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Klgo. Mg. PhD. Claudio Oyarzo
Sistema Osteoligamentoso: 20%
› Ligamentos: Especialmente
en posturas extremas
Sistema Muscular: 80%
› Músculos: Especialmente en
posturas intermedias y neutras
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La acción sinérgica de la musculatura
superficial y profunda es fundamental para
provocar estabilidad segmentaria. (Winters y
Pels 1990)
La contracción simultánea flexora y extensora
aumenta la rigidez articular que varía de
acuerdo al movimiento que se realiza (Conley
1995) .
Los músculos profundos forman un manguito que
sostiene y controla durante los movimientos
funcionales (Mayoux-Benhamou1997)
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Dolor cervical produce disminución de fuerza y
resistencia de músculos del cuello (Watson y Trott
1993)
Pacientes con dolor o con latigazo cervical, tienen
disminuida la actividad de los flexores profundos y
aumentada la de los superficiales (Falla 2004)
Deterioro es independiente del origen de dolor(Jull 2004),
se produce desde el comienzo del dolor (Sterling 2004) y
no se recupera automáticamente con la desaparición
de los síntomas (Jull 2002 y Sterling 2003)
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Patrones anómalos de movimiento producen sobrecarga de
estructuras cervicales y alteran función de músculos para
lograr adecuada estabilidad articular(Falla y Cols 2004;
Nederhand y cols 2000 y 2003).
Varón 23 años
Estudiante 5º Medicina UDD
Gimnasta Seleccionado Nacional
Finalista Copa del Mundo Qatar 2011
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Durante entrenamiento (19/07/2011)sufre caÍda
de cabeza con flexión anterior y lateral izquierda
con resultado de fractura de apófisis transversa
izquierda de C5 con macro inestabilidad
segmentaria.
Fusión C5/C6 el 08/09/2011
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Cansancio (más
repeticiones de lo
habitual “tentación
de ultima repetición)
Escasa
sintomatología inicial
Importancia de
Sospecha
Diagnóstica!!!
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Inmovilización
Comienzo tratamiento Kinésico 2
semanas post intervención (22/09/2011)
Mayoux-Benhamou (1997) indica la importancia de reeducar
la contracción simultánea de los músculos profundos durante
la rehabilitación
Importancia de recuperar patrones normales de activación
(Falla y Cols 2004; Nederhand y cols 2000 y 2003).
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Fisioterapia
Terapia manual sobre partes blandas
› Contracturas musculatura superficial
Reeducación Musculatura Cervical
Coordinación oculomotora
Reeducación Musculatura Escapular
Rehabilitación Propioceptiva
Integración progresiva funcional
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The Craniocervical Flexion Test
▪ Evaluación clínica de los músculos flexores
cervicales profundos
Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. Journal of
manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.
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Neck Flexor Muscle Test (NFME)
▪ Evaluación de la resistencia de musculatura flexora cervical
superficial y profunda
▪ Posición inicial: supino rodillas dobladas
▪ Con mentón retraído, elevar la cabeza a 2.5 cm.
▪ Instrucción verbal: “mantén mentón adentro” y
“mantén la cabeza elevada”
Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.
Neck Flexor Muscle Test (NFME)
Motivos de detención del test:
1. Cabeza toca la mano del evaluador > 1 seg
2. Pierde la retracción del mentón > 1 seg
3. Pierde horizontal > 5° por > 2 seg.
4. Evaluado se detiene por dolor o fatiga
▪ Registrar tiempo mantenido (segundos)
▪ Registrar motivo de detención
Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.
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▪ El test posee excelente
confiabilidad en asintomáticos
▪ El test posee moderada
confiabilidad en sujetos con
dolor de cuello
▪ Asintomáticos poseen mayor
resistencia en musculatura
flexora cervical que aquellos
con dolor de cuello
Harris, K. D., Heer, D. M., Roy, T. C., Santos, D. M., Whitman, J. M., & Wainner, R. S. (2005). Reliability of a measurement of neck flexor
muscle endurance. Physical therapy, 85(12), 1349-1355.
Ylinen, J., Salo, P., Järvenpää, S., Häkkinen, A., & Nikander, R. (2017). Isometric endurance test of the cervical flexor muscles–Reliability and
normative reference values. Journal of bodywork and movement therapies, 21(3), 637-641.
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Neck Extensor Endurance test (NEE)
▪ Evaluación de la resistencia de musculatura
extensora cervical superficial y profunda.
▪ Posición: prono, cabeza afuera; cincha con
fijación en T6
▪ Peso de 105 gramos amarrado desde la
frente, colgando cerca del piso
▪ Se solicita retraer mentón y mantener
cabeza en posición horizontal
Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.
Neck Extensor Endurance test (NEE)
▪ Motivos de detención del test
1. Cabeza no mantiene la horizontal (peso toca el piso)
2. Pierde la retracción del mentón > 5° por > 3 seg. (inclinómetro)
3. Evaluado se detiene por dolor o fatiga
▪ Registrar tiempo mantenido (segundos)
▪ Registrar motivo de detención
Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.
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GRACIAS
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