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N° Tema Descripción Fase del Proyecto Categoría Acciones Implementadas Resultados Obtenidos Recomendaciones
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Para constancia se firma a los _____________ días del mes de _______________________de 20_________
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Nombre Elaboró: Nombre Revisó:
Cargo: Cargo:
CC N°: CC N°:
TP N°: TP N°: