anterior y posterior del agujero magno occipital.
Articulación atlanto-axiales: Hay tres.
 Articulaciones atlantoaxiales laterales: Son dos, derechas e
izquierdas, entre las caras inferiores de las masas laterales de
C1 y las caras superiores de C2.
Sinoviales planas, de tipo deslizante,
Presenta dos membranas: la membrana atantoaxoidea
anterior esta entre el borde inferior del arco anterior del
atlas y la cara anterior del cuerpo del axis, profunda al
ligamento longitudinal anterior; y la membrana
atlantoaxoidea posterior que se ubica entre el arco posterior
del atlas y las láminas del axis.
 Articulación atlanto-axial media: Se produce entre el diente
del axis y el arco anterior del atlas, resultando sinovial de tipo
trocoidea.
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 Ligamento transverso del atlas: Una potente banda que
se extiende entre los tubérculos existentes en las caras
mediales de las masas laterales de la vértebra C1.
 Fascículos longitudinales superior e inferior: Orientados
verticalmente pero mucho más débiles, se extienden
desde el ligamento transverso al hueso occipital en la
parte superior y hasta el cuerpo de C2 en la parte
inferior.
 Ligamento cruciforme del atlas: Denominado así por su
forma de cruz, se compone del ligamento transverso del
atlas y los fascículos longitudinales.
 Ligamentos alares: Se extienden desde los lados del
diente del axis hasta los bordes laterales del agujero
magno.
 La membrana tectoria: Es la potente continuación
superior del ligamento longitudinal posterior, que se
ensancha y pasa posteriormente sobre la articulación
atlantoaxial media y sus ligamentos.
Otras articulaciones:
Articulación lumbosacra. Se encuentra entre L5 y S1, con un
disco intervertebral muy grueso, con forma de cuña. Se articulan
anteriormente mediante la articulación intervertebral formada
por el disco intervertebral L5-S1 situado entre sus cuerpos y las
dos articulaciones cigoapofisiarias posteriores entre las apófisis
de estas vértebras.
Articulación sacrococcígea: La articulación sacrococcígea es una
articulación cartilaginosa secundaria con un disco intervertebral,
entre el vértice del sacro y la base del cóccix se interpone un
fibrocartílago interóseo, que en edad avanzada se osifica
fusionando los huesos. Los ligamentos sacrococcígeos anterior y
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posterior, y laterales son cintas largas que refuerzan la
articulación.
Ligamentos (sindesmosis) de la columna vertebral:
 Ligamentos interespinosos: Los procesos espinosos
adyacentes están unidos por ligamentos interespinosos
débiles, a menudo membranosos, y por supraespinosos, 16
potentes y fibrosos. Los delgados ligamentos interespinosos
conectan los procesos espinosos adyacentes y se insertan
desde la raíz hasta el vértice de cada proceso
 Ligamento supraespinoso (Ligamento nucal): Conectan los
vértices de los procesos espinosos desde C7 hasta el sacro, se
fusionan en la zona superior con el ligamento nucal en el
dorso del cuello. A diferencia de los ligamentos
interespinosos y supraespinosos, el ligamento nucal, fuerte y
ancho, está compuesto por un grueso tejido fibroelástico que
se extiende en forma de banda media desde la protuberancia
occipital externa y el borde posterior del foramen magno
hasta los procesos espinosos de las vértebras cervicales.
Debido a la cortedad y profundidad de los procesos
espinosos de C3-C5, el ligamento nucal proporciona inserción
a los músculos que se unen a los procesos espinosos de las
vértebras a otros niveles.
 Ligamentos amarillos (interlaminares): Las láminas de los
arcos vertebrales adyacentes están unidas por bandas anchas
de tejido elástico amarillo claro. Se extienden casi
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verticalmente desde la lámina superior a la inferior; las de entre los cuerpos vertebrales. El ligamento longitudinal
ambos lados se unen y mezclan en la línea media. Los anterior es el único ligamento que limita la extensión;
ligamentos amarillos unen las láminas de las vértebras todos los demás ligamentos intervertebrales limitan tipos
adyacentes y forman secciones alternas de la pared posterior de flexión.
del conducto vertebral. Los ligamentos amarillos son largos,
delgados y anchos en la región cervical, más gruesos en la  Ligamento longitudinal vertebral común posterior: Es
región torácica y aún más gruesos en la lumbar. una banda mucho más estrecha y algo más débil que el 17
anterior.
Se oponen a la separación de las láminas vertebrales, al
Cursa por dentro del conducto vertebral, por la cara
limitar la flexión brusca de la columna vertebral; por lo tanto,
posterior de los cuerpos vertebrales.
evitan las lesiones de los discos intervertebrales. Los
Se fija principalmente a los discos intervertebrales y
ligamentos amarillos, fuertes y elásticos, ayudan a preservar
menos a la cara posterior de los cuerpos vertebrales,
las curvaturas normales de la columna vertebral y a
desde C2 hasta el sacro; a menudo hay tejido adiposo y
enderezarla después de una flexión.
vasos sanguíneos entre el ligamento y la superficie ósea.
El ligamento se opone débilmente a la hiperflexión de la
columna vertebral y ayuda a evitar o redirigir la hernia
 Ligamentos intertransversos: Conectan los procesos posterior del núcleo pulposo.
transversos adyacentes, están formados por fibras
dispersas en la región cervical y por cordones fibrosos en
la torácica. En la región lumbar, estos ligamentos son
delgados y membranosos.

 Ligamento longitudinal vertebral común anterior: Es una

potente banda fibrosa ancha que cubre y conecta las
caras anterolaterales de los cuerpos y discos
intervertebrales.

Este ligamento impide la hiperextensión de la columna

vertebral y mantiene la estabilidad de las articulaciones

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CARACTERÍSTICAS REGIONALES Y GENERALES DE LAS La movilidad entre dos vértebras adyacentes es escasa, pero al
sumarse la debida a las vértebras y discos intervertebrales que las

VÉRTEBRAS
unen, se forma una columna vertebral flexible, aunque rígida.

Características que tienen en común las vértebras:

 Cuerpo vertebral: Es la parte anterior, más masiva y
aproximadamente cilíndrica de la vértebra, que aporta la
La columna vertebral del adulto fortaleza y soporte a la columna, su superficie anterior es 18
consta típicamente de 33 convexa transversalmente y cóncava en sentido vertical.
vertebras, distribuidas en 5
Desde el punto de vista estructural, está formado por
regiones:
o 7 cervicales tejido óseo esponjoso revestido de una fina zona
o 12 torácicas periférica de hueso compacto.
o 5 lumbares
o 5 sacras  Arco vertebral. Es un arco óseo que se une por sus
o 4 coccígeas extremos a los límites posterolaterales del cuerpo
vertebral, delimitando con él un amplio orificio, el agujero
Las vertebra son huesos irregulares con características de huesos vertebral, que da a la vértebra el aspecto de anillo. El arco
cortos, planos y largos en sus distintos accidentes. vertebral no es uniforme, sino que, en sus extremos
anteriores de unión al cuerpo, tiene un aspecto
Solamente se producen movimientos significativos entre las 25
estrechado, mientras que en la parte posterior es ancho y
vertebras superiores, debido a que de las 9 inferiores, las 5
vertebras sacras están fusionadas en el adulto para formar el aplanado, siendo formado por los pedículos y láminas.
sacro, y después de los 30 años se fusionan las 4 coccígeas para
formar el cóccix.  Pedículos vertebrales. Son apófisis cilíndricas, cortas y
robustas, que se proyectan hacia atrás a partir del cuerpo
Las vértebras aumentan de tamaño gradualmente a medida que
la columna vertebral desciende hacia el sacro, y luego va vertebral y son continuados con las láminas. Tienen un
disminuyendo hasta el cóccix. grosor menor que los cuerpos, y su borde superior e
inferior están escotados (escotaduras vertebrales superior
Las 25 vértebras cervicales, torácicas, lumbares y primera sacra
e inferior), así que al articularse las vértebras entre si se
se unen mediante articulaciones cigoapofisiarias, que facilitan y
controlan la flexibilidad de la columna. limitan unos orificios denominados agujeros de
conjunción u agujeros intervertebrales, los cuales

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permiten el paso de nervios espinales y de los vasos que
los acompañan.
 Láminas vertebrales. Constituyen la parte posterior,
aplanada, de los arcos vertebrales, que se unen en la línea
media, donde surge la apófisis espinosa.
 Foramen o agujero vertebral: Es el orificio delimitado por
el cuerpo vertebral y el arco vertebral, con una forma
aproximadamente triangular, ángulos redondeados.
Apófisis: Son relieves óseos prominentes que surgen del
contorno del arco vertebral y que dan un aspecto muy
irregular a las vértebras. Su función es dar inserción a los
músculos de la región y establecer articulaciones con las
vértebras vecinas.
Se distinguen las siguientes apófisis:
 2 Apófisis transversas.: Son dos prominencias óseas
posterolaterales (una a cada lado) que arrancan de la unión
entre el pedículo y la lámina.
 1 Apófisis espinosa. Es un relieve impar que se origina del punto
de confluencia entre las dos láminas de la vértebra en la línea
media y se dirige hacia el plano posterior, y habitualmente hacia
abajo, con solapamiento de la vértebra inferior.
 Apófisis articulares. Son cuatro relieves óseos (dos a cada lado),
que se ubican simétricamente a cada lado del foramen
vertebral. Surgen del límite entre pedículo y lámina,
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denominado istmo vertebral, y se dirigen verticalmente hacia
arriba (apófisis articulares superiores) y hacia abajo (apófisis
articulares inferiores). Las apófisis articulares superiores de
una vértebra se articulan con las inferiores de la vértebra
superior, cada una poseyendo una superficie o cara articular.
19
CARÁCTERÍSTICAS REGIONALES DE LAS VERTEBRAS:
VÉRTEBRAS CERVICALES:
Las vértebras cervicales forman el esqueleto
del cuello, siendo las más pequeñas de las
vértebras móviles, debido a que soporta
menos peso, localizadas entre el cráneo y las
vértebras torácicas.
Su cuerpo vertebral es poco voluminoso, y alargado
transversalmente, con una cara superior cóncava y na cara
inferior convexa. A diferencia de otras regiones, presentan una
articulación sinovial a cada lado de su cuerpo, reconociéndose la
presencia de unas eminencias articulares, llamadas apófisis
unciformes, que hacen relieve a lo largo del margen lateral de la
cara superior del cuerpo, además de una pequeña depresión lisa
en los márgenes laterales de la cara inferior de los cuerpos que se
acopla a las apófisis unciforme de la vértebra subyacente.
Sus pedículos son cortos, cuya cara externe ayuda a delimitar el
contorno del agujero transverso y el borde superior presenta una
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escotadura más marcada que la del borde inferior, y al ser ambos
bordes espesos el agujero de conjunción se vuelve un verdadero
conducto.
Las láminas son aplanadas, de forma rectangular, más largas que
anchas, la cara posterior mirando hacia atrás y hacia arriba y la
anterior al opuesto.
Agujero vertebral: Es grande y triangular de base anterior, siendo
su diámetro transverso casi el doble que su diámetro
anteroposterior.
Apófisis transversas: Tienen una disposición horizontal, y ocupan
una posición muy anterior, por delante de las apófisis articulares.
Poseen dos raíces independientes de origen: una parte del
cuerpo vertebral, por fuera de la implantación del pedículo, y la
otra, del límite entre pedículo y lámina. Las dos raíces confluyen
en una apófisis única que, sin embargo, en su terminación está
nuevamente bifurcada, presentando un tubérculo anterior y un
tubérculo posterior. Entre las dos raíces de origen y el pedículo
de la vértebra se delimita un orificio, el agujero transverso.
Apófisis espinosa. De C3-C5 son cortas, y bífidas (C3-C6), la de C6
es larga y la C7 es la más larga.
Apófisis articulares: Presentan carillas articulares planas,
orientadas oblicuamente. La superficie articular superior mira
hacia atrás arriba y ligeramente hacia adentro. La superficie
articular inferior tiene una disposición opuesta (mira hacia
delante y hacia abajo).
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ATLAS: La primera vértebra cervical (C1) es atípica debido a
que carece de cuerpo vertebral y de apófisis espinosas.
Está constituido por dos masas laterales, cumpliendo la función
de cuerpo vertebral, formado por dos arcos, uno anterior y uno
posterior.
Las apófisis transversas del atlas surgen de las masas
laterales, por lo cual están situadas más lateralmente que 20
en las demás vertebras, convirtiendo al atlas en la
vértebra más ancha.
Caras de las masas laterales:
En la cara superior presentan la carilla articular
superior, que es cóncava y de forma elipsoide,
articulando con el cóndilo del occipital, que tiene una superficie
excavada y forma alargada.
En la cara inferior poseen una superficie articular, llamada
superficie articular inferior, casi plana para el axis.
En la cara externa presentan el origen de una apófisis transversa,
que es más larga que las otras vértebras cervicales.
En la cara interna poseen un tubérculo donde se inserta el
ligamento transverso de la articulación atlantoaxoidea media.
En las caras anterior y posterior se corresponden con la zona de
implantación de los arcos anterior y posterior. El arco anterior
posee en la línea media de su cara posterior una fosita para el
diente del axis, y en su cara anterior una pequeña eminencia
central, el tubérculo anterior del atlas. El arco posterior presenta,
en su parte posterior y en la línea media, una eminencia que se
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denomina tubérculo posterior del atlas, en su cara superolateral
se ve el surco de la arteria vertebral.
AXIS: La segunda vértebra cervical (C2), cuyo nombre significa
eje, es la más robusta de las vértebras cervicales.
Es atípica, por una eminencia vertical que se dirige hacia arriba
desde el extremo superior de su cuerpo, llamada diente del axis
(apófisis odontoide). En su extremo superior presenta el vértice
del diente. En su cara anterior se encuentra la carilla articulas
anterior, para articularse con el arco anterior del atlas, y en su
cara posterior, la carilla articular posterior, para el ligamento
transverso.
Posee dos grandes superficies planas superiores, las caras
articulares superiores, sobre las cuales gira el atlas y dos
inferiores, carillas inferiores, para C3.
La apófisis espinosa es ancha y corta, y las apófisis transversas
son cortas.
SEXTA VERTEBRA CERVICAL: Se caracteriza porque el
tubérculo anterior de su apófisis transversa es muy prominente,
el cual recibe el nombre de tubérculo carotideo (tubérculo de
Chassaignac), por su relación quirúrgica con la arteria carótida.
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SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL: Denominada vertebra
prominente, por su apófisis espinosa larga. Es una vértebra de
transición, debido a que tiene características intermedias entre
las vértebras cervicales y torácicas. Sus apófisis transversas,
unituberculosas, tienen un forman transverso relativamente
pequeño, donde habitualmente no pasa la arteria vertebral.
21
VÉRTEBRAS TORÁCICAS:
Estas se encuentran en la parte superior del dorso,
proporcionando alojamiento a las costillas. Siendo, su
características principal la presencia de fositas costales para
poder articularse con las costillas.
Cuerpo vertebral. Tiene forma de corazón, con un
volumen intermedio entre las cervicales y las
lumbares. En los extremos superior e inferior de su
cara lateral se encuentran unas facetas articulares
planas, fositas costales, para la cabeza de las
costillas vecinas. La cabeza de la costilla se
articula con la fosita costal superior de la
vértebra inferior y con el disco
intervertebral, mientras que el tubérculo de la
costilla se articula con la fosita costal de la apófisis
transversa de la vértebra inferior.
Agujero vertebral. Tiene forma oval.
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Apófisis articulares. Las superiores son más voluminosas que las
inferiores (estas están reducidas casi exclusivamente a una carilla
articular).
Apófisis espinosa: Son prominentes y se disponen muy oblicuas
hacia atrás y hacia abajo.
Apófisis transversas. Se dirigen hacia afuera y hacia atrás y en su
extremo tienen una superficie articular (fosita costal) para el
tubérculo costal de las costillas.
Láminas. Tienen forma cuadrilátera (igual de anchas que de altas)
y la orientación de sus caras es muy vertical.
Pedículos. Arrancan de la parte superior de los cuerpos
vertebrales y su borde inferior está muy escotado.
Hay algunas vertebras torácicas que presentan características
individuales que las destacan: T1 es una vértebra de transición,
que se distingue por la presencia de una fosita costal articular
completa para la primera costilla, y por debajo, una fosita más
pequeña para la segunda; T10 tiene como característica distintiva
de una sola fosita costal, situada en la parte
superior del cuerpo; T11 y T12 se
asemejan a las vértebras lumbares,
teniendo como particularidad la
ausencia de fositas costales en las
apófisis transversas , Láminas: Son cuadriláteras, más altas que anchas y dispuestas
presentando una sola fosita
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costal a cada lado del cuerpo de la vértebra para la cabeza de las
costillas 11 y 12.
VÉRTEBRAS LUMBARES:
Se hallan en la parte inferior del dorso, entre el tórax y el sacro.
Su cuerpo vertebral es voluminoso, acorde a la cantidad de peso
22
que soportan.
Agujero vertebral: Es triangular, de mayor tamaño que en las
vértebras torácicas y menor que en las vértebras cervicales.
Apófisis articulares: Tienen una dirección vertical, y están
orientadas hacia atrás y medial. Las carillas articulares inferiores
representan cilindros convexos verticales y orientados hacia
lateral y adelante. En la superficie posterior de las apófisis
articulares superiores se encuentran apófisis mamilares, donde se
insertan los músculos multifido e intertransversos de la espalda.
Apófisis espinosa: Es cuadrilátera, corta, robusta, gruesa, anchas
orientada en dirección horizontal hacia atrás y en forma de
hacha.
Apófisis transversa: Son largas y finas, que se desprenden de la
parte posterior del pedículo. En su parte posterior se encuentra la
apófisis accesoria, que da inserción a los músculos
intertransversos.
prácticamente en dirección vertical.
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Pedículos: Tienen una dirección anteroposterior, y las
escotaduras inferiores son mucho más profundas que las
superiores.
Existen dos vértebras lumbares con características particulares,
como L1 que su apófisis costal es de menor tamaño que las otras
vértebras lumbares, además de L5 que presenta en la parte
anterior del cuerpo vertebral una mayor altura en la parte
posterior, por la oblicuidad de su cara inferior articulada con el
sacro, sus apófisis transversas son más gruesas y las articulares
inferiores se encuentras más separadas entre sí.
SACRO:
El sacro está formado por la unión de las cinco vertebras sacras.
Su forma triangular obedece a la disminución de tamaño que
experimentan las masas laterales de las vértebras sacras durante
el desarrollo. Proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis, y
transmite el peso del cuerpo a la cintura pélvica
El conducto sacro es la continuación del conducto vertebral,
cuyo diámetro va reduciendo a medida que desciende, que a su
vez contiene haz de raíces de los nervios espinales de debajo de
L1. En el interior del conducto sacro encontramos la cola de
caballo, el filum terminal, las meninges, el espacio epidural y el
final del ligamento longitudinal posterior. A ambos lados del
conducto sacro, se ven los forámenes intervertebrales, donde
cada uno se divide anterior y posteriormente, desembocando en
los forámenes sacros anterior y posterior, por donde surgen los
ramos posterior y anterior de los nervios espinales.
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Cara anterior o pélvica del sacro:
Es lisa y cóncava, tanto en sentido
transversal como longitudinal.
Posee cuatro líneas transversales,
que corresponden a la fusión de 23
los cuerpos vertebrales sacros en el
adulto, mientras que en el niño, estas
están conectadas por cartílago hialino y
separadas por discos intervertebrales.
Cara posterior o dorsal del sacro:
Su cara posterior es convexa, irregular y rugosa por la presencia
de relieves óseos causados por la fusión de las apófisis y
elementos del arco vertebral de las vértebras sacras.
Cresta sacra media: Es un relieve irregular en la línea media, que
representa la fusión de las apófisis espinosas rudimentarias
fusionadas de las tres o cuatro vertebras sacras superiores, S5
carece de apófisis espinosa.
Cresta sacras intermedias: Corresponden a las apófisis articulares
fusionadas.
Cresta sacras laterales: Son las puntas de las apófisis transversas
fusionadas.
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En el extremo inferior del sacro hay una abertura con forma de

ángulo abierto, el hiato sacro, el cual se produce por la
ausencia de láminas y apófisis espinosas de S5, y a veces de S4, a
ambos lados del extremo inferior de este, se encuentran las astas
del sacro, que representan las apófisis articulares inferiores de la
vértebra S5.
Extremo superior del sacro:
Presenta en su parte media una superficie casi plana, llamada la
base del sacro, formada por la cara superior de S1.
En el borde anterior de la base del sacro, se forma el
promontorio, el cual es un accidente que sobresale hacia
adelante en la abertura superior de la pelvis, el cual es un
importante punto de referencia obstétrico.
Superolateralmente, en la zona que corresponde a las apófisis
transversas, se encuentra una superficie triangular amplia,
llamada las alas del sacro.
CÓCCIX:
El cóccix es una pequeña pieza de hueso triangular, que
regularmente está formado por la fusión de 3 a 5 vertebras
rudimentarias, en donde Co1 puede permanecer separada del
grupo fusionado, la cual se articula con el vértice del sacro.
24
Es el residuo del esqueleto de la eminencia caudal embrionaria,
en forma de cola, que está presente en el embrión humano desde
finales de la 4 semana hasta comienzos de la 8.
Su superficie anterior es cóncava y relativamente
lisa, y la posterior presenta dos apófisis
denominadas astas del cóccix, que son
equivalentes a las apófisis articulares de otros
niveles vertebrales, y por esto se articula con las
astas del sacro.

Extremo inferior del sacro: Presenta una pequeña superficie oval,

casi plana, el vértice del sacro.

Caras laterales del sacro:

Son triangulares, superiormente aparece una superficie articular
para el hueso coxal con forma parecida a una oreja, por tanto
recibe el nombre de superficie auricular, correspondiendo a la
parte sinovial de la articulación sacroiliaica, en el sujeto vivo, esta
superficie está cubierta por cartílago hialino.

María de los Ángeles Wilman.

Br. María de los Ángeles Wilman
ESTUDIO DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
COMO UN TODO
La columna vertebral comprende la cara posterior del
tronco, por debajo del cráneo hasta el vértice del cóccix.
En el adulto tiene una longitud 72-75cm, que desde el
nacimiento hasta los 20/25 años está en continuo
crecimiento, hasta que se estabiliza, con la edad pierde
tamaño progresivamente, por el aplanamiento de los
discos y aumento de sus curvaturas, esto se debe a que
los discos constituyen aprox. el 25% de su longitud, Está
constituida
Funciones de la columna vertebral:
 Función de soporte. Sobre la columna vertebral
recae el peso del organismo y lo transmite hacia
las extremidades inferiores.
 Función de movilidad. Las diferentes vértebras se
unen entre sí por articulaciones que confieren
una considerable movilidad a la columna
evitando que se comporte como un pivote rígido.
 Función de protección. La columna vertebral
forma un verdadero estuche de protección de
la médula espinal. Para ello, está recorrida en
toda su longitud por un conducto donde se aloja
la médula espinal. En el extremo superior de la
columna vertebral el conducto vertebral se
comunica con la cavidad craneal por medio del agujero
magno del occipital.
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CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
La columna vertebral no es rectilínea, sino que posee curvaturas
normales.
Cuando la curvatura de la columna es cóncava hacia adelante se
denomina cifosis, y cuando es convexa hacia delante se denomina
lordosis. 25
En estado normal, la columna presenta cifosis a nivel torácico y
sacro, y lordosis a nivel cervical y lumbar.
NOTA: Me parece importante destacar que mientras algunos
autores clasifican cifosis y lordosis como curvaturas normales y
no patológicas (Pró, Moore, García Porrero) otros autores las
consideran anormales y patológicas (Gray). Esto suele suceder
debido a que el estado patológico se denomina, ya sea cifosis
excesiva o lordosis excesiva, según sea el caso, y clínicamente se
abreviaría a cifosis o lordosis, respectivamente, aunque el
término se aplique en realidad es a la curvatura normal. (Moore,
2010). Suele haber confusión con estos términos.
La curvatura primaria son la cifosis torácica y sacra, que se
desarrollan durante el periodo fetal en relación con la flexión
ventral del feto, manteniéndose en el ser humano toda la vida,
debido a las diferencias de altura que hay entre las porciones
anterior y posterior de las vértebras.
Las curvaturas secundarias son la lordosis cervical y lumbar que
se producen como consecuencia de la extensión desde la posición
de flexión fetal, las cuales comienzan a aparecer al final del
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periodo fetal, pero no se hacen obvias hasta la época de lactante,
la cervical cuando los niños comienzan a sujetar la cabeza en
posición erguida y la lumbar hacia el primer año de vida, cuando
comienza a mantener la posición erecta y aprende a caminar.
Se mantienen por las diferencias de grosor entre la parte
anterior y posterior de los discos intervertebrales. El tránsito
entre las lordosis y las cifosis es tenue, salvo en la transición
lumbo-sacra, donde se forma una marcada angulación que recibe
el nombre de promontorio.
La columna puede presentar en sujetos sanos una incurvación
muy pequeña y poco marcada en el plano lateral, la cual es una
pequeña curvatura lateral torácica, cóncava a la izquierda(o
derecha en sujetos zurdos) y correspondería al predominio
funcional de los músculos del lado dominante del individuo
(derecho para los diestros, izquierda para los zurdos).
Curvaturas patológicas de la columna vertebral: Las curvaturas
son anormales cuando se presentan exageradas, desaparecen las
normales o con una desviación lateral.
 Cifosis patológica, excesiva o hipercifosis: Es la cifosis
pronunciada de la columna vertebral, curvándose
exageradamente la columna hacia atrás, generando lo que
coloquialmente se llama como joroba.
 Lordosis patológica, excesiva o hiperlordosis: Es la
lordosis pronunciada de la columna, caracterizándose por
una inclinación anterior de la pelvis con una mayor
extensión de las vértebras lumbares. Esta misma puede
presentarse en embarazas o individuos con
sobrepeso.
 Escoliosis: Es una curvatura lateral anormal
que se acompaña de rotación de las
vértebras. 26
Movimientos de la columna vertebral:
Escoliosis
El rango de movimientos de la columna varía
según la región y los distintos individuos. La gama normal de
movimientos posibles en un adulto joven y sano disminuye con el
envejecimiento un 50% o más.
Su movilidad es consecuencia principalmente de la
compresibilidad y elasticidad de los discos intervertebrales. Esta
puede realizar movimientos de flexión y extensión, frontales y
laterales, y de rotación.
Sin embargo, está limitado por:
 El grosor, elasticidad y compresibilidad de los discos
intervertebrales
 Forma y orientación de las articulaciones cigoapofisiarias
 Tensión de las capsulas articulares de las articulaciones
cigoapofisiarias
 Resistencia de los músculos y ligamentos del dorso.
 Fijación a la caja torácica
 Volumen del tejido circundante.

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Los movimientos se producen por los músculos del dorso, que

reciben ayuda de la gravedad y los músculos anterolaterales del
abdomen. Los movimientos entre vertebras adyacentes se
producen en los núcleos pulposos y articulaciones
cigoapofisiarias.
Normalmente, los movimientos no se producen nunca en un solo
segmento de la columna (a excepción de C1-C2), debido a que los
movimientos entre vertebras adyacentes es reducido, pero la
suma de todos permite una movilidad considerable de la columna
como un todo.
Movimientos en la región lumbar: Posee una movilidad menor
que en la cervical, pero mayor que en la torácica. Las
flexoextensiones y las inclinaciones laterales son relativamente
amplias, mientras que las rotaciones son limitadas debido a la
forma de las apófisis articulares.
27
No existen movimientos en los segmentos sacros o coccígeos, por
estar sus vertebras fusionadas.

Movimientos en la región cervical: Posee movimientos amplios y

más libres que en otros segmentos, debido a que sus discos
intervertebrales son grandes en comparaciones con los cuerpos
vertebrales; la oblicuidad de las carillas articulares y que el cuello
posee menos tejidos blandos en comparación a otras regiones.
Esta puede realizar flexoextensiones, rotaciones, e inclinaciones
laterales, cabiendo destacar que la mitad de la rotación posible
tiene lugar en la articulación atlantoaxoidea.

Movimientos en la región torácica: Posee poca movilidad, por el

pequeño tamaño de sus discos vertebrales en comparación con
los cuerpos; la orientación de sus carillas articulares se opone a
los movimientos de flexoextension; la presencia de las costillas
dificulta el desplazamiento de las vértebras y la oblicuidad de sus
apófisis espinosas, que chocan durante la extensión. Sin
embargo, si permite la rotación, y combinada con la rotación de
la región cervical, permite la torsión del esqueleto axial.

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CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LOS HUESOS QUE CONFORMAN
LA CINTURA ESCAPULAR
Y LA REGIÓN DEL HOMBRO.
La cintura escapular se compone anatómicamente de
la clavícula y la escápula, sin embargo,
fisiológicamente es necesario el conocimiento del
húmero, puesto que este es articulado con la cintura
escapular.
La clavícula:
Es un hueso par plano de forma alargad que carece de cavidad
medular formado por una formado por una zona central de
tejido óseo esponjoso rodeada de una gruesa capa cortical de
hueso compacto. Está situada en el extremo anterosuperior del
tórax, y une el miembro superior al tronco.
Los dos tercios mediales del cuerpo de la clavícula son convexos
anteriormente, mientras que el tercio lateral es plano y cóncavo
anteriormente, aumentando su flexibilidad y prestándole
apariencia de una S itálica.
Presenta dos caras, dos bordes y dos extremos.
Sus extremos:
 Un extremo esternal, el cual es medial, de mayor tamaño
y forma triangular, que se articula con el manubrio del
esternón en la articulación esternoclavicular.
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 Un extremo acromial, el cual es lateral, de forma plana y
que se articula con el acromion de la escapula en la
articulación acromioclavicular.
Sus caras:
 Una cara superior, lisa en casi toda su extensión, exceptuando
sus extremos, donde muestra rugosidades para inserciones
musculares.
 Una cara inferior: La cual es rugosa, y posee un canal central 28
llamado surco del subclavio o canal subclavio, lateral a este se
encuentra un orificio que se llama foramen o agujero nutricio.
Posee rugosidades de inserción ligamentosa:
 En el extremo acromial se encuentra la tuberosidad
coracoclavicular, compuesta anteriormente por la línea
trapezoidea y el tubérculo conoideo
posteriormente.
 En su extremo clavicular, se
encuentra la tuberosidad
costoclavicular.
Inserciones musculares de la clavícula:
 En la cara superior, extremo lateral se insertan dos músculos:
en el tercio externo del borde anterior el deltoides y en el
tercio externo del borde posterior el trapecio.
 En la cara superior, extremo medial y en el tercio externo del
borde posterior se inserta el fascículo clavicular del
esternocleidomastoideo.
 En la parte media de la cara superior se inserta el musculo
subclavio en el canal subclavio.
 En los dos tercios internos del borde anterior se insertan los
fascículos claviculares del pectoral mayor.
 En la cara inferior del extremo esternal se inserta el musculo
esternocleidohiodeo.
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La escápula:
Es un hueso par plano, triangular, localizado
en la parte posterior, superior y lateral del
tórax, apoyado desde la segunda hasta la
séptima costilla. Posee dos caras, tres bordes y
tres ángulos.
Sus caras:
 Cara anterior o costal: Es cóncava anteriormente,
con una gran fosa excavada: la fosa subescapular, la cual
está atravesada por crestas óseas.
 Cara posterior: Es convexa posteriormente, que está
dividida por una saliente transversal llamada la espina de
la escapula, una apófisis que se dirige en forma oblicua
hacia el ángulo lateral de la escapula y termina en una
superficie llamada el acromion, el cual se articula con la
cara acromial de clavícula y marca el punto elevado del
hombro.
Queda dividida asimétricamente en dos fosas: Una
superior de pequeño tamaño, la fosa supraespinosa, y
otra inferior de mayor tamaño, la fosa infraespinosa.
Lateralmente a la fosa infraespinosa, paralelo al borde
axilar, una cresta longitudinal delimita una superficie
rugosa de inserción muscular.
Sus bordes:
 Borde medial o vertebral: Es delgado, casi vertical, orientado
hacia la columna vertebral.
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 Borde lateral o axilar: Es oblicuo, partiendo del ángulo
inferior y dirigiendose superolateralmente hacia el vértice.
Está formado por una gruesa barra ósea que impide que esta
región se doble.
 Borde superior o cervical: Es corto y delgado, se ve
interrumpida por una escotadura llamada escotadura de la
escapula o escotadura coracoidea que es cerrada por el
ligamento transverso superior por donde pasa el nervio 29
supraescapular.
Sus ángulos:
 Ángulo superior (superointerno): Formado por la unión del
borde superior con el borde medial.
 Ángulo inferior: Formado por la unión del borde medial con
el borde lateral.
 Ángulo lateral (superoexterno): Es la unión del borde
superior con el borde lateral, siendo la parte más gruesa del
hueso que contiene la cabeza de la escapula y dos
formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apófisis
coracoides:
o Cavidad glenoidea: Superficie cóncava de contorno
ovalado orientada en dirección anterolateral, articular
para la cabeza del humero. La base de su
implantación está ligeramente estrechada y se
denomina cuello de la escapula, separando la cabeza
del cuerpo.
o Apófisis coracoides: Saliente curva en forma de pico,
que se ubica entre el tubérculo supraglenoideo
(encima de la cavidad glenoidea) y la escotadura de la
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escapula. Presenta una base, un vértice y dos caras,
dando inserción a músculos y ligamentos.
Inserciones musculares de la escápula:
1. Supraespinoso: Se inserta en la fosa supraespinosa.
2. Infraespinoso: Se inserta en la fosa infraespinosa.
3. Subescapular: Se inserta en la fosa subescapular.
4. Redondo menor: Se inserta en la cara posterior, en el
tercio medial del borde lateral. Se encuentra lateral al
infraespinoso y superior al redondo mayor.
5. Redondo mayor: Se inserta en la cara posterior, en el
tercio inferior del borde lateral. Se encuentra lateral al
infraespinoso e inferior al redondo mayor.
6. Dorsal ancho: En el ángulo inferior se inserta la porción
escapular del dorsal ancho.
7. Bíceps braquial: Se inserta en el ángulo lateral, su cabeza
larga en una protuberancia que es el tubérculo
supraglenoideo que se encuentra encima de la cavidad
glenoidea y su cabeza corta en el vértice de la apófisis
coracoides.
8. Trapecio: Se inserta en la labio superior de la espina de
escapula.
9. Serrato anterior: Se inserta en los extremos del borde
medial de la cara anterior, en dos superficies triangulares.
10. Deltoides: En el borde lateral del acromion se inserta la
porción acromial del músculo deltoides.
11. Romboides: Se inserta en los dos tercios inferiores del
borde medial.
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12. Tríceps braquial: Se inserta en el extremo superior del
borde lateral, donde se encuentra el tubérculo
infraglenoideo para la inserción de la cabeza larga de este
musculo.
13. Elevador de la escapula: En el tercio superior del borde
medial.
14. Coracobraquial: Se inserta en el vértice de la apófisis 30
coracoides.
15. Pectoral menor: Anteriormente, en el vértice de la
apófisis coracoides.
16. Deltoides: Se inserta en el labio inferior de la espina de la
escapula.
17. Omohioideo: Se inserta por dentro de la escotadura
coracoidea.
El húmero:
Es un hueso largo por lo que presenta una diáfisis con dos epífisis
siendo el hueso más largo del miembro superior, que se articula
con la escapula proximalmente y el con el cúbito y radio
distalmente.
Su cuerpo o diáfisis es casi rectilíneo y parece hallarse torcido
sobre su eje, siendo irregularmente cilíndrico en su parte superior
y en su parte inferior adopta la forma de un prisma triangular,
permitiéndole describir tres caras y tres bordes.
Sus caras:
 Cara lateral, externa o anterolateral: Presenta la
tuberosidad deltoidea, superficie rugosa en forma de V
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de inserción muscular, la cual presenta un labio superior y
un labio inferior.
 Cara medial, interna o anteromedial: En la
parte superior presenta una superficie rugosa de
inserción muscular llamada la impresión
coracobraquial, debajo encontramos el agujero
nutricio.
 Cara posterior: Se encuentra un surco
oblicuo hacia abajo y hacia afuera, llamado el surco
radial o canal de torsión (posee dos labios), el cual
se interpone entre inserciones musculares y por el
discurren el nervio radial y la arteria braquial
profunda.
Sus bordes:
 Borde anterior: En su parte superior, es
rugoso y se confunde con la cresta del tubérculo
mayor, mientras que distalmente se bifurca y
delimita la fosa coronoidea.
 Borde lateral: Queda interrumpido por el
surco para el nervio radial y presta inserción al
tabique intermuscular lateral del brazo.
 Borde medial: Es más saliente en su parte
inferior, da inserción al tabique intermuscular
medial del brazo.
Epífisis superior o proximal: Presenta una saliente
articular, esférica y lisa: la cabeza del humero, que se articula con
la cavidad glenoidea de la escapula. El húmero posee dos cuellos:
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El cuello anatómico del húmero está formado por el surco que
circunscribe la cabeza y la separa de los tubérculos mayor y
menor.
El cuello quirúrgico del húmero que es la parte estrecha situada
distalmente a la cabeza y los tubérculos, separa la cabeza del
cuerpo del humero y suele ser lugar de fracturas, he ahí su
nombre. 31
El tubérculo mayor o troquiter se encuentra en el margen lateral
del húmero mientras que el tubérculo menor o troquin se
proyecta anteriormente del hueso, estos sirven de inserción
muscular y se encuentran separados por un surco vertical: el
surco intertubercular o corredera biccipital, el cual proporciona
un sitio de paso para el delgado tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial.
Epífisis inferior o distal: Es ancha y aplanada y forma con la diáfisis
un ángulo de unos 45 grados hacia delante. Consta de una zona
media donde se sitúan superficies articulares y relieves laterales
inserción musculo-ligamentosa. Presenta una superficie articular
que tiene en su parte medial una polea articular llamada la tróclea
del húmero y en su parte lateral una saliente redondeada, llamada el
capítulo del húmero, las cuales están separadas por el surco
capitulotroclear.
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 Cóndilo, cabeza pequeña o capítulo del húmero: Es una
eminencia redondeada destinada a articularse con la
cabeza del radio. Arriba de él se encuentra una
depresión, llamada fosita condílea o radial.
 Tróclea: Destinada a articularse con la cavidad sigmoidea
mayor del cúbito, por encima de ella se encuentra una
pequeña depresión llamada fosita coronoidea.
Posterosuperior a la tróclea, se encuentra una gran
depresión llamada fosa olecraneana.
Además tiene dos relieves óseos de inserción muscular, la
epitróclea, ubicado superomedialmente a la tróclea y el
epicóndilo lateral, superolateralmente al capítulo.
Inserciones musculares del húmero:
1. Deltoides: Se inserta en el labio superior de la tuberosidad
deltoidea.
2. Braquial anterior: Se origina en la mitad distal de la cara
anterior del humero en el labio inferior de la tuberosidad
deltoidea.
3. Braquirorradial: Se origina en los dos tercios proximales de
la cresta supracondilea lateral del humero.
4. Coracobraquial: Se inserta en la impresión coracobraquial,
en el tercio medio de la cara medial del húmero.
5. Cabeza lateral o vasto externo del tríceps braquial: Se
inserta en el labio superior del canal de torsión (por
encima del surco del nervio radial del húmero) y en el
tabique intermuscular lateral.
6. Cabeza medial o vasto interno del tríceps braquial: Se
inserta en el labio inferior del canal de torsión (por debajo
del surco del nervio radial) y en el tabique intermuscular
medial.
7. Cubital posterior o extensor radial del carpo:
8. Ancóneo:
9. Segundo radial externo o extensor radial corto del carpo:
10. Extensor de los dedos:
11. Dorsal ancho: Se inserta en el surco biccipital.
12. Pectoral mayor: Se inserta en el labio lateral del surco
biccipital.
13. Flexor radial del carpo: Se origina en la epitróclea. 32
14. Flexor cubital del carpo: Su cabeza humeral se origina en el
epitróclea.
15. Flexor superficial de los dedos: Su cabeza humerocubital se
origina en la epitróclea.
16. Infraespinoso: Se inserta en la carilla media del tubérculo
mayor del humero.
17. Palmar largo: Se origina en la epitróclea.
18. Pronador redondo: Una de sus cabezas se origina en el
epitróclea.
19. Redondo mayor: Se inserta en el labio medial del surco
intertubercular del humero.
20. Redondo menor: Carilla inferior del tubérculo mayor del
húmero.
21. Subescapular: Se inserta en el tubérculo menor del
humero.
22. Supinador: Se origina en el epicondilo lateral del humero.
23. Supraespinoso: Se inserta en la cara superior del tubérculo
mayor del humero.
24. Extensor propio del 5to dedo:
25. Primer radial externo:

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DIAFRAGMA
El diafragma es una estructura musculotendinosa plana, ancha y
delgada que forma separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominal. Su forma es de una doble cúpula con convexidad
33
superior.

Es el principal músculo respiratorio, sin embargo, solo se mueve

su porción central debido a que su periferia es origen fijo del
músculo.

El diafragma está ligeramente deprimido centralmente debido a

que el pericardio descansa en él. Se curva superiormente,
formando dos cúpulas, una derecha y una izquierda, siendo la
izquierda más alta que la derecha por la presencia del hígado.
Durante la inspiración la cúpula derecha se eleva hasta la 5°
costilla y la izquierda asciende hasta el 5° espacio intercostal, sin
embargo, el nivel de las cúpulas varía según la fase de
respiración, la postura, además del tamaño y grado de distensión
de las vísceras abdominales.
Estructuralmente, está formado por una formación tendinosa en
el centro y una muscular en su periferia.
Su formación tendinosa es llamada el centro frénico o centro
tendinoso, el cual es un tendón sin inserciones óseas divido en
tres hojas asemejando la forma de un trébol ancho, que aunque
se ubique cerca del centro, está más próximo a la porción
anterior del tórax.
Su formación muscular forma una lámina continua, que a efectos
descriptivos se divide en tres partes de acuerdo a sus inserciones
periféricas.
Inserciones:
Porción lumbar: Se origina en dos arcos aponeuróticos, los
ligamentos arqueados medial y lateral, y las tres vértebras
lumbares superiores; esta porción forma los pilares musculares
derecho e izquierdo.
Los pilares del diafragma son haces musculotendinosos que se
originan en la caras anteriores de los cuerpos de las tres
vértebras lumbares superiores, el ligamento longitudinal anterior
y los discos intervertebrales.

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 El pilar derecho: Más grande, grueso y largo que el
izquierdo, se inserta por medio de un tendón ancho y
aplanado en la cara anterior de L1, L2, L3 y sobre los
discos intervertebrales correspondiendo, descendiendo a
veces hasta L4.
 El pilar izquierdo: Desciende menos, insertándose sobre
L1 y L2, y sus discos correspondientes, descendiendo a
veces hasta L3.
En su parte alta los pilares están unidos por un arco tendinoso, el
ligamento arqueado medio, el cual se inserta en las apófisis
transversas de L1 y L2, como en sus discos intervertebrales. Este
ligamento crea un arco, formado el arco de psoas, donde pasa el
músculo psoas.
El ligamento arqueado lateral se origina en el vértice de la
apófisis transversa de L1 y se dirigen hacia el vértice de la costilla
12, describiendo un arco llamado arco del cuadrado lumbar,
dando paso al musculo del mismo nombre.
Porción costal:
Se origina en la cara interna de los seis cartílagos costales
inferiores y las costillas adyacentes a cada lado. (completae)
Porción esternal:
Constituye la parte más anterior del diafragma, sus fibras se
originan en la cara posterior de la apófisis xifoides formando dos
fascículos de fibras musculares cortas y horizontales dirigidas en
sentido anteroposterior hacia el centro tendinoso. Entre sus dos
fascículos queda una fina hendidura llamada el hiato de marfan.
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Hiatos y forámenes del diafragma: Son estructuras
definidas que permiten el paso de elementos que van desde el
tórax al abdomen o viceversa.
 Foramen de la vena cava: Es el más grande de los orificios
del diafragma que se encuentra en la unión de los foliolos
anterior y lateral derecho del centro tendinoso destinado 34
al paso de la vena cava inferior, y además a los ramos
frenicoabdominales del nervio frénico derecho. Las
contracciones diafragmáticas aumentan el calibre del
orificio dilatando a la VCI, facilitando el flujo sanguíneo
hasta el corazón.
 Hiato aórtico: Se delimita por los pilares derechos e
izquierdo, hacia a ambos lados, por delante se encuentra
el ligamento arqueado medio y el límite posterior se
forma por el cuerpo de T12. Este hiato da paso a la arteria
aorta, pero debido a que es fibroso y la aorta no perfora el
diafragma el flujo sanguíneo de esta no se ve afectado por
los movimientos diafragmáticos. Por este, también pasan
el conducto torácico y en ocasiones las venas ácigos y
hemiacigos.
 Hiato esofágico: Es un orificio oval enteramente muscular
con bordes gruesos por donde pasa el esófago
acompañado de los nervios vagos y vasos sanguíneos
esofágicos de pequeño calibre. Se encuentra adelante,
arriba y a la izquierda del hiato aórtico, estando en el
musculo del pilar derecho del diafragma a nivel de T10. La
contracción del diafragma mantiene cerrado el esófago
excepto durante el transito del bolo alimenticio.
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Otros orificios diafragmáticos menores:
 Triangulo esternocostal: Es un pequeño orificio que se
encuentra entre las inserciones esternal y costal del
diafragma a nivel de la apófisis xifoides, a través del cual
pasan vasos linfáticos de la cara diafragmática del hígado
y los vasos epigástricos superiores.
 Perforaciones de los pilares: Dos pequeños orificios en
cada uno de los pilares a nivel de L1, por uno pasa el
nervio esplacnico mayor y por otro el nervio esplacnico
menor.
 Triangulo lumbocostal: Entre el extremo de las dos
últimas costillas, por encima del ligamento arqueado
lateral.
 Orificios laterales_ Arcadas entre las inserciones de la
porción costal del diafragma, contienen nervios
intercostales y rama de la arteria musculofrénica.
Acciones y funciones del diafragma:
Es el elemento separador entre el tórax y el abdomen.
Es un musculo fundamente en la respiración interviniendo tanto
en la inspiración como en la espiración, y en los niños menores de
dos años es el único musculo de la respiración.
Al contraerse, sus cúpulas se mueven inferiormente, de modo
que su convexidad se aplana un poco; al descender empuja las
vísceras abdominales inferiormente aumentando el volumen de
la cavidad torácica y reduciendo la presión intratoracica, de la
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misma manera el volumen de la cavidad abdominal disminuye ley
la presión intraabdominal aumenta.
Por esto, interviene en todas las actividades que requieren
aumento de la presión abdominal: defecación, micción, parto,
estornudo, vómito.
Facilita la circulación al aumentarse la presión en el tórax, 35
facilitando el retorno de sangre venosa por VCI hacia el corazón-
Facilita el drenaje del líquido pleural y del líquido peritoneal.
Irrigación del diafragma:
 Arteria torácica interna (mamaria interna): Rama de la
arteria subclavia, origina una arteria que desciende a lo
largo del tórax acompañando al nervio frénico: la arteria
pericardiofrénica.
 Arteria musculofrénica: Se origina de la arteria torácica
interna a la altura del diafragma y se dirige hacia la parte
muscular anterior y lateral del diafragma en relación con
el receso costodiafragmatico.
 Arterias frénicas superiores: Son ramas de porción
inferior de la aorta torácica que se distribuyen por las
porciones lumbar y costal de la superficie torácica del
diafragma.
 Las arterias frénicas inferiores son ramas de la aorta
abdominal que transcurren, tanto a la derecha como a la
izquierda, por la cara cóncava del diafragma irrigándolo
inferiormente.
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 Las venas pericardicofrénicas y musculofrénicas son

afluentes de la vena torácica interna que termina en la
MEDIASTINO: Es un espacio torácico ubicado
vena braquiocefálica que a su vez desemboca en la vena entre ambos sacos pulmonares que contiene todas las vísceras y
cava superior. estructuras torácicas (excepto los pulmones), extendiéndose
 Existen venas pericárdicas que también drenan su sangre desde la cara anterior de la columna hasta la cara posterior del
en las venas braquiocefálicas. esternón y de la abertura superior del tórax hasta el diafragma.
36
Inervación del diafragma: El mediastino se divide en un
mediastino superior y un
 Nervio frénico: El nervio frénico inerva motora y
mediastino inferior que a su vez,
sensitivamente al diafragma.
se encuentra subdividido en una
 Nervios intercostales: Los seis últimos nervios
porción anterior, una porción
intercostales envían igualmente ramos para el diafragma.
media y una porción posterior.
 Nervio frénico accesorio: Es un ramo del nervio subclavio,
siendo un nervio accesorio al diafragma.

Origen, trayecto y terminación del nervio frénico:

El nervio frénico es un nervio mixto, es decir sensitivo y motor
con finalidad fundamental de inervar el diafragma.
Se forma por la unión de una raíz principal procedente de C4 y
una o dos raíces accesorias que se desprenden de C3 y C5, donde
sus raíces convergen caudalmente y se fusionan sobre el borde
externo del escaleno anterior.
El nervio desciende oblicuamente por el cuello ocupando la parte
profunda de la región supraclavicular, alcanza la base del cuello y
pasando entre los vasos subclavios penetra en el tórax por la
unión cervicotoracica descendiendo por los mediastino superior y
medio para finalmente alcanzar el diafragma, donde da sus ramas
terminales. El frénico derecho es casi vertical y el izquierdo es
más largo, más anterior y curvado.
Mediastino superior:
Se encuentra por encima del
corazón y está delimitado
superiormente por la abertura
torácica superior e inferiormente
por un plano entre el ángulo del
esternón y el disco intervertebral T4-T5.
 El límite pleural, posee el triángulo timico, donde se sitúa
el timo.
 El límite anterior está representado por el esternón y las
sincondrosis costoesternales.
 El límite posterior está constituido por los cuerpos
vertebrales torácicos, los discos intervertebrales
correspondientes y el ligamento longitudinal anterior.
El mediastino anterior tiene como contenido el timo o su tejido
remanente, el tejido adiposo, la tráquea y el esófago.

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Mediastino inferior: Se encuentra divido en tres

porciones: anterior, medio y posterior.
 Mediastino anterior: Se sitúa entre el cuerpo del esternón
y el pericardio, estrechándose por encima del cartílago
costal, donde los sacos pleurales se acercan entre sí. El
límite superior es un plano entre el ángulo del esternón y 37
el disco intervertebral, el límite inferior es el diafragma,
los limites laterales están constituidos por la porción
mediastinica de la pleura, el limite anterior esta por el
esternón y las sincondrosis costoesternales y el limite
posterior es la cara anterior del pericardio.
Su contenido es tejido conectivo laxo, los ligamentos
esternopericardicos, la fascia endotoracica y los músculos
transversos del tórax, además que en ciertas ocasiones
puede contener parte del timo.
 Mediastino medio: Es la parte más ancha del mediastino,
se encuentra limitado anterior y posteriormente por la
cara del pericardio respectiva. Los limites superior,
inferior y laterales son los mismos que para el mediastino
anterior. Su contenido se compone por el pericardio, el
corazón, la porción ascendente de la aorta, la porción
inferior de la vena cava superior y el tronco pulmonar.
 Mediastino posterior: Es un espacio comprendido entre la
cara posterior del pericardio y os cuerpos vertebrales
torácicos, los discos intervertebrales correspondientes y el
ligamento longitudinal anterior. Comparte los límites
inferior, superior y laterales con el mediastino anterior y
medio. Contiene el esófago y los bronquios principales.

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REGIÓN MÚSCULO APONEURÓTICA DEL
HOMBRO:
Región axilar. Región escapular. Región deltoidea.
El hombro es una región
topográfica que
corresponde a la raíz del
miembro superior,
siendo la zona de unión
entre la extremidad superior y el tronco,
uniendo el brazo con el tronco por medio
de la clavícula, sin embargo, el hombro desde
el punto de vista óseo corresponde a: la parte
externa de la clavícula, la escapula y el extremo
proximal del húmero, mientras que a nivel articular
debe ser a las articulaciones escapulohumeral y anterior.
acromioclavicular.
Relaciones:
 Anteriormente: La articulación escapulohumeral está
recubierta por el musculo subescapular. Más anterior e
interno el coracobraquial y porción corta del bíceps
braquial nacen de la apófisis coracoides.
 Superiormente: La bóveda acromiocoracoidea, siendo el
techo de la articulación, corona la cabeza del húmero,
protegiéndola por detrás.
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 Posteriormente: Tendones de los músculos rotadores
convergen hacia el troquiter, supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor.
 Interoinferiormente: Por detrás del subescapular, la
porción larga del tríceps delimita con el redondo menor
por arriba, y con el redondo mayor por abajo. Por delante
del subescapular, el hueco axilar y su paquete 38
vasculonervioso, oblicuo hacia abajo y adelante: arteria y
venas axilares, troncos del plexo braquial, ganglios
linfáticos.
 Externosuperiormente: El deltoides recubre el
manguito de toda la articulación, el cual está separada de
la articulación por la bolsa serosa subdeltoidea, recorrida
por los vasos y nervios circunflejos.
Limites superficiales del hombro:
 Por arriba: Articulación acromioclavicular.
 Por delante: Surco deltopectoral y el pliegue axilar
 Por detrás: Un plano que procede del acromion y el
pliegue axilar posterior.
 Por fuera y abajo: La masa del deltoides.
 Por dentro y abajo: Hueco axilar.
El hombro tres regiones topográficas dispuestas en torno a la
articulación escapulohumeral.
 Región axilar:
 Región deltoidea
 Región escapular
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REGIÓN AXILAR:
La axila tiene forma de
pirámide cuadrangular, que
posee un vértice superior, una
base inferior y cuatro paredes. Se
encuentra inferior a la articulación
del hombro y superior a la fascia axilar
localizado en la unión entre el brazo y el tórax.
Es una vía de paso para las estructuras vasculonerviosas que
discurren hacia el miembro superior y retornan de él.
Vértice axilar: Es el conducto cervicoaxilar, está limitado
anteriormente por la clavícula y el músculo subclavio,
medialmente por la primera costilla y la primer digitación del
serrato anterior y posteriormente por la apófisis coronoides, el
ligamento conoideo y el borde superior de la escápula. Las
arterias, venas, vasos linfáticos y nervios atraviesan esta abertura
para dirigirse hacia el brazo o retornar de él.
Base de la axila: Formada por la piel, el tejido subcutáneo, la
fascia axilar, la fascia del musculo pectoral mayor y el ligamento
suspensorio de la axila. Se extiende desde el brazo hasta la pared
torácica a nivel de la 4ta costilla para formar la fosa axilar. Se
limita por los pliegues axilares anterior y posterior, la pared
torácica y la cara medial del brazo.
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Pared anterior de la axila: Es casi exclusivamente
musculoaponeurótica, posee dos planos, uno superficial
constituido por el pectoral mayor envuelto en su fascia, y el
profundo formado por el subclavio y el pectoral menor
envueltos por la fascia clavipectoral.
El pliegue anterior de la axila es la parte más inferior de la
pared anterior, formado por el pectoral mayor en el puente
que establece desde la pared torácica hasta el humero, y por 39
el tegumento que lo recubre.
Comportamiento de las aponeurosis pectoral superficial y
profunda en la pared anterior:
La fascia pectoral que recubre el pectoral mayor se continúa
medialmente con la fascia de la pared abdominal anterior,
superiormente se une a la clavícula y lateralmente se encuentra
contribuyendo a formar la fascia axilar, que forma el suelo de la
axila. La fascia clavipectoral se dispone profundamente al
pectoral mayor. Por arriba recubre el músculo subclavio
insertándose en la cara inferior de la clavícula. Desde el subclavio
salta en busca del pectoral menor, al que envuelve. Finalmente,
desde el borde inferior del pectoral menor se dirige hacia abajo y
atrás. El componente más posterior de sus fibras se une a la
fascia del pectoral mayor para formar la fascia axilar. Las fibras
más anteriores atraviesan hacia la dermis formando el ligamento
suspensorio de la axila, que es responsable de mantener la
concavidad de la piel en el hueco axilar.
Pared posterior de la axila: Comprende dos planos, un plano
ósea formado por la cara anterior de la escapula y un plano
muscular que cubre en su totalidad al plano muscular, se
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extienden desde la escapula al humero, de arriba hacia abajo son:
el subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
El pliegue posterior de la axila es la parte más inferior de la pared
posterior. Llegando más abajo que la pared anterior y formado
por el dorsal ancho, redondo mayor y el tegumento que los
recubre.
Pared medial (interna) de la axila: Es convexa hacia afuera,
formada por dos planos, uno profundo costal e intercostal
formada por la pared torácica (costillas 1-5), músculos
intercostales correspondientes (1-4) y un plano superficial y
muscular formado por el serrato anterior (serrato mayor) con su
fascia. La fascia axilar por su margen interno se adosa, pero no se
fusiona, a la aponeurosis del serrato anterior.
Pared lateral (externa) de la axila: Es una estrecha pared
en donde se pueden describir dos planos. Un plano osteoarticular
formado por la cara inferointerna de la cabeza del húmero, su
cuello quirúrgico, y coronado por la apófisis coracoides; y un
plano muscular formado por el musculo coracobraquial y la
porción corta del bíceps que nacen de un tendón común en la
apófisis coracoides.
La fascia axilar se une por su borde lateral a las fascias de estos
músculos, pero hacia el plano posterior forma un arco fibroso, el
arco axilar, que se extiende hasta el borde lateral de la escápula
rodeando los vasos axilares.
Arteria subclavia: Es el gran tronco de origen delas
arterias de la extremidad superior, contribuyendo a vascularizar
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el cuello, el hombro, las paredes del tronco y el sistema nervioso
central. Tiene un origen diferente a la derecha e izquierda.
 Subclavia derecha: Nace a partir del tronco arteria
braquiocefálico, por detrás de la articulación
esternoclavicular.
 Subclavia izquierda: Nace del arco aórtico, distal al origen
de la carótida común izquierda. Siendo más larga, posee 40
una porción intratoracica.
Esta arteria se divide en tres porciones (cuatro en la izquierda).
 Segmento intratorácico(subclavia izquierda): La subclavia
izquierda asciende 3cm por el mediastino superior, se
sitúa detrás de la carótida común izquierda; por fuera de
la tráquea y el esófago; por dentro del pulmón izquierdo,
en cuya cara mediastínica deja una huella; y por delante
de la columna vertebral. Entre la carótida y la subclavia
desciende el nervio vago izquierdo. Entre la columna
vertebral y la arteria asciende el conducto torácico.
Desde el nivel de la articulación esternoclavicular hasta su
terminación, ambas siguen un trayecto similar en la base del
cuello. En la base del cuello ambas subclavias tienen por delante
a la vena subclavia y a la clavícula. Pasando por el desfiladero de
los escalenos, las subclavias se dividen en tres segmentos:
 Porción preescalénica: Es el más extenso, quiere decir
medial a los escalenos. Desde su nacimiento respectivo,
hasta el borde medial del escaleno anterior.
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 Porción interescalénico: Es una porción corta, donde la la primera costilla, pasando por debajo de la cara inferior de la
arteria pasa por el desfiladero de los escalenos, una clavícula y termina en el borde inferior del pectoral mayor, donde
hendidura comprendido entre el escaleno anterior por penetra el brazo y se continua con la arteria braquial. Irriga
delante, el escaleno medio por detrás y la cara superior de músculos y articulaciones del hombro, las paredes de la axila y la
la primera costilla por abajo, es decir pasa lateralmente glándula mamaria.
entre los músculos escalenos anterior y medio. La arteria
descansa directamente sobre, el hueso donde labra un 41
surco. El plexo braquial acompaña a la arteria, situándose Descriptivamente, la arteria puede dividirse en tres porciones
por detrás y por encima de ella. La vena subclavia se definidas por su relación con el pectoral menor.
dispone por delante del escaleno anterior, sobre la  Primera porción: Se localiza
primera costilla. entre el borde lateral de la
 Porción postescalénico: Por fuera de los escalenos, entre primera costilla y el borde
el borde lateral del escaleno anterior y el borde lateral de medial del pectoral menor,
la primera costilla, donde se continua con la arteria axilar está encerrada en la vaina
que aporta irrigación al miembro superior. La subclavia axilar y da origen a una rama:
ocupa el triángulo omoclavicular en la parte baja de la la arteria torácica superior.
región cervical lateral.  Segunda porción: Se sitúa
posterior al pectoral menor y
Ramas colaterales de la subclavia: Emite, generalmente cinco da dos ramas: las arterias
ramas, todas excepto la dorsal de la escapula, se originan en el toracoacromial y torácica
segmento preescalénico. lateral, que pasan medial y
 Arteria vertebral lateral al musculo,
 Arteria torácica interna respectivamente.
 Tronco tirocervical  Tercera porción: Se extiende
 Tronco costocervical desde el borde lateral del
 Arteria dorsal de la escapula pectoral menor hasta el borde inferior del pectoral mayor,
y da tres ramas: la arteria subescapular, con un origen
Arteria axilar: Es la continuación de la arteria subclavia, se opuesto a esta, las arterias circunflejas humerales anterior
extiende por toda la fosa axilar, iniciándose en el borde lateral de y posterior.

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Colaterales:
 Arteria torácica superior: Es un vaso pequeño y variable
que se origina justo inferior al subclavio, en la primera
porción de la arteria axilar. Se dirige inferomedialmente,
posterior a la vena axilar e irriga al subclavio, los músculos
intercostales 1 y 2, las digitaciones superiores del serrato
superior y los músculos pectorales que la recubren. Se
anastomosa con las arterias intercostales y/o torácica
interna.
 Arteria toracoacromial (acromio-torácica): Es un tronco
ancho y corto, que se origina en la cara anterior de la
arteria a nivel del pectoral menor, en la segunda porción
de la arteria. Perfora la membrana costocorocoidea y se
divide en cuatro ramas (acromial, deltoidea, pectoral y
clavicular) en profundidad a la porción clavicular del
pectoral mayor.
 Arteria torácica lateral (arteria torácica inferior o
mamaria externa): Tiene un origen variable, normalmente
nace como la segunda rama de la segunda porción de la
arteria axilar y desciende a lo largo del borde lateral del
pectoral menor; sin embargo puede originarse a partir de
las arterias toracoacromial, supraescapular
subescapular. Irriga los pectorales, intercostales, serrato
anterior, glándula mamaria, nódulos linfáticos axilar y la
piel de la región.
 Arteria subescapular(escapular inferior): Es voluminosa,
siendo la rama de mayor diámetro pero menor longitud,
nace de la cara medial de la arteria axilar a nivel del borde
inferior del musculo subescapular, desciende a lo largo del
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borde lateral del subescapular en la pared posterior de la
axila, dividiéndose en dos ramas: la arteria circunfleja de
la escapula y toracodorsal.
 Arteria circunfleja humeral anterior: Es la menor,
se origina en la cara lateral de la arteria y se
extiende por la parte anterior del cuello se dirige
lateralmente en profundidad al coracobraquial y al 42
bíceps braquial. Da origen a una rama ascendente
que irriga el hombro.
 Arteria circunfleja humeral posterior: Nace de la cara
posterior de la arteria axilar, atraviesa el espacio axilar
lateral y después de irrigar el musculo deltoides se
anastomoso con la precedente.
Vena cefálica: Es epifascial, se origina en la base del pulgar
sobre la tabaquera anatómica como continuación de la red
venosa dorsal de la mano, y prosigue a lo largo del borde lateral
del carpo y la cara anterolateral del antebrazo proximal hasta la
fosa cubital donde ocupa el surco biccipital externa, continua en
el brazo por fuera del bíceps y se sitúa en el surco deltopectoral
o el cual sigue hasta la cercanía de la clavícula, entra en el triángulo
clavipectoral, atraviesa la membrana costocoracoidea y parte de
la fascia clavipectoral, para unirse a la porción terminal de la vena
axilar.
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Plexo cervical:

Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro

nervios cervicales. Está destinado a inervar la piel y la
musculatura del cuello, y, por una rama, el nervio frénico, el 43
musculo diafragma y parte de las serosas corporales. Cada uno de
estos ramos (excepto C1) se divide en un ramo superior y otro
inferior que se unen con el ramo del nervio espinal adyacente
formando arcos, ubicados delante de las apófisis transversas. El
plexo cervical está ubicado detrás del escaleno anterior, dando
ramos superficiales sensitivos y ramos profundos motores.

Los ramos superficiales del plexo cervical emergen a nivel del

tercio medio del borde posterior del musculo
esternocleidomastoideo para inervar la piel del cuello, de la
pared torácica superior y lateral y el cuero cabelludo entre el
pabellón auricular y la protuberancia occipital externa. Los ramos
se originan a partir de tres arcos. Plexo braquial: Se forma a partir de los ramos anteriores de
los nervios espinales de C5a T1, que constituyen las raices del
Los ramos profundos del plexo cervical son el asa cervical, el
plexo braquial. Inerva la cintura pectoral y el miembro superior
nervio frénico, y los ramos para los músculos romboides (nervio
del lado correspondiente. Se inicia en el cuello y se extiende
escapular dorsal de C4 y C5), serrato anterior (nervio torácico
hasta el interior de la axila.
largo de C5 a C7), músculos prevertebrales adyacentes (recto
lateral y anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del
cuello) y ramos laterales que se anastomosan con el nervio
accesorio y forman un asa que inerva los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.

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REGIÓN ESCAPULAR:
Ocupa la parte posterior del hombro, recibe su nombre de la
escápula, que constituye su plano profundo y en él se insertan los
músculos rotadores del hombro.
Límites: Situado inmediatamente
detrás de la pared posterior de la
axila.
 Por arriba: Borde superior de
la escápula.
 Por dentro: Borde medial de la
escápula.
 Por abajo: Borde inferior del
redondo mayor.
 Por afuera: Por una línea vertical trazada
desde el borde posterior del acromion hasta la
inserción posterior del deltoides en el húmero.
Posee planos:
 Plano óseo conformado por cara posterior de la escápula,
con sus tres bordes, tres ángulos y su espina, dividiendo
la región en la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa.
 Plano muscular: Formado por los músculos que recubren
la cara posterior de la escápula, a su vez, este plano se
divide en músculos profundos y superficiales. Los
músculos profundos son el supraespinoso, que se
encuentra encima de la espina; los infraespinoso,
redondo mayor y redondo menor, que se encuentran
debajo de la espina. Los músculos superficiales encima de
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la espina son el trapecio y debajo de la espina el
deltoides.
 Plano superficial: Compuesto por el tejido celular
subcutáneo con los nervios, linfáticos y arterias
superficiales, más superficialmente la piel y forma
externa.
44
Triangulo de los redondos y humero-triccipital:
En las regiones escapular y braquial posterior podemos
encontrar formaciones topográficas a través de las
cuales, los elementos vasculares y nerviosos de la axila se
abren paso, comunicando así la fosa axilar con el
compartimiento posterior de la axila.
Triángulo de los redondos: Formación topográfica
triangular limitada superiormente por el redondo menor,
inferiormente por el redondo mayor y lateralmente por el
humero. Esta formación es dividida en otras dos: El
triángulo escapulo-triccipital y cuadrilátero humero-
triccipital.
Triangulo Escapulo-Triccipital: Compartimiento triangular
ubicado limitado por arriba por el redondo menor, abajo por el
redondo mayor y lateralmente por la porción larga del tríceps
braquial. Esta hendidura se encuentra ubicada en el triángulo de
los redondos, y da paso a la arteria escapular inferior (también
llamada subescapular, como a venas satélites.
Cuadrilátero Humero-Triccipital: También llamado cuadrilátero
de Velpeau, ubicado entre el redondo menor por arriba, abajo el
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redondo mayor, medialmente la porción larga del tríceps braquial

y lateralmente el húmero. Da paso al nervio circunflejo y a la Planos: La región deltoidea comprende esquemáticamente
arteria circunfleja posterior. cuatro planos, que de la profundidad a la superficie son:

Hendidura Humero-Triccipital: También conocido como Plano osteoarticular: Comprende de arriba abajo,
Triangulo de Avelino Gutiérrez. Está limitada superiormente por
 la bóveda acromioclavicular (tercio externo de la clavícula,
el redondo mayor, medialmente la porción larga del tríceps 45
el acromion, porción externa de la espina de la escápula,
braquial y lateralmente el húmero. Su contenido es el nervio
articulación acromioclavicular)
radial, la arteria humeral profunda y sus venas satélites, sin
 la apófisis coracoides, los ligamento
embargo ellos no penetran la hendidura, si no que pasan por allí.
coracoclaviculares(Ligamento trapezoide y ligamento
conoideo) y el ligamento acromiocoracoideo
REGIÓN DELTOIDEA:  la extremidad superior del húmero.
Presenta una forma triangular, regularmente convexa tanto en
sentido transversal como vertical debido al relieve de la cabeza Plano subdeltoideo: Separado del plano osteoarticular por un
humeral. Forma la parte lateral del hombro y corresponde al tejido celular laxo donde se encuentran dos bolsas serosas:
músculo deltoides. Está situada entre la región axilar por delante  La bolsa subcoracoidea: Situada por delante del troquin,
y la región escapular por detrás. entre el subescapular y el deltoides.
Límites:  La bolsa subacromial o subdeltoidea: situada entre el
 Arriba: Tercio lateral de deltoides y el troquiter.
la clavícula y el En el seno de este espacio subdeltoideo pasan vasos y nervios:
acromion.  Las arterias profundas proceden de la acromiotorácica y
 Distal: Impresión las dos circunflejas.
deltoidea.  Las venas profundas acompañan a las arterias
 Anterior: Surco mencionadas anteriormente, a razón de dos venas por
deltopectoral. arteria y desembocan en la arteria axilar.
 Posterior: Borde  Los linfáticos, poco numerosos, se dirigen unos hacia el
posterior del grupo braquial y otros hacia el grupo supraescapular.
deltoidea.

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 Los nervios están representados por el nervio circunflejo y

sus ramas.
Plano muscular deltoideo: Este plano muscular esta
únicamente formado por el músculo deltoides, un músculo
voluminoso que moldea la articulación del hombro y se extiende
hasta la cintura escapular hasta el tercio superior de la cara
externa del húmero, donde termina a nivel de la V deltoidea, 46
tiene base orientada superiormente y vértice orientada
inferiormente. Es una capa muscular continúa pero posee tres
fascículos: El fascículo anterior o clavicular, el fascículo posterior
o espinoso y el fascículo medio o acromial.
Este músculo nace en la cara superior y borde anterior del tercio
externo de la clavícula, en el acromion y en la espina de la
escápula y se inserta en la impresión deltoidea.
Esta irrigado por la arteria circunfleja humeral posterior e
inervado sensitivamente por la rama descendente del plexo
cervical superficial y motora por el nervio axilar o circunflejo.

Planos superficiales: Están representados por la piel lampiña

y por el tejido celular subcutáneo, por donde pueden pasar ramas
de arterias, venas superficiales y otros.

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REGION MUSCULOAPONEUROTICA DEL
BRAZO
El brazo se encuentra en el miembro superior
cuyos límites se encuentran entre la
escapulohumeral y la articulación
radiohumeral.
La fascia del brazo es una vaina que rodea el
brazo en profundidad a la piel y el tejido
subcutáneo, se inserta inferiormente en los
epicóndilos del humero y el olecranon del
cubito, continuándose con la fascia del
antebrazo.
Dos tabiques intermusculares se extienden
desde la cara profunda de la fascia del brazo
hasta la parte central del cuerpo y las crestas supracondileas
medial y lateral del húmero, dividiendo el brazo en un
compartimiento anterior completamente flexor y uno posterior
extensor.
Compartimiento anterior: La región braquial anterior está
limitada en dirección posterior de medial a lateral por el tabique
intermuscular medial, el cuerpo del humero y el tabique
intermuscular lateral. En dirección anterior está limitada por la
fascia braquial.
Compartimiento posterior: Está delimitada en dirección anterior,
de medial a lateral por el tabique intermuscular medial, el
húmero y el tabique intermuscular. En dirección posterior está
limitada por la fascia braquial. En esta región encontramos el
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musculo tríceps braquial, los vasos colaterales cubitales, el nervio
cubital, la arteria braquial profunda y el nervio radial.
Compartimiento anterior del brazo: Este compartimiento está
conformado por tres músculos flexores en dos planos, uno
superficial y otro profundo. Todos los músculos de este
compartimientos son inervados por el nervio musculocutáneo, el
cual es originado en el fascículo lateral del plexo braquial. 47
Plano profundo:
 CORACOBRAQUIAL: Es un musculo flexor alargado y
aplanado ubicado en la parte superomedial del brazo. Es
conocido como músculo perforado de Casseriuss, debido
a que esta perforado por el nervio musculocutáneo que lo
atraviesa en su parte medial.
Inserción proximal: Vértice de la apófisis coracoides,
compartiendo un tendón con la cabeza corta del bíceps braquial.
Inserción distal: Tercio superior de la cara medial del húmero, en
la impresión coracobraquial.
Irrigación:
Acción: Anteversor, abductor, flexor y rotador medial del brazo.
 BRAQUIAL ANTERIOR: Es un musculo voluminoso y
aplanado situado en profundidad al bíceps braquial.
Inserción proximal: Debajo de la tuberosidad deltoides,
en las caras anteromedial y anterolateral del húmero,
como también en los tabiques intermusculares lateral y
medial.
Inserción distal: Tuberosidad del cubito.
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Acción: Flexión del antebrazo sobre el brazo en todas las
posiciones, siendo el único flexor puro y produciendo la
mayor cantidad de fuerza de flexión.
Plano superficial:
 BICEPS BRAQUIAL: Es un musculo alargado y fusiforme que se
dispone por delante del braquial y el coracobraquial.
Superiormente como lo dice su nombre, se divide en dos
cabezas de inserción proximal.
Inserción proximal: Su cabeza corta (medial) se inserta en un
tendón común con el coracobraquial en el vértice de la apófisis
coracoides y la cabeza larga (lateral) se inserta por un tendón
cilíndrico en el labrum glenoideo y en el tubérculo
supraglenoideo de la escapula.
Inserción distal: Tendón distal en la tuberosidad del radio y en la
aponeurosis biccipital, en la fascia antebraquial.
Irrigación:
Acción: Actúa como flexor del antebrazo sobre el brazo, pero si el
antebrazo se encuentra en pronación, actúa como supinador y
luego como flexor.
Compartimiento posterior del brazo: Es el compartimiento
extensor del brazo, compuesto por un solo músculo (el tríceps
braquial). También se mencionará su músculo coadyuvante
(ancóneo).
 TRICEPS BRAQUIAL: Es un potente músculo fusiforme que
ocupa la región posterior del brazo. Haciendo referencia a
su nombre, el tríceps braquial posee tres cabeza: una
larga, una lateral y una medial.
Cabeza larga: Se inserta en el tubérculo infraglenoideo de
la escapula, ayuda a estabilizar la articulación del hombre
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en aducción, además de participar en la extensión
y aducción del brazo.
Cabeza lateral: Se inserta por encima y por fuera
del surco radial o canal de torsión y también en el
tabique intermuscular lateral.
Cabeza medial: Se inserta por debajo y por dentro
del surco del nervio radial o canal de torsión, y en
el tabique intermuscular medial. 48
Estas tres cabezas se unen dando forma a un
cuerpo muscular que finaliza en un tendón
aplanado en la cara superior del olecranon.
Es inervado por el nervio radial.
Su acción es la extensión del antebrazo sobre el
brazo.
 Ancóneo: Es un músculo pequeño y
triangular situado en la cara posterolateral del codo que
puede estar parcialmente fusionado con el tríceps
braquial, y es coadyuvante del mismo, ayudando a
extender el antebrazo.
Canales biccipitales interno y externo: Estan ubicados a
nivel de la fosa del codo en dirección medial y lateral al tendón de
inserción distal del musculo bíceps braquial.
 Surco biccipital medial: Está limitado en dirección lateral
por el tendón del bíceps braquial; medialmente por el
pronador redondo; posteriormente por el braquial
anterior y en dirección anterior por la aponeurosis
biccipital. Por este surco pasan de medial a lateral el
nervio mediano, la arteria braquial acompañada por las
venas braquiales, y la arteria recurrente cubital anterior.
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En superficie encontramos la vena intermedia basílica y el
nervio cutáneo antebraquial medial.
 Surco biccipital lateral: Limitado en dirección medial por
el tendón del bíceps braquial, lateralmente por el
braquirorradial y posteriormente por el braquial anterior.
Por este surco pasan, adelante el nervio radial y la arteria
recurrente radial. En superficie encontramos los ramos
cutáneos del nervio musculocutáneo y la vena intermedia
cefálica.
ARTERIA BRAQUIAL O ARTERIA HUMERAL: Es
continuación de la arteria axilar y constituye la principal fuente
de irrigación arterial del brazo, contribuye a formar la red
periarticular del codo.
Es relativamente superficial y palpable a lo largo de todo su
recorrido, extendiéndose desde el borde inferior del músculo
pectoral mayor hasta la porción media de la fosa del codo, a nivel
del cuello del radio se bifurca en sus dos ramas terminales: la
arteria radial y la arteria cubital.
La arteria desciende recta y vertical por la parte interna del brazo,
siendo medial al húmero y anterior al tríceps braquial y braquial
anterior, en el surco biccipital medial, para luego inclinarse
ligeramente hacia la línea media del codo, quedando anterior a la
cresta supracondilea y tróclea del húmero.
Relaciones de la arteria humeral:
Se relaciona con las paredes del conducto braquial, el cual es un
espacio musculofascial situado en la parte interna de la región
braquial anterior, siendo limitado lateralmente por el
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coracobraquial y el bíceps braquial; medialmente por la
fascia braquial y posteriormente por la cabeza medial
del tríceps braquial y el tabique intermuscular medial.
La arteria está acompañada de dos venas braquiales
que se anastomosan alrededor de ella, una medial y
otra lateral a la arteria.
49
El nervio mediano en la región proximal es lateral
a esta, distalmente se hace medial después de
cruzarla por su cara anterior.
El nervio cubital está ubicado en dirección
distal por detrás de la arteria, para luego quedar separados por el
tabique intermuscular medial.
El nervio radial ubicado por detrás de la arteria se aleja de ella en
busca de la región braquial posterior.
Ramas colaterales:
 Arteria braquial profunda: Es su mayor rama y la que
tiene el origen más superior, naciendo cerca del origen la
arterial humeral y acompañando al nervio radial por el
espacio axilar inferior, para irrigar al tríceps braquial. Se
divide en sus dos ramas: La arterial colateral radial y la
arteria colateral medial, que participan en las anastomosis
arteriales periarticulares del codo.
Arteria colateral radial: Junto con el nervio radial ocupa el
surco biccipital lateral y se anastomosa con la arteria
recurrente radial.
Arteria colateral medial: Se extiende por la parte posterior
de la región braquial para formar la red vascular del codo.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
 Arteria nutricia del húmero: Se origina aproximadamente
en la mitad del brazo, en la arteria humeral, y entra por el
conducto nutricio, dirigiéndose hacia el codo.
 Arteria colateral cubital superior: Se origina en la cara
medial de la arteria braquial cerca de la mitad del brazo y
acompaña al nervio cubital posteriormente a la epitróclea,
para anastomosarse con la arteria recurrente cubital
posterior y la arterial colateral cubital inferior,
participando en las anastomosis arteriales periarticulares
del codo.
 Arteria colateral cubital inferior: Se origina en la arteria
humeral, cerca del codo, se dirige inferomedialmente
anterior a la epitróclea dividiéndose en dos ramas: una
anterior, que se anastomosa con la rama anterior de la
arteria recurrente cubital anterior, y otra posterior, que se
anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente
cubital anterior, participando en las anastomosis
arteriales periarticulares del codo.
Venas del brazo: Tanto las superficiales como las profundas se
anastomosas libremente entre ellas.
Venas superficiales: Se encuentran en el tejido subcutáneo. Son
las venas basílica y cefálica.
 Vena cefálica: Asciende por el tejido subcutáneo desde la
cara lateral de la red venosa dorsal de la mano, y prosigue
a lo largo del borde lateral del carpo y la cara
anterolateral del antebrazo proximal y el brazo.
 Vena basílica: Se origina del extremo medial de la red
venosa dorsal de la mano y asciende por el tejido
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subcutáneo a lo largo del lado medial del antebrazo y la
parte inferior del brazo.
Venas profundas: Acompañan a las arterias, y están más dotadas
de válvulas que las superficiales. Las venas profundas, pares, sea
anastomosas formando la vena braquial, y acompañan a la arteria
braquial.
 Vena braquial: Se inicia en el codo a partir de la unión de 50
las venas satélites de las arterias cubital y radial, y termina
al fusionarse con la vena basílica para formar la vena
axilar.
Nervios del brazo: A lo largo del brazo discurren cuatro
nervios principales que se originan a partir del plexo braquial.
 Nervio musculocutáneo: Es un nervio mixto que se origina
en el fascículo lateral del plexo braquial (C5-C7). Inicia en
oposición al borde inferior del pectoral menor, se dirige
inferolateralmente perforando el coracobraquial y
continúa distalmente entre el bíceps braquial y el braquial
anterior. Inerva los músculos del compartimiento anterior
del brazo, y luego emerge lateralmente al bíceps braquial
como nervio cutáneo lateral del brazo.
 Nervio radial: Es un nervio mixto que inerva los
músculos del compartimiento posterior del brazo. Se
origina del fascículo posterior (C5-T1). Entra en el brazo
posteriormente a la arteria braquial, medialmente al
húmero, y anterior a la cabeza larga del tríceps braquial,
aportando ramos para las cabezas larga y medial del
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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tríceps braquial. Luego, desciende inferolateralmente
junto a la arteria braquial profunda rodeando el cuerpo
del humero en el surco del nervio radial y al alcanzar el
borde lateral del humero atraviesa el tabique
intermuscular lateral para continuar inferiormente en el
compartimiento anterior del brazo, entre el braquial y el
braquirorradial hasta alcanzar el epicóndilo lateral del
humero. Anterior al epicóndilo lateral, el nervio radial se
divide en:
 Un ramo profundo: Es posterior y motor, totalmente
muscular y articular.
 Un ramo superficial: Es anterior y sensitivo, totalmente
cutáneo y aporta inervación sensitiva al dorso de la mano
y de los dedos.
 Nervio cubital: Se origina del fascículo medial del plexo
braquial (C7-T1), en dirección medial a la arteria axilar, es
un nervio que no emite ningún ramo en el brazo, pero
aporta ramos articulares a la articulación del codo. Nace
en la fosa axilar y transcurre por la cara medial del brazo
por detrás del tabique intermuscular medial y por delante
de la cabeza medial del tríceps braquial hasta la
epitróclea, acompañando a la arteria colateral cubital
superior. Luego de esto entra en el antebrazo.
 Nervio mediano: Se forma a partir de la unión de la raíz
medial con la raíz lateral del nervio mediano, que
proceden de los respectivos fascículos del flexo braquial,
convergiendo delante de la arteria axilar. Así como en el
nervio cubital, no emite ramos para el brazo pero si aporta
ramos articulares para la articulación del todo.
En el brazo está ubicado a nivel del conducto braquial,
lateralmente se relaciona con el bíceps braquial
acompañando a la arteria braquial a la que cruza por
delante, de lateral a medial. En dirección posterior se 51
relaciona con el nervio cubital, que está ubicado por
detrás del tabique intermuscular medial. En dirección
medial se relaciona con el nervio braquial medial.
Círculos arteriales del codo: Entre las arterias del
brazo y el antebrazo se forman círculos arteriales a nivel del
codo.
 Circulo periepitróclear (periepicóndileo medial): Se
ubica alrededor del epicóndilo media. En la
anastomosis formado por delante de la epitróclea,
se unen la arteria colateral cubital inferior con la
rama anterior de la arteria recurrente cubital. Por
detrás se
anastomosa la
arteria colateral
cubital superior
con la rama
posterior de la
arteria recurrente
cubital.

María de los Ángeles Wilman.

Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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 Circulo periepicóndileo (periepicóndileo lateral): La

anastomosis anterior une a la arteria colateral radial
y la arteria recurrente radial, mientras que la
anastomosis por detrás del epicóndilo está formada
entre la arteria colateral media y la arteria interósea
recurrente.
52
Plexo braquial:
El plexo braquial está formado por los ramos anteriores de los
nervios cervicales de C5 a T1, que forman las raíces del plexo
braquial. Estas raíces emergen entre los músculos escaleno
anterior y medio y forman los tres troncos del plexo braquial. El
tronco superior está formado por la raíz de C5 que se une con C6,
luego de recibir un ramo comunicante de C4. El tronco medio
está formado por la raíz de C7 y el tronco inferior está formado
por la raíz de C8 y T1. Los troncos descienden por la región
cervical lateral, pasan entre la primera costilla, la clavícula y el
borde superior de la escápula para llegar a la axila e inervar el
miembro superior. El nervio supraescapular se origina en el
tronco superior, atraviesa la región cervical lateral, pasa por la
escotadura escapular e inerva los músculos supraespinoso e
infraespinoso. También envía ramos para la articulación del
hombro.

María de los Ángeles Wilman.

Br. María de los Ángeles Wilman
Características morfológicas del
CÚBITO Y RADIO
Forman el esqueleto del antebrazo, siendo el cúbito el más largo
e interno y el radio el externo.
Cúbito:
Es un hueso largo que se ubica en la parte medial del antebrazo,
entre la tróclea del húmero y los huesos del cuerpo.
Diáfisis o cuerpo: Tiene una silueta ligeramente curvada
que posee tres caras (anterior, posterior y medial) que poseen
rugosidades para inserción musculares y tres bordes. Los bordes
anterior y posterior separan la cara medial de la anterior y de la
posterior.
El borde externo separa las caras anterior y posterior, recibe el
nombre de borde interóseo porque presta inserción a la
membrana interósea, proximalmente se bifurca hacia los
extremos de la escotadura radial, delimitando la cresta
supinatoria.
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Epífisis proximal:
Especializada para articularse con la
cabeza del radio lateralmente y el húmero proximalmente.
Escotadura tróclear: Es una superficie articular con forma de
semiluna que esta recorrida por una cresta longitudinal que la
divide en dos caras articulares. Posee dos proyecciones
prominentes para articularse con el húmero que forman sus
paredes: 53
1. El olecranon: Forma el punto más saliente del codo, se
proyecta proximalmente desde su cara posterior, es una
apófisis saliente voluminosa y cuadrangular, cuya cara
anterior contribuye a formar la escotadura tróclear.
2. Apófisis coronoides: Prolongación anterior en la parte
inferior de la escotadura tróclear.
Detalles óseos:
 Tuberosidad del cúbito: Superficie rugosa debajo de la
apófisis coronoides, donde se inserta el músculo braquial.
 Escotadura radial: Superficie articular lateral, que se
continúa superiormente con la escotadura tróclear, y se
contacta con la periferia ensanchada de la cabeza del
radio.
 Cresta del musculo supinador: Cresta prominente en la
cara lateral del cuerpo del cúbito.
 Fosa del supinador: Concavidad entre la cresta y la parte
distal de la apófisis coronoides.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
Epífisis proximal del cúbito. A. Vista lateral B. Vista anterior
Epífisis distal: Es menos voluminosa que la epífisis proximal,
debido a que el diámetro disminuye progresivamente en
dirección distal. Cabe destacar que no alcanza la articulación
radiocarpiana, por lo cual no actúa en ella.
 Cabeza del cúbito: Es un relieve o extremo abultado, que
consta de un segmento externo articular para la
extremidad inferior del radio y un segmento inferior para
el disco de la articulación de la muñeca.
 Apófisis estiloides del cúbito: Saliente cilíndrica en la
cabeza del cúbito.
 Circunferencia articular del cúbito: Saliente articular más
o menos esférica, que se orienta lateralmente y se
corresponde con la escotadura cubital del radio.
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Inserciones musculares cubitales:
 Cara anterior proximalmente: Músculo flexor profundo
de los dedos.
 Cara anterior distalmente: Cabeza cubital del musculo
pronador redondo.
 Cara posterior: Músculo ancóneo, extensor cubital del 54
carpo, extensor del dedo índice, abductor largo del dedo
pulgar, extensor corto del dedo pulgar, extensor largo del
dedo pulgar y supinador.
 Cara medial: Músculo flexor profundo de los dedos.
 Borde anterior proximalmente: Músculo flexor profundo
de los dedos.
 Borde anterior distalmente: Musculo pronador cuadrado.
 Borde posterior: Músculo flexor profundo de los dedos,
flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo.
 Tuberosidad del cúbito: Músculo braquial anterior.
 Cara lateral del olecranon: Músculo ancóneo.
 Cara medial del olecranon: Músculo flexor cubital del
carpo.
 Cara medial y lateral del olecranon: Cabeza medial y
lateral del tríceps braquial.
Inserciones ligamentosas cubitales:
 Delante de la escotadura radial: Ligamento anular del
radio y ligamento colateral radial.
 Cara lateral del olecranon: Ligamento colateral radial.
 Cara medial del olecranon: Ligamento colateral cubital.
 Apófisis estiloides: Ligamento colateral cubital del carpo.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
Radio:
Es un hueso largo. Es el hueso más corto y lateral del antebrazo.
Diáfisis: Su cuerpo presenta una curvatura anterior cóncava
ventralmente y una curvatura medial más acentuada. Se
ensancha distalmente.
Tiene una forma triangular en sección transversal, permitiendo
describir tres caras y tres bordes, los cuales sirven de inserción
muscular.
En su cara anterior, la cual es plana, se encuentra el foramen
nutricio del hueso.
El borde anterior se extiende desde la tuberosidad del radio hasta
la apófisis estiloides; el borde posterior es romo y poco marcado
en sus extremos; y el borde interóseo es cortante, nace en la
tuberosidad del radio y se extiende distalmente hasta bifurcarse.
Epífisis proximal: Se articula con el capítulo del húmero.
Consta de una cabeza corta, un cuello y una tuberosidad medial.
 Cabeza del radio: Es la parte más voluminosa y
redondeada de la extremidad superior, siendo cóncava
para articularse con el capítulo del húmero, aunque
también se articula periféricamente con la escotadura
radial del cúbito.
 Cuello del radio: Zona estrechada que separa la cabeza de
la tuberosidad del radio.
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 Tuberosidad del radio: Es una eminencia ovoide muy
acentuada, en la parte anterointerna del hueso entre el
cuello y el cuerpo.
Epífisis distal: Es la zona más voluminosa del hueso y
participa en la articulación radiocarpiana. Posee una forma de
pirámide cuadrangular, por lo que permite describir:
 Cara anterior: Inserción muscular. 55
 Cara posterior: Esta excavada por dos surcos, uno lateral y
otro medial que fan paso a tendones. Posee el tubérculo
dorsal de Lister.
 Cara lateral: Posee dos surcos para tendones. De esta cara se
desprende la apófisis estiloides del radio, que se separa del
resto del hueso por la cresta supraestiloidea.
 Cara medial: Ocupada por la escotadura cubital del radio,
que se articula con la cabeza del cubito.
 Cara inferior: Es la cara articular carpiana, triangular, que se
encuentra dividida por una cresta en dos partes, una lateral y
triangular para articularse con el hueso escafoides y otra
medial y cuadrilátera para el hueso semilunar.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
Inserciones musculares radiales:
o Diáfisis:
 Cara anterior: En su parte superior, el músculo flexor
largo del dedo pulgar. En su parte inferior, músculo
pronador cuadrado.
 Cara lateral: En su parte superior el músculo supinador.
En su parte media, en la tuberosidad pronadora, músculo
pronador redondo.
 Cara posterior: En su parte media se inserta los músculos
abductor largo y extensor corto del dedo pulgar.
 Borde anterior: Cabeza radial del músculo flexor
superficial de los dedos.
o Epífisis proximal:
 Tuberosidad del radio: Tendón del músculo bíceps
braquial.
o Epífisis distal:
 Cara anterior: Músculo extensor largo del dedo pulgar,
tendones del musculo extensor de los dedos y extensor
del dedo índice.
 Cara lateral: En el surco lateral los tendones de los
músculos abductor largo del dedo pulgar y extensor corto
del dedo pulgar. En el surco medial los tendones de los
músculos extensores radiales largo y corto del carpo.
 Apófisis estiloidea y cresta supraestiloidea: Tendón del
musculo braquiorradial.
Inserciones ligamentosas:
 Apófisis estiloidea y cresta supracondilea: Ligamento
colateral radial del carpo.
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Membrana interósea:
La membrana interósea es una delgada lámina fibrosa que
conecta el borde medial del radio con el lateral del cúbito, con la
mayoría de sus fibras de colágeno descendiendo desde el radio
hasta el cúbito.
Superiormente es más gruesa, donde presenta algunos haces
56
fibrosos descritos como ligamentos específicos, la membrana se
sitúa 2cm debajo de la tuberosidad del cubito, con
una amplia abertura entre la parte superior de
ambos huesos que es el borde superior libre.
Inferiormente, la membrana se extiende hasta la
extremidad inferior del radio.
Los vasos pasan entre los compartimientos
anterior y posterior por encima del borde superior
libre y a través de la abertura inferior.
Funciones:
 Mantiene unidos los cuerpos del cúbito y el
radio, sin restringir movimientos de
pronación y supinación.
 Permite una mayor superficie de inserción
a los músculos profundos del brazo.
 Transmite las cargas descendentes del
cúbito al radio y las ascendentes del radio
al cúbito.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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REGIÓN MÚSCULO APONEUROTICA DEL N. antigua N. actual Músculos

Plano I estrato Pronador redondo
superficial

ANTEBRAZO Flexor radial del carpo

(Palmar mayor)
Primer Palmar largo (Palmar
El antebrazo es la unidad distal del puntal plano menor) 57
articulado del miembro superior. Se extiende Flexor cubital del
desde el codo hasta el carpo y contiene dos carpo (cubital
huesos, el radio y el cúbito. anterior)
II estrato Segundo Flexor superficial de
plano los dedos (Flexor
Clasificación de los músculos del antebrazo común superficial)
según su ubicación topográfica: Plano I estrato Tercer Flexor profundo de los
profundo plano dedos (Flexor común
La membrana interósea divide el antebrazo profundo)
en una región anterior y otra posterior. Flexor largo del pulgar
 Compartimiento antebraquial
Cuarto Pronador cuadrado
anterior: Está delimitado por el
II plano
cúbito, la membrana interósea y la estrato
fascia antebraquial. Los músculos que *En la columna de músculos lo resaltado en naranja entre paréntesis
se encuentran en este es el nombre de la nomenclatura antigua en contraste con el que
compartimiento se dividen según la prefiero, la cual es la actual. ****
nomenclatura antigua en dos planos **La bibliografía utilizada para la n. actual es anatomía de Pró.
con dos estratos cada uno (Plano
superficial y profundo) y en la  Compartimiento antebraquial posterior: Está delimitado
nomenclatura actual sería en cuatro por el cúbito, la fascia antebraquial y la membrana
planos (1ero, 2do, 3ero y 4to). interósea. Incluye una porción lateral relacionada con el
Siendo entonces: radio y una porción posterior que a su vez presenta una
porción superficial y otra profunda. Siendo entonces:

María de los Ángeles Wilman.

Br. María de los Ángeles Wilman
N. actual Músculo
Porción lateral Supinador
Extensor radial corto del carpo
Extensor radial largo del carpo
Braquiorradial
Porción posterior Ancóneo
superficial Extensor cubital del carpo
Extensor del dedo meñique
Extensor de los dedos
Porción posterior Extensor del dedo índice
profunda Extensor largo del dedo pulgar
Extensor corto del dedo pulgar
Abductor largo del dedo pulgar
*En este cuadro se omite la nomenclatura tradicional.
MÚSCULOS ANTERIORES DEL ANTEBRAZO:
 PRIMER PLANO: Es el plano más superficial y
está formado por cuatro músculos con origen
común en la epitróclea. Cabe destacar que todos
sus músculos comparten estas relaciones:
 En su cara superficial van a estar
cubiertos por la expansión aponeurótica
del bíceps braquial y por la fascia
antebraquial.
 En su cara profunda van a estar en
relación con el flexor superficial de los
dedos.
De lateral a medial son:
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M. Pronador redondo: Es un músculo grueso que cruza en
forma diagonal la región superior del antebrazo.
 Origen: Posee dos cabezas.
o Su cabeza humeral, la cual es superficial y voluminosa
nace en la epitróclea y en el tabique intermuscular
medial.
58
o Su cabeza cubital, profunda y delgada, nace en la
apófisis coronoides del cúbito.
 Relaciones:
 Contribuye a formar el surco biccipital interno y la
fosa cubital.
 Entre sus dos cabezas penetra el nervio mediano.
 Más lateralmente en su parte externa va estar
cubierto por el braquirorradial, extensor radial largo
del carpo y extensor radial corto del carpo.
 En su borde externo mira hacia la fosa cubital y en su
borde interno con el flexor radial del carpo.
 Entre el pronador redondo y el braquirorradial
discurre la arteria radial y la rama superficial del
nervio radial.
 Inserción: Se unen ambas cabezas formando un ojal
insertándose por un tendón aplanado en la cara lateral del
radio.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
 Inervación: Proviene de dos ramos originados en
el nervio mediano, el nervio superior para la
cabeza humeral y el inferior para la cubital.
 Acción: Actúa como un pronador y ligera flexión
del antebrazo sobre el brazo.
M. Flexor radial del carpo (Palmar mayor): Es fusiforme,
aplanado de anterior a posterior.
 Origen: Tendón común en la epitróclea, en la fascia
antebraquial y en los tabiques fibrosos que lo separan de
los demás músculos epitrócleares.
 Inserción: Se dirige inferolateral presentando un tendón
que se introduce en el conducto carpiano para fijarse en la
cara palmar del II metacarpiano y a veces por
expansión en la cara palmar del III
metacarpiano y trapecio.
 Relaciones:
 Su tendón contribuye a formar junto al tendón
del braquirorradial el canal del pulso, donde se
encuentra la arteria radial.
 Su tendón pasa por debajo del retináculo
flexor contribuyendo a formar el túnel
carpiano.
 Inervación: Nervio mediano, el cual le envía
un ramo por su cara profunda.
 Acción: Flexión de la mano sobre el
antebrazo, y abducción de la mano.
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M. Palmar largo (Palmar menor): Es un músculo
inconstante, estrecho y alargado, con vientre pequeño y tendón
largo.
 Origen: Epitróclea, fascia antebraquial y tabiques fibrosos
que lo rodean.
 Inserción: Se continúa con un tendón que se fija al
59
retináculo flexor para terminar en la aponeurosis palmar.
 Relaciones:
 En su borde externo relacionado con el flexor radial
del carpo.
 En su borde interno relacionado con el flexor cubital
del carpo.
 Inervación: Nervio mediano por su cara profunda.
 Acción: Flexión de la mano sobre el antebrazo y tensión
de la aponeurosis palmar.
M. Flexor cubital del carpo (Cubital anterior): Es el más
medial del plano, es ancho y grueso, presenta dos cabezas.
 Origen:
o Su cabeza humeral nace en un tendón común con
los músculos epitrócleares y en los tabiques
fibrosos musculares.
o La cabeza cubital lo hace en el borde medial del
olecranon, en la apófisis coronoides y en la parte
superior del borde posterior de cúbito.
 Inserción: Luego de unirse ambas cabezas forman un
cuerpo aplanado que desciende para terminar en un
tendón sobre el hueso pisiforme prologándose hasta el
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
gancho del ganchoso, los ligamentos psimetacarpianos del
IV Y V dedo, y al ligamento pisiganchoso.
 Relaciones:
 Entre sus dos cabezas va a pasar el nervio cubital.
 Inervación: Nervio cubital, que le provee ramos superiores
e inferiores que le llegan por su cara profunda.
 Acción: Flexión de la mano sobre el antebrazo; coopera en
la aducción de la mano.
 SEGUNDO PLANO: formado únicamente por un
músculo.
M. flexor superficial de los dedos: Potente músculo que
se extiende desde el húmero, el radio y el cubito hasta los
cuatro últimos dedos.
 Origen:
o Su cabeza humerocubital nace en la epitróclea, en
la apófisis coronoides y en los tabiques tendinosos.
o Su cabeza radial, nace por cortas fibras en el borde
anterior del radio.
 Inserción: Se constituye un ancho cuerpo muscular que se
divide en cuatro fascículos dispuestos en dos planos, dos
superficiales destinados a los dedos 3 y 4; y dos profundos
destinados a los dedos 2 y 5. Le siguen cuatro tendones
que luego de penetrar el conducto carpiano, alcanzan los
dedos cubriendo los tendones del músculo flexor
profundo de los dedos. A nivel de la articulación de la
falange media con la distal, el tendón superficial se divide
UNEFM
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en dos lengüetas (tendón perforado), que se fija en los
bordes laterales de la falange media en donde pasa el
tendón del flexor profundo (tendón perforante).
 Relaciones:
 Se unen sus cabezas y forman la arcada del
músculo flexor de los dedos, por donde pasan el
nervio mediano y la arteria cubital. 60
 En su cara superficial en el tercio superior del
antebrazo va a estar cubierto por los músculos del
primer plano.
 En el tercio inferior va a relacionarse con la fascia
antebraquial.
 Forma parte del túnel
carpiano.
 Inervación: Nervio mediano que
alcanza su cara profunda en el tercio
superior del antebrazo.
 Acción: Flexión de la falange media
sobre la proximal, e indirectamente
la flexión de la falange proximal
sobre la mano, y esta sobre el
antebrazo, en forma leve flexiona el
antebrazo sobre el brazo.
 TERCER PLANO: Formado por el músculo flexor
profundo de los dedos y el músculo flexor largo del pulgar.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
M. Flexor profundo de los dedos:
 Origen: Nace en la parte superior de la cara anterior y
medial del cúbito, de la membrana interósea y en la parte
medial de la cara anterior del radio, inmediatamente
dividiéndose en cuatro fascículos carnosos que pasan por
delante del pronador cuadrado y se continúan en cuatro
tendones.
 Inserción: Los tendones penetran en el conducto carpiano
para alcanzar la cara anterior de la base de la falange
distal de los cuatro últimos dedos.
 Relaciones:
 Cubierto superficialmente en todo su trayecto por
el flexor superficial de los dedos.
 Relacionado profundamente con el cúbito y
membrana interósea, y en el tercio inferior
con el pronador cuadrado.
 Sobre este van a descansar la arteria cubital
y el nervio cubital.
 En su borde interno, en el espacio entre
este y el flexor largo del pulgar discurre: el
nervio mediano (un poco más superficial),
nervio interóseo anterior y arteria
interósea anterior.
 En el carpo forma parte del conducto
carpiano.
 En sus tendones se originan los músculos
lumbricales.
UNEFM
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 Inervación: Es compartida por el nervio mediano,
inervando los fascículos del 2 y 3 dedo y por el nervio
cubital inervando los destinados al 4 y 5 dedo.
 Acción: Flexión de la falange distal sobre la media, en
forma secundaria flexiona la mano sobre el antebrazo.
61
M. Flexor largo del dedo pulgar: Se extiende desde el radio
hasta a cara palmar del pulgar con un cuerpo fusiforme,
ocupando la parte más lateral de este plano.
 Origen: Nace en la cara anteromedial del radio, y en la
membrana interósea.
 Inserción: Termina en un largo tendón que atraviesa
el conducto carpiano, para alcanzar la eminencia tenar e
insertarse en la cara palmar de la falange proximal del
dedo pulgar.
 Relaciones:
 En su cara superficial va a estar cubierto por
el flexor superficial de los dedos y el
braquirorradial.
 Entre este y el braquirorradial se encuentra la
arteria radial y la rama superficial del nervio radial.
 En su cara profunda va a estar en relación con
el radio y el pronador cuadrado.
 En su borde interno va a relacionarse con el
nervio mediano, nervio interóseo anterior y arteria
interósea anterior.
 Inervación: Inervado por el nervio mediano, y por ramos
del nervio interóseo anterior.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
 Acción: Flexionar la falange distal del dedo pulgar sobre la
falange proximal, y esta sobre el primer metacarpiano.
 CUARTO PLANO MUSCULAR:
M. Pronador cuadrado: Es aplanado y
cuadrilátera, situado transversalmente en
la cara anterior y distal del radio y el
cúbito.
 Origen: El borde anterior y la cara
anterior del cúbito.
 Inserción: Se dirige sobre la membrana
interósea para alcanzar el borde anterior
y la cara anterior del radio.
 Inervación: Ramo interóseo anterior
del nervio mediano por su cara profunda.
 Acción: Pronación del antebrazo y la mano.
Enumeración de elementos que constituyen el conducto del
carpo y su contenido:
El conducto carpiano está limitado por el surco osteofibroso,
ubicado a nivel de la cara palmar de los huesos del carpo, entre
los tubérculos del escafoides y el trapecio por un lado, hasta el
hueso pisiforme y el gancho del ganchoso por otro lado.
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Anterior y superficialmente, está delimitado por el retináculo
flexor y posteriormente por la cara anterior de los huesos del
carpo.
Por este conducto pasan el nervio mediano y los tendones de
inserción del flexor superficial de los dedos, flexor profundo de
los dedos, flexor largo del pulgar y flexor radial del carpo hacia la
región de la mano. 62
Definición de Tendón perforante y tendón perorado:
Estos tendones hacen referencia a los músculos flexor superficial
de los dedos y flexor profundo de los dedos en su
comportamiento en la región de los dedos.
El tendón perforante siendo el músculo flexor profundo de los
dedos al pasar entre las dos lengüetas del flexor superficial, a
nivel de la articulación de la falange media con la distal.
El tendón perforado siendo el flexor superficial de los dedos,
debido que se divide en dos lengüetas a nivel de la articulación de
la falange media con la distal, fijándose en los bordes laterales de
la falange media, siendo atravesado por el tendón perforante.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
MÚSCULOS POSTERIORES DEL ANTEBRAZO:
 PORCIÓN LATERAL: Está ubicada en dirección lateral al
esqueleto del antebrazo. La forman cuatro músculos, que
se originan por encima del epicóndilo lateral del húmero y
que de superficial a profundo son:
M. Braquirorradial (Supinador largo): Es un músculo largo,
ancho y aplanado el más superficial de este compartimiento.
 Origen: Se inserta superiormente en el borde
lateral del húmero y en el tabique
intermuscular lateral del brazo.
 Inserción: En un tendón aplanado en la base
de la apófisis estiloides del radio.
 Relaciones:
 Forma la pared lateral del conducto
cubital.
 Forma la pared lateral del surco
biccipital lateral.
 Cubre a la arteria radial y el ramo
superficial del nervio radial.
 Su tendón contribuye a formar la pared
lateral del canal del pulso.
 Inervación: Nervio radial, que le envía ramos antes de su
división.
 Acción: Flexión del antebrazo sobre el brazo.
 Irrigación: Arteria radial y arteria recurrente radial
anterior.
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M. Extensor radial largo del carpo (Primer radial
externo): Es un músculo alargado, fusiforme, carnoso por arriba
y tendinoso hacia abajo.
 Origen: Borde lateral del humero, en el tabique
intermuscular lateral y por algunos fascículos de la masa
tendinosa de los músculos epicondíleos laterales.
 Inserción: El cuerpo desciende aplicado a la cara lateral 63
del antebrazo, para luego ubicarse en la cara dorsal del
carpo y alcanzar así la base del segundo metacarpiano.
 Relaciones:
 Se le ve pasar por la tabaquera anatómica.
 Inervación: Nervio radial.
 Acción: extensión de la mano sobre el antebrazo y
abducción de la mano.
M. Extensor radial corto del carpo (Segundo radial
externo): Músculo alargado y fusiforme. Se extiende desde el
húmero hasta el tercer metacarpiano.
 Origen: Se inserta en el epicóndilo lateral, en el ligamento
colateral radial y en el tabique fibroso que lo separa del
músculo extensor de los dedos.
 Inserción: Su cuerpo desciende cubriendo el músculo
supinador y el pronador redondo, y en la parte media del
antebrazo se continúa con un tendón aplanado que
contornea la cara lateral y luego posterior del radio para
alcanzar su inserción distal en la apófisis estiloides del
tercer metacarpiano.
 Inervación: Nervio radial.
 Acción: extensión de la mano sobre el antebrazo y
abducción de la mano.
M. Supinador (Supinador corto): Se encuentra profundo en
la región superolateral del antebrazo.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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 Origen: Posee dos fascículos de origen, el de origen M. extensor cubital del carpo (Músculo cubital
superficial (fascículo humero-radial) nace en un tendón en
posterior):
el epicóndilo lateral mientras que el de origen profundo
(cubito-radial) en ligamento colateral lateral y en la cresta
del músculo supinador del cúbito.  Origen: Se inserta por dos cabezas.
 Inserción: Ambos fascículos se unen, pero los superficiales o Su cabeza humeral nace en la masa común de los
verticalmente hasta el borde anterior del radio y los músculos epicondíleos laterales, en la fascia que lo
profundos transversalmente que contornean el cubre, en los tabiques que lo separan de otros 64
radio para terminar en su cara anterior, por
músculos.
fuera de la tuberosidad biccipital del radio.
o La cabeza cubital se inserta en la cara y en el borde
 Relaciones:
 Entre ambos fascículos se forma una posterior del cúbito.
arcada tendinosa (Arco tendinoso de  Inserción: El cuerpo desciende hacia la región carpiana
Frohse) por donde pasa el ramo donde termina en un tendón que pasa profundo al
profundo del nervio radial. retináculo extensor y llega a la base del
 Inervación: Inervado por el ramo profundo del quinto metacarpiano.
nervio radial.
 Inervación: nervio radial.
 Acción: Supinación.
 Acción: Extensión la mano sobre el
antebrazo y aducción de la mano.
 PORCIÓN POSTERIOR SUPERFICIAL: De medial a
lateral son:
M. extensor del dedo meñique: Músculo
delgado y fusiforme.
M. Ancóneo: Pequeño músculo de cuerpo triangular situado
entre el húmero y el cúbito.
 Origen: Nace en la masa común de los
 Origen: Nace en la parte posterior y lateral del epicóndilo
músculos epicondíleos laterales, su vientre
lateral.
llega a la cara posterior de la articulación
 Inserción: Cara lateral del olecranon y cara posterior del
radiocarpiana.
cúbito.
 Inserción: Se continua con un tendón que se
 Inervación: Nervio radial.
une al que envía el músculo extensor de los
 Acción: Extensión del antebrazo sobre el brazo, siendo
dedos al quinto dedo, terminando juntos en las
coadyuvante del tríceps braquial.
falanges del meñique.

María de los Ángeles Wilman.

Br. María de los Ángeles Wilman
 Inervación: Nervio radial.
 Acción: Se suma a la del extensor de los dedos y abduce el
quinto dedo.
M. extensor de los dedos: Músculo ancho, ubicado en la
parte más lateral de este grupo.
 Origen: Cara posterior del epicóndilo lateral, en la fascia
que lo cubre y en los tabiques tendinosos que lo separan
de los músculos extensor radial corto del carpo, extensor
del dedo meñique y supinador.
 Inserción: Su cuerpo se divide en cuatro fascículos en el
tercio inferior del antebrazo, continuados por cuatro
tendones, los cuales se unen por conexiones
intertendinosas en la cara dorsal de la mano, recibiendo
expansiones tendinosas a la altura de la falange proximal
de los músculos interóseos y lumbricales.
Cada tendón termina en las tres falanges de los últimos cuatro
dedos, al dividirse en una lengüeta mediana y dos laterales. La
lengüeta mediana corre por la cara dorsal de la falange proximal
y termina en la media, mientras que las lengüetas laterales se
fusionan en la falange media y terminan en la extremidad
proximal de la falange distal.
 Relaciones:
 Superficialmente con la fascia antebraquial y con la
piel.
 Lateralmente con el extensor radial largo del
carpo.
 Medialmente con el extensor del dedo meñique.
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 Cubre a los músculos del plano profundo y a la
arteria interósea posterior y al nervio interóseo
posterior.
 Inervación: Nervio radial.
 Acción: Extensión de las falanges proximal, media y distal
sobre el metacarpo, y este sobre el antebrazo.
65
 PORCIÓN POSTERIOR PROFUNDA: De medial a lateral.
M. Extensor del dedo índice: Es un músculo delgado
y fusiforme.
 Origen: Cara posterior del cúbito, y en la parte adyacente
de la membrana interósea.
 Relaciones:
 Su cuerpo desciende medial al músculo extensor
largo del dedo pulgar.
 Inserción: Su tendón termina en una inserción común con
la de los tendones del músculo extensor de los dedos.
 Inervación: Nervio radial.
 Acción: Extensión del dedo índice.
M. Extensor largo del dedo pulgar: Su cuerpo es corto y
fusiforme.
 Origen: Tercio medio de la cara posterolateral del cúbito y
en la membrana interósea.
 Inserción: Se continúa con un tendón, que termina en la
cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
 Relaciones:
 Forma parte de los límites de la tabaquera
anatómica.
 Inervación: Ramo del nervio radial que aborda al músculo
por su cara profunda.
 Acción: Extensión de la falange distal sobre la proximal y
esta sobre el primer metacarpiano; y este sobre el carpo.
M. Extensor corto del dedo pulgar.
 Origen: Se fija en el radio, membrana interósea en la
región inferior del abductor largo del pulgar, y en el cúbito
pero de forma inconstante.
 Inserción: El tendón alcanza la cara posterior de la apófisis
estiloides del radio y se inserta en la base de la
falange proximal del pulgar.
 Relaciones:
 Forma parte de los límites de la
tabaquera anatómico.
 Inervación: Nervio radial.
 Acción: Extensión de la falange proximal del
pulgar y abducción del dedo pulgar y su
metacarpiano.
M. Abductor largo del dedo pulgar: Es el
más voluminoso y lateral de este plano, con un
cuerpo aplanado que es continuado con un
tendón que cruza en forma oblicua la cara
posterior del radio.
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 Origen: Cara posterior del radio, del cúbito y en la
membrana interósea.
 Inserción: Al cruzar la cara posterior del radio, se dirige a
la cara lateral de la base del primer metacarpiano para
insertarse.
 Relaciones:
 Forma parte de los límites de la tabaquera 66
anatómico.
 Inervación: Ramo del nervio radial.
 Acción: Abducción del dedo pulgar, dirigiendo el
metacarpiano en sentido lateral y algo hacia delante.
Inervación sensitiva del antebrazo:
 Nervio musculo cutáneo: Región antero lateral y postero
lateral del antebrazo.
 Nervio mediano: Codo y la piel de la muñeca.
 Nervio braquial cutáneo interno: Región antero interna y
postero interna desde el antebrazo hasta la muñeca.
 Nervio radial: Parte posterior del antebrazo.
Nervio cubital: El nervio cubital se ubica entre los músculos
flexor cubital del carpo y flexor superficial de los dedos,
relacionándose posteriormente con el flexor profundo de los
dedos. Emergen junto a la arteria cubital siguiendo el tendón del
flexor cubital del carpo, volviéndose superficial justo proximal al
carpo, discurren superficialmente respecto al retináculo de los
flexores pasando por un surco situado entre el pisiforme y el
gancho del ganchoso para entrar en la mano.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
A nivel del tercio distal del antebrazo se
origina el ramo palmar del cubital, que inerva la piel
de la región cubital de la palma.
Emite:
 Ramos musculares: para el flexor cubital del
carpo y para la porción cubital del flexor profundo
de los dedos.
 Ramos sensitivo: el ramo dorsal del nervio
cubital, originándose entre el tercio medio y distal del
antebrazo, el cual luego se dirige hacia el dorso de
mano, dando origen a los nervios digitales dorsales,
para los nervios meñique, anular y cara cubital del dedo
medio.
Nervio mediano: En el antebrazo pasa entre las dos
cabezas del pronador redondo y cruza la cara anterior de la
arteria cubital. Pasa por detrás del arco fibroso radiocubital del
flexor superficial de los dedos, ubicándose entre los músculos
flexores superficial y profundo de los dedos, descendiendo hasta
el tercio inferior del antebrazo ubicándose entre el flexor radial
del carpo y el palmar largo.
Emite ramos musculares para el flexor radial del carpo, el palmar
largo y el flexor superficial de los dedos.
En el tercio distal del antebrazo, da un ramo palmar para el
nervio mediano, que inerva la porción lateral de la piel de la
palma, y un ramo comunicante.
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Nervio radial:
A nivel del surco bicipital lateral o por encima de éste se bifurca
en un ramo superficial (anterior y sensitivo) y un ramo profundo
(posterior y motor).
El ramo profundo sale del surco bicipital lateral y pasa entre las
dos porciones del músculo supinador, para ingresar en el
compartimento posterior del antebrazo desde donde emite 67
ramos musculares para los músculos extensores del antebrazo
(salvo el extensor radial largo del carpo) al igual que el abductor
largo del pulgar.
Luego da su ramo terminal, el nervio interóseo posterior, que se
ubica entre la membrana interósea y los músculos extensores a
nivel del tercio distal posterior del antebrazo llegando hasta la
articulación radiocarpiana.
El ramo superficial se ubica en la región anterior del antebrazo
acompañando a la arteria radial, a lo largo del músculo
braquirorradial. Luego pasa por debajo de este músculo, en su
tercio distal, para alcanzar el dorso de la mano y de los dedos.
Arteria radial: Es la rama de la bifurcación de la arteria
braquial. En el antebrazo se halla en relación con el
braquirorradial en su origen, posterior se relaciona con los
músculos supinador, pronador redondo, flexor superficial de los
dedos, flexor corto del dedo pulgar y pronador cuadrado; y por su
cara medial se relaciona con el músculo pronador redondo y el
músculo flexor radial del carpo.
La arteria está acompañada por las dos venas radiales y en
relación con el ramo superficial del nervio radial, por su cara
lateral. En el tercio inferior del antebrazo, ocupa el canal del
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman
pulso, limitado entre los tendones del músculo braquirorradial,
lateralmente, y el músculo flexor radial del carpo, medialmente,
donde se perciben sus latidos.
Ramas colaterales:
 Arteria recurrente radial: Nace cerca del origen de la
arteria radial, asciende por el surco biccipital lateral y se
anastomosa con la arteria colateral radial, rama anterior
de la arteria braquial.
 Rama palmar del carpo: Nace sobre el músculo pronador
redondo y se anastomosa con una semejante de la arteria
cubital para formar la red carpiana palmar.
 Rama palmar superficial: Nace a nivel de la articulación
radiocarpiana, irriga el músculo abductor corto del pulgar
y se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco
palmar superficial.
 Rama dorsal del carpo: Se origina a nivel de la tabaquera
anatómica, corre transversalmente en busca de la rama
dorsal del carpo de la arteria cubital, formando la red
carpiana dorsal.
Arteria cubital: Es la rama de bifurcación medial de la arteria
braquial. Desciende oblicua y superomedialmente, pasando
profundamente al pronador redondo, flexor superficial de los
dedos y al nervio medial en el tercio superior del antebrazo; en el
tercio medio desciende verticalmente relacionándose
medialmente con el nervio cubital, hasta el pisiforme,
insertándose en el tendón del flexor cubital del carpo, luego sigue
su recorrido hasta la celda palmar.
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Atraviesa el conducto cubital, llegando a la eminencia hipotenar,
relacionándose con el ramo superficial del nervio cubital y
alcanzando la celda palmar donde se anastomosa con la arteria
radial para formar el arco palmar superficial.
CONDUCTO CUBITAL (CANAL DE GUYON): Esta formado
medialmente por el pisiforme, posteriormente por el retináculo 68
flexor, lateralmente por fibras del mismo retináculo y
anteriormente por una expansión del tendón del musculo flexor
cubital. Su contenido: nervio cubital y arteria cubital.
Ramas colaterales
 Arteria recurrente cubital: Nace cerca del origen de la
arteria cubital y se divide en dos ramas: la rama anterior
que asciende por el surco bicipital medial y se
anastomosa, por delante de la epitróclea, con la arteria
colateral cubital inferior, rama de la arteria braquial. La
rama posterior cubierta por el músculo flexor cubital del
carpo alcanza el surco del nervio cubital y se anastomosa
con las arterias colateral cubital superior, rama de la
arteria braquial. Estas anastomosis conforman los círculos
arteriales del codo que irrigan la articulación del codo, los
músculos epicondíleos mediales y el nervio cubital.
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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 Arteria interósea común: Nace de la cara posterior de la

arteria cubital; desciende hasta alcanzar el borde superior
de la membrana interósea allí se divide en sus dos ramas.

La arteria interósea anterior que desciende sobre la cara anterior

de la membrana interósea, entre el músculo flexor profundo de
los dedos y el músculo flexor largo del dedo pulgar, junto con el
nervio interóseo antebraquial anterior. Se ubica por detrás del 69
pronador cuadrado donde da ramas perforantes que se
anastomosan con la arteria interósea posterior y el arco dorsal
del carpo. Da numerosas ramas a los músculos de la región.

La arteria interósea posterior, de menor calibre se ubica dorsal a

la membrana interósea entre los planos musculares de la región
posterior del antebrazo, hasta alcanzar la región carpiana. Entre
sus ramas colaterales da la arteria interósea recurrente.

 Arteria nutricia del cúbito: Nace por debajo de la

arteria interósea común y penetra en la cara anterior del hueso.
 Rama dorsal del carpo: Se origina a nivel del hueso
pisiforme, pasa profunda al tendón del músculo flexor
cubital del carpo y alcanza la cara dorsal; donde se
anastomosa con la rama dorsal del carpo de la arteria
radial.
 Rama palmar del carpo: Nace a nivel distal del pronador
cuadrado y se anastomosa con la rama palmar del carpo
de la arteria radial.
 Rama palmar profunda: Nace distal al hueso pisiforme y
se ubica profunda en la eminencia hipotenar, sobre el
músculo oponente del meñique en busca de la arteria
radial para formar el arco palmar profundo.

María de los Ángeles Wilman.

Br. María de los Ángeles Wilman
REGIÓN DE LA MANO
La mano es la parte manipuladora del miembro superior
distal al antebrazo. Los dedos son numerados del 1 al 5,
siendo el primero el pulgar, el segundo el índice, el
tercero el medio, el cuarto el anular, y el quinto el
meñique.
La cara palmar de la mano presenta una
concavidad central que junto con el surco
proximal a esta, separa dos eminencias: la
eminencia tenar lateral, que es de mayor
tamaño y más prominente, en la base del pulgar y
la eminencia hipotenar, medial, más pequeña y
proximal a la base del quinto dedo.
La mano puede dividirse en:
Mano propiamente dicha: (porción superior, porción carpo
metacarpiana): Posee una forma cuadrilátera, y se compone por
los 4 huesos de la segunda fila del carpo y los 5 metacarpianos,
ésta a su vez, permite ver dos regiones:
 Región anterior de la mano o región palmar (palma de la
mano): Todas las estructuras blandas colocadas por
delante del plano óseo.
 Región posterior de la mano o dorso de la mano: Todas las
estructuras blandas colocadas por detrás del plano óseo.
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Dedos (Porción inferior de la mano, porción falángica): Son las 5
apéndices terminales del miembro superior, esta región igual que
la anterior se divide en dorsal o extensora y palmar o flexora.
Esqueleto de la mano: El esqueleto de la mano consta
de tres segmentos: los huesos del carpo en la región de la
muñeca, los huesos metacarpianos en la mano propiamente
dicha, y las falanges en los dedos incluido el pulgar. 70
Asociados a las articulaciones entre las falanges y los
metacarpianos aparecen también de forma inconstante algunos
huesos sesamoideos.
Carpo o muñeca: Se compone de ocho huesos que se
disponen en dos filas, cada una de ellas conteniendo cuatro
huesos. El carpo es marcadamente convexo de lado a lado
posteriormente y cóncavo anteriormente por donde se deslizan
los tendones de los músculos flexores de los dedos. Ambas filas
se deslizan unas sobres otras, ampliando la movilidad de la
articulación radiocarpiana.
Cada uno de los huesos excepto el pisiforme presentan forma
cuboidea con seis caras, la anterior y la posterior son rugosas
correspondiendo a las caras palmar y dorsal, mientras que las
otras cuatro son articulares exceptuando los huesos ubicados en
los extremos de las filas.
La fila proximal del carpo forma en conjunto un arco convexo
proximalmente (cóndilo carpiano) que se articula con la
superficie inferior del radio y con el disco articular (ligamento
triangular).
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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La parte lateral del carpo la interlínea entre la 1.a y la 2.a fila del un hueso sesamoideo. Es el más medial de la fila proximal y se
carpo es convexa distalmente (trapecio y trapezoide), mientras localiza en la cara palmar del piramidal.
que en la parte interna es cóncava (hueso grande y ganchoso).
La superficie dorsal de todo el carpo en conjunto es convexa,  Fila inferior (distal): Se comprende de lateral a medial por
mientras que la ventral (palmar) es fuertemente cóncava (canal el hueso trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
carpiano)
 Fila superior (proximal): Se comprende de lateral a medial 71
Hueso trapecio: Es el más lateral de su fila, posee cuatro lados. Se
por el hueso escafoides, el hueso semilunar, el hueso
articula en forma proximal con el hueso escafoides, medialmente
piramidal y el hueso pisiforme.
con el trapezoide y distal con el primer y segundo metacarpiano.
Presenta una saliente en su cara anterior, el tubérculo del
Escafoides: Es el más grande y lateral, se articula proximalmente
trapecio, en relación medial con el surco del tendón del flexor
con el radio, medialmente con el semilunar y grande, distal con el
radial del carpo.
trapecio y trapezoide. En su cara anterior se presenta una
saliente, el tubérculo del escafoides, donde se insertar el
Hueso trapezoide: Tiene forma de cuña, parecido al trapecio. Se
ligamento colateral radial del carpo. Su cara lateral presenta un
relaciona proximalmente con el escafoides, distal con el segundo
surco donde discurre la arteria radial llamado el canal de la
metacarpiano, lateral con el trapecio y medial con el grande.
arteria radial.
Semilunar: Tiene forma de medialuna, con concavidad distal, más
Hueso grande: Es el más voluminoso de todos y ocupa la parte
ancho en su cara anterior que posterior. Se articula
central, tiene forma de cabeza y un extremo redondeado. Posee
proximalmente con el radio, lateral con el escafoides, medial con
una cabeza, un cuello y un cuerpo. Proximalmente se articula con
el piramidal y distal con el grande y ganchoso.
el semilunar, lateral con el trapezoide y escafoides, medial con el
ganchoso y distal con el 2,3 y 4 metacarpiano.
Piramidal: Tiene forma de pirámide cuadrangular, su base mira
proximal y lateral. Se articula proximalmente con el disco
articular, distalmente con el ganchoso, su cara anterior se articula
con el pisiforme. Su cara posterior es rugosa y presenta la cresta
del piramidal.
Hueso pisiforme: Es pequeño, con forma de guisante, con una
descripción diferente a los demás huesos, comportándose como

María de los Ángeles Wilman.

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Hueso ganchoso: El medial de la fila inferior, tiene forma de cuña.
En su cara anterior presenta una saliente en forma de gancho, el
gancho del ganchoso, para inserción muscular y limitar
medialmente el conducto o túnel carpiano. Se articula proximal
con el semilunar, medial con el piramidal, lateral con el grande y
distal con el cuarto y quinto metacarpiano.
Inserciones carpianas:
 Escafoides: Abductor corto del dedo pulgar y ligamento
colateral radial del carpo.
 Piramidal: En su cara posterior un fascículo del ligamento
colateral cubital del carpo.
 Pisiforme: Flexor cubital del carpo, aductor del dedo
meñique y ligamento colateral cubital del carpo.
 Trapecio: En el tubérculo del trapecio el tendón del
músculo flexor radial del carpo. También los músculos
oponente del dedo pulgar, flexor corto del dedo pulgar y
abductor corto del dedo pulgar.
 Trapezoide: Abductor del dedo pulgar, flexor corto del
pulgar, aunque este ultima no es una inserción constante.
 Hueso grande: Músculo abductor del dedo pulgar y
músculo flexor corto del pulgar.
 Ganchoso: En el gancho del ganchoso el flexor corto del
meñique y oponente del dedo meñique.
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Metacarpo: Constituye el esqueleto de la palma entre el
carpo y las falanges, formado por cinco huesos largos, los
metacarpianos los cuales se numeran de lateral a medial,
delimitando entre si los espacios interóseos.
Poseen una diáfisis, con dos epífisis. Su cuerpo es de concavidad 72
anterior y forma prismática triangular con una cara anterior
ligeramente convexa, y dos caras, lateral y medial en relación con
los músculos interóseos. Su epífisis proximal o base, presenta un
aspecto cuboideo con caras articulares para los huesos de la fila
inferior del carpo y los metacarpianos vecinos, mientras que la
epífisis distal o cabeza se articula con la base de las falanges
proximales correspondientes.
I. Primer Metacarpiano: Corresponde al pulgar y posee rasgos
que le diferencia del resto, siendo el más corto y voluminoso,
está rotado medialmente 90 grados, haciendo que su superficie
dorsal sea lateral, por lo que puede moverse lateralmente por
delante de los demás dedos. Carece de superficies articulares
laterales, pero a nivel de la cabeza posee superficie articular para
la primera falange presentando pequeñas prolongaciones
María de los Ángeles Wilman.
Br. María de los Ángeles Wilman UNEFM
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laterales en la cara anterior para articularse con 2 huesos
sesamoideos.
II. Segundo Metacarpiano: Es el metacarpiano más largo, carece
de carilla articular en la cara externa de la base al no unirse al
primer metacarpiano, poseyendo solo para el tercer
metacarpiano.
III. Tercer metacarpiano: Posee las dos carillas articulares en su
base, pero se destaca al poseer en su cara dorsal la apófisis
estiloides del tercer metacarpiano, que puede aparecer
independizada como hueso supernumerario del carpo.
IV. Cuarto metacarpiano: Posee ambas carillas articulares, sin
apófisis estiloides.
 IV metacarpiano: Músculos segundo interóseo palmar,
tercer y cuarto interóseo dorsales.
 V metacarpiano: Músculo oponente del dedo meñique.
Huesos de los dedos: Los dedos están formado por tres
falanges, a excepción del pulgar que posee dos. Cabe destacar
que puede haber variaciones en donde el pulgar posea tres 73
falanges, u otro dedo posea dos.
Cada falange está formada por una base proximal, un cuerpo y
una cabeza distal. Los cuatro últimos dedos difieren en tamaño, y
en el caso del índice y anular sus diferencias están ligadas al sexo;
siendo más grande el anular en los varones y el índice en las
mujeres.

V. Quinto metacarpiano: Carece de carilla articular en la cara

interna al no existir sexto metacarpiano.

Inserciones metacarpianas:

 I metacarpiano: Músculo abductor del pulgar, extensor

corto del pulgar, oponente del pulgar y el músculo primer
interóseo dorsal.
 II metacarpiano: Músculo extensor radial largo del carpo,
flexor radial del carpo, aductor del pulgar, primer
interóseo dorsal y palmar.
 III metacarpiano: Músculo abductores del dedo pulgar,
segundo y tercer interóseo palmar. En la apófisis
estiloides se inserta el extensor radial corto del carpo.

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Falange proximal: El cuerpo es semicilíndrico, cóncavo
anteriormente y bordes bien marcados. Su base presenta una
cavidad articular para los metacarpianos, existiendo en el primer
dedo un par de pequeñas superficies para huesos sesamoideos
en la cara anterior de la base. Su cabeza presenta una polea
articular, la tróclea para articularse con la falange media.
Falange media: El cuerpo y la cabeza son iguales a la falange
proximal, exceptuando que esta última es más larga. Su base
presenta dos carillas articulares cóncavas que se articulan con la
tróclea de la falange proximal.
Falange distal: El cuerpo es pequeño y rectilíneo, su base es
semejante a la falange media. Su cabeza es libre y se ensancha
con forma de herradura, constituyendo la tuberosidad de la
falange distal, de inserción muscular.
Inserciones falángicas:
 Falange proximal del pulgar: Músculos aductor corto del
pulgar, flexor corto del pulgar, aductor del pulgar,
extensor del pulgar.
 Falange proximal del meñique: Músculos interóseo
palmar, flexor corto del meñique y abductor del meñique.
 Falanges proximales de los dedos restantes: Músculos
interóseos.
 Falanges mediales en su cara palmar: Músculos flexores
superficiales de los dedos.
 Falanges mediales por su cara dorsal: Músculos
extensores de los dedos, extensor propio del índice y
meñique.
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 Falange distal del pulgar: Extensor largo del pulgar y flexor
largo del pulgar.
 Falanges distales de los dedos restantes: Músculos flexor
profundo de los dedos, extensor de los dedos, lumbricales
e interóseos dorsales y palmares.
Músculos interóseos: Estos están en la mano ocupando
74
los espacios interóseos entre los metacarpianos, y se insertan en
ellos. Existen en cada espacio interóseo palmar y dorsal, excepto
en el primer interóseo palmar. Tanto los dorsales como palmares
se numeran de lateral a medial, teniendo en cuenta, que el
primer interóseo palmar suele faltar. Todos están inervados por
el ramo profundo del nervio cubital. En conjunto, abducen y
aducen los dedos y colaboran en los complejos movimiento de
extensión y flexión.
Músculos interóseos palmares: Son cuatro músculos cortos
semipeniformes que ocupan solo la mitad de los espacios
intermetacarpianos segundo, tercero y cuarto y quinto. Se
insertan en la parte anterior de la cara lateral del metacarpiano
más alejado del eje de la mano,
ninguno lo hace en el tercer dedo.
Terminan en un corto tendón en el
tendón extensor del dedo que
continua al metacarpiano en el que
se inserta.
Acción: Aducen el pulgar, el anular, el
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índice y el meñique respecto al eje longitudinal del dedo medio.  Primer interóseo dorsal: Es el de mayor tamaño y se
Al insertarse en el capuchón extensor, también producen inserta en la cara interior del índice.
movimientos de extensión y flexión.  Segundo y tercer interóseo dorsal: Se insertan en las caras
lateral y medial, respectivamente, del dedo medio.
 Primer músculo interóseo palmar: Se origina en la cara
 Cuarto interóseo dorsal: Se inserta en la cara medial del
medial de la superficie palmar del I metacarpiano y se
anular.
inserta en la base de la falange proximal del pulgar y en el
75
capuchón extensor.
REGIÓN DE LOS DEDOS: Todos los dedos tienen una
 Segundo músculo interóseo palmar: Se origina en la
forma cilíndrica ligeramente aplanada en sentido
superficie medial del II metacarpiano y se inserta en la
anteroposterior, y al margen de ciertas diferencias se les puede
cara medial de la expansión dorsal del dedo índice.
describir en común, con una parte anterior y otra posterior.
 Tercer y cuarto interóseo palmar: Se originan en la
superficies lateral del IV y V metacarpiano y se insertan en
las caras laterales de sus respectivos capuchones
extensores.  Pulgar: Es el más externo, más ancho, más voluminoso,
pero el más corto, puesto que su extremo no sobrepasa la
Músculos interóseos dorsales: Son cuatro músculos pequeños y porción media de la falange proximal del índice. }
cortos pero más grandes que los interóseos palmares, ocupan los  Índice: Es el segundo dedo, es más corto que el anular. Su
espacios intermetacarpianos dorsales en su totalidad. Se insertan extremo no llega al borde superior de la uña del dedo
en las caras laterales y medio.
mediales de los  Medio: El más largo de todos.
metacarpianos que limitan el  Anular: Es más corto que el medio. Su extremo desciende
espació interóseo. hasta la zona media de la uña del dedo medio.
 Meñique: El más delgado y frágil. Más corto que el índice,
Acción: Son los primeros
su extremo llega a la segunda articulación interfalangica
abductores de los dedos
del anular.
índice, anular y medio,
además de flexionar la
falange proximal y extender
las otras dos.

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Región posterior de los dedos: Está limitada por arriba por
una línea transversal que pasa por la base de la primera falange;
por abajo por el borde libre de la uña; lateralmente por los
bordes externo e interno del dedo; profundamente la cara
posterior de las falanges. Esta región es más extensa que la
anterior debido a la oblicuidad hacia abajo y delante de los
espacios interdigitales.
Región anterior de los dedos: Esta limitada por arriba por el
pliegue digitopalmar; por abajo el extremo interior del dedo;
lateralmente por los bordes interno y externo y profundamente
la cara anterior de las falanges.
REGIÓN PALMAR: Comprende el conjunto de
partes blandas situadas por delante de la segunda fila del carpo y
de los cinco metacarpianos, estando dividida en la eminencia
tenar, la región central metacarpiana y la eminencia hipotenar
mediante dos tabiques , uno lateral y otro medial.
Límites: De forma cuadrilátera se describen cuatro bordes:
 Superior: Línea transversal trazada por detrás del
pisiforme y del tubérculo del escafoides.
 Inferior: Los pliegues digitopalmares de los cuatro últimos
dedos, que forman una curva de concavidad superior por
debajo de la cabeza de los metacarpianos.
 Lateral: De constitución compleja, superiormente línea
oblicua hacia arriba y adentro, desde la raíz del pulgar
hasta el tubérculo del escafoides, en el centro el pliegue
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digitopalmar del pulgar, abajo una línea vertical que se
extiende desde la raíz del pulgar hasta el borde externo
del índice.
 Medial: Línea ligeramente convexa hacia adentro, desde
el pisiforme hasta el borde interno del meñique.
Eminencia tenar: Corresponde a la base del pulgar. Esta limitada
76
medialmente por un surco oblicuo denominado surco de
oposición del pulgar. Está formada por los músculos tenares, que
están encargados de la oposición del pulgar.
En sus límites pueden ser palpados el abductor corto del pulgar
superficial y proximalmente, el aductor del pulgar en
profundidad, distal y medialmente, el primer metacarpiano
lateral y el espacio comisural entre el pulgar y el
índice distalmente.
Eminencia hipotenar: Está delimitado por
el abductor y el flexor corto del
dedo meñique anteriormente, el
oponente profundamente, el borde
medial del quinto metacarpiano
medialmente y el tabique de
separación con la celda palmar
lateralmente.
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Fascias de la palma: Se distinguen una hoja superficial y  Fibras longitudinales: Procedentes del tendón del palmar
una profunda, siendo la hoja profunda la fascia interósea palmar, largo, que se condensan en cuatro cintillas pretendinosas,
cubre ventralmente los espacios interóseos y recubre también el situadas por delante de los tendones de los flexores de
músculo aproximador corto del pulgar. La hoja superficial posee cada dedo, que al llegar a la parte inferior de la palma,
tres regiones, una media, o aponeurosis palmar, y dos laterales, cada cintilla se divide en dos lengüetas, externas e
las fascias palmares laterales. internas, que contornean la raíz del dedo y se fijan en la
cara dorsal de la falange proximal. 77
Fascia palmar: Esta se continúa con la fascia del antebrazo y el
dorso de la mano. Es delgada por encima de las eminencias tenar  Fibras transversales: Son densas en la parte inferior,
e hipotenar, sin embargo, es gruesa en la parte central, reuniendo entre si los bordes anteriores y las cabezas de
donde forma la aponeurosis fibrosa palmar, y en los los metacarpianos; unas cortas y profundas unen a dos
dedos donde forma la vaina de los dedos. metacarpianos adyacentes; otras largas y superficiales
unen al 2 metacarpiano con el 5.
Aponeurosis palmar superficial (Hoja
superficial) Entrecruzadas entre sí, dichas fibras circuncriben con las
ocho lengüetas procedentes de las cintillas pretendinosas
Presenta tres segmentos que corresponde a las
una serie de verdaderas arcadas a nivel de las
porciones de la celda palmar:
articulaciones metacarpofálangicas. Las arcadas digitales,
La aponeurosis palmar (media) Es una estructura cuatro en total, corresponden a los dedos y permiten el
paso de los tendones flexores; las arcadas interdigitales,
muy potente con forma triangular con un vértice a nivel del
tres en total, corresponden a los espacios interdigitales y
retináculo flexor que se continúa con el tendón del palmar largo,
permiten el paso de los lumbricales y de los paquetes
su base se dispone a nivel de las raices de los cuatro últimos
vasculonerviosos digitales.
dedos.
Aponeurosis palmar laterales: Son mucho más delgadas que la
Tiene como objetivo la protección de la celda palmar media y de
aponeurosis palmar, recubriendo los músculos de la eminencia
su contenido (tendones flexores, arco palmar superficial, nervio
tenar e hipotenar.
mediano) y está reforzada por un doble plano de fibras
longitudinales y transversales.

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 La aponeurosis palmar externa recubre la eminencia
tenar, particular al abductor corto del pulgar. Fina y
transparentes, se extiende por dentro desde el borde
externo de la aponeurosis media, por fuera el escafoides,
el trapecio y el borde externo del primer metacarpiano.
 La aponeurosis palmar interna, muy fina, recubre la
eminencia hipotenar y particular al flexor corto y al
abductor del meñique. Se extiende por fuera desde el
borde interno de la aponeurosis media y por dentro el
pisiforme y borde interno del quinto metacarpiano.
Arcos palmares:
Arco palmar superficial: Es resultado de la anastomosis por
inosculación entre la arteria cubital y la rama palmar superficial
de la arteria radial.
Se encuentra profundo a la aponeurosis palmar y superficial a
los tendones de los músculos flexores de los dedos y su vaina
sinovial, a los ramos terminales del nervio mediano y del nervio
cubital.
Describe una convexidad inferior de donde se originan cuatro
arterias digitales, nombradas de medial a lateral, que se dirigen
hacia los espacios interdigitales, para llegar a los cuatro últimos
dedos.
 La primera arteria digital palmar común, se dirige hacia la
eminencia tenar y origina la arteria digital palmar medial
del dedo meñique.
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 La segunda arteria digital palmar común, se bifurca a nivel
de las articulaciones metacarpofalángicas en la arteria
digital palmar lateral del dedo meñique y en la arteria
digital palmar medial del dedo anular.
 La tercera arteria digital palmar común, origina a la
arteria digital palmar lateral del dedo anular y a la
arteria digital palmar medial del dedo medio. 78
 La cuarta arteria digital palmar común, da por
su bifurcación a la arteria digital palmar
lateral del dedo medio y a la arteria digital
palmar medial del dedo índice. Con
frecuencia existe una quinta arteria digital
palmar común, que origina a la arteria digital
palmar lateral del dedo índice y a la arteria
digital palmar medial del dedo pulgar; pero es
más frecuente que su origen sea a partir del arco
palmar profundo o de la primera arteria
interósea posterior.
Arco palmar profundo: Está formado por la anastomosis de la
arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria cubital.
Se encuentra anterior a la base de los metacarpianos y a los
músculos interóseos, donde tiene relación con el ramo profundo
del nervio cubital.
Describe una curva de concavidad dirigida hacia arriba y emite
tres tipos de ramos: los ramos ascendentes distribuidos en los
huesos del carpo y en las articulaciones; los ramos descendentes
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son las arterias metacarpianas palmares, en número de
cuatro, una para cada espacio interóseo.
La arteria metacarpiana palmar del primer espacio es la
más voluminosa y se ramifica en las arterias digitales
palmares lateral y medial del dedo pulgar y la arteria
radial del dedo índice.
Las arterias metacarpianas palmares de los espacios
segundo, tercero y cuarto terminan anastomosándose
con las arterias digitales correspondientes.
Por último los ramos perforantes, son tres, y atraviesan
el extremo superior de los tres últimos espacios
interóseos y se anastomosan con las arterias
metacarpianas dorsales correspondientes.
Músculos de la mano:
Pueden distinguirse tres grupos musculares, un
grupo medio que incluye los músculos
interóseos; un grupo lateral, la eminencia tenar;
y un grupo medial, la eminencia hipotenar.
Todos los músculos de la mano presentan la
característica de recibir su inervación de
fibras procedentes del segmento medular
T1.
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Músculos lumbricales o cortos de la mano: Son
cuatro delgados músculos fusiformes situados en la celda palmar
media intercalados entre los tendones del flexor profundo de los
dedos, se designan de lateral a medial del primero al cuarto.
Inserciones:
 El primer y segundo se insertan en el borde lateral y cara 79
anterior del flexor profundo correspondiente al índice y
medio, respectivamente,
 El tercero y cuarto se insertan los bordes laterales y car
anterior de los tendones del flexor profundo de los dedos
entre los que se sitúan. Es decir, el 3 en los tendones del
dedo medio y anular, y el 4 en los tendones del anular y
meñique.
Se dirigen en dirección distal para situarse en el margen lateral de
la articulación metacarpofalángica del dedo que les corresponde,
donde se continúan con una fina lámina tendinosa que va a
soldarse al tendón del extensor de los dedos en asociación con el
tendón de los músculos interóseos.
Acción: Son flexores de la falange proximal pero extensores de la
falange media y distal de los cuatro últimos dedos. Coordinación
entre flexión y extensión falángica para movimientos de
precisión.
Inervación. Presenta algunas variaciones, pero el patrón más
habitual es que los lumbricales del índice y del dedo medio se
inerven por ramas del mediano, mientras que los dos lumbricales
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mediales se inervan por ramas del cubital. En ambos casos, las
fibras proceden de la raíz T1.
Músculos tenares: Forman la eminencia tenar en la
superficie lateral de la palma y están encargados principalmente
de la oposición del pulgar.
Abductor corto del pulgar: Forma la parte anterolateral de la
eminencia tenar, siendo el más superficial de este grupo, de
forma aplanada y triangular.
 Origen: Tubérculo del escafoides y en la parte lateral de la
cara anterior del retináculo flexor.
 Inserción distal: Tubérculo lateral de la base de la falange
proximal del pulgar.
 Inervación: Ramo muscular del nervio mediano.
 Acción: Abducción del pulgar, actuando tanto en la
articulación carpometacarpiana, como en la
metacarpofalángica.
Oponente del pulgar: Es un músculo aplanado y
triangular situado en profundidad al abductor
corto del pulgar y lateralmente al flexor corto del
pulgar.
 Origen: Cara superficial del retináculo flexor y
del tubérculo del trapecio.
 Inserción distal: Mitad externa de la superficie
anterior del primer metacarpiano.
 Inervación: Nervio mediano.
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 Acción: Oposición del pulgar, realizando flexión y rotación
del primer metacarpiano.
Flexor corto del pulgar: Pequeño músculo triangular formado por
dos cabezas, una profunda y una superficial. Se ubica debajo y
medial del abductor corto del pulgar.
80
 Origen: La cabeza superficial se origina en el tubérculo del
trapecio y en el borde distal del retináculo flexor, mientras
que la cabeza profunda se origina en la cara anterior del
trapezoide y del grande.
 Inserción distal: Ambas cabezas se agrupan confluyendo
en un tendón único que se inserta en el margen lateral de
la base de la proximal del pulgar. En el tendón se dispone
un hueso sesamoideo.
 Inervación: Su cabeza superficial está inervada por ramo
muscular del nervio mediano y la profunda por el ramo
profundo del nervio cubital.
 Acción: Acerca el dedo pulgar al eje de la mano, y flexiona
la falange proximal. Abductor y flexor.
Aductor del pulgar: Es un musculo aplanado de forma triangular
que está compuesta por dos cabezas, una oblicua y otra
transversa. Se sitúa en un plano profundo de la mano
ventralmente a los espacios interóseos primero y segundo, y no
contribuye a formar el relieve de la eminencia tenar.
 Origen: La cabeza oblicua nace de la base de los
metacarpianos 2, 3,4, en el tapezoideo, hueso grande y a
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veces en el trapecio. La cabeza transversa se origina de la
cara palmar del tercer metacarpiano.
Las fibras de las dos cabezas están inicialmente
separadas dejando una hendidura por donde atraviesa
la arteria radial y luego se sueldan en un tendón.
 Inserción distal: Tendón común en el
margen medial de la base de la falange proximal
del pulgar, en donde se dispone un pequeño
hueso sesamoideo.
 Inervación: Nervio cubital.
 Acción: Oposición del pulgar como aductor.
Músculos hipotenares: Forman la eminencia hipotenar
en el lado medial de la palma y mueven el dedo meñique.
Abductor del dedo meñique: El más superficial de la eminencia
hipotenar, es aplanado y alargado.
 Origen: Hueso pisiforme y en una expansión del flexor
cubital del carpo.
 Inserción distal: Lado medial de la base de la falange
proximal, en el ligamento palmar y en el hueso
sesamoideo que es inconstante.
 Inervación: Ramo profundo del nervio cubital.
 Acción: Flexor y abductor del meñique.
Flexor corto del meñique: Tiene un tamaño variable, se sitúa
lateralmente al abductor del meñique.
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 Origen: Apófisis unciforme del ganchoso y zona próxima
del retículo flexor.
 Inserción distal: Margen medial de la base de la falange
proximal del meñique. Se efectúa mediante un tendón
común con abductor del meñique.
 Inervación: Nervio cubital.
 Acción: Su contracción produce la flexión de la 81
articulación metacarpofalángica del meñique.
Oponente del meñique: Músculo cuadrangular que se sitúa en
profundidad respecto a los músculos abductor y flexor del
meñique, siendo el más profundo de la eminencia hipotenar.
 Origen: Gancho del ganchoso y retináculo flexor.
 Inserción distal: Borde medial del quinto metacarpiano.
 Inervación: Nervio cubital.
 Acción: Su contracción produce la oposición del meñique.
Palmar corto: También llamado cutáneo palmar, es un músculo
pequeño, cuadrilátero y delgado, situado en el tejido celular
subcutáneo de la eminencia hipotenar, es decir, no se localiza en
la eminencia hipotenar.
 Origen: Borde medial de la aponeurosis palmar.
 Inserción distal: Piel del borde medial de la mano.
 Inervación: Ramo superficial del nervio cubital.
 Acción: Plegar la piel de la eminencia hipotenar,
aumentando la profundidad de la cavidad palmar,
aumentando el agarre.
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Nervio cubital: A nivel del tercio distal del antebrazo se
origina el ramo palmar del cubital, que perfora la fascia profunda
e inerva la piel de la región cubital de la palma de la mano.
A nivel de la articulación radiocarpiana pasa por delante del
retináculo flexor, recorriendo el conducto cubital junto a los
vasos cubitales, para llegar de esta manera a la mano. Aquí se
divide en sus ramos terminales: un ramo superficial y otro
profundo.
El ramo superficial llega a la eminencia hipotenar y se ubica por
debajo de la aponeurosis palmar. Emite un pequeño ramo para el
músculo palmar corto y se dividen en los nervios digital palmar
común y digitales palmares propios. El primero de estos nervios
habitualmente es un ramo único que recorre el espacio
entre el dedo anular y el meñique. Los nervios digitales
palmares propios aportan la inervación sensitiva del
dedo meñique y de la cara cubital del dedo anular.
También inervan la piel del dorso del dedo meñique,
la falange proximal y la porción medial de las falanges
media y distal del anular, así como la mitad medial
de la falange proximal del dedo medio.
El ramo profundo del nervio cubital es un
ramo motor. Pasa entre los músculos
flexor y abductor del meñique, y se ubica
sobre la cara medial del gancho del hueso
ganchoso. Finalmente llega a la celda palmar
media, relacionándose con los músculos
lumbricales e interóseos. Describe una
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curva de concavidad superior e ingresa a la celda tenar para llegar
al músculo aductor del pulgar. Emite ramos musculares para los
músculos hipotenares, interóseos, los dos lumbricales cubitales,
el aductor del pulgar y la cabeza profunda del flexor corto del
pulgar.
Nervio mediano: Entra en la mano a través del conducto o 82
túnel carpiano, en profundidad al retináculo de los flexores, junto
con los nueve tendones del flexor superficial de los dedos, el
flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar, para
pasar a la mano donde da sus ramos terminales a nivel de los
espacios interdigitales 1-3.
Distalmente al conducto carpiano, inerva dos músculos tenares
y medio, y los lumbricales 1 y 2. Emite fibras sensitivas para la
palma, los lados de tres primeros dedos, la mitad lateral anular y
el dorso de las mitades distales de estos dedos.
El ramo cutáneo palmar de este nervio, el cual inerva la porción
central de la palma, se origina proximalmente al retículo de los
flexores y pasa superficialmente a este, sin pasar por el conducto
carpiano.
Nervio radial: No inerva ningún musculo de la mano. El ramo
superficial de este nervio es completamente sensitivo. Perfora la
fascia profunda cerca del dorso del carpo para inervar la piel y la
fascia de los dos tercios laterales del dorso de la mano, pulgar y
las porciones proximales del pulgar y la mitad del índice.
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REGIÓN DORSAL DE LA
MANO: Comprende el conjunto de
partes blandas situadas detrás de la
segunda fila de los huesos del carpo y los
metacarpianos.
Límites:
 A nivel superficial, la región dorsal de la mano esta
limitada por arriba por una línea horizontal que pasa por
debajo del tubérculo del escafoides y del pisiforme; por
abajo por una línea transversal que pasa por el vértice de
los espacios interdigitales.
 En profundidad, se extiende hasta la celda interósea,
cerrada por la aponeurosis dorsal profunda, y hasta el
plano óseo.
 Exteriormente, presenta una forma convexa, tanto en
sentido transversal como vertical.
Red venosa dorsal de la mano: La red venosa superficial
está formada por la red venosa dorsal de la mano y el arco
venoso palmar superficial.
La red venosa dorsal de la mano es el plexo venoso subcutáneo
que está ubicado a nivel del dorso de la mano. Recibe a las venas
intercapitulares ubicadas entre las cabezas de los huesos
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metacarpianos y que conectan las venas dorsales con las venas
palmares de la mano. También recibe a las venas metacarpianas
dorsales, que son tres o cuatro venas provenientes de los dedos
mediales.
El arco venoso palmar superficial acompaña al arco arterial
palmar superficial, recibiendo como afluentes a las venas
83
digitales palmares, que recorren la cara flexora de los dedos.
Tabaquera anatómica:
Depresión triangular situada en la zona posterolateral de la
muñeca y del primer metacarpiano. Está formada por los
tendones extensores que se dirigen al pulgar, estando la base del
triángulo en la muñeca y su vértice dirigiéndose hacia el pulgar.
El borde lateral está formado por los tendones del abductor largo
del pulgar y el extensor corto del pulgar.
El borde medial está constituido por el extensor largo del pulgar.
El suelo lo forman el escafoides, el trapecio y los extremos
distales de los tendones del extensor radial del carpo y extensor
del radial corto del carpo.
La arteria radial sigue un curso oblicuo por la tabaquera
anatómica, situada en plano profundo a los tendones extensores
del pulgar, y adyacente al escafoides y trapecio.
Las zonas terminales de la rama superficial de la arteria radial se
sitúan en un plano subcutáneo en la tabaquera anatómica, al
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igual que el origen de la vena cefálica, del arco venoso dorsal de
la mano.
Arteria radial: En la región carpiana se ubica profunda a los
tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del
dedo pulgar, la tabaquera anatómica y se aplica sobre el hueso
escafoides y el hueso trapecio. Alcanza el primer espacio
interóseo y perfora el músculo primer interóseo dorsal, para
volver a la celda palmar profunda y anastomosarse con la rama
palmar profunda de la arteria cubital formando el arco palmar
profundo.
anastomosan con la arteria interósea anterior de la arteria
cubital, y ramas descendentes que son las arterias
metacarpianas dorsales de los espacios segundo, tercero y
cuarto metacarpiano que originan a las arterias digitales
dorsales, las cuales establecen anastomosis con el arco
palmar profundo mediante perforantes. La arteria
principal del dedo pulgar nace a nivel de la tabaquera 84
anatómica y desciende sobre la cara dorsal del primer
metacarpiano y de la falange proximal del dedo.

La arteria radial del índice pasa a lo largo de la cara lateral del

índice, originándose normalmente de la arteria radial, pero
también puede hacerlo de la principal del pulgar.

Ramas colaterales:

 Rama palmar del carpo: Nace sobre el músculo pronador

redondo y se anastomosa con una semejante de la arteria
cubital para formar la red carpiana palmar.
 Rama palmar superficial: Nace a nivel de la articulación
radiocarpiana, irriga el músculo abductor corto del pulgar
y se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco
palmar superficial.
 Rama dorsal del carpo: Se origina a nivel de la tabaquera
anatómica, corre transversalmente en busca de la rama
dorsal del carpo de la arteria cubital, formando la red
carpiana dorsal. De esta red nacen ramas ascendentes
hacia los huesos y las articulaciones carpianas, que se

María de los Ángeles Wilman.

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Bibliografía
(Citado de mayor a menor uso en toda la guía)

Pró, E. (2012). Anatomía Clínica. 1st ed. Buenos Aires.

Moore, K., Dalley, A., & Agur, A. (2010). Anatomía con orientación
clínica, (6th ed.). 85

García-Porrero, J., & Hurlé, J. (2005). ANATOMÍA HUMANA (1st

ed.).

Netter, F. (2015). ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. 6th ed.

Barcelona.

Bouchet, A., & Cuilleret, J. Anatomía descriptiva, topográfica y

funcional (p. Tomo 1).

Bouchet, A., & Cuilleret, J. Anatomía descriptiva, topográfica y

funcional (p. Tomo 2).

Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A. (2005). Gray anatomía para
estudiantes (1st ed.). Ámsterdam: Elsevier. B

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