FORMATO DE INSPECCION DE ROMPEDORA

Compañia : Fecha:

Proyecto: Frecuencia:
Residente Responsable:

REVISE EL EQUIPO APLICANDO LOS CRITERIOS DE PASA, NO PASA SIMBOLOGIA

PASA
NO PASA X

Año 2023
Uña derecha libre de abolladuras o rota

Opresor para cuña libre de fisuras

Cable de alimentacion sin empates , ni cables expuestos

Motor funciona carcaza libre de fisuras

Chasis se encuentra en bien estado

Maneral de maniobra en buen estado

Sistema hidráulico en buen estado

Puntal en buen estado

Clavija en uen estado

NOTA: Todo criterio que se aplica para la realización de la inspección tiene que ser siguiendo los lineamientos de seguridad para cada equipo, registrando el defecto, identificando al equipo, reparándolo
,reportándolo ó retirándolo del proyecto si es necesario

Comentarios: la revisión de equipo sera siempre bajo las fichas técnicas del fabricante y las NOM de STPS.

Fecha Responsable
Identificación del Defecto Planes de acción para la corrección del defecto

APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS:

Nombre: Firma: