Home Choice

Sistema Automatizado
Diálisis Peritoneal

Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

Agosto, 2017

Marianela Gómez Fierro

Coordinadora Clínica
Baxter Chile
 Diálisis Peritoneal Automatizada

¿Qué es D.P.A.?
Cualquier forma de Diálisis Peritoneal realizada con máquina.
1. Mayor flexibilidad en la prescripción.
2. Reducción de la incidencia de complicaciones (peritonitis)
 D. P. A.
Prescripción en D.P.A.

Necesidades Clínicas

Se puede combinar

Estilo de vida del Paciente

 Ventajas de la D.P.A.

Mayor flexibilidad de prescripción.

1. Volumen de infusión ajustable, (adultos o pediatricos).
2. Concentración de Dextrosa: U.F.deseada.
3. Permanencias dependientes de la caracteristica de la
membrana.
4. Opción de ultima bolsa.
 Ventajas de la D.P.A.

Marcada flexibilidad en estilo de vida.

1. Sin interrupciones durante el día.

2. Ideal para pacientes que trabajan o estudian.

3. Pacientes con vida social activa.

4. Un procedimiento al dia (menos desgaste).

 D.P.A.
D.P.A. v/s D.P.C.A.
1. Menor desgaste del paciente.
Una conexión.
2. Pacientes que requieren mayores dosis de diálisis.
Toleran mayores volúmenes durante la noche.
3. En problemas de U.F.
Se benefician con ciclos cortos nocturnos.
4. Reducción de la incidencia de Peritonitis.
Una conexión
 Home Choice
1. Lanzada en Europa y U.S.A. 1. Peso: 11.3 Kg.
en 1994. 2. Dimensiones:
2. Premio a la contribución 17.78 cm de alto.
técnica. 47.24 cm de ancho.
3. Es uno de los productos 39.87 cm de fondo
mas exitosos de Baxter. 3. Conexión eléctrica con
toma a tierra:
220 volt, 50 Hz.
Consumo de energía: 600
watts.
Home Choice
1. Calentador.
Calienta la solución de
diálisis.
Cuna donde se coloca la
bolsa.
2. Panel de Control.
Contiene una pantalla y
botones de control
 Home Choice
STOP ENTER

GO

• Panel de Control ó Panel Frontal

Home Choice
1. Puerta y Manilla.
– Lugar en el que se carga el
cassette.
– La manilla de la puerta se desliza
hacia arriba para abrir y hacia
abajo para cerrar.
• Solo funciona cuando la
máquina está encendida.
2. Panel Posterior.
– Lugar en el que se conecta el
cable de alimentación de energía
eléctrica.
– Número de serie
 Cassette
1. Organizador:
Sujeta las líneas.
2. Líneas:
Conecta las bolsas de solución, la línea
de drenaje y la línea de
transferencia.
3. Cassette.
Contiene válvulas de control de fluido.
4. Salida de la toma de muestra del
drenaje.
Se usa en caso de que se requiera
tomar muestra del drenaje
Líneas y Conectores
Ordenador:
1. Línea de drenaje.
2. Línea del calentador.
3. Líneas de relleno.
4. Última bolsa con
dextrosa diferente.
5. Línea de paciente.
 Home Choice
El Cassette del equipo desechable es el corazón del sistema:
Forma una interfase con el instrumento y juntos trabajan
para movilizar y medir la solución, cuenta con:
Dos cámaras.
Diez válvulas.
Una membrana flexible en una de las caras del Cassette
 Home Choice
Nueva Tecnología:
Tiene un sistema de
presión neumática:
Desplaza la solución.
Mide la solución.
Controla las válvulas
del cassette
No requiere de soporte
ni balanza:
 Home Choice

Una nueva forma de mover

la solución:
Cuando se aplica presión
negativa a la membrana,
la solución pasa de la
válvula al interior de la
cámara
 Home Choice

Una nueva forma de mover

la solución:
Cuando se aplica presión
positiva a la membrana,
la solución sale hacia su
destino.
 Sistema Automatizado
1. Capacidad Inteligente:
Un solo paso para su instalación.
Tecnología:
Las válvulas están integradas en el cassette.
1. Capacidad Inteligente:
No se basa en el concepto de gravedad.
Tecnología:
Nuevo método de movimiento de soluciones.
Nuevo método para medir las soluciones.
 Sistema Automatizado
1. Capacidad Inteligente:
Detecta si existe oclusión en las líneas.
Tecnología:
Prueba si la línea está abierta cuando se detiene el flujo
al empujar hacia atrás una pequeña cantidad de solución.
1. Capacidad Inteligente:
Detecta si el paciente está vacío ó si las bolsas de
solución están vacías.
Tecnología:
Constantemente revisa si existe oclusión en las líneas.
 Sistema Automatizado
1. Capacidad Inteligente
Elimina problemas relacionados con la balanza.
Tecnología
Válvulas integradas en el cassette.
1. Capacidad Inteligente
Mensajes detallados para la solución de fallas.
Nuevo abordaje para la programación.
Autocorrección de problemas.
 Home Choice

1. Calcula el número de ciclos.

2. Realiza los ciclos
Tempera, infunde y drena la solución.
3. Calcula el tiempo de permanencia.
4. Realiza balance.
Cuantifica la U.F.
 Home Choice
Metodología de la Programación:

¿Que es lo que el sistema calcula?

N° de ciclos = Vol. de la terapia - Vol. de la última bolsa

Volumen de infusión
El tiempo de permanencia estimado está basado en el tiempo
total de la terapia, número de ciclos y tiempos estimados de flujo
promedio.
 Home Choice
Metodología de la programación:
1. La tecnología de Home Choice determina cuando la
cavidad peritoneal no tiene solución:
Con flujo de drenaje bajo ó en ausencia de este.
Verifica que la línea esté permeable.
Calcula que por lo menos el 85% del volumen infundido
ha sido drenado, para proseguir con el siguiente ciclo.
2. Home Choice optimiza la terapia dentro del tiempo
programado (permanencias).
 Mensajes de Información
1. Inicio de terapia.
2. Durante la terapia.
3. Modalidad Stop.
4. Finalización del tratamiento
 Mensajes al Inicio de la Terapia
Sobre los mensajes de Información
1. Despliega un solo mensaje de información a la vez.
2. Otra información se encuentra disponible bajo una lista,
como un menú.
 Mensajes al Inicio de la Terapia

Sobre los mensajes de Información:

1. Al utilizar el triangulo hacia abajo se moverá
hacia nueva información, al utilizar el triangulo
hacia arriba permitirá desplazarse de nuevo a la
información ya vista.
2. Algunos mensajes son solo informativos, otros
representan algunas opciones que el paciente
puede iniciar
 Mensajes Durante la Terapia
Existen tres mensajes de información:
1. Volumen de drenaje:
Se actualiza cada unos cuantos segundos
2. Tiempo actual.
3. Tiempo de finalización de la terapia
 Mensajes Durante la Terapia

Fase de Llenado:
1. Volumen de llenado: se actualiza cada unos cuantos
segundos.
2. UF total: presione ENTER, para revisar la ultrafiltración
ciclo por ciclo.
3. Tiempo promedio de permanencia: presione ENTER
para revisar ciclo por ciclo el tiempo de permanencia.
4. Tiempo actual.
5. Tiempo de termino.
 Tipos de Alarmas
1. Alarmas de Auto Reinicio.
2. Alarmas Manuales de Reinicio.
3. Error de Sistema xxx (Servicio Técnico).
 Tipos de Alarma
Alarmas de Auto Reinicio:
1. Los pacientes en DPA rutinariamente se despiertan ya
que se voltean sobre su línea del paciente.
2. La Home Choice hace que estos y otros problemas
comunes no sucedan.
3. El sistema no alerta al paciente, entra en pausa y luego
automáticamente reintenta continuar con la terapia.
 Tipos de Alarma
Alarmas Manuales de Reinicio.
1. Cualquier alarma con un sonido continuo requiere de la
intervención manual del paciente para reiniciar la terapia
después de haber corregido el problema.
2. Si el paciente no corrige la falla la alarma de Auto
Reinicio, después de tres intentos, el sistema entrará a la
Alarma Manual de Reinicio.
 Tipos de Alarma
Error de Sistema xxxx.
1. Ocasionado por problemas internos de la máquina.
2. En algunas ocasiones estos errores se podrán corregir con
el simple hecho de apagar y encender la máquina.
3. Solución: Llamar a Baxter
 Home Choice
Menú:
1. Enfermera
2. Paciente.
3. Servicio técnico.
 Menú de Enfermera
1. Permite programar el equipo para satisfacer las necesidades
de cada paciente.
2. Para acceder a él, pulse y mantenga presionado el botón
oculto cuando encienda el equipo.
El botón oculto se encuentra al lado izquierdo del botón GO
 Menú de Enfermera
Programación:
1. CCPD/IPD.
2. TIDAL.
 Menú de Enfermera
1. Volumen Mínimo de Drenaje
2. Permanencia Inteligente.
3. Drenaje Tidal.
4. Idioma.
5. Lavado de Líneas.
6. Programa Bloqueado.
7. Archivo de Terapia.
8. Archivo de Alarmas.
 Menú de Enfermera
Volumen Mínimo de Drenaje:
60% a 125%.
1. Basándose en el % del volumen de infusión programado.
2. Reducir el % en el caso de pacientes que experimentan
malestar durante el drenaje.
3. Aumentar el % ( 90-125%) en el caso de pacientes que
manifiestan “sensación de plenitud” o que no drenan el
volumen suficiente.
 Menú de Enfermera
Permanencia Inteligente.
El Sistema Home Choice ajustará automáticamente los
tiempos de permanencia basándose en el tiempo de
tratamiento programado y en los tiempos reales de infusión
y drenaje
 Menú de Enfermera
Drenajes Completos Tidal.
NO
Cuando se prescriba la terapia TIDAL, el número de drenajes
completos es fijo.
Sólo habrá uno y se producirá al final de la terapia.
SI
 Menú de Enfermera
Idioma.
Danés
Holandés
Ingles.
Francés.
Alemán.
Italiano.
Noruego.
Español.
Sueco.
 Menú de Enfermera
Lavado de Líneas.
NO
No habrá lavado de líneas durante el cebado.
SI
Durante el cebado, el sistema lavará cada una de las líneas y
la línea de la última bolsa (si se usa), con 100 ml.
• Por default: NO
 Menú de Enfermera
Programa Bloqueado.
NO.
Le permite cambiar los parámetros del tratamiento.
SI.
El sistema Home Choice mostrará la leyenda REVISAR
PROGRAMA: El tratamiento se puede revisar pero no
cambiar.
Por default: NO.
 Menú de Enfermera
Archivo de Terapia.
La enfermera puede revisar la información de los últimos 5 ó
6 tratamientos, salvo el tratamiento en curso.
 Menú de Enfermera
Archivo de Terapia
Los datos registrados son los siguientes:
Fecha y Hora en que terminó la terapia.
Terapia Finalizada/Cancelada.
Drenaje Inicial.
Infusión Total.
Drenaje Total.
Tiempo Medio de Permanencia.
Tiempo Medio de Drenaje.
U.F. Total.
By Pass.
Drenajes Manuales.
Terapia Modificada
 Menú de Enfermera
Archivo de Alarmas.
Le permite revisar las 20 últimas alarmas recuperables.
Incluye la fecha y hora de cada alarma
 Home Choice
Programación de Terapia.
CCPD/IPD
Volumen Total
Tiempo de Tratamiento.
Volumen de Infusión.
Volumen Ultima Infusión.
Dextrosa.
 Programación CCPD/IPD
1. Volumen Total.
Volumen total de solución de diálisis que se va a utilizar para
la terapia, incluyendo el volumen de la última infusión.
200 – 80.000 ml.
2. Tiempo de Tratamiento.
Duración Total de la Terapia.
10 min – 48 horas
 Programación CCPD/IPD
Volumen de Infusión.
Volumen de solución que se va a utilizar para cada ciclo
basado en el tamaño de la cavidad peritoneal.
100 (60) – 3.000 (1.000) ml

30 – 50 /Kpeso
 Programación CCPD/IPD

1. Volumen Ultima Infusión.

Volumen de la última infusión (opción de última bolsa) que
se dejará en la cavidad peritoneal.
0 – 3.000 ml
2. Dextrosa.
La opción de ultima bolsa puede programarse de forma que
tenga la misma concentración de dextrosa que las demás
infusiones y otra dextrosa diferente.
Si no utiliza la opción de última bolsa, éste parámetro no
aparecerá.
 Programación CCPD/IPD

Los siguientes parámetros los calcula y muestra en pantalla al

salir de la programación tras pulsar STOP.
El número de ciclos.
No incluye la última infusión
El tiempo de permanencia
Tiempo estimado que la solución permanecerá en la
cavidad en cada ciclo.
El sistema ajustará automáticamente el tiempo de
permanencia según el flujo real de cada paciente
 Programación Tidal
1. Volumen de terapia.
Volumen total de solución de diálisis que se va a utilizar para
la terapia, incluido el volumen de la última infusión.
2. Duración de terapia.
Duración total de la terapia.
3. Volumen de infusión.
Volumen de la solución que se va a infundir basándose en el
tamaño de la cavidad.
 Programación Tidal

1. Volumen Tidal
Volumen que se va a infundir en cada ciclo, expresado
como el porcentaje del volumen inicial de infusión.
2. Ultrafiltrado Total.
Ultrafiltrado total que se espera para la terapia. El
sistema calcula la UF por ciclo.
La UF por ciclo más el volumen TIDAL es la cantidad
de solución drenada durante cada drenaje Tidal.
 Programación Tidal

1. Volumen de última infusión.

Volumen de la última infusión que se va a dejar en la
cavidad.
2. Dextrosa.
La opción de última bolsa puede programarse de forma que
tenga la misma concentración de dextrosa que las demás
infusiones u otra diferente.
 Programación Tidal

Drenajes totales en Tidal.

Permite al paciente drenar completamente la terapia
después de xx ciclos

Activado desde el menú de enfermeras.

 Programación Tidal

Los siguientes parámetros los calcula y muestra en pantalla al

salir de la programación tras pulsar STOP.
Volumen Tidal
Volumen calculado según porcentaje programado.
U.F. por ciclo.
U.F. calculada por ciclo según la UF total programada y el
número de ciclos calculados
 Acceso a la Programación
1. Programación
Cambio o Revisión.
2. Ajuste de Parámetros.
3. Aviso de Drenaje Inicial.
4. Ultima U.F.
5. Tiempo Medio de Permanencia
6. Archivo de Terapia.
7. Archivo de Alarmas.
8. Hora.
 Acceso a la Programación
Programación:
Ultima U.F.
Tiempo Medio de Permanencia.
Archivo de Terapia.
Archivo de Alarmas.
Hora
 Ajuste de Parámetros
Le permite ajustar:
Brillo.
Sonido.
Brillo Automático.
Permite apagar automáticamente la pantalla después de
5 minutos de inactividad. Aparecerá un punto
desplazándose de derecha a izquierda.
La pantalla volverá a activarse cuando:
Suene una alarma.
Si el paciente pulsa cualquier botón.
Hora.
 Ajuste de Parámetros
1. Fecha.
2. Aviso de Drenaje Inicial.
Se utiliza para determinar el volumen de drenaje inicial, esto
depende del volumen de la última infusión ó cambio diurno.
3. Confort.
4. Drenaje Manual Final.
 Procedimientos Especiales

Opciones:
1. Bypass.
2. Drenaje manual.
3. Termino anticipado de la terapia.
 Bypass

La opción de BYPASS esta disponible solamente en la modalidad

de STOP.
El sistema cuenta con una característica de seguridad que
proporciona información sobre el tratamiento.
Requiere que se revise doblemente las opciones que elija,
para estar conscientes de la seguridad de la elección de
BYPASS.
 Procedimiento
1. Presione STOP para detener la terapia.
2. Presione el triángulo hacia abajo hasta que el desplegado lea
BYPASS.
3. Presione ENTER para iniciar el BYPASS.
El sistema entrará en alarma.
4. Presione STOP para callar la alarma.
El sistema proporciona información sobre el tratamiento.
5. Presione el triángulo hacia abajo, hasta que el desplegado lea
BYPASS.
6. Presione ENTER para iniciar el BYPASS.
 Drenaje Manual

1. Esta opción está disponible solamente durante el Llenado o

Permanencia en la modalidad de STOP.
2. El sistema drenará manualmente hasta:
Presione STOP.
Si detecta que el paciente está vacío.
Procedimiento para el drenaje Manual

1. Presione STOP para detener el llenado o el periodo de

permanencia.
2. Presione el triangulo hacia abajo hasta que desplegado lea
DRENAJE MANUAL.
3. Presione ENTER para iniciar el Drenaje Manual.
4. La pantalla muestra el volumen drenado, y se está
modificando.
5. Presione GO para regresar a la terapia.
 Terminar la Terapia Antes

1. Como una característica de seguridad, solamente hay una

forma de terminar la terapia antes de lo previsto, y se logra al
apagar y encender la máquina.
2. El sistema se iniciará en la modalidad de:
Restauración de Energía
Finalización de la Terapia.
 Procedimiento para Terminar la
Terapia Antes

1. Presione STOP para apagar la alarma de restauración de

energía.
2. Presione el triangulo hacia abajo hasta que el desplegado
lea FINAL DE LA TERAPIA.
La Home Choice proporcionará información de la terapia
3. Presione Enter para iniciar el procedimiento de Finalización
de la terapia
 HOME CHOICE
Home Choice™ Versión 8.5
(Volumen Pequeño)
 Home Choice™ Version 8.5

• La nueva modalidad ofrece:

 Reducción del volumen mínimo de llenado.
 Tiempo y volumen de drenaje inicial programables.
 Tiempo y volumen mínimo de drenaje programables.
 Límite de alarma de UF ajustables (positivo y negativo).
 Detección de la reducción del flujo o falta de flujo al inicio.
 Mayor exactitud en la meta de llenado.
 Modalidad Volumen Pequeño

 Pacientes que pesan menos de 10 Kg.

 Pacientes con volumen de llenado menores a 500
ml.
 HOME CHOICE

• Menú Enfermera:
 Permite programar el equipo para satisfacer las
necesidades de cada paciente.
Para acceder a él, pulse y mantenga presionado el botón
oculto cuando encienda el equipo.
El botón oculto se encuentra al lado izquierdo del botón
verde (GO).
 Menu Enfermera
• MODO:

 Estándar.
 Volumen Pequeño
 Menú de Enfermera Volumen
Pequeño

• Volumen Mínimo de Drenaje.

• Tiempo Mínimo de Drenaje: (HH-MM)
• Límite de UF Negativa (20-60%).
• Límite de UF Positiva (ml).
• Permanencia Inteligente.
• Bolsa Vacía Calentador.
• Drenaje Tidal: SI
 Menú de Enfermera Volumen
Pequeño

• Idioma.
• Lavado de Líneas
• Bloqueado de Programa.
• Archivo de Terapia.
• Archivo de Alarma.

 Se accede presionando el botón ENTER

 Home Choice Instrucciones
• Encienda el equipo:
 En la pantalla aparecerá:
“Modo Volumen Pequeño”
“por favor espere”.......
• Luego dírá:
 “Pulse Go para comenzar
 Home Choice
Instrucciones

Pulse :
∇ Revisión / Cambio de Programación
∇ Ajuste de Parámetros.
∇ Drenaje Inicial.
∇ Ultima UF
∇ Tiempo Medio de Permanencia.
∇ Archivo de Terapia
∇ Archivo de Alarma
∇ Hora Actual
 Home Choice Instrucciones
• Programación:
– (Cambio / Revisión)
∇ CCPD / IPD.
∇ Volumen Total.
∇ Tiempo Tratamiento.
∇ Volumen de Infusión
∇ Volumen Ultima Infusión.
∇ Dextrosa
- Realizar ajustes presionando ENTER
 Home Choice Instrucciones

• Presione STOP
La Home Choice calcula:

El número de ciclos.

El tiempo de permanencia
 Home Choice
Instrucciones
• Ajuste de Parámetros:
∇ Ajuste Brillo.
∇ Ajuste Sonido.
∇ Brillo Automático.
∇ Hora.
∇ Fecha.
∇ Tiempo Drenaje Inicial.
∇ Alarma Drenaje Inicial.
∇ Control Confort
- Realizar ajustes presionando ENTER
 Home Choice
Instrucciones
∇ Drenaje Inicial.
∇ Ultima UF.
∇ Tiempo Medio de Permanencia.
∇ Archivo de Alarmas.
∇ Archivo de Terapia
∇ Hora Actual

 Datos del procedimiento anterior.

 Presionando ENTER se obtienen los detalles de cada ciclo
 Programación del Menú de la Enfermera
Menu de la Enfermera
MODO: ESTANDARD/VOLUM. PEQUEÑO

Rango: 50% a 125% del MIN. VOL DRENAJE: XXX%

Volumen de llenado del paciente Opción: Modalidad de Bajo llenado SI
Defacto: 85% TIEMPO MIN DRENAJE: HH:MM
o NO. En este ejemplo, estamos
LIMITE UF NEG : XX% programando en la modalidad de Bajo
Llenado : SI
Rango: 0:01 a 1:00 LIMITE UF POS : XXXXML
Defacto: 0:00, valor ilegal
PERM. INTELLIGENTES: NO
Rango: 20% a 60% del Volumen de
Rango: 0 a 5000 ml llenado del paciente
Defacto: OFF Defacto: 50%

BOLSA VACIA CALEN : NO

El tiempo minima de drenaje deberá Rango: SI (Fjo)
Programarse con un valor válido DRENAJE COMP. TIDAL: SI Opción: Drenajes completos
antes de salir del Menú de la Defacto: 1(Fjo)
IDIOMAS: XXXX
Enfermera, ya que de no ser así el
Modo de Volumen Pequeño no se LAVADO DE LINEAS : SI
habilitará Se recomienda enfáticamente
BLOQUEADA PROGRAM: NO dejar el modo de lavado de líneas: SI
ARCHIVO TERAPIAS

ARCHIVO DE ALARMAS
Menú de Ajustes de Parámetros
AJUSTAR PARAMETROS

AJUSTAR BRILLO

AJUSTAR SONIDO

BRILLO AUTOMATICO: NO
Rango: 1 a 6 0min
PONGA HORA: 9:11 AM Defacto: Valor llegal “0:00” (cero)

P. FECHA: 23 MAYO 2000

Rango: 0 a 1500 ml
Defacto: Valor ilegal “--” T DREN INICIAL: HH:MM

AVISO DREN. INIC: XXXXML

CONTROL DE COMFORT : 36

DREN MANUAL FINAL: SI

OBJETIVO DE UF : XXML

ALARMA: NO
 Set

Volumen de Recirculación:
17 ml – 44 ml
Longitud Línea Paciente:
2.1 m – 3.0 m