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National  Imaging  Associates,  Inc.*  Directrices  
clínicas  TC  DE  BAJA   Fecha  original:  enero  de  2015
DOSIS  PARA  LA  DETECCIÓN  DEL  CÁNCER  DE  PULMÓN
Códigos  CPT:  71271 Última  fecha  de  revisión:  noviembre  de  marzo  
de  20210

Número  de  guía:  NIA_CG_020­1 Fecha  de  implementación:  enero  de  2021  TBD

AmeriHealth  Caritas  Luisiana

INDICACIONES  DE  LA  TC  DE  BAJA  DOSIS  PARA  EL  TAMIZAJE  DEL  CÁNCER  DE  PULMÓN  (LDCT):

Para  la  detección  anual  de  cáncer  de  pulmón:  El  
uso  de  imágenes  de  tomografía  computarizada  (TC)  de  múltiples  detectores  espirales  (helicoidales)  sin  contraste  y  de  baja  dosis  
como  técnica  de  detección  de  cáncer  de  pulmón  se  considera  médicamente  necesario  ÚNICAMENTE  cuando  se  usa  para  detectar  
cáncer  de  pulmón  para  ciertos  tipos  de  cáncer  de  pulmón  de  alto  riesgo.  individuos  asintomáticos ,  es  decir,  sin  síntomas  
agudos  relacionados  con  los  pulmones,  cuando  se  cumplen  TODOS  los  siguientes  criterios  (Mazzone,  2018;  NCCN,  2019USPSTF,  
2021):

Grupo  1:  •  
El  individuo  tiene  entre  505  y  80  años  de  edad;  Y  •  Hay  al  menos  
un  historial  de  230  paquetes  por  año  de  consumo  de  cigarrillos;  Y  •  Si  la  persona  es  un  ex  
fumador,  esa  persona  había  dejado  de  fumar  en  los  últimos  15
años.

Grupo  2:  •  
Edad  ≥  50  años;  Y  •  ≥  20  paquetes­
año  de  antecedentes  de  tabaquismo;  Y  •  Factores  de  
riesgo  adicionales  (aparte  del  humo  de  segunda  mano)*

*Los  factores  de  riesgo  adicionales  incluyen:  sobrevivientes  de  cáncer  de  pulmón,  linfoma,  cánceres  de  cabeza  y  cuello  
y  vejiga  (cánceres  relacionados  con  el  tabaquismo),  familiares  de  primer  grado  con  antecedentes  de  cáncer  de  pulmón,  
antecedentes  de  EPOC  o  fibrosis  pulmonar,  exposición  al  radón,  retinoblastoma,  Síndrome  de  Li  Fraumeni,  exposición  
ocupacional  a  arsénico,  cromo,  asbesto,  níquel,  cadmio,  berilio,  sílice,  vapores  de  diesel,  humo  de  carbón  y  hollín.

* National  Imaging  Associates,  Inc.  (NIA)  es  una  subsidiaria  de  Magellan  Healthcare,  Inc.

1—Detección  de  CA  de  pulmón  por  TC Copyright  ©  2019­2020  National  Imaging  Associates,  Inc.,  Todos  los  derechos  reservados
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Nódulo  en  la  LDCT  inicial  (la  TC  de  dosis  baja  de  seguimiento  es  aprobable):
(Wood,  2018)  •  
La  tabla  1  muestra  el  intervalo  de  seguimiento  en  el  que  se  puede  aprobar  la  LDCT  para  reducir  la  radiación
dosis  (ACR,  2019)  •  
Si  hay  múltiples  nódulos,  se  usa  el  más  grande  y  el  tipo  para  la  decisión

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Tabla  1:  Categorías  de  evaluación  Lung­RADS®  (ACR,  2019)

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FONDO:

El  cáncer  de  pulmón  relacionado  con  el  tabaquismo  es  la  principal  causa  de  muerte  por  cáncer  tanto  en  hombres  como  en  
mujeres  en  los  Estados  Unidos.  El  tratamiento  para  la  mayoría  de  los  cánceres  de  pulmón  se  centra  en  la  cirugía,  que  
suele  ser  curativa  solo  cuando  los  tumores  son  muy  pequeños.  La  detección  temprana  del  cáncer  de  pulmón  con  citología  de  
esputo  y  radiografías  de  tórax  no  ha  tenido  éxito  en  la  reducción  de  las  muertes  por  cáncer  de  pulmón.
Sin  embargo,  en  2011  se  publicó  un  gran  ensayo  multicéntrico  prospectivo  que  mostró  que  la  exploración  por  tomografía  
computarizada  de  tórax  identificó  los  cánceres  tempranos  mejor  que  otros  enfoques  y  redujo  la  tasa  de  mortalidad  por  cáncer  
de  pulmón.  En  2014,  el  Grupo  de  Trabajo  de  Servicios  Preventivos  de  los  Estados  Unidos  (USPSTF,  por  sus  siglas  
en  inglés)  recomendó  una  prueba  de  detección  de  tórax  con  TC  de  dosis  baja  anual  (código  CPT  71271)  para  personas  con  
antecedentes  de  tabaquismo  actuales  o  recientes.

Todas  las  tomografías  computarizadas  de  tórax  de  detección  y  seguimiento  se  realizarán  a  dosis  bajas  (100­120  kVp  y  40­60  mAs),  
a  menos  que  se  evalúen  hallazgos  mediastínicos  o  ganglios  linfáticos,  donde  la  dosis  estándar  de  tomografía  computarizada  con  
contraste  intravenoso  puede  ser  más  apropiada  (NCCN,  2019) ).

RESUMEN:  La  

detección  debe  suspenderse  una  vez  que  una  persona  no  ha  fumado  durante  15  años  o  desarrolla  un  problema  de  salud  que  
limita  sustancialmente  la  esperanza  de  vida  o  la  capacidad  o  voluntad  de  someterse  a  una  cirugía  pulmonar  curativa.

HISTORIA  DE  LA  POLÍTICA:

Fecha  de  revisión:  10  de  marzo  de  2021  
•  Se  eliminaron  los  grupos  (grupo  1  y  grupo  2)  para  la  detección  del  cáncer  de  pulmón  y  se  cambió  la  edad  de  55  a  80  años  a  50  a  
80  años;  Se  eliminó  el  historial  de  tabaquismo  de  30  paquetes  por  año  (USPSTF  2021)

Fecha  de  revisión:  mayo  de  2019  
Resumen  de  la  revisión:  
•  Se  agregaron  criterios  para  repetir  en  menos  de  un  año.  •  El  rango  de  edad  
superior  cambió  de  80  a  77  años  •  Se  agregó  un  gráfico  para  el  intervalo  f/u  
en  el  que  se  puede  aprobar  la  LDCT  para  reducir  la  dosis  de  radiación

Fecha  de  revisión:  mayo  de  2020
Resumen  de  la  revisión:  
•  Detección  de  cáncer  de  pulmón:
o  Se  modificó  el  límite  superior  de  edad  de  77  a  80  años  o  Se  
agregó:  •  Edad  

≥  50  años;  Y

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•  ≥  20  paquetes­año  de  antecedentes  de  tabaquismo;  Y  
•  Factores  de  riesgo  adicionales  (aparte  del  humo  de  segunda  mano)*
*Los  factores  de  riesgo  adicionales  incluyen:  sobrevivientes  de  cáncer  de  pulmón,  linfoma,  cánceres  de  cabeza  y  cuello  y  
vejiga  (cánceres  relacionados  con  el  tabaquismo),  familiares  de  primer  grado  con  antecedentes  de  cáncer  de  pulmón,  
antecedentes  de  EPOC  o  fibrosis  pulmonar,  exposición  al  radón,  retinoblastoma,  Síndrome  de  Li  Fraumeni,  exposición  
ocupacional  a  arsénico,  cromo,  asbesto,  níquel,  cadmio,  berilio,  sílice,  vapores  de  diesel,  humo  de  carbón  y  hollín  •  Se  
actualizó  el  intervalo  de  seguimiento  para  la  
información  de  LDCT,  usando  el  gráfico  ACR  2019  Lung  RADS  •  Información  de  antecedentes  actualizada

Fecha  de  revisión:  9  de  noviembre  de  2020
Resumen  de  la  revisión:  se  reemplazó  el  código  CPT  G0297  con  71271

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REFERENCIAS:

Colegio  Americano  de  Radiología  (ACR).  Pulmón  ­  Categorías  de  evaluación  RADS  v1.1.  2019.  https://
www.acr.org/Clinical­Resources/Reporting­and­Data­Systems/Lung­Rads.

Mazzone  PJ,  Silvestri  GA,  Patel  S,  et  al.  Detección  del  cáncer  de  pulmón  Guía  de  CHEST  e  informe  del  panel  de  
expertos.  Pecho.  2018;  153(4):954­985.

Red  Nacional  Integral  del  Cáncer  (NCCN).  Directrices  de  NCCN,  versión  1.2020:  detección  del  cáncer  de  
pulmón.  14  de  mayo  de  2019.

Wood  DE,  Kazerooni  EA,  Baum  SL,  et  al.  Guías  de  práctica  clínica  en  oncología:  Cribado  de  cáncer  de  pulmón.  
Versión  3.2018.  J  Natl  Compr  Canc  Netw.  2018;  16(4):412–441.

Revisado /  Aprobado  por M.  Atif  Khalid,  MD,  director  médico,  radiología

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de  otro  modo  en  la  práctica  de  la  medicina.  Estas  políticas  no  pretenden  suplantar  sus  procedimientos  normales,  evaluación,  diagnóstico,  tratamiento  y/o  planes  

de  atención  para  sus  pacientes.  Su  juicio  profesional  debe  ejercerse  y  seguirse  en  todos  los  aspectos  con  respecto  al  tratamiento  y  atención  de  sus  

pacientes.  Estas  políticas  se  aplican  a  todas  las  subsidiarias  de  Magellan  Healthcare,  incluidas,  entre  otras,  National  Imaging  Associates  ("Magellan").  Las  

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