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AUTORIZACIÓN

PARA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Sr/Sra.________________________________________________________,
Identificada con DNI _________________, padre, madre, tutor legal (subrayar
lo que proceda) del niño/a
_______________________________________________________________,
autorizo a la Estudiante de Psicología Lisbeth Agreda Vera a realizar la
evaluación psicológica de mi hijo/a, dejando constancia de que los datos
obtenidos en la citada valoración deben tener carácter académico.

Lima,24 de abril del 2022

_________________________
FIRMA
Huella digital. DNI:

(Padre/Madre/Tutor legal)

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