Wuolah-Free-Salud Ocupacional Semanas 1

Salud ocupacional Semanas 1.
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Anónimo
Salud Pública y Comunidad
1º Médico Cirujano
Facultad de Medicina - Ciudad Universitaria

Universidad Nacional Autónoma de México
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Qui para Salud ocupacional
-Medicina: La palabra medicina viene del latín medicina y ésta se deriva de medicus
(médico), palabra que a su vez se deriva de mederi (cuidar, curar, tratar). Medicina lleva el
sufijo –ina que indica “materia de” (materia del médico, del que cuida, trata o cura, en este
caso).
 Ciencia que tiene por objeto la conservación y el restablecimiento de la salud.
 Arte de prevenir, cuidar y asistir en la curación de la enfermedad,
 Ciencia de curar y precaver las enfermedades.
-Salud: Proviene del latín salus, salutis “Salud” o “salvación”; también ‘saludo’ en la
expresión salutem dicere ‘saludar’. De ahí derivan el verbo salutare ‘saludar, desear salud’,
y el adjetivo salutaris ‘saludable, salvadora’.
 Según la Organización Mundial de la Salud es: Un estado completo de bienestar

físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o afecciones.
 La salud puede ser entendida, en una primera aproximación, como un estado de
equilibrio no solamente físico, sino también psíquico y espiritual. En este sentido se
puede decir que la salud es uno de los anhelos más esenciales del ser humano, y
constituye la cualidad previa para poder satisfacer cualquier otra necesidad o
aspiración de bienestar y felicidad, aunque la salud no puede ser identificada
taxativamente como felicidad o bienestar sin más. Asimismo, la salud es el medio
que permite a los seres humanos y a los grupos sociales desarrollar al máximo sus
potencialidades, esto es, sería como la condición de posibilidad que permite la
realización del potencial humano de cualquier persona. De hecho, las modernas
antropologías ya no la consideran como una simple ausencia de enfermedad. No
basta tener un cuerpo vigoroso o saludable; es preciso vivir a gusto “dentro” de él y
con él. No es suficiente sentirse útil y tener una dedicación o trabajo; es necesario
realizar una misión en la vida. Ni siquiera basta con perdurar en el tiempo; es
necesario encontrarles un sentido a los años.
 La salud, por tanto, puede ser considerada como un bien no sólo a preservar o
recuperar, sino también un bien susceptible de ser disfrutado y aumentado. Esta
concepción de la salud es dinámica, cambiante de acuerdo con las condiciones de
vida y las ideas de cada sociedad y cultura, y supone, más que un estado o
situación, una forma de vida, una forma de estar en la vida.
 La salud es, por tanto, definitoria de la felicidad personal y colectiva, del bienestar
en general, y, por tanto, no se trata de un fin en sí mismo, sino de una condición
necesaria para una vida plena, autónoma, solidaria y humanamente feliz.
-Enfermedad: Viene del latín infirmitas, -atis. Formada a su vez por el prefijo in- que indica
negación; el lexema latino firm- del adjetivo firmus ‘fuerte’; y el sufijo latino –itat ‘abstracción
o cualidad’. En resumen, enfermedad es una palabra que viene de latín y que significa “falta
de firmeza”.
 Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y
cuya evolución es más o menos previsible.
 Alteración estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar.
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Estado enfermo de un sistema, caracterizado por valores anormales de las
funciones de estado (tanto cuantitativos y cualitativos), que afectan a todo el sistema
ser humano.
-Trabajo: Trabajo viene de trabajar, y ésta del tripaliare, y ésta de tripalium (tres palos), que
era un yugo hecho con tres palos en los cuales amarraban a los esclavos para azotarlos.
En relación con “Trabajo” con tripalium, no es de “pegar”, sino de “sufrir”. Se aplicaba a
cualquier actividad que producía dolor en el cuerpo. Cuando se inventó esta palabra la
mayoría de la población trabajaba en el campo haciendo esfuerzo físico, lo cual los hacía
como si hubieran sido apaleados.
 Trabajo es toda forma de actividad que permite transformar la naturaleza en bienes
y servicios útiles y crear relaciones interpersonales y sociales más ricas.
 Trabajo es la actividad social mediante la cual el hombre (fuerza de trabajo), con
ayuda de las herramientas y condiciones materiales indispensables (medios de
trabajo), transforma los objetos de trabajo (materia prima o bruta) con el fin de
satisfacer sus necesidades de conservación y reproducción.
-Ocupación: Del latín occupationem, el acusativo del nominativo occupatio, un sustantivo
de la acción del participio pasado de occupare, de ob (“sobre”) y capere (“agarrar”), del
protoindoeuropeo *kap-.
 Aquella actividad con sentido en la que la persona participa cotidianamente y que

puede ser nombrada por la cultura.
 Trabajo asalariado o servicio de un empleador.
-Actividad: La palabra actividad viene del latín activitas y significa “cualidad de llevar a
cabo”. Sus componentes léxicos son: actus (llevado a cabo), ivo (relación activa o pasiva),
más el sufijo –dad (cualidad).
 Conjunto de tareas o acciones realizadas por un ser vivo que las desarrolla
impulsado por el instinto, la razón, la emoción o la voluntad, hacia un objetivo.
 Conjunto de operaciones o tareas propias de una persona o entidad.
-Tarea: Del árabe ‫( طري حة‬taríha  asignación o trabajo que debe hacerse en corto tiempo),
de ‫( طرح‬ṭáraḥa tirar, lanzar o asignar).
 Trabajo que debe hacerse en un tiempo limitado.
 Obra o trabajo que generalmente demanda de parte de quien la lleva a cabo cierto
esfuerzo y que se realizará durante un tiempo limitado.
-Riesgo: La palabra riesgo tiene su origen en el árabe “rizq” que significa “lo que depara la
provincia, lo cual hace referencia a que algo o alguien está próximo a sufrir un daño” pero
tiempo después este término fue adoptado por el italiano como “rishio”, aunque por otra
parte muchos afirman que su etimología es la misma de “risco” que es un peñasco alto, de
allí el peligro.
 El riesgo es el la exposición a una situación donde hay una posibilidad de sufrir un

daño o de estar en peligro. Es esa vulnerabilidad o amenaza a que ocurra un evento
y sus efectos sean negativos y que alguien o algo puedan verse afectados por él.
 Contingencia o proximidad de un daño.
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Salud Pública y Comunidad
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-Accidente: Viene del latín, accidentis (lo que cae, lo que acaece o sucede
ocasionalmente), participio de presente del verbo accidere (suceder, caer) Se refiere a lo
que cae hacia uno por casualidad.
Suceso eventual que altera el orden regular de las cosas.
 Suceso crítico, inesperado, y no evitable, ocurrido en la institución que puede o no
estar relacionado con la atención.
 Suceso imprevisto que altera la marcha normal o prevista de las cosas,
especialmente el que causa daños a una persona o cosa.
-Incidente: Viene del latín incidens y significa “lo que ocurre en el transcurso de un asunto”.
Sus componentes léxicos son: el prefijo in- (hacia adentro), cadere (caer), más el sufijo –
nte (agente, participio de presente).
 Evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño

innecesario al paciente.
 Un incidente es aquello que acontece en el curso de un asunto y que cambia su
devenir.
 La pelea o disputa entre dos o más personas también se conoce como incidente
 Si el accidente es un suceso con daño físico, el incidente, por el contrario, es un
suceso que no ha producido daño a la persona, pero que podría haberlo generado
si las condiciones hubieran sido algo distintas. El incidente puede o no causar daños
y el accidente siempre causa daño de algún tipo.
-Condición insegura:
 Situación intrínseca en nuestro ambiente de trabajo que aumenta la posibilidad de

un accidente.
 Es aquella situación que deriva de la inobservancia o desatención de las medidas
establecidas como seguras, y que pueden conllevar la ocurrencia de un incidente,
accidente, enfermedad de trabajo o daño material al centro de trabajo.
-Acto inseguro:
 Violación u omisión de una norma o procedimiento por parte del trabajador que
aumenta las posibilidades que ocurra un accidente.
 Acciones realizadas por el trabajador que implican una omisión o violación a un
método de trabajo o medida determinados como seguros.
-Incapacidad: Viene del latín incapacitas y significa “cualidad de no ser capaz”. Sus
componentes léxicos son: el prefijo in- (no), capere (tomar, agarrar), más el sufijo –dad
(cualidad).
 Falta de capacidad para hacer, recibir o aprender algo.
 Condición de inferioridad de capacidades o habilidades que una persona puede
presentar en su vida (desde su nacimiento, a partir de un evento específico o en un
momento particular que luego puede subsanarse). La incapacidad es, en otras
palabras, no contar con aquellas capacidades o habilidades que se consideran
dentro de los parámetros normales para un ser humano.

-Prevención: Viene del latín praeventio y significa “preparación para hacer algo o para
evitar un riesgo”. Sus componentes léxicos son: el prefijo pre- (antes), venire (venir), más
el sufijo –ción (acción y efecto).
Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o
ejecutar algo.
 Es la disposición que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo.
 Prevenir también puede ser la acción de advertir a alguien sobre algo o acerca del
peligro que le supone la relación alguna persona en particular
Un problema social se convierte en problema biológico porque se deja de lado el aspecto

psico y social, y se concentran únicamente en el lado bio.
La salud se ocupa de la anatomía y la fisiología. Hay diagnóstico nosológico, etiológico,
índrome sis, anatomopatológico, fisiopatológico, y el integral.
Al saber la escolaridad sacamos la ocupacional, lo cual hace que tengamos funciones,
tareas, salarios, etc. Diferentes.
En el accidente siempre hay lesión, en el incidente no siempre.
El acto inseguro lo realizan las personas al violar las normas.
*Accidente de trabajo: Condición insegura + acto inseguro.
*Lugar número 1 de heridas: Punzocortante.
Artículo 123: Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente útil; al efecto,
se promoverán la creación de empleos y la organización social de trabajo, conforme
a la ley.
Apartado A. Entre los obreros, jornaleros, empleados domésticos, artesanos y de una
manera general, todo contrato de trabajo:
Fracción I: La duración de la jornada máxima será de 8 horas.
Fracción II. La jornada máxima de trabajo nocturno será de 7 horas. Quedan prohibidas: las
labores insalubres o peligrosas, el trabajo nocturno industrial y todo otro trabajo después
de las diez de la noche, de los menores de dieciséis años.
Benceno, tolueno y xileno: Cancerígenos, y son factores de riesgo para malformaciones
genéticas.
El tiempo extra tiene que ser máximo de 3 horas y no más de 3 días. El salario extra no
queda exceptuado de descuento.
Hay que capacitar al trabajador con la técnica más moderna que hay. Todos tenemos que
capacitarnos al menos 1 vez al año.
Fracción XIV: Los empresarios serán responsables de los accidentes del trabajo y de las
enfermedades profesionales de los trabajadores, sufridas con motivo o en ejercicio de la
profesión o trabajo que ejecuten; por lo tanto, los patronos deberán pagar la indemnización

correspondiente, según que haya traído como consecuencia la muerte o simplemente
incapacidad temporal o permanente para trabajar, de acuerdo con lo que las leyes
determinen. Esta responsabilidad subsistirá aún en el caso de que el patrono contrate el
trabajo por un intermediario.
El intermediario se refiere al contrato de una persona que aunque no sean trabajadores
pero trabajan para mí indirectamente.
Fracción XV: El patrón estará obligado a observar, de acuerdo con la naturaleza de su
negociación, los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones de su
establecimiento, y a adoptar las medidas adecuadas para prevenir accidentes en el uso de
las máquinas, instrumentos y materiales de trabajo, así como a organizar de tal manera
éste, que resulte la mayor garantía para la salud y la vida delos trabajadores, y del producto
de la concepción, cuando se trate de mujeres embarazadas. Las leyes contendrán, al
efecto, las sanciones procedentes en cada caso.
En esta fracción prevengo futuros accidentes o secuelas.
Fracción XVI: Tanto los obreros como los empresarios tendrán derecho para coaligarse en
defensa de sus respectivos intereses, formando sindicatos, asociaciones profesionales, etc.
EL trabajador (Obrero) y patrón deben formar el sindicato para defenderse de sus
respectivos intereses. Si el trabajador tiene demasiado producto y no lo vende, tiene que
hacer paros espaciados y suspender la jornada.
Fracción XXIX: Es de utilidad pública la Ley del Seguro Social, y ella comprenderá seguros
de invalidez, de vejez, de vida, de cesación involuntaria del trabajo, de enfermedades y
accidentes, de servicios de guardería y cualquier otro encaminado a la protección y
bienestar de los trabajadores, campesinos, no asalariados y otros sectores sociales y sus
familiares.
*Esta fracción hizo que naciera el seguro social. El IMSS está dividido en seguro de
invalidez, actividades de trabajo, etc. Es decir, el IMSS nace en el artículo 123 Apartado
A fracción XXIX.
Bernardino Ramazzini: Padre de la medicina del trabajo. Él preguntó por primera vez, ¿A
qué se dedica usted? Libro: morbis artificum diatriba. Dice que hay relación causa-efecto.
Primeras patologías en la historia: coxartrosis en mujeres y artrosis en hombres.
Epidemia del músculo esquelético: Fracturas, luxaciones, esguinces, desgarres, etc.  Tx
 prevenir.
Va haber clasificación de las ocupaciones. Hubo enseñanza de personas quienes no sabían
nada y se les enseñaban a hacer las cosas. Evoluciona la historia, evolucionan las
enfermedades.
 Saturnismo: Enfermedad por plomo.

 Silicosis: Enfermedad pulmonar crónica que se produce por haber aspirado polvo
de índro en gran cantidad.
OIT- OMS
Habla de la prevención de seguridad e higiene en el trabajo.
Las normas actuales hablan sobre reglas de higiene y salud en el trabajo y normas para el
medio ambiente.
Capítulo III. Del seguro de riesgos de trabajo. Sección primera, generalidades
(artículos 41 al 55); sección segunda, de las prestaciones en especie (artículos 56 al
57); sección tercera, de las prestaciones en dinero (Artículo 58 al 67); Sección cuarta,
del incremento periódico de las pensiones (artículo 68 al 69).
Enfermedad del trabajo o enfermedad profesional

Agente
Biológicos Químicos Físicos Psicosiciales
Bacterias Humos Ruido Estrés
Virus Polvos Vibración Fatiga.
Hongos Gases Calor
Parásitos Vapores Frío
Rocíos Humedad
Neblinas Velocidad del aire
Electricidad
Radiaciones alfa,
beta, gamma, UV,
x.
No clasificados: Alcoholismo, farmacodependencia, desintegración familiar, rolar turnos,

ergonómicas.
Todos los riesgos y secuelas del trabajo los paga el patrón a través del IMSS.
Ley del Seguro. Capítulo III, del seguro de riesgo del trabajo. Sección primera.
Artículo 41. Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que están expuestos
los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.
Artículo 42. Se considera accidente de trabajo toda lesión orgánica o perturbación funcional,
inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del
trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste.
También se considerará accidente de trabajo el que se produzca al trasladarse el
trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de éste a aquél.
Artículo 43. Enfermedad de trabajo es todo estado patológico derivado de la acción
continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que
el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. En todo caso, serán enfermedades de
trabajo las consignadas en la Ley Federal del Trabajo.

Medicina del trabajo Salud en el trabajo
Es curativa, se enfoca en el Seguro Social. 100% preventiva
Se lleva a cabo en el IMSS Se lleva a cabo en la empresa.
El tratamiento es individual El tratamiento es colectivo
Sí hay riesgo de trabajo Se previenen los accidentes y
enfermedades del trabajo a través de la
capacitación, promoción y educación para
la salud.
Lo lleva a cabo del médico Es multidisciplinaria, llevada a cabo por
médico, enfermeros, psicólogos,
ingenieros, abogados, etc.
Le dan mantenimiento al equipo, vigilan el
medio ambiente, etc.
Hay que conocer las causas tanto del accidente del trabajo como la enfermedad del trabajo.
Con la prevención se vigilan los siguientes aspectos:
 Derechos
 Capacitación
 Prestaciones
 Secuelas
 Adaptación ambiente trabajo
 Aumento de la morbilidad
 Aumento de la mortalidad
 Cuidar el medio ambiente
Fundación del seguro social: 19 de enero de 1943 por decreto de Manuel Ávila Camacho.
Ley Federal del Trabajo, Título IX; Riesgos de trabajo.

Artículo 473: Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que están expuestos
los trabajadores en ejercicio o con motivo de trabajo.
Artículo 474: Accidente de trabajo es toda lesión orgánica o perturbación funcional,
inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio o con motivo de
trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste.
Quedan incluidos en la definición anterior los accidentes que se produzcan al trasladarse el
trabajador directamente de su domicilio al lugar del trabajo y de éste a aquél.
Artículo 489.- No libera al patrón de responsabilidad:
I. Que el trabajador explícita o implícitamente hubiese asumido los riesgos de trabajo;
II. Que el accidente ocurra por torpeza o negligencia del trabajador; y
III. Que el accidente sea causado por imprudencia o negligencia de algún compañero de
trabajo o de una tercera persona.

Capítulo IIII, del seguro de riesgos de trabajo, sección primera, generalidades
Artículo 41: Ya visto.
El artículo 41 y 42 de la Ley del Seguro es lo mismo que el artículo 473 y 474 de la Ley
Federal del Trabajo.
Artículo 44. Cuando el trabajador asegurado no esté conforme con la calificación que del
accidente o enfermedad haga el Instituto de manera definitiva, podrá interponer el recurso
de inconformidad.
En el supuesto a que se refiere el párrafo anterior, entre tanto se tramita el recurso o el
juicio respectivo, el Instituto otorgará al trabajador asegurado o a sus beneficiarios legales
las prestaciones a que tuvieran derecho en los seguros de enfermedades y maternidad o
invalidez y vida, siempre y cuando se satisfagan los requisitos señalados por esta Ley.
El artículo 44 dice que cuando el asegurado (trabajador) no esté conforme, puede pedir un
recurso de inconformidad.
Artículo 294. Cuando los patrones y demás sujetos obligados, así como los asegurados o
sus beneficiarios consideren impugnable algún acto definitivo del Instituto, podrán recurrir
en inconformidad, en la forma y términos que establezca el reglamento, o bien proceder en
los términos del artículo siguiente.
Cuando los patrones o familiares no estén de acuerdo con el Dx se pone un recurso de
inconformidad 15 días antes. Ello va al departamento jurídico a la delegación del IMSS que
corresponda a poner el recurso de inconformidad.

Ley del Seguro.

Artículo 487.- Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo tendrán derecho a:
I. Asistencia médica y quirúrgica;
II. Rehabilitación;
III. Hospitalización, cuando el caso lo requiera;
IV. Medicamentos y material de curación;

V. Los aparatos de prótesis y ortopedia necesarios; y
VI. La indemnización fijada en el presente Título.
Artículo 488.- El patrón queda exceptuado de las obligaciones que determina el artículo
anterior, en los casos y con las modalidades siguientes:
I. Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador en estado de embriaguez;
II. Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador bajo la acción de algún narcótico o
droga enervante, salvo que exista prescripción médica y que el trabajador hubiese puesto
el hecho en conocimiento del patrón y le hubiese presentado la prescripción suscrita por el
médico;
III. Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una lesión por sí solo o de acuerdo con
otra persona;
IV. Si la incapacidad es el resultado de alguna riña o intento de suicidio.
El patrón queda en todo caso obligado a prestar los primeros auxilios y a cuidar del traslado
del trabajador a su domicilio o a un centro médico.
Artículo 46. No se considerarán para los efectos de esta Ley, riesgos de trabajo los que
sobrevengan por alguna de las causas siguientes:
I. Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador en estado de embriaguez;
II. Si el accidente ocurre encontrándose el trabajador bajo la acción de algún psicotrópico,
narcótico o droga enervante, salvo que exista prescripción suscrita por médico titulado y
que el trabajador hubiera exhibido y hecho del conocimiento del patrón lo anterior;
III. Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una incapacidad o lesión por sí o de
acuerdo con otra persona;
IV. Si la incapacidad o siniestro es el resultado de alguna riña o intento de suicidio, y
*V. Si el siniestro es resultado de un delito intencional del que fuere responsable el
trabajador asegurado.
Ejemplo de accidente de trabajo:
“Trabajador que al momento de cumplir con su labor, tiene crisis convulsivas y se lastima
la mano con la maquinaria que maneja”.
Se califica como: NO accidente cuando el trabajador no avisa ni hace consciente de su
enfermedad a su patrón. Y se califica como SÍ accidente cuando el trabajador avisa y hace
consciente de su enfermedad a su patrón presentando receta médica.
Si se sufre un accidente en el trabajo pero fue por consecuencia de la enfermedad, NO se
considera accidente de trabajo precisamente por ello, porque el accidente no fue
consecuencia de su trabajo sino de su enfermedad.
Cuando se ve la intencionalidad de la persona por querer un beneficio, se aplica el artículo
488 de la LFT para evitar aprobar la incapacidad.
Ley del Seguro Social
Artículo 47: En los casos señalados en el artículo anterior se observarán las reglas
siguientes:
I. El trabajador asegurado tendrá derecho a las prestaciones consignadas en el seguro de
enfermedades y maternidad o bien a la pensión de invalidez señalada en esta Ley, si reúne
los requisitos consignados en las disposiciones relativas, y
II. Si el riesgo trae como consecuencia la muerte del asegurado, los beneficiarios legales
de éste tendrán derecho a las prestaciones en dinero que otorga el presente capítulo. Por
lo que se refiere a las prestaciones en especie de enfermedades y maternidad, éstas se
otorgarán conforme al capítulo IV de este Título.
En caso de que se niegue accidente del trabajo, se usa este artículo 47 para darle beneficio
a la familia. La fracción 1, dice que se va a dar estímulo en base a la enfermedad general,
se hace el requisito de su estado de invalidez, su pensión y ya. La fracción 2, es lo mismo
pero ahora cuando el trabajador muere, y se aplica lo mismo de la enfermedad general, y
ahora se da pensión por viudez o pensión por orfandad (condición de huérfano)
*1 día de invalidez temporal= 100%/día
*1 día de enfermedad general= 60%/día a partir del 4to día.
En resumen, si se niega un accidente de trabajo por x razón, pasa en automático a
enfermedad general, todo gracias a que el artículo 47 ampara a la familia del trabajador
lesionado.
Toda persona que esté expuesto a un riesgo de trabajo y curse por enfermedad o accidente,
tiene derechos o prestaciones que se reflejan en dinero; estas prestaciones son:
Artículo 477.- Cuando los riesgos se realizan pueden producir:
I. Incapacidad temporal. Ejemplos: Fracturas, heridas, quemaduras.
II. Incapacidad permanente parcial. Ejemplos: Amputación
III. Incapacidad permanente total. Ejemplo: Incapacidad del 100%
IV. La muerte.
Artículo 478.- Incapacidad temporal es la pérdida de facultades o aptitudes que imposibilita
parcial o totalmente a una persona para desempeñar su trabajo por algún tiempo.
Artículo 479.- Incapacidad permanente parcial es la disminución de las facultades o
aptitudes de una persona para trabajar.
Artículo 480.- Incapacidad permanente total es la pérdida de facultades o aptitudes de una
persona que la imposibilita para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida.
IPP: es secuela ´por lo que hay que pagarle. Se hace valoración de la secuela, se utiliza el
artículo 514 de LFT fracción 6, donde dice que por fractura de muñeca es de 65 a 75%. Esa

fracción dice que hay que darle esa cantidad en porcentaje ante la valoración de la secuela,
pero se refiere acorde al miembro más útil; sin embargo, la fracción 140 dice que hay que
quitarle el 10% si el miembro afectado es el menos utilizado.
La diferencia entre IPP e IPT es que en la IPP sí se va a poder trabajar y cobrar la pensión,
en la IPT sólo se pensiona.
*Artículos 478, 479 y 480 hablan de las prestaciones que tienen los trabajadores.
Artículo 294: El salario podrá estipularse por unidad de tiempo, para uno o varios eventos
o funciones, o para una o varias temporadas.
Ley del seguro social, capítulo III. Del seguro de riesgos de trabajo. Sección primera.
Artículo 54. Si el patrón hubiera manifestado un salario inferior al real, el Instituto pagará
al asegurado el subsidio o la pensión a que se refiere este capítulo, de acuerdo con el
salario en el que estuviese inscrito, sin perjuicio de que, al comprobarse su salario real, el
Instituto le cubra, con base en éste la pensión o el subsidio.
En estos casos, el patrón deberá pagar los capitales constitutivos que correspondan a las
diferencias que resulten, incluyendo el cinco por ciento por gastos de administración sobre
el importe de dicho capital, como parte integrante del mismo.
Artículo 55: Los riesgos de trabajo pueden producir:
I. Incapacidad temporal.
II. Incapacidad permanente parcial.
III. Incapacidad permanente total, y
IV. Muerte.
Prestaciones en especie
Riesgo de trabajo  Prestaciones: Prótesis, ortésis, rehabilitación, incapacidad, etc.
Nunca decir que hay INVALIDEZ
Ley Federal del trabajo, título noveno. Riesgos de trabajo.
Artículo 481: La existencia de estados anteriores tales como idiosincrasias, taras,
discrasias, intoxicaciones, o enfermedades crónicas, no es causa para disminuir el grado
de la incapacidad, ni las prestaciones que correspondan al trabajador.
Artículo 45: Es exactamente lo mismo al 481.
El artículo 481 dice que aunque se tenga una discapacidad, si lo contrato, y tengo un
accidente, le pagaré lo mismo puesto que no tiene nada que ver que tenga una limitación.
*Todo lo que sea con motivo o ejercicio es accidente de trabajo.

*Cuando se tienen 2 trabajos, el traslado de uno de ellos a otro es accidente de trabajo.
Domicilio temporal y permanente
Domicilio permanente es donde vive la persona y tiene sus pertenencias, domicilio temporal
es donde reside un tiempo determinado por conveniencia para tener su lugar de trabajo
cerca.
 Domicilio permanente  Trabajo: Sí es accidente.

 Domicilio permanente  Domicilio temporal: No es accidente porque es algo
personal.
 Domicilio temporal  Trabajo: Sí es accidente.
Artículo 487.- Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo tendrán derecho a:
 I. Asistencia médica y quirúrgica;

 II. Rehabilitación;
 III. Hospitalización, cuando el caso lo requiera;
 IV. Medicamentos y material de curación;
 V. Los aparatos de prótesis y ortopedia necesarios; y
 VI. La indemnización fijada en el presente Título.
Ley del seguro social, capítulo III. Sección segunda. De las prestaciones en especie.
Artículo 56: Es exactamente lo mismo al 487.
Ley del seguro social. Sección tercera. De las prestaciones en dinero.
Artículo 58. El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tiene derecho a las siguientes
prestaciones en dinero:
I. Si lo incapacita para trabajar recibirá mientras dure la inhabilitación, el cien por ciento del
salario en que estuviese cotizando en el momento de ocurrir el riesgo.
El goce de este subsidio se otorgará al asegurado entre tanto no se declare que se
encuentra capacitado para trabajar, o bien se declare la incapacidad permanente parcial o
total, lo cual deberá realizarse dentro del término de cincuenta y dos semanas que dure la
atención médica como consecuencia del accidente, sin perjuicio de que una vez
determinada la incapacidad que corresponda, continúe su atención o rehabilitación
conforme a lo dispuesto por el artículo 61 de la presente Ley.
El artículo 58 dice que la incapacidad tiene un máximo de 52 semanas de duración.
Artículo 61. Al declararse la incapacidad permanente, sea parcial o total, se concederá al
trabajador asegurado la pensión que le corresponda, con carácter provisional, por un
período de adaptación de dos años.
Durante ese período de dos años, en cualquier momento el Instituto podrá ordenar y, por
su parte, el trabajador asegurado tendrá derecho a solicitar la revisión de la incapacidad
con el fin de modificar la cuantía de la pensión.

Transcurrido el período de adaptación, se otorgará la pensión definitiva, la cual se calculará
en los términos del artículo 58 fracciones II y III de esta Ley.
Valoración de la recaída
A pesar de que ya no sea trabajador y tenga una recaída, vuelve a gozar de los subsidios
beneficios y el que los paga es el patrón.
Capítulo III. Del seguro de riesgos de trabajo. Sección primera, generalidades
Artículo 50. El asegurado que sufra algún accidente o enfermedad de trabajo, para gozar
de las prestaciones en dinero a que se refiere este Capítulo, deberá someterse a los
exámenes médicos y a los tratamientos que determine el Instituto, salvo cuando justifique
la causa de no hacerlo. El Instituto deberá dar aviso al patrón cuando califique de
profesional algún accidente o enfermedad, o en caso de recaída con motivo de éstos.
Cuando una persona sufre un accidente de trabajo, deberá someterse a los pruebas del
seguro para validar su incapacidad a no ser que justifique medicamente el por qué no se lo
hará.
Artículo 60. Los certificados de incapacidad temporal que expida el Instituto se sujetarán a
lo que establezca el reglamento relativo. El pago de los subsidios se hará por períodos
vencidos no mayores de siete días.
La incapacidad temporal se da cada 7 días, sólo el especialista lo da máximo cada 8 días.
Artículo 61. Al declararse la incapacidad permanente, sea parcial o total, se concederá al
trabajador asegurado la pensión que le corresponda, con carácter provisional, por un
período de adaptación de dos años. Durante ese período de dos años, en cualquier
momento el Instituto podrá ordenar y, por su parte, el trabajador asegurado tendrá derecho
a solicitar la revisión de la incapacidad con el fin de modificar la cuantía de la pensión.
Artículo 62. Si el asegurado que sufrió un riesgo de trabajo fue dado de alta y
posteriormente sufre una recaída con motivo del mismo accidente o enfermedad de trabajo,
tendrá derecho a gozar del subsidio a que se refiere la fracción I del artículo 58 de esta Ley,
ya sea que esté o no vigente su condición de asegurado, siempre y cuando sea el Instituto
quien así lo determine.
Artículo 63. Los subsidios previstos en este capítulo se pagarán directamente al asegurado
o su representante debidamente acreditado, salvo el caso de incapacidad mental
comprobada ante el Instituto, en que se podrán pagar a la persona o personas a cuyo
cuidado quede el incapacitado.
Artículo 66. El total de las pensiones atribuidas a las personas señaladas en los artículos
anteriores, en caso de fallecimiento del asegurado, no excederá de la que correspondería
a éste si hubiese sufrido incapacidad permanente total. En caso de exceso, se reducirán
proporcionalmente cada una de las pensiones. A falta de viuda o viudo, huérfanos,
concubina o concubinario con derecho a pensión, a cada uno de los ascendientes que
dependían económicamente del trabajador fallecido, se le pensionará con una cantidad
igual al veinte por ciento de la pensión que hubiese correspondido al asegurado, en el caso
de incapacidad permanente total.
Cuando alguien fallece se otorga una incapacidad permanente total.
Artículo 67. Cuando se reúnan dos o más incapacidades parciales, el asegurado o sus
beneficiarios, no tendrán derecho a recibir una pensión mayor de la que hubiese
correspondido a la incapacidad permanente total.
Artículo 492.- Si el riesgo produce al trabajador una incapacidad permanente parcial, la
indemnización consistirá en el pago del tanto por ciento que fija la tabla de valuación de
incapacidades, calculado sobre el importe que debería pagarse si la incapacidad hubiese
sido permanente total. Se tomará el tanto por ciento que corresponda entre el máximo y el
mínimo establecidos, tomando en consideración la edad del trabajador, la importancia de
la incapacidad y la mayor o menor aptitud para ejercer actividades remuneradas,
semejantes a su profesión u oficio. Se tomará asimismo en consideración si el patrón se ha
preocupado por la reeducación profesional del trabajador
Artículo 498.- El patrón está obligado a reponer en su empleo al trabajador que sufrió un
riesgo de trabajo, si está capacitado, siempre que se presente dentro del año siguiente a la
fecha en que se determinó su incapacidad. No es aplicable lo dispuesto en el párrafo
anterior si el trabajador recibió la indemnización por incapacidad permanente total.
No se recibirá al trabajador al año si tiene una capacidad permanente, pero se acepta si
tiene incapacidad parcial.
Artículo 499.- Si un trabajador víctima de un riesgo no puede desempeñar su trabajo, pero
sí algún otro, el patrón estará obligado a proporcionárselo, de conformidad con las
disposiciones del contrato colectivo de trabajo.
Si el trabajador regresa al trabajo al año u eñ jefe no lo quiere, se recurrel al artículo 499
para que se le reubique en un lugar acorde a sus capacidades, siempre y cuando se tenga
un contrato colectivo, si no se tiene no se puede darle una reubicación.
Artículo 483.- Las indemnizaciones por riesgos de trabajo que produzcan incapacidades,
se pagarán directamente al trabajador.
Artículo 491.- Si el riesgo produce al trabajador una incapacidad temporal, la
indemnización consistirá en el pago íntegro del salario que deje de percibir mientras
subsista la imposibilidad de trabajar. Este pago se hará desde el primer día de la
incapacidad. Si a los tres meses de iniciada una incapacidad no está el trabajador en aptitud
de volver al trabajo, él mismo o el patrón podrá pedir que se resuelva si debe seguir
sometido al mismo tratamiento médico y gozar de igual indemnización o procede declarar
su incapacidad permanente con la indemnización a que tenga derecho. Estos exámenes
podrán repetirse cada tres meses. El trabajador percibirá su salario hasta que se declare
su incapacidad permanente y se determine la indemnización a que tenga derecho.
Si se tiene una incapacidad temporal, puede ir a su trabajo a los 3 meses para que lo
revaloren y puedan dar su incapacidad permanente, en caso de que así sea.

Artículo 492.- Si el riesgo produce al trabajador una incapacidad permanente parcial, la
indemnización consistirá en el pago del tanto por ciento que fija la tabla de valuación de
incapacidades, calculado sobre el importe que debería pagarse si la incapacidad hubiese
sido permanente total. Se tomará el tanto por ciento que corresponda entre el máximo y el
mínimo establecidos, tomando en consideración la edad del trabajador, la importancia de
la incapacidad y la mayor o menor aptitud para ejercer actividades remuneradas,
semejantes a su profesión u oficio. Se tomará asimismo en consideración si el patrón se ha
preocupado por la reeducación profesional del trabajador.
IPP AM 65 al 75%
Artículo 493.- Si la incapacidad parcial consiste en la pérdida absoluta de las facultades o
aptitudes del trabajador para desempeñar su profesión, la Junta de Conciliación y Arbitraje
podrá aumentar la indemnización hasta el monto de la que correspondería por incapacidad
permanente total, tomando en consideración la importancia de la profesión y la posibilidad
de desempeñar una de categoría similar, susceptible de producirle ingresos semejantes.
IPT
Artículo 494.- El patrón no estará obligado a pagar una cantidad mayor de la que
corresponda a la incapacidad permanente total aunque se reúnan más de dos
incapacidades.
Sólo se da el total de una incapacidad permanente que es del 100%, a pesar de que se
tengan dos incapacidades que superen el 100%.
Jubilación: Años de servicio trabajados.
Mujer tiene que trabajar 27 años y el hombre 28 para que les den el 100% de su jubilación.

Artículo 44: Ya visto. Recurso de inconformidad.
Artículo 46: Ya visto. Artículo 488 de la LFT: Ya visto. No es acreedor de un accidente de
trabajo.
Por enfermedad general jamás se da una alta por riesgo de trabajo.
Artículo 513: Dictamen de secuelas “Buscar qué es”
Artículo 517: Riesgo del trabajo o accidente de trabajo.
Artículo 518: Dictamen de recaída
Artículo 512: Dictamen de alta de riesgo de trabajo, por enfermedad general no se da.
Todos los transportes aunque estén en huelga, hasta que llegan a su base empiezan a
correr dicha huelga, y ya no se considera accidente de trabajo en caso de que lo tenga.

MÓDULO II
Seguridad e higiene industrial
El objetivo es la protección del trabajador.
Seguridad industrial
Riesgo industrial: Es todo aquello que pone en peligro a un equipo, instalaciones,
maquinaria, procesos de trabajo y personas.
Riesgo industrial es todo estado latente de un accidente; o toda posibilidad de pérdida.
Causas de accidente
 Causas inmediatas: Práctica insegura (aquellos actos ejecutados que ponen en

riesgo la integridad de la persona), condición insegura (Es toda aquella falla o
defecto que existe en el medio de trabajo y que representa un riesgo para las
personas o la producción).
 Causas básicas: También conocido como causas subyacentes, se refieren a
factores de trabajo o personales. Factores personales (Capacidad fisiológica
inadecuada, capacidad mental disminuida), factores de riesgo.
Las lesiones y los accidentes son el resultado de:
 Actos inseguros
 Fallas técnicas
El riesgo puede ocurrir pero el daño es algo que ya ocurrió.
Seguridad: “Conjunto de normas y procedimientos que controlan los riesgo que producen
los accidentes”
Seguridad industrial es el conjunto de cuidados que permiten localizar y evaluar los riesgos
y establecer las medidas para prevenir los accidentes de trabajo.
Seguridad en el trabajo: conjunto de técnicas y procedimientos que tienen por objeto
eliminar o disminuir el riesgo de que se produzcan los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales.
Ergonomía
Adoptar la máquina al hombre y el hombre a la máquina.
Proviene del trabajo, y logos (estudio): Estudio del trabajo.
Jjastrzebowski fue el primero en inducir el término en 1820. En 1961 nace la asociación
internacional de ergonomía.
Clasificación de ergonomía:
La ergonomía se define como intervenciones entre humanas y los elementos de un sistema
de trabajo.
Sus factores más conocidas son el hombre, las máquinas y el ambiente.

Ergonomía cognitiva
Se interesa en el cómo y en qué medida los procesos mentales como percepción, memoria,
razonamiento, respuesta motora afectividad interaccionan entre los seres humanos y otros
elementos de un sistema.
Ergonomía física
Se preocupa de las características anatómicas, antropométricas, fisiológicas y biomédicas
del usuario; sus temas más relevantes incluyen posturas de trabajo.
Ergonomía organizacional
O macroergonomía, se preocupa por la optimización de sistemas socio-técnicas, incluyendo
sus estructuras organizacionales, las políticas y los procesos. Son temas relevantes a este
dominio los factores psicosociales del trabajo, la comunicación, la gerencia de recursos
humanos, se preocupa por aseguramiento de la calidad del trabajo bien hecho.
Ergonomía es una ciencia multidisciplinaria que actúa sinérgicamente como un cuerpo de
conocimientos interrelacionales.
Bases legales de la ergonomía
 Constitución política
 LFT
 Reglamento federal de higiene
 Normas mexicanas
 Contrato colectivo del tarbajo
 Reglamento Federal de Seguridad Higiene y Medio Ambiente de Trabajo,
RFSHMAT.
LFT. Título primero, principios generales.
Artículo 13.- No serán considerados intermediarios, sino patrones, las empresas
establecidas que contraten trabajos para ejecutarlos con elementos propios suficientes para
cumplir las obligaciones que deriven de las relaciones con sus trabajadores. En caso
contrario serán solidariamente responsables con los beneficiarios directos de las obras o
servicios, por las obligaciones contraídas con los trabajadores.
Los patrones están obligados a adoptar el trabajo para sus trabajadores de acuerdo a la
naturaleza de las actividades laborales y procesos industriales.
Ergonomía: “Ley del mínimo esfuerzo”.
LFT, Capítulo VII, normas protectoras y privilegios del salario
Artículo 102.- Las prestaciones en especie deberán ser apropiadas al uso personal del
trabajador y de su familia y razonablemente proporcionadas al monto del salario que se
pague en efectivo.
Objetivos de la ergonomía:
 Mejorar la calidad del trabajo
 Optimizar la interrelación de las personas disponibles y la tecnología utilizada
 Seleccionar la metodología más adecuada al personal disponible
 Elevar los índices de productividad, en lo cuantitativo y cualitativo
Relaciones de la ergonomía
 Anatomía: antropometría, biomecánica

 Fisiología del trabajo
 Higiene industrial
 Psicología, sociología, ingeniería
 Diseño industrial
Ramas de la ergonomía
 Ergonomía industrial: Biomecánica ocupacional (Trabajo, fuerza, postura)

 Los factores humanos: Carga mental, toma de decisiones.
Valores umbrales límite (TLV)
Se han desarrollado como guías para la ayuda en el control de los riesgos a la salud. Estos
valores recomendados están propuestos para usarlos en la práctica de la higiene industrial
y deben interpretarse y aplicarse sólo por personas con experiencia en esta disciplina. En
México se utilizan en la NOM-010-STPS “Condiciones de seguridad en los centros de
trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias químicas
capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral”. Los valores TLV’s hacen
referencia a concentraciones de sustancias que se encuentran en suspensión en el aire.
Así mismo representan condiciones debajo de las cuales se cree que caso todos los
trabajadores pueden exponerse repetidamente día tras día a la acción de tales
concentraciones sin sufrir efectos adversos para la salud.
Servicios médicos de empresa, comisiones de seguridad e higiene y medio
ambiente
LFT. Título noveno, riesgos de trabajo.
Artículo 504.- Los patrones tienen las obligaciones especiales siguientes:
I. Mantener en el lugar de trabajo los medicamentos y material de curación necesarios para
primeros auxilios y adiestrar personal para que los preste;
II. Cuando tenga a su servicio más de cien trabajadores, establecer una enfermería, dotada
con los medicamentos y material de curación necesarios para la atención médica y
quirúrgica de urgencia. Estará atendida por personal competente, bajo la dirección de un
médico cirujano. Si a juicio de éste no se puede prestar la debida atención médica y
quirúrgica, el trabajador será trasladado a la población u hospital en donde pueda atenderse
a su curación;
III. Cuando tengan a su servicio más de trescientos trabajadores, instalar un hospital, con
el personal médico y auxiliar necesario;
IV. Previo acuerdo con los trabajadores, podrán los patrones celebrar contratos con
sanatorios u hospitales ubicados en el lugar en que se encuentre el establecimiento o a una

distancia que permita el traslado rápido y cómodo de los trabajadores, para que presten los
servicios a que se refieren las dos fracciones anteriores.
VI. Tan pronto se tenga conocimiento de la muerte de un trabajador por riesgos de trabajo,
dar aviso escrito a las autoridades que menciona la fracción anterior, proporcionando,
además de los datos y elementos que señala dicha fracción, el nombre y domicilio de las
personas que pudieran tener derecho a la indemnización correspondiente.
Artículo 505.- Los médicos de las empresas serán designados por los patrones. Los
trabajadores podrán oponerse a la designación, exponiendo las razones en que se funden.
En caso de que las partes no lleguen a un acuerdo, resolverá la Junta de Conciliación y
Arbitraje.
Artículo 506.- Los médicos de las empresas están obligados:
I. Al realizarse el riesgo, a certificar si el trabajador queda capacitado para reanudar su
trabajo;
II. Al terminar la atención médica, a certificar si el trabajador está capacitado para reanudar
su trabajo;
III. A emitir opinión sobre el grado de incapacidad; y
IV. En caso de muerte, a expedir certificado de defunción.
Artículo 507.- El trabajador que rehuse con justa causa recibir la atención médica y
quirúrgica que le proporcione el patrón, no perderá los derechos que otorga este Título.
Artículo 508.- La causa de la muerte por riesgo de trabajo podrá comprobarse con los datos
que resulten de la autopsia, cuando se practique, o por cualquier otro medio que permita
determinarla.
Artículo 509.- En cada empresa o establecimiento se organizarán las comisiones de
seguridad e higiene que se juzgue necesarias, compuestas por igual número de
representantes de los trabajadores y del patrón, para investigar las causas de los
accidentes y enfermedades, proponer medidas para prevenirlos y vigilar que se cumplan.
Yo como comisión creo medidas para reducir las condiciones y actos inseguros.
Artículo 510.- Las comisiones a que se refiere el artículo anterior, serán desempeñadas
gratuitamente dentro de las horas de trabajo.
Artículo 512.- En los reglamentos de esta Ley y en los instructivos que las autoridades
laborales expidan con base en ellos, se fijarán las medidas necesarias para prevenir los
riesgos de trabajo y lograr que éste se preste en condiciones que aseguren la vida y la salud
de los trabajadores.
Artículo 512-A. Con el objeto de coadyuvar en el diseño de la política nacional en materia
de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo, proponer reformas y adiciones al
reglamento y a las normas oficiales mexicanas en la materia, así como estudiar y
recomendar medidas preventivas para abatir los riesgos en los centros de trabajo, se
organizará la Comisión Consultiva Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Artículo 512-B. En cada entidad federativa se constituirá una Comisión Consultiva Estatal
de Seguridad y Salud en el Trabajo, cuya finalidad será la de coadyuvar en la definición de
la política estatal en materia de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo, proponer
reformas y adiciones al reglamento y a las normas oficiales mexicanas en la materia, así
como estudiar y proponer medidas preventivas para abatir los riesgos en los centros de
trabajo establecidos en su jurisdicción.
LFT. Título cuarto, derechos y obligaciones de los trabajadores y de los patrones,
capítulo I, obligaciones de los patrones.
Artículo 132.- Son obligaciones de los patrones:
I.- Cumplir las disposiciones de las normas de trabajo aplicables a sus empresas o
establecimientos;
II.- Pagar a los trabajadores los salarios e indemnizaciones, de conformidad con las normas
vigentes en la empresa o establecimiento;
III.- Proporcionar oportunamente a los trabajadores los útiles, instrumentos y materiales
necesarios para la ejecución del trabajo, debiendo darlos de buena calidad, en buen estado
y reponerlos tan luego como dejen de ser eficientes, siempre que aquéllos no se hayan
comprometido a usar herramienta propia. El patrón no podrá exigir indemnización alguna
por el desgaste natural que sufran los útiles, instrumentos y materiales de trabajo;
IV.- Proporcionar local seguro para la guarda de los instrumentos y útiles de trabajo
pertenecientes al trabajador, siempre que deban permanecer en el lugar en que prestan los
servicios, sin que sea lícito al patrón retenerlos a título de indemnización, garantía o
cualquier otro. El registro de instrumentos o útiles de trabajo deberá hacerse siempre que
el trabajador lo solicite;
V.- Mantener el número suficiente de asientos o sillas a disposición de los trabajadores en
las casas comerciales, oficinas, hoteles, restaurantes y otros centros de trabajo análogos.
La misma disposición se observará en los establecimientos industriales cuando lo permita
la naturaleza del trabajo;
VI.- Guardar a los trabajadores la debida consideración, absteniéndose de mal trato de
palabra o de obra;
VII.- Expedir cada quince días, a solicitud de los trabajadores, una constancia escrita del
número de días trabajados y del salario percibido;
VIII.- Expedir al trabajador que lo solicite o se separe de la empresa, dentro del término de
tres días, una constancia escrita relativa a sus servicios;
IX.- Conceder a los trabajadores el tiempo necesario para el ejercicio del voto en las
elecciones populares y para el cumplimiento de los servicios de jurados, electorales y
censales, a que se refiere el artículo 5º., de la Constitución, cuando esas actividades deban
cumplirse dentro de sus horas de trabajo;
X.- Permitir a los trabajadores faltar a su trabajo para desempeñar una comisión accidental
o permanente de su sindicato o del Estado,
LFT. Título noveno, riesgos de trabajo.

Artículo 509.- En cada empresa o establecimiento se organizarán las comisiones de
seguridad e higiene que se juzgue necesarias, compuestas por igual número de
representantes de los trabajadores y del patrón, para investigar las causas de los
accidentes y enfermedades, proponer medidas para prevenirlos y vigilar que se cumplan.
La Comisión de Seguridad e Higiene, está compuesto por:
 Coordinador: Generalmente es el médico.

 Secretario
 Vocales
LSS. Sección sexta, de la prevención de riesgos de trabajo.
Artículo 80. El Instituto está facultado para proporcionar servicios de carácter preventivo,
individualmente o a través de procedimientos de alcance general, con el objeto de evitar la
realización de riesgos de trabajo entre la población asegurada.
Artículo 81. El Instituto se coordinará con la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, con
las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, de las entidades
federativas y concertará, en igual forma, con la representación de las organizaciones de los
sectores social y privado, con el objeto de realizar programas para la prevención de los
accidentes y las enfermedades de trabajo.
Artículo 82. El Instituto llevará a cabo las investigaciones que estime convenientes sobre
riesgos de trabajo y sugerirá a los patrones las técnicas y prácticas convenientes a efecto
de prevenir la realización de dichos riesgos.
Artículo 83. Los patrones deben cooperar con el Instituto en la prevención de los riesgos
de trabajo, en los términos siguientes:
I. Facilitarle la realización de estudios e investigaciones;
II. Proporcionarle datos e informes para la elaboración de estadísticas sobre riesgos de
trabajo, y
III. Colaborar en el ámbito de sus empresas a la adopción y difusión de las normas sobre
prevención de riesgos de trabajo.
MÓDULO III
Síndrome doloroso lumbar, esguince lumbar y hernia discal
Dolor lumbar
Síndrome caracterizado por dolor en la espalda baja o lumbosacra que se puede irradiar a
nalgas y miembros inferiores.
Epidemiología
 Más frecuente en el sexo masculino.
 Causa muy frecuente de incapacidad en mayores de 45 años.
 Tiene consecuencias en costos, tiempos y aunsentismo laboral.
 Entidad que prevalece en el sexo masculino después de la tercera década de la vida
y que tiene una gran incidencia en las actividades de tipo laboral e industrial esto es
decir desde las actividades más simples en los trabajos hasta las más pesadas
(carga). También se presentan en el hogar y actividades deportivas. Por eso el 80%
de los seres humanos padecen lumbalgia en una época de su vida.
 Es un síntoma y no constituye un diagnóstico en sí mismo.
 Es autolimitado en el 90% de los casos.
Clasificación por su duración
 Aguda: <4 semanas
 Sub-aguda: 4 a 12 semanas
 Crónica: >12 semanas
Clasificación de las lumbalgias
 Lumbalgia por postura incorrecta
 Lumbalgia por flexión y extensión incorrecta
 Lumbalgia por defectoscongénitos
 Lumbalgia por hernia y ruptura de disco
 Lumbalgia por causas especiales ( índrome sis s y espondilolistesis)
 Lumbalgia crónica
 Lumbalgia psicológica
Etiopatogenia y anatomía patológica
 Traumático, genético-constitucional, ambientales (laborales y actividades de tiempo
libre) y psicosociales.
 Esfuerzos físicos como levantar y transportar peso, posturas forzadas con torsión
del tronco y flexiones vertebrales repetidas propician la aparición de lumbalgia.
Subyace un proceso degenerativo del disco intervertebral, que se traduce en una
sobrecarga de las AIVP inestabilidad y espondiloartrosis.
Manifestaciones clínicas
Características del dolor: Forma de comienzo, ritmo (mecánico, inflamatorio, psicógeno),
localización (no irradiado, referido, radicular, claudicación neurógena), factores agravantes
y tiempo de evolución, tx empleada.
Exploración física
 Inspección, palpación, movilidad,
pruebas de «tensión» (compresión
radicular; Lasègue, Bragard, o de
estiramiento del nervio femoral), y
exploración neurológica.
 Descartar simulación
 Lasègue sentado (no despierta dolor
sentado)
si lees esto me debes un besito

Diagnósticos
 Clínica
 Rx útiles en índrome sis (oblicuas), espondilolistesis o espondilitis anquilosante.
 TAC se manda cuando hay síndrome facetario, estenosis de canal o algún tumor.
Síndromes lumbares específicos
Síndrome de disyunción aguda (esguince lumbar o síndrome de la rotura del anillo
fibroso)
 Rotura incompleta del anillo fibroso y predispone a la hernia del núcleo pulposo
 Se manifiesta por un inicio brusco. Se presenta tras realizar un esfuerzo físico
mayor. Se refiere como que se ha quedado “engotillado”.
 A la exploración hay espasmo muscular y la intolerancia para la flexión lumbar; no
hay signos de tensión radicular.
Síndrome discogénico
 Compresión que ejerce una hernia discal sobre la raíz
 Se manifiesta por un dolor que predomina en la pierna (ciática) y suele bajar de la
rodilla. Aumenta de intensidad al estar sentado (flexión del tronco) y con la tos
(valsalva), mejora con la ambulación.
 A la exploración la maniobra de Lasegue no debe tomarse como tal, tampoco tiene
valor el dolor que se despierta en un Lasague en excesiva flexión.
Síndrome de movilidad anormal
 Se da como consecuencia de la movilidad anormal del arco posterior secundario a
una “lisis” de la porción interarticular.
 Es de carácter crónico e inicio insidioso, afecta la zona glútea y cara posterior del
muslo, sin bajar de la rodilla casi siempre. Se exacerba con la bipedestación y al
levantarse de la cama o la silla.
 A la exploración destaca el dolor durante la hiperextensión con rotación y al
incorporarse desde la flexión. No hay signos de tensión radicular.
Síndrome de estenosis del canal lumbar
 Se debe a una estenosis del canal espinal central o de los recesos laterales, por los
cambios anatómicos que siguen al proceso de espondilosis lumbar.
 Se manifiesta por un dolor lumbar crónico o recurrente, hay un cuadro de
claudicación neurógena en relación con la marcha. Hay radiculopatía intermitente
favorecida por la bipedestación (extensión del tronco). El dolor mejora con la flexión
y el descanso.

Traumatología laboral
Los motivos de consulta traumatológica pueden agruparse en:
 Los que derivan de un trauma: Contusión, esguince, luxación o fractura.
 Trastornos aparentemente no traumáticos.
El dolor osteoarticulares muy frecuente en cualquiera de sus formas y su topografía, pero
por lo regular son de origen benigno y se infravaloran. Los dolores óseos de origen
psicógeno son frecuentes y se debe considerar como diagnóstico de exclusión.
Diferenciar entre:
 Dolor de ritmo mecánico: Se exacerba con la actividad, cede o mejora al reposo y
rara vez interfiere en el descanso nocturno. Se relaciona con traumatismos, fractura
por estrés, osteocondrisis, patología meniscal, espondilólisis lumbar y trastornos
articulares.
 Dolor de ritmo inflamatorio: No cede al reposo y se intensifica e interfiere con el
descanso nocturno. Relacionado con tumor, infección o artropatía inflamatoria.
Exploración física: Física o regional
Exploración local se sustenta en la observación, palpación de puntos dolorosos (diferenciar
dolor óseo, articular y de partes blandas). Movilidad activa y pasiva, maniobras específicas
y exploración de la marcha.
 Movimientos activos: pueden producir dolor y limitación de los mismos.
 Movimientos pasivos: Musculatura relajada por lo que la limitación de estos indica
un proceso articular.
 Esfuerzo contra resistencia o contracción isométrica
Valoración e incapacidad
Diferenciar entre lesión e incapacidad
El dolor lumbar es una de las
quejas más fingidas con mayor
frecuencia.
A) Prueba de la pierna recta
B) Prueba de Hoover
C) Test de comprensión axial
Tratamiento Conservador:
 No masajear
 Hidroterapia
 AINES
 Antiinflamatorios
 Vitamina B12

Tratamiento quirúrgico:
 Las indicaciones para intervenir son dolor que no cede, dolor progresivo, deterioro
neurológico.
 Se realiza una disectomia en cualquiera de sus modalidades, abierta, microcirugía
endoscpica, descomprensión del canal espinal.
Aspecto médico legal
Causa de origen laboral: Formato ST 7 en base a los artículos 473 Y 474 LFT (41 Y 42 LSS)
o 475 LTF (43 LSS). Formato ST 3 en caso de dejar secuela, utilizar 514 LFT en fracciones
400, 401, 226.
General o no de trabajo: Formato ST 4, realizar síndrome de invalidez.
El artículo 513 de la LFT contempla en sus fracciones:
144. Deformaciones.
Trabajadores que adoptan posturas forzadas, zapateros, torneros, recolectores de arroz,
cargadores, sastres, talladores de piedra, mineros, costureras, dibujantes, carpinteros,
dactilógrafas, bailarinas de ballet, etc.
Criterios de clasificación
Para establecer la calificación de una patología lumbar como enfermedad de trabajo es
necesario considerar lo siguiente:
1. Diagnóstico nosológico (certeza): Lumbalgia mecano-postural, lumbociática con o
sin hernia de disco con o sin sintomatología radicular y espondiloartropatía con canal
lumbar estrecho.
2. Presencia de factores de riesgo en el ambiente laboral, determinados por la
naturaleza de la ocupación o por el estudio del puesto de trabajo.
3. Congruencia entre la exposición al factor de riesgo y la latencia suficiente para el
desarrollo de la misma
4. No existe mecanismo de accidente, es decir, no es de aparición súbita.
5. El daño con respecto a la degeneración con la edad debe ser mayor al existir con
los factores de riesgo relacionados con daño de columna vertebral.
Valoración de la secuela: Artículo 514 de la LFT
Fracc. 400 Escoliosis o cifosis extensa y permanente con rigidez permanente en rectitud de
columna (30-40%)
Fracc. 401 Saliente o depresión localizada, con dolores y entorpecimiento de los
movimientos (20-30%)
228. En caso de parálisis incompleta o parcial (paresias), los porcentajes serán reducidos
proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia funcional.
Si la causa es de la rama de enfermedad general:
Elaborar formato ST-4 y realizar dictamen de incapacidad
Incapacidad
Se recomienda una reincorporación laboral temprana asociado a un tratamiento analgésico,
información y educación al paciente con relación a la evolución y tratamiento del dolor
lumbar, y en lo posible, mantener un contacto regular con los empleadores sobre las formas
de asegurar un retorno seguro al trabajo.
No se recomienda otorgar incapacidad mayor de 2 días a los pacientes con lumbalgia aguda
inespecífica.
En el paciente con lumbalgia crónica la determinación del período de incapacidad requiere
una toma de decisión individualizada.
 Para evaluar el tiempo de reincorporación laboral se debe considerar:
 Nivel de actividad
 Intensidad y tipo de dolor
 Edad del paciente
 Medidas preventivas en el trabajo
Psicopatología laboral
Estrés laboral
Desequilibrio perceptible entre las demandas laborales y la capacidad del sujeto para
desempeñarse, cuando las consecuencias de intentos fallidos son importantes.
Es un problema de salud pública creciente. Conlleva una discapacidad psicológica,
fisiológica, bienestar personal y productividad.
Modelos sobre el estrés
 Modelo del ajuste de la persona al ambiente. Percepción subjetiva del individuo a
su entrono
 Control de decisiones laborales. Adaptación de la persona a un estímulo en potencia
estresante.
 Desequilibrio entre el esfuerzo y recompensa. Pone énfasis en las recompensas
más que en el control del estrés.
Factores estresantes comunes en los sitios de trabajo
 Organizacionales
 Desarrollo profesional
 Tareas
 Función
 Ambiente laboral
Los síntomas del agotamiento se manifiestan a nivel físico como molestias psicosomáticas
difusas, alteraciones del sueño, fatiga excesiva, trastornos gastrointestinales, dolores de
espalda, cefaleas, distintos procesos cutáneos o dolores cardíacos vagos inexplicables.
¿Qué hacer?
 Haz trabajo voluntario

 Reconsidera tu necesidad de perfeccionismo
 Aprende a delegar y a pedir ayuda
 Tómate tiempo libre
 Haz ejercicio y sigue una alimentación nutritiva
 Aprende a no tomarte tan en serio a ti mismo.
Síndrome de BoreOUT
“El nuevo índrome laboral: Boreout”, sostiene que el Boreout consiste en tres elementos:
*Aburrimiento, desinterés e infraexigencia, que se entrelazan sensiblemente de manera
interpendiente.
Estos tres componentes están siempre ligados de algún modo e interactúan entre sí, y
prácticamente en cadena. Aquén que se encuentra infraexigido empieza a aburrirle el
trabajo, y quien se aburre más pronto que tarde empezará a perder interés por lo que hace.
Un trabajador portador de Sindromede Boreout se podría caracterizar como un trabajador
con malestar consigo mismo, al comprobar que su esfuerzo no sirve de mucho, ni a nivel
económico, ni tampoco le sirve para promocionarse a nivel laboral, además que en lo
personal, se siente frustrado porque tiene que repetir todos los días las mismas tareas que
encuentra “sin sentido”, todo esto dibuja un trabajador aburrido, desinteresado e
infraexigido.
Síndrome BurnOut
También llamado síndrome del quemado, de sobrecarga emocional, del desgaste
profesional, de fatiga en el trabajo.
Trastorno adaptativo, crónico, asociado con el inadecuado afrontamiento de las demandas
psicológicas del trabajo que altera la
calidad de vida de la persona que lo
padece y produce un efecto negativo en la
calidad de la prestación de los servicios.
Factores de riesgo
 Mayores turnos laborales o
sobrecarga laboral
 Personas jóvenes
 Número de hijos
Signos de alarma
 Negación
 Aislamiento
 Ansiedad
 Miedo o temor
 Adicciones
 Fuga o anulación
 Ira
 Depresión

 Cambios de personalidad
 Comportamiento riesgoso
 Abandono a sí mismo
 Culpabilidad
 Pérdida de memoria
Cuadro clínico
Etapa 1: Desequilibrio o estrés agudo
Etapa 2: Sobre-esfuerzo.
Etapa 3: Síndrome Burnout
Etapa 4: Deterioro psicofísico.
Diagnóstico
3 Aspectos fundamentales que son:
1. Agotamiento emocional: Caracterizado por una disminución y pérdida de los
recursos emocionales.
2. Despersonalización o deshumanización (o cinismo): Caracterizado por el desarrollo
de actitudes negativas, de insensibilidad hacia los receptores del servicio prestado.
3. Baja realización personal: Que consiste en la percepción del trabajo de manera
negativa; los afectados se reprochan no haber alcanzado los objetivos propuestos,
con vivencias de insuficiencia personal y baja autoestima profesional.
Prevención
 Identificar la causa del estrés y evitar su fuente
 Hablarlo con familiares o amigos que puedan tener una mirada objetiva
 Ser espontáneo, romper con la rutina y probar cosas nuevas
 Mantenerse sano y hacer ejercicio o actividades al aire libre
 Comer saludablemente y variedades
 Dormir lo suficiente para evitar el cansancio y el agotamiento.
Tratamiento
 Medidas psicofarmacológicas
 Asesoría legal
 Psicoterapia
Aspecto legal
LFT, título primero

Artículo 3º. Bis.-Para efectos de esta Ley se entiende por:
a) Hostigamiento, el ejercicio del poder en una relación de subordinación real de la víctima
frente al agresor en el ámbito laboral, que se expresa en conductas verbales, físicas o
ambas.

CAPITULO IV Rescisión de las relaciones de trabajo.
 Artículo47.-Son causas de rescisión de la relación de trabajo, sin responsabilidad
para el patrón:
VIII. Cometer el trabajador actos inmorales o de hostigamiento y/o acoso sexual contra
cualquier persona en el establecimiento o lugar de trabajo.
 Artículo 51.- Son causas de rescisión de la relación de trabajo, sin responsabilidad
para el trabajador.
II. Incurrir el patrón, sus familiares o cualquiera de sus representantes, dentro del servicio,
en faltas de probidad u honradez, actos de violencia, amenazas, injurias, hostigamiento y/o
acoso sexual, malos tratamientos u otros análogos, en contra del trabajador, cónyuge,
padres hijos o hermanos.
TITULO TERCERO Condiciones de Trabajo

CAPITULO I Disposiciones generales.
 Artículo 133.-Queda prohibido a los patrones o a sus representantes:
XII. Realizar actos de hostigamiento y/o acoso sexual contra cualquier persona en el lugar
de trabajo; XIII. Permitir o tolerar actos de hostigamiento y/o acoso sexual en el centro de
trabajo.
CAPITULO II Obligaciones de los trabajadores

 Artículo 135.-Queda prohibido a los trabajadores
XI. Acosar sexualmente a cualquier persona o realizar actos inmorales en los lugares de
trabajo.
TITULO DIECISEIS Responsabilidades y Sanciones.

 Artículo 994. Se impondrá multa, por el equivalente a:
VI. De 250 a 5000 veces el salario mínimo general, al patrón que cometa cualquier acto o
conducta discriminatoria en el centro de trabajo; al que realice actos de hostigamiento
sexual o que tolere o permita actos de acoso u hostigamiento sexual en contra de sus
trabajadores.
Traumatismo cráneo encefálico, TCE

Definición
Impacto súbito, que involucra un intercambio brusco de energía mecánica entre el cráneo
y una superficie, por tanto provoca lesiones físicas directas sobre el cráneo y su contenido
que, a su vez, se manifestarán en un deterioro de las funciones neurológicas y
neuroquímicas de grado variable, que irán acorde con la severidad de la lesión.
National Head Injury Fundation: Daño cerebral de naturaleza no degenerativa, causado por
una fuerza externa, que puede producir una disminución o alteración del estado de
conciencia, dando como resultado un deterioro del funcionamiento de las capacidades
cognitivas y físicas.
Conmoción o contusión laberíntica
Alteraciones en el oído interno que originan importantes hipoacusias o alteraciones
vestibulares, sin apreciarse alteraciones en pruebas radiológicas.
Vértigo posicional paroxístico benigno
Síntoma que consiste en una falsa percepción de movimiento; el paciente nota que el
entorno se desplazan sin que en realidad exista movimiento alguno
Epidemiología
 Nivel mundial: 1.2 millones de personas fallecen anualmente por TCE
 En México es la 3era causa de muerte.
 Mortalidad: 38.8 por cada 10,000 habitantes.
 Incidencia: Hombres de 15 a 45 años.
Anamnesis
Se ha de registrar siempre:
 Interrogar a los testigos: tipo de golpe, la hora, evolución,”cómo”, estado del enfermo
inmediatamente tras el golpe.
 Inconsciencia: Desde cuándo, duración.
 Crisis convulsivas.
 El estado actual del enfermo.
 Escala de Coma de Glasgow.
 La ingestión o no de alcohol, drogas, etc.
 Los antecedentes neurológicos del enfermo.
Exploración
Se valorarán:
 La presencia de heridas en scalp.
 Constantes vitales.
 Presencia de hematomas periorbitarios/retroauriculares.
 Estado de consciencia (para ello se utilizará la GCS).
Exploración neurológica
completa:
 Pares craneales,
con especial
atención a las
pupilas (tamaño,
forma,
reactividad,
simetría)
 Extremidades
(fuerza, tono y
ROT).

Exploración general:
 Descartar otras causas de alteración del nivel de consciencia
 Anisocoria.

Déficit motor lateralizado.
 Lesión abierta de cráneo.
 Déficit neurológico.
 Fractura deprimida de la bóveda craneal.
Clasificación de los TCE según la OMS
 Fracturas de cráneo
 Fracturas de la bóveda.
 Fracturas de la base.
 Fracturas de los huesos de la cara.
 Otras y las fracturas inclasificables.
 Múltiples fracturas que afectan al cráneo o a la cara con otros huesos.
Lesión intracraneal (excluyendo a las que se acompañan de fractura):
 Conmoción.
 Laceración cerebral y contusión.
 Hemorragia subaracnoidea, subdural y extradural.
 Hemorragias intracraneales postraumáticas inespecíficas.
 Lesión intracraneal de naturaleza inespecífica.
Clasificación patológica
 Contusión cerebral: Alteración del nivel de conciencia, desde confusión, inquietud y
delirio, a grados variables de coma.
 Conmoción o concusión cerebral: Afectación caracterizada clínicamente por una
breve pérdida de conciencia, con un corto período de amnesia seguida de una
recuperación rápida y total, sin ningún signo neurológico focal. No hay lesión
estructural macroscópica del cerebro.
 Lesión cerebral difusa: Lesión caracterizada por la presencia de un coma
prolongado, de días o semanas
Clasificación según Glasgow
Traumatismo leve o de bajo riesgo:
 Glasgow mayor o igual a 13.
 Asintomático.
 Mareos.
 Cefalea ligera.
 Hematoma o scalp del cuero cabelludo.
 Ausencia de hallazgos de riesgo moderado o alto
Traumatismo potencialmente grave o de riesgo moderado:
 Glasgow entre 9 y 12 puntos.
 Alteración de conciencia (pérdida de conciencia, amnesia).

 Cefalea
progresiva.
 Intoxicación por
alcohol o drogas.
 Convulsiones
postraumáticas.
 Vómitos.
 Traumatismo
múltiple.
 Traumatismo facial severo.
Traumatismo grave o de alto riesgo:
 Glasgow menor o igual a 8 puntos.
 Descenso en la puntuación de Glasgow de 2 o más puntos.
 Signos neurológicos de focalidad.
 Fractura deprimida o herida penetrante en cráneo.
Diagnóstico
 Historia clínica
 Rx
 TAC
 RNM
Tratamiento
Principios de manejo
 Mantener la vía aérea permeable
 Analgesia y sedación para permitir la oxigenación y la ventilación
 Reanimación, RCP
 Evitar hiper o hipoglucemia
 Vigilancia neurológica
Medidas básicas
 Elevación de la cabeza 30° en
posición neutra
 Evitar el incremento de la presión
intraabdominal
 Evitar estímulos que provoquen
valsalva
 Relajación muscular
Protocolo de estudio legal: Calificación, dictamen y evaluación
Cálculo de porcentaje de pérdida auditiva
1. Se calcula el nivel promedio del umbral de audición a 500, 1000,2000 y 3000 Hz.

2. Se calcula el porcentaje de alteración en cada oído (pérdida monoaural).
Multiplicando la cantidad por arriba de la cual el promedio exceda de 25 dBA (límite
bajo) en 1.5, hasta un máximo de 100%, que se logra a 92 dBA (límite superior).
3. Se calcula la discapacidad auditiva (evaluación biaural).
Evaluación de la alteración
Variación normal del umbral de
recepción del lenguaje queda
entre 0 y 20 dB.
Evaluación de incapacidades
permanentes
Artículo 514. LFT
 Vértigo laberíntico traumático debidamente
comprobado, de 30 a 50%
 Sorderas e hipoacusias profesionales
 Se recomienda la exploración por medio de la
audiometría tonal, determinando la incapacidad funcional
auditiva biaural, sin reducción por presbiacusia o estado
anterior.
Compensación por pérdida auditiva laboral
Gobiernos locales y estatales con frecuencia toman en cuenta el grado de pérdida auditiva
preexistente y utilizan fórmulas para corregir la progresión anticipada de presbiacusia al
pagar los pagos de compensación.
LFT, Capítulo III. Del seguro de riesgos de trabajo, sección primera.
Neumoconiosis
La organización internacional del trabajo las define como aquellos trastornos respiratorios
producidos por la inhalación de polvos inorgánicos como hierro, bario y estaño; por
partículas de acción fibrogénica como sílice, asbesto y carbón.
Enfermedades pulmonares secundarias causadas por inhalación prolongada de polvos de
minerales orgánicos o partículas de carbón que conllevan inflamación del tejido pulmonar y
reacción tisular pulmonar al polvo.
Silicosis
Es una enfermedad pulmonar fibrótica ocasionada por la inhalación de dióxido de silicio
cristalino (SiO2) o sílice, en su forma de cristal. Es el principal componente de la minería,
roca y de la arena. Es irreversible y puede causas invalidez física o la muerte.
Etiología
 Cuarzo
 Cristobalita
 Tridimita o asmanita
Factores de riesgo:
 Mineros
 Areneros
 Fundidores
 Perforadores de
túneles
 Trabajadores de
canteras
 Picapedreros
 Trabajadores de
cerámica
 Fabricación de
productos de vidrio
Clasificación de patrones patológicos
 Silicosis crónica simple: más de 10 años de exposición al polvo. La silicosis simple
se caracteriza por un patrón nodular en la Rx de tórax. La silicosis complicada se
caracteriza por la presencia de masas llamadas de fibrosis masiva progresiva
(FMP).
 Silicosis subaguda o acelerada: Exposiciones más intensas por menos tiempo, de 2
a 5 años. Clínicamente se parece a la forma aguda y anatomopatológicamente a la
crónica.
 Silicosis aguda: ocurre luego de una exposición intensa al polvo fino y a un contenido
elevado de silice por unos cuantos meses. La forma clínica es rápidamente
progresvia que puede evolucionar en corto tiempo después de la exposición intensa
a la silice libre.
Cuadro clínico:

 Aguda: Se desarrolla en no más de 2 años.
 Acelerado: Surge de 5 a 15 años.
 Crónica: Es la más frecuente, ocurre tras 20 años de exposición al Silice.
El síntoma principal es la disnea la cual siempre es progresiva, empieza siendo de esfuerzo
y se acompaña de tos crónica, hipertermia, hiporexia o anorexia, pérdida de peso, astenia
y adinamia.
A la exploración física hay obstrucción del fljo aéreo que se traduce en roncus y sibilancias.
Cuando existe fibrosis se escuchan estertores crepitantes posterobasales.
Diagnóstico
 Clínica
 Gabinete: Rx. Los
hallazgos
dependen de la
evolución de la
enfermedad.
 Labs: No hay
específico.
 Espirometría
 Gasometría
Complicaciones
 Cor pulmonale
 Cardiopatía
isquémica
 Hipertensión pulmonar
 Neumotórax
 Tuberculosis pulmonar asociada.
Tratamiento
 No hay tratamiento como tal, puro manejo y tratar de que las complicaciones no
lleguen.
Medidas preventivas
 Utilizar equipo de protección
 Rociar con agua al hacer perforaciones especialmente en espacios cerrados
 Aseo adecuado al abandonar el ambiente en que labora
 Chequeos de salud regularmente.
 No fumar.
 El uso de mascarillas individuales para emplearse en forma rutinaria no es útil ya
que deja pasar partículas patógenas y solo se justifica su empleo como urgencia y
por cortos periodos.

Aspecto legal
Calificación de la enfermedad
 Arti 473, LFT (o 41 LSS): Riesgos de trabajos son los accidentes y enfermedades a
que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo
 Artí 475, LFT (o 43 LSS): Enfermedad de trabajo es todo estado patológico derivado
de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o
en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios
 Arti 513, LFT: Mineros, canteros, areneros, alfareros, trabajadores de la piedra y
roca, túneles, carreteras y presas, pulidores con chorro de arena, cerámica,
cemento, fundidores, industria química y productos refractarios que contengas
sílice.
Tabla de evaluación de incapacidades permanentes:
 369: Fibrosis neumoconiótica (radiológicamente, con opacidades lineales o
reticulares generalizadas, u opacidades puntiformes grados 1 ó 2, u opacidades
miliares grado 1, habitualmente), con función cardio-respiratoria sensiblemente
normal, de 5 a 10%
 370. Fibrosis neumoconiótica (radiológicamente, con opacidades puntiformes
grados 2 ó 3, u opacidades miliares grados 1 ó 2, u opacidades nodulares grado 1,
habitualmente), con insuficiencia cardio-respiratoria ligera, parcial o completa, de 10
a 25%
 371. Fibrosis neumoconiótica (radiológicamente, con opacidades puntiformes grado
3, u opacidades miliares grados 2 ó 3, u opacidades nodulares grados 1, 2 ó 3, u
opacidades confluentes grados A o B, habitualmente), con insuficiencia cardio-
respiratoria media, de 30 a 60%
 372. Fibrosis neumoconiótica (radiológicamente, con opacidades miliares grado 3,
u opacidades nodulares grado 2 ó 3, u opacidades confluentes grados B o C,
habitualmente), con insuficiencia cardiorespiratoria acentuada o grave, de 60 a
100%
 373. Fibrosis neumoconiótica infectada de tuberculosis, clínica y
bacteriológicamente curada: agregar 20% al monto de las incapacidades
consignadas en las fracciones anteriores relativas, sin exceder del 100%.
 374. Fibrosis neumoconiótica infectada de tuberculosis, no curada clínica ni
bacteriológicamente, abierta 100%
 375. Las neumoconiosis no fibróticas y el enfisema pulmonar, se valuarán según el
grado de insuficiencia cardio-respiratoria, de acuerdo con los porcentajes señalados
en las fracciones relativas anteriores.
Asbestosis
Es una enfermedad causada por la inhalación de fibras de asbesto la cual causa: Fibrosis
pulmonar, engrosamiento, bronquiectasias, quistes subpleurales, cuerpos de asbesto en
tejido pleural.
Etiología
Causada por todos los tipos de Asbesto (algunos en mayor medida); los cuales los podemos
clasificar en 2 grupos:

1. Serpentinas: El crisolito o asbesto blanco es el más utilizado.
2. Anfíboles: Incluye crocidolita, asmosita, antofilita, tremolita y actinolita.
Cuadro clínico
Dependen de la intensidad y duración de la exposición:
 Disnea
 Tos persistente
 Hemoptisis
 Sibilancias
 Dolor torácico
 Pérdida de peso
 Crepitaciones basales
 Cianosis
 Dedos en palillo de tambor
Diagnóstico:
 Clínico
 Rx: Engrosamientos o calcificaciones
que predomina en la parte inferior del
pulmón, pero también en el diafragma y
el reborde cardiaco. Derrame pleural e
imágenes y que pueden causar
borramiento de la silueta cardiaca.
Vidrio esmerilado.
 Espirometría
 Biopsia de cuerpos de asbesto o
ferruginosos.
Tratamiento
 Prevención: Evitar la exposición, dejar
de fumar, higiene y seguridad industrial, Oxígeno, trasplante.
Complicaciones:
 Derrame pleural benigno
 EPOC
 Adenocarcinoma
 Mesotelioma
Aspecto médico legal
Calificación de la enfermedad
 Lo mismo que para asbestosis
Tabla de evaluación de incapacidades permanentes:
 369, 370, 371, 372
Hipoacusia secundaria a trauma acústico agudo y crónico y barotrauma
Trauma acústico agudo
Corresponde a la alteración de la audición que ocurre como resultado de la exposición a
ruidos de tipo impulsivo (R.I.), puede ser uni o bilateral y afectar la porción neurosensorial
o conductiva del oído. Es pasible de recuperación.
General alteraciones en el oído medio e interno.
RI: aquel ruido que presenta un aumento de la presión sonora de muy rápido
Comienzo y de muy corta duración (menos de 50 milésimas de segundo)
Epidemiología
 Las sorderas debidas al ruido son un problema de salud pública.
 Se estima que el 10% de la población mundial está expuesta al riesgo de
traumatismo sonoro y la mitad desarrollará un déficit auditivo
Fisiopatología
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el oído humano pude tolerar 55 decibeles
sin ningún daño a su salud. Y dependiendo del tiempo de exposición, ruidos mayores a los
60 decibeles pueden provocarnos malestares físicos.
El ruido se define como una vibración acústica aleatoria que produce una sensación auditiva
desagradable o molesta. Esta vibración se propaga en el aire a 340 m/s.
Se caracteriza por tres parámetros:
1. Su frecuencia o su espectro frecuencial
2. Su intensidad o energía acústica
3. Su duración
El oído humano es sensible a sonidos de 16 a 20.000 Hz, con una sensibilidad máxima
entre 1.000 y 6.000 Hz.
El oído es sensible a variaciones de presión
que oscilan de 2 × 10–5 Pa a 20 Pa. Esta
intensidad se expresa en decibelios (dB). El
decibelio de nivel de presión sonora
corresponde a la potencia acústica de una
estimulación sonora.
Se considera duración del ruido al tiempo
necesario para que los niveles de presión
sonora caigan 90% del valor máximo, o
lleguen a 25 DB.
Existe una gran relación entre el ambiente y
la duración del ruido.

Factores de predictibilidad de la gravedad del traumatismo sonoro agudo:
 Las circunstancias de aparición (lugar abierto o cerrado)
 La importancia de la pérdida auditiva después de las primeras 72 horas
 La desaparición de los productos de distorsión acústica, que es el reflejo de las
lesiones de las células ciliadas externas.
 El retraso del tratamiento (primeros 3 días)
Trauma acústico crónico
Dos conjuntos sintomáticos diferentes:
 Síntomas audiológicos: Acúfenos
 Sensación de ensordecimiento.
Desaparecen durante el descanso y reaparecen en la siguiente jornada laboral. Más
adelante estos síntomas se hacen definitivos y no se interrumpen aún con periodos
prolongados de ausencia de ruido.
La pérdida auditiva es bilateral y progresiva.
Curva audiométrica
 Primer grado: pérdida leve, que afecta exclusivamente la frecuencia de 4 KHz.
 Segundo grado: mayor pérdida en 4 KHz y comienzo de disminución de la audición
en 2 KHz.
 Tercer grado: Deterioro auditivo aumenta e implica las frecuencias de 4, 2 y 1 KHz.
El paciente comienza a presentar problemas de discriminación.
 Cuarto grado: la hipoacusia afecta de manera importante todas las frecuencias.
Aparecen graves problemas de comunicación.
Tratamiento
 Tratamiento con fines antiinflmatorio (Corticoides VO/ de 1 mg/kg/día durante 5-7
días)
 Tratamiento antes de los 8 días
 Reposo colear
 Tratamiento dirigido a luchar contra la hipoxia (hemodilución normo o hipervolémica,
así como oxigenoterapia hiperbárica)
 Tratamiento antioxidante (N-acetilcisteína, Mg, acetil-L-carnitina, 4-hidroxi fenil N-
tert-butilnitrona (4-OHPBN), alfa tocoferol (vitamina E), coenzima Q10; • D-
metionina y asociaciones vitamínicas (vitaminas A, C, E) .
 Tratamientos preventivos de la apoptosis (la c-Jun N-terminal cinasa (JNK), la
tiroxina cinasa (PTK),
Medidas preventivas
PROTECCIÓN PASIVA
 Gomaespuma (Dependiendo del modo de colocación, la atenuación es de 10-30 dB
para las frecuencias graves y de 20-40 dB para las agudas)

PROTECCIÓN ACTIVA
 Protección contra los ruidos continuos: un procesador analiza el ruido y genera un
contrarruido en inversión de fase =anulación de la variación de presión.
 Protección contra los ruidos impulsivos: un amplificador que estabiliza el nivel
sonoro cuando el ruido de entrada alcanza los 80 dB
 Protección musical: utiliza las protecciones pasivas, cuyo filtro se adapta en función
del grado de protección.
Hipoacusia por barotrauma
Se denomina así a la lesión producida por súbitas variaciones en la presión atmosférica, ya
sea en el agua o en el aire, que determinan en el oído medio una hipopresión relativa o
absoluta. Afecta sobre todo al oído medio, aunque también puede repercutir en el interno.
Mecanismo de producción
 Existe un sistema de comunicación entre el oído medio y la rinofaringe, la trompa
de Eustaquio, cuya misión es equilibrar la presión entre ambas cavidades
 Una hiperpresión en el oído medio hace que la trompa se abra pasivamente, y deje
escapar el aire.
 Una hipopresión necesita de los músculos periestafilinos, para dejar entrar aire
desde el cavum.
 Si la presión exterior es superior a la interior La mucosa de la rinofaringe se invagina
por el orificio tubárico, impidiendo la apertura adecuada de la trompa. La mucosa
invaginada se comportaría como una especie de válvula que se opondría a la
adecuada acción de la musculatura periestafilina, provocando que los cambios
bruscos de presión podrían no llegar a poder compensarse por bloqueo de la
trompa.
Clasificación
 Primer grado:
Membrana timpánica
normocromica. Discreta
retracción o aspecto de
depresión sobre las
áreas luminosas.
 Segundo grado:
Membrana timpánica
opaca. Retraída grado
III con el mango del
martillo, prominente e
hiperemia. Puede haber
liquido o burbujas.
 Tercer grado:
Membrana retraída
grado III. Horizontalizacion del martillo. Liquido en el oído medio. Niveles hidroaéreo
y rotura de membrana timpánica.

Etiología
 Viaje en avión
 Practicar buceo
Cuadro clínico
 Sensación de ocupación del oído
 Punzadas u otalgia franca
 Acúfenos pulsátiles
 Autofonía
 Hipoacusia de transmisión (por afectación de tímpano o cadena osicular)
 Vértigo
 Otorragia
 Si la trompa no se permeabiliza, puede
producirse en el plazo de aproximadamente
dos horas un derrame seroso o
serohemorrágico en el oído medio.
Diagnóstico
 Cuadro clínico
 Diapasón
 Audiométrico
Tratamiento:
 Vasoconstrictores
como pseudoefedrina
oral: reduce otalgia en
adultos con dolor de
oídos recurrentes.
 Pseudoefedrina oral 30
minutos antes de la
salida del vuelo.
 AINES para aliviar los
síntomas
Medicina legal
Criterios de calificación
147. Enfermedades por
descompresión brusca,
intoxicación por oxígeno y
aeroembolismo traumático.
Osteoartrosis tardías del hombro y de la cadera. Trabajadores que laboran respirando aire
a presión mayor que la atmosférica: buzos, labores subacuáticas y otras similares.
148. Mal de los aviadores, aeroembolismo, otitis y sinusitis barotraumáticas. Aeronautas
sometidos a atmósfera con aire enrarecido durante el vuelo a grandes altitudes.
513, Enfermedades endógenas. Afecciones derivadas de la fatiga industrial. 156.
Hipoacusia y sordera: trabajadores expuestos a ruidos y trepidaciones, como laminadores,
trituradores de metales, tejedores, coneros y trocileros, herreros, remachadores,
telegrafistas, radiotelegrafistas,
telefonistas, aviadores,
probadores de armas y
municiones.
Tabla de valuación de
incapacidades permanentes
Sorderas e hipoacusias
profesionales
351. Se evaluarán siguiendo las
normas de la tabla siguiente...
Se recomienda la exploración por
medio de la audiometría tonal,
determinando la incapacidad
funcional auditiva binaural, sin
reducción por presbiacusia o
estado anterior.

Método de la AMA (American Medical Association)
Hay tres conceptos que aplica la A.M.A. en su valoración de incapacidad y que es
imprescindible conocer para la comprensión de esta metodología:
1. Daño permanente Para la A.M.A. existe un daño permanente cuando hay un
descenso del umbral auditivo permanente de mas de 25dB respecto del 0
audiométrico, en cualquiera de las frecuencias habitualmente investigadas, Es
aplicable después de haberse mantenido alejado del ruido a fin de descartar el
DTU(Descenso temporario del umbral).
2. Desventaja permanente se considera cuando el desplazamiento del umbral es
mayor de 25dB de promedio en las fcias 500-1000-2000 y 4000Hz.
3. Incapacidad permanente. Define a una situación caracterizada por la coexistencias
de dos conceptos; uno medico, el daño, y otro jurídico, las disminución de la
capacidad del individuo para ganar su jornal. Concurren acá factores como la edad,
sexo, profesión y se genera la necesidad de reparación mediante la indemnización
monetaria.
El método ha sufrido desde 1947, sucesivas modificaciones, pero conserva siempre como
constantes las siguientes condiciones:
- La utilización de los tonos puros del audiómetro, investigados por V.A.
Se toman los valores de VA porque se supone que ambos oídos están igualmente
perjudicados, reservándose la VO para aquellos casos que el Perito se encuentre frente a
una hipoacusia mixta.
si lees esto me debes un besito

- La selección de las fcias conversacionales Si bien tendencias anteriores dejaba afuera la
fcia 4000, en la actualidad se incluye, dado que es la mas precozmente dañada, y a veces
la única.
- El criterio de la desventaja aceptable. Este criterio se ha
ido modificando con el tiempo. En 1964 se introdujo la
Escala ISO (International Standards Organizaction), que
reemplazó a la escala ASA (American Standards
Assotiation) en la calibración de los audiómetros. Para las
normas ASA la desventaja comenzaba a partir de los
15dB de desplazamiento de 0; para las actuales normas
ISO se considera desventaja a partir de los 25 dB
- La formulación de un cálculo especial para las
hipoacusias bilateral.
La fórmula De Sabine y Fowler sirvió durante años como
sistema para el cálculo de las incapacidades auditivas.
El método contempla los siguientes pasos:
- Se buscan en la tabla los valores correspondientes a las
fcias 500, 1000, 2000 y 4000Hz.
- Se suman los índices para cada oído por separado.
- Se aplica la fórmula para las pérdidas biaurales.

Intoxicación por sustancias químicas.
Enfermedades producidas por absorción de polvos, humos, líquidos, gaes o vapores tóxicos
de origen químico, orgánico o inorgánico, por las vías respiratorias, digestivas o cutáneas.
Saturnismo
Acumulación de plomo en el cuerpo, generalmente en el transcurso de meses o años.
Factores de riesgo: Trabajadores de fundiciones de plomo, industria, de acumuladores,
cerámica, pintores, plomeros, impresores, fabricantes de cajas para conservas, juguetes,
tubos, barnices, etc.
Entre los usos más comunes del plomo están: recubrimiento de cables, elementos de
construcción, pigmentos, soldaduras, municiones, material de pesca, juguetes,
instrumentos musicales y como pantalla protectora para las máquinas de Rayos X.
Cuadro clínico agudo:
 Dolor abdominal intenso
 Vómito
 Estreñimiento
 Convulsiones
 Delirios
 Oliguria o anuria
 Necrosis hepática
 Coma
 Muerte
Cuadro clínico crónico:
 Malestar general
 Estreñimiento
 Cambios del estado de ánimo
 Anemia microcítica
 Artralgias y mialgias
 Fatiga e insomnio
 Cólico saturnino
 Encefalopatía saturnina
 Muerte
Tratamiento
Alejamiento de la fuente de origen, administración de suplementos de calcio como profilaxis
para la Osteoporosis u Osteopenia.
Según la American Conference of Governmental Industrial Hygienists, los límites de
exposición a plomo aceptados sin presentar sintomatología son de una Plumbemia menor
a 30 ug/ 100 ml.
Prevención
A nivel internacional se han puesto metas para reducir la contaminación ambiental por
plomo, entre las medidas que se han tomado es prohibir el plomo en las pinturas y lacas,
disminución del plomo en los combustibles, retirar las tuberías de plomo, emplear otros
compuestos diferentes al plomo para equipo electrónico, prohibir juguetes o utensilios
domésticos con plomo. Esto para reducir el riesgo a la exposición de este agente.
Intoxicación por plaguicidas
Substancia o mezcla de substancias destinadas a prevenir, destruir o controlar cualquier
plaga, incluyendo vectores de enfermedad humana o animal.
Intoxicación por plaguicida: A toda persona que después de haber estado expuesta a uno
o más plaguicidas a concentraciones por arriba de un umbral presenta durante las primeras
48 horas manifestaciones clínicas de intoxicación localizada o sistémica, o alteraciones en
las pruebas de laboratorio específicas.
Epidemiología
Afecta en mayor medida a la población en edad productiva <60%. El 30.9% corresponde al
grupo de 25 a 44 años. El 29 al 90% corresponde al grupo de 15 a 24 años.
La mortalidad por intoxicaciones accidentales:
 1er lugar: Ingestión de medicamentos, 21.6%
 2do lugar: Inhalación de gases tóxicos, 20.4%
 3er lugar: Exposición a plaguicidas, 13.9%.
Vías de intoxicación: Oral, inhalatoria, dérmica.
Estados con más altas de casos: Nayarit, Colima, Morelos, Jalisco.
Factores biológicos de riesgo para intoxicación por plaguicidas:
 Fetos
 Niños <5 años
 Ancianos
 Acetiladores lentos de toxinas
Los plaguicidas más comúnmente utilizados son:
 Organofosforados, 33%
 Carbamatos, 27%
 Herbicidas, 18%
 Rodenticidas, 3%
Clasificación
De acuerdo a la toxicidad de la OMS los
divide en 4 categorías:
 Categoría I: Rojo:
Extremadamente tóxico

 Categoría II: Amarillo: Altamente tóxico
 Categoría III: Azul: Moderadamente tóxico
 Categoría IV: Verde: Ligeramente tóxico
Manifestaciones clínicas
Las agudas se presentan en las primeras 24 a 48 horas luego de la exposición al agente
químico, caracterizadas por signos y síntomas según el grupo químico al que pertenecen.
Las crónicas, se presentan luego de exposición repetida a dosis bajas de plaguicidas por
periodos de tiempo prolongados.
Signos y síntomas en adultos: Miosis (64%), Broncorrea (64%), Insuficiencia respiratoria
(64%), Irritbilidad (58%), Fasciculaciones (58%), Salivación (55%), Diaforesis (55%),
confusión (39%), Contracturas musculares (39%), vómito (36%), bradicardia (36%).
Signos y síntomas en niños: Miosis (57%), Broncorrea (56%), Taquicardia sinusal (37%),
Salivación (33%).
Síndrome muscarínico
 Por excitación parasimpática postganglionar:
 Diarrea, Incontinencia urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo,
Emesis, Lagrimación y salivación excesiva e hipotensión
Síndrome nicotínico
 Por acumulación de acetilcolina en las uniones neuromusculares y despolarización
 Hipertensión. taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis musculare
insuficiencia respiratoria.
Sobre el SNC
 Alteración del estado de alerta como:
 Irritabilidad, obnubilación, deterioro cognitivo, coma, convulsiones, crisis
convulsivas
Diagnóstico
 Cuadro clínico
 No existen pruebas simples de laboratorio para detectar y medir la exposición a los
compuestos organoclorados ni algún biomarcador de sus efectos específicos.
 Las pruebas más usadas para medir indirectamente la intoxicación por
órganofosforados son: Estimación de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, la
estimación de la actividad plasmática.
Tratamiento
 Evitar la exposición al agroquímico.
 Retirar de inmediato al trabajador expuesto al área.
 Trasladar de inmediato al trabajador expuesto.

EVALUACIÓN INICIAL Y MANEJO DE URGENCIAS
 Permeabilidad de la vía aérea y la adecuada función cardiovascular mediante el
algoritmo del ABCDE.
 Aspiración de secreciones.
 Retirar al paciente toda la ropa y el calzado.
 Descontaminación adecuada según la vía de entrada del tóxico.
 Uso de carbón activado a dosis convencional y catártico.
 Control de las convulsiones que se pudieran presentar.
 Deben instalarse dos vías intravenosas: una para administrar líquidos y otros
medicamentos, y la otra exclusivamente para la atropina.
 Manejo específico: Atropina. La atropinización debe iniciarse una vez que esté
asegurada la vía aérea. La dosis inicial es de 1 a 5 mg IV (Niños 0.02 a 0.05 mg/kg).
En pacientes con intoxicaciones severas a dosis 0.01 y 0.08 mg/kg/hora que deberá
retirarse gradualmente para evitar bradiarritmias.
Manejo de complicaciones
 Si se presentan convulsiones la primera elección son las benzodiacepinas.
 En caso de intubación orotraqueal y traslado a UCI.
 Monitorización electrocardiográfica.
 En el caso de intención suicida se recomienda la valoración por psiquiatría.
 La valoración del paciente a las 2-4 semanas después de haber sido dado de alta.
Intoxicaciones por solventes orgánicos
Solventes orgánicos
Constituyen un grupo de sustancias volátiles y,
en general, liposolubles, que se caracterizan
por su gran poder disolvente. Desde el punto de
vista químico, en su mayoría pertenecen al
grupo de los hidrocarburos.
Cuadro clínico, agudo:
 Cefalea
 Euforia
 Confusión mental
 Ebriedad
 Acúfeno
 Vértigo
 Náusea
 Vómito
 Trastorno de la marcha
 Hiporexia
 Somnolencia
 Alucinaciones

Tratamiento
 Manejo por equipo
 Alejar de sustancias
 Manejar signos y síntomas por separado
 Valorar que hay signos irreversibles y se tendrá que modificar el estilo de vida para
mayor calidad de la misma.
Medicina legal
 LFT 513. Intoxicaciones Enfermedades producidas por absorción de polvos, humos,
líquidos, gases o vapores tóxicos de origen químico, orgánico o inorgánico, por las
vías respiratoria, digestiva o cutánea.
 LFT, Art 513, secc. 112. Intoxicación por insecticidas orgánico-fosforados.
Trabajadores de la producción y manipulación de tetra-fosfato hexaetílico (TPHE),
pirofosfato tetraetílico (PPTE), paratión y derivados.

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Salud Pública y Comunidad

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LFT, título primero

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TITULO TERCERO Condiciones de Trabajo

CAPITULO II Obligaciones de los trabajadores

TITULO DIECISEIS Responsabilidades y Sanciones.

Traumatismo cráneo encefálico, TCE

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