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Klgo. Mg. PhD. Claudio Oyarzo

 Sistema Osteoligamentoso: 20%

› Ligamentos: Especialmente
en posturas extremas

 Sistema Muscular: 80%

› Músculos: Especialmente en
posturas intermedias y neutras

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 La acción sinérgica de la musculatura

superficial y profunda es fundamental para
provocar estabilidad segmentaria. (Winters y
Pels 1990)

 La contracción simultánea flexora y extensora

aumenta la rigidez articular que varía de
acuerdo al movimiento que se realiza (Conley
1995) .

 Los músculos profundos forman un manguito que

sostiene y controla durante los movimientos
funcionales (Mayoux-Benhamou1997)

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 Dolor cervical produce disminución de fuerza y

resistencia de músculos del cuello (Watson y Trott
1993)

 Pacientes con dolor o con latigazo cervical, tienen

disminuida la actividad de los flexores profundos y
aumentada la de los superficiales (Falla 2004)

 Deterioro es independiente del origen de dolor(Jull 2004),

se produce desde el comienzo del dolor (Sterling 2004) y
no se recupera automáticamente con la desaparición
de los síntomas (Jull 2002 y Sterling 2003)

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 Patrones anómalos de movimiento producen sobrecarga de

estructuras cervicales y alteran función de músculos para
lograr adecuada estabilidad articular(Falla y Cols 2004;
Nederhand y cols 2000 y 2003).

 Varón 23 años

 Estudiante 5º Medicina UDD

 Gimnasta Seleccionado Nacional

 Finalista Copa del Mundo Qatar 2011

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 Durante entrenamiento (19/07/2011)sufre caÍda

de cabeza con flexión anterior y lateral izquierda
con resultado de fractura de apófisis transversa
izquierda de C5 con macro inestabilidad
segmentaria.

 Fusión C5/C6 el 08/09/2011

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 Cansancio (más
repeticiones de lo
habitual “tentación
de ultima repetición)

 Escasa
sintomatología inicial

 Importancia de
Sospecha
Diagnóstica!!!

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 Inmovilización

 Comienzo tratamiento Kinésico 2

semanas post intervención (22/09/2011)

 Mayoux-Benhamou (1997) indica la importancia de reeducar

la contracción simultánea de los músculos profundos durante
la rehabilitación

 Importancia de recuperar patrones normales de activación

(Falla y Cols 2004; Nederhand y cols 2000 y 2003).

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 Fisioterapia
 Terapia manual sobre partes blandas
› Contracturas musculatura superficial
 Reeducación Musculatura Cervical
 Coordinación oculomotora
 Reeducación Musculatura Escapular
 Rehabilitación Propioceptiva
 Integración progresiva funcional

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The Craniocervical Flexion Test

▪ Evaluación clínica de los músculos flexores

cervicales profundos

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. Journal of
manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.

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Neck Flexor Muscle Test (NFME)

▪ Evaluación de la resistencia de musculatura flexora cervical
superficial y profunda
▪ Posición inicial: supino rodillas dobladas
▪ Con mentón retraído, elevar la cabeza a 2.5 cm.
▪ Instrucción verbal: “mantén mentón adentro” y
“mantén la cabeza elevada”

Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.

Neck Flexor Muscle Test (NFME)

Motivos de detención del test:
1. Cabeza toca la mano del evaluador > 1 seg
2. Pierde la retracción del mentón > 1 seg
3. Pierde horizontal > 5° por > 2 seg.
4. Evaluado se detiene por dolor o fatiga

▪ Registrar tiempo mantenido (segundos)

▪ Registrar motivo de detención

Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.

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▪ El test posee excelente

confiabilidad en asintomáticos
▪ El test posee moderada
confiabilidad en sujetos con
dolor de cuello
▪ Asintomáticos poseen mayor
resistencia en musculatura
flexora cervical que aquellos
con dolor de cuello

Harris, K. D., Heer, D. M., Roy, T. C., Santos, D. M., Whitman, J. M., & Wainner, R. S. (2005). Reliability of a measurement of neck flexor
muscle endurance. Physical therapy, 85(12), 1349-1355.

Ylinen, J., Salo, P., Järvenpää, S., Häkkinen, A., & Nikander, R. (2017). Isometric endurance test of the cervical flexor muscles–Reliability and
normative reference values. Journal of bodywork and movement therapies, 21(3), 637-641.

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Neck Extensor Endurance test (NEE)

▪ Evaluación de la resistencia de musculatura

extensora cervical superficial y profunda.
▪ Posición: prono, cabeza afuera; cincha con
fijación en T6
▪ Peso de 105 gramos amarrado desde la
frente, colgando cerca del piso
▪ Se solicita retraer mentón y mantener
cabeza en posición horizontal

Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.

Neck Extensor Endurance test (NEE)

▪ Motivos de detención del test

1. Cabeza no mantiene la horizontal (peso toca el piso)

2. Pierde la retracción del mentón > 5° por > 3 seg. (inclinómetro)
3. Evaluado se detiene por dolor o fatiga

▪ Registrar tiempo mantenido (segundos)

▪ Registrar motivo de detención

Parazza, S., Vanti, C., O’Reilly, C., Villafañe, J. H., Moreno, J. M. T., & De Miguel, E. E. (2014). The relationship between cervical flexor
endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & manual therapies, 22(1), 10.

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GRACIAS

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