Justificación

-La enfermedad por virus Chikungunya (CHIKV) es una enfermedad emergente en Latinoaméri-
ca y el Caribe, trasmitida por mosquitos del género Aedes.

-Algunos signos clínicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue y el zika, con los que
se puede confundir en zonas donde estos son frecuentes.

-El virus de Chikungunya es un virus ARN que pertenece al género Alfavirus de la familia To-
gaviridae.

-Su vigilancia resulta crucial para monitorear el riesgo de diseminación a nivel nacional,
implementar las medidas de control y realizar el diagnóstico diferencial con Dengue que es
endémico en Paraguay.
 Descripción clínica y diagnóstico de laboratório

La enfermedad por CHIKV, es infecciosa y sistémica, puede cursar en forma aguda, subaguda y
crónica. Se caracteriza por:

- el inicio súbito de fiebre alta y dolor articular severo

- cefalea

- Escalofríos y pequeñas manchas rojas en la piel

- náuseas y vómitos, poliartritis, y conjuntivitis

- El embarazo puede considerarse una situación de riesgo, existiendo un riesgo de que el bebé
sea infectado en un 50%, sin embargo, rara vez el Chikungunya ocasiona aborto.

-El Chikungunya en recién nacidos puede ser grave, causando complicaciones como
convulsiones, meningoencefalitis, edema cerebral y hemorragia intracraneana debido a que el
sistema nervioso central se ve comprometido.

- Se considera que las muertes relacionadas a CHIKV son raras y casi siempre están
relacionados con otros problemas de salud existentes.
 Modo de transmisión

-El principal mecanismo de transmisión es a través de la picadura de la hembra infectada de

Aedes aegypti a un huésped susceptible. Estos mosquitos tienen hábitos peri domésticos
condicionando la transmisión, predominantemente doméstica, actúan de día.

-Se han registrado brotes transmitidos por Aedes albopictus, conocido como mosquito tigre.

-Hay evidencia de la posibilidad de transmisión vertical, cuando la madre presenta la fiebre

justo días antes o al momento del parto.

-No existe evidencia de transmisión por leche materna.

-No se transmite de persona a persona

 Periodo de incubación y transmisibilidad

El periodo de incubación medio es de 3 a 7 días

- El periodo de transmisi- bilidad desde las personas al mosquito de suele durar un máximo de
ocho días, desde poco antes del periodo febril hasta el final del mismo (periodo virémico).

Susceptibilidad e inmunidad

-Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV están en riesgo de adquirir la
infección y desarrollar la enfermedad. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los indivíduos
desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.

- Solo se puede tener chikungunya 1 vez, luego se desarrollan los anticuerpos que se
encargaran de proteger a las personas. De acuerdo con la evidencia disponible hasta el
momento, habría inmunidad de por vida.

-No se dispone de una vacuna ni de un medicamento específico contra el virus actualmente.

 Modalidad de vigilância

Tipo de vigilancia: vigilancia tipo universal del síndrome febril agudo, todo caso sospechoso
que consulta en cualquier servicio debe ser notificado.

3 estrategias principales de vigilância:

(1) clínica: según definición de caso sospechoso para detectar todo síndrome febril
inespecífico.

(2) laboratorial: confirmación etiológica.

(3) por factores de riesgo: que consiste en las mediciones de la abundancia del vector.
 Procedimientos de investigación

-Búsqueda retrospectiva en los servicios de salud: realizar la búsqueda de síndromes febriles

en establecimientos de la zona desde dos semanas anteriores al inicio de síntomas del primer
caso.

-Búsqueda activa poblacional: se realizará una búsqueda activa de febriles en el barrio.

-Vigilancia intensificada: se comunicará al equipo de salud de los establecimientos de la loca-

lidad para intensificar la captación de febriles y la solicitud de pruebas de laboratorio.

-Descripción de los casos según tiempo, lugar y persona: Se realizará un mapeo de los casos
según residencia o probable sitio de exposición.

-Para los casos graves construir la línea de tiempo teniendo en cuenta la fecha de: inicio de
síntomas, notificación, diagnóstico de laboratorio, consulta, hospitalización y alta de la enfer-
medad o fallecimiento.

-Identificación de contactos y expuestos al mismo riesgo: Indicar consulta inmediata ante los
primeros síntomas.

-Identificación de la fuente y factores de exposición: preguntar sobre los sitios de exposición

hasta dos semanas antes del inicio de síntomas.
 Datos Epidemiologicos Em Paraguay

2022:

- En lo que respecta a chikungunya, suman 128 los afectados por este virus hasta ahora, de los
cuales, 4 son nuevos casos, todos localizados en el departamento Central: 2 en Mariano Roque
Alonso, uno en Luque y otro en Limpio.

-El 85% de los casos de chikungunya se concentra en Central (98) y en Asunción (11).

2021: 1 (un) caso probable de Chikungunya, identificado por procedencia em Asunción.

Del año 2021, se registran un total de 2.279 notificaciones, con un promedio de 569 por
semana em Arbovirosis.

Gráfico 5. Arbovirosis. Notificaciones de dengue. chikungunya y zika. Desde laSE45/2020 a la

SE 4/2021.
 Datos Epidemiologicos Em las Ámericas

-El mayor número de casos de chikungunya en la Región ha sido reportado por Brazil, com
229,683 casos, lo cual representa (98.9 %) del total de casos de la región.

-Guatemala le sigue en el recuento de casos con 1,360 cases (0.6 %)

-Seguido por Paraguay con 457 casos (0.2 %)

Gráfica 10. Incidencia acumulada de casos de chikungunya por 100.000 habitantes.

Región de las Américas 2022. Fuente: Datos ingresados en la Plataforma de Información de

Salud para Américas (PLISA, PAHO / WHO) por los Ministerios e Institutos de Salud de los
países y territorios de la Región. Disponible en: https://www.paho.org/plis
 Distribución

Desde el año 2004, el CHIK ha expandido su distribución geográfica mundial provocando epi-

demias sostenidas de magnitud sin precedentes en Asia y África. Actualmente los países

afectados con circulación autóctona en América son: Estados Unidos de Norteamérica, Costa

Rica, El Salvador, Panamá, Colombia, Venezuela y Caribe, Guyana, Bahamas, Belice, Trinidad

& Tobago, Jamaica, Brasil, Guatemala, Nicaragua, Honduras, México, Bermuda, Ecuador, Pa-

raguay y Bolivia.