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INTRODUCCIÓN 1
DEFINICIÓN 3
FACTOR DE RIESGO 4
CRITERIOS DE INGRESO 5
TRATAMIENTO 6
HISTORIA CLÍNICA 8
RAZONAMIENTO PES 9
BIBLIOGRAFÍA 13
ANEXOS 14
ESCALAS 25
INTRODUCCIÓN
Por otra parte, las amenazas de cometer un acto suicida pueden ir acompañadas
de acciones de iniciación o aproximación a conductas suicidas, como saltar de una
ventana, correr hacia los coches o provocarse lesiones con objetos punzantes o
cortantes. Otros métodos comunes en éste tipo de situaciones incluyen el
provocarse lesiones superficiales en brazos o cuello.
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IMPORTANCIA DEL PROCESO ENFERMERO
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INTENTO DE AUTOLISIS
DEFINICIÓN:
Según Stengel, los factores de riesgo suicida son los factores predisponentes que
pueden desencadenar un acto suicida y el parasuicidio es un acto no habitual
con un fin no fatal, que es iniciado y realizado por una persona suicida con un
resultado no mortal, que provoca autolesiones. El intento suicida es cualquier acto
de autoperjuicio infligido con intención autodestructiva, aunque sea vaga o
ambigua.
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FACTORES DE RIESGO
En el año 2002, Forster y Wu propusieron dos tipos de factores de riesgo: los fijos
y los modificables. Los primeros son aquellos en los que no existe la posibilidad de
cambio, aun realizando intervenciones terapéuticas. Incluyen intento de suicidio
previo, ideación suicida del momento, factores genéticos, de género, edad, etnia,
situación económica y orientación sexual. Los adolescentes homosexuales se
incluyen dentro de ésta población. Los factores de riesgo modificables son la
ansiedad, la desesperanza, el acceso a medios para cometer suicidio, la
interrupción de un tratamiento, la presencia de trastorno psiquiátrico severo, el
aislamiento social y las enfermedades médicas.
Por otra parte, aquellos adolescentes con trastornos de la identidad sexual tienen
un riesgo aumentado, debido a que presentan múltiples factores de riesgo, tales
como depresión, intentos suicidas previos, abuso de sustancias, victimización
sexual, conflictos familiares y ostracismo en la escuela. A este grupo de
adolescentes de alto riesgo se suman también aquellos niños o adolescentes
víctimas de abuso sexual o físico.
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CRITERIOS PARA EL INGRESO
La GPC elaborada por el New Zealand Guidelines Group (NZGG) (76) considera
los siguientes factores:
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TRATAMIENTO
Momento médico-quirúrgico
Se pretenderá la recuperación vital del paciente y evitar los daños de las lesiones
producidas o posibles, así como la recidiva inmediata del daño y sus posibles
secuelas. La conducta a seguir depende del tipo de lesión, el método utilizado, la
clínica al momento del ingreso, la gravedad médica y el tiempo transcurrido desde
el acto suicida hasta recibir la primera asistencia médica.
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Al inicio de la entrevista en urgencias se recomienda preguntar, según la edad del
paciente, “¿qué pasó?” o “¿qué hiciste?”, evitando culpabilizar al paciente (ya que
lo más importante en este momento es establecer una relación de apoyo y mostrar
respeto hacia su intimidad). Se recomienda evitar actitudes agresivas, punitivas o
denigrantes, así como actitudes reduccionistas o minimizadoras del acto suicida.
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HISTORIA CLÍNICA
Paciente femenino de 15 años de edad, quien es traída por profesor escolar, por
presentar alteración en la marcha, además de aparente consumo de
medicamentos como intento de autolisis.
Padecimiento actual:
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RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
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JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
1.- Insomnio r/c ansiedad, estresores, abuso de sustancias e/p deterioro del
estado de salud.
2.- Descuido personal r/c trastorno psicótico, desórdenes mentales e/p higiene
personal inadecuada.
3.- Baja autoestima crónica r/c depresión, desórdenes mentales e/p síntomas
depresivos, ideación suicida, insomnio, soledad, desesperanza.
5.- Deterioro de la regulación del estado de ánimo r/c psicosis e/p desesperanza,
alteración en la conducta verbal, deterioro de la atención.
6.- Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c ansiedad social,
estresores, apoyo social inadecuado e/p abuso de sustancias, negación de
cambios en el estado de salud.
7.- Riesgo de intento de fuga e/p abuso de sustancias, apoyo social inadecuado,
intento de autolesión.
8.- Ansiedad r/c desórdenes mentales abuso de sustancias e/p llanto, insomnio,
nerviosismo, agitación psicomotriz.
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BIBLIOGRAFÍA
Prevención del suicidio. En: Organización Mundial de la Salud [en línea]. Disponible en
who.int/topics/risk_factors/es/
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/suicidio.pdf
Juventud. En: Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura
[en línea]. Disponible en www.unesco.org/new/es/popular-topics/youth/ [ Links ]
https://consaludmental.org/publicaciones/GPCprevencionconductasuicida.pdf
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ANEXOS
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Desde cuándo: HACE UNOS MESES Con qué frecuencia DOS VECES AL DIA
Conocimiento del daño que ocasiona: SI
Hábitos higiénicos personales: POCOS_ Inmunizaciones: SI
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra: LA PACIENTE COMENTA QUE ELLA SE ENCARGA DE
SUS OTROS DOS HERMANOS MENORES DE EDAD, VIOLENCIA DOMÉSTICA POR PARTE
DE SU MADRE. Convive con algún animal: NO
DOMINIO 2Nutrición
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Vías intravenosas: ______ Cantidad de líquidos que toma al día: UN LITRO APROXIMADAMENTE AL
DIA
DOMINIO 3 Eliminación
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DOMINIO 4 Actividad Y Reposo
Clase 1 Reposo/sueño
Cuantas horas duerme al día: 6 HORAS DIARIAS Tiempo que tarda en conciliar el sueño: 20 MIN
Despierta durante el sueño: SI _ Frecuencia: DOS O TRES VECES EN LA NOCHE
Como se encuentra al despertar: SIENTE QUE MÁS CANSADA _________
Acostumbra algún método para conciliar el sueño NO_
Presencia de:
Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas
Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos Terrores
nocturnos Enuresis
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DOMINIO 5 Percepción/ Cognición
Clase 1 Atención
Falta de atención a los estímulos
Clase 2 Orientación
Interpretación del entorno: LA PACIENTE MENCIONA QUE NO QUIERE SEGUIR VIVIENDO
Falta de orientación respecto a:
Tiempo Espacio Persona
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Observar si presenta:
Falta de concentración: SI Agitación: SI___
Cambios en el patrón de conductas: SI_________________ Irritabilidad:NO ___
Alteración de los patrones de comunicación:
Clase 4 Cognición Observar si existen:
Confusión aguda: SI Cambios transitorios:
Actitud psicomotora:
Incapacidad para aprender: Retener: Recordar:
Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos:
Seguimiento inexacto de las instrucciones:
Clase 5 Comunicación
Atención a mensajes verbales _ Percepción correcta de mensajes
verbales: _________
Incapacidad para hablar: Negativa voluntaria para hablar
Expresión de mensajes: Claros Concisos Comprensivos
Clase 1 Autoconcepto
Auto descripción: SIENTE QUE NO SIRVE PARA NADA Y QUE SU VIDA NO VALE__________
Clase 2 Autoestima
Factores que afecten su autoestima: RELACIÓN EN LA FAMILIA, NO EXISTE APOYO NI
SOLIDARIDAD
Estado de ánimo: DECAÍDA, EN DEPRESIÓN.
Como se siente actualmente: CONFUSA, NERVIOSA, IRRITABLE
Clase 3 Imagen corporal
Sus necesidades de auto cuidado le satisfacen
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DOMINIO7 Rol/ Relaciones
Edad Escolaridad
Sexo Comportamiento
DOMINIO 8 Sexualidad
Mujer
Menarquia: 13 AÑOS Días por ciclo 3 DÍAS FUM: 25 DE MARZO Telarquia
Pubarquia
Prácticas sexuales NO IVSA No. de parejas NINGUNA
¿Practica algún método de Planificación familiar NO Cual?
Fecha de la última toma de Papanicolau Autoexploración de mamas
Hombre
Desarrollo de los genitales externos Pubarquia Cambios en el timbre de
voz Prácticas sexuales
Problemas de identidad sexual
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DOMINIO 10 Principios vitales
Sus prácticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad Sus prácticas religiosas o
ideas culturales interfieren con su tratamiento: Relaciona su enfermedad con
alguna creencia:
Clases: Infección, lesión física, violencia, peligros del entorno, procesos defensivos y termorregulación.
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Caída: SI Traumatismo
Protección: Efectiva: SI Inefectiva
DOMINIO12 Confort
Clase 1 Crecimiento
Peso 60 KG Talla 1.48 CM Edad 15
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Clase 2 Desarrollo
Edo. Nutricional:
Normal % Leve 80 % Moderado %Severo %
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ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (DOWTOWN)
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CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
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VARIABLES ASOCIADAS CON EL INGRESO HOSPITALARIO
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