Fecha y Hora de Solicitud: 27/04/2023 05:59 Consecutivo: OR--827878 Pág.

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DATOS DEL PACIENTE

Paciente: SERRANO FLOREZ , JAVIER FELIPE , Identificado(a) con CC-1000856047

Edad y Género: 19 Años, Masculino

Régimen/Tipo Paciente PRESTACION DE SANITAS TRIAGE II DIURNO -

Nombre de la
SERVICIOS DE SALUD
Entidad: MICRORED AUTOPISTA SUR

Servicio/Ubicación: SALA 1 Y 2/SALA 1 Y 2 Habitación: Identificador Único: 388798-1

Diagnóstico: Ro73
OTRO DOLORES
INCAPACIDAD

Causa: INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD Duración 2 Día(s) Prorroga NO

GENERAL

Día: 27 Mes: 04 Año 2023

Día: 28 Mes: 04 Año 2023
DESDE HASTA

MEDICO QUE ORDENA

Firmado Por: JEINNER JULIAN GAMBOA PENARANDA, MEDICINA GENERAL CC: 1098730931, Reg.: 1098730931
Firmado Electrónicamente
01003 - SEDE CRUZ ROJA ALQUERIA
Dirección: AV 68 4 31-41 SUR BARRIO ALIQUERIA -Teléfono: 7460909 Bogotá - 169 - Web: http://www.cruzrojabogota.org.co
Tipo de Identificación: Nit 860070301 - Código de Habilitación: 1100106453