LINEAMIENTO LOCAL CÓDIGO PE-CUS-CHU-SO-L-002

REVISIÓN 0
DESCRIPCION PLANIFICACION DE
TRABAJO CONTRATISTA TEMPORAL FECHA 12/11/2020
PÁGINA 1
1. Presentación de la empresa.

a. Denominación del servicio (Detalle de actividades):

2. Memoria descriptiva.

a. Alcances del servicio:

b. Organización:

c. Desarrollo del trabajo

3. Planificación del trabajo.

DÍAS A LABORAR ACTIVIDADES A REALIZAR HORARIOS A LABORAR

* Dependiendo de los días a laborar

4. EPP Utilizados.

*Trabajador 1

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR:

CARGO DEL TRABAJADOR:
ULTIMA FECHA DE NOMBRE DEL EPP NORMA QUE ACTIVIDAD
REPARTO DEL EPP CUMPLE EL EPP

*Trabajador 2

NOMBRES Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR:

CARGO DEL TRABAJADOR:
* Dependiendo del número de trabajadores
ULTIMA FECHA DE NOMBRE DEL EPP NORMA QUE ACTIVIDAD
REPARTO DEL EPP CUMPLE EL EPP

5. Equipos, Instrumentos y materiales a Utilizar. (Adjuntar certificado de calibración en caso equipos de

medición)

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

HUILLCA CHAPARRO BETZABE HUILLCA CHAPARRO BETZABE
ROJAS PISCO GILMER (PERCUS)
(PERCUS) (PERCUS)
 LINEAMIENTO LOCAL CÓDIGO PE-CUS-CHU-SO-L-002
REVISIÓN 0
DESCRIPCION PLANIFICACION DE
TRABAJO CONTRATISTA TEMPORAL FECHA 12/11/2020
PÁGINA 2
Nombre de Materiales Nombre de Herramientas Nombre de Equipos

6. Contactos de emergencia

Nombre de Contacto Numero de contacto Correo Electrónico de Cargo del Contacto

Contacto

Firma del Responsable de la Contrata Firma del Responsable de SSO de la Contrata

Nombre: Nombre:

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

HUILLCA CHAPARRO BETZABE HUILLCA CHAPARRO BETZABE
ROJAS PISCO GILMER (PERCUS)
(PERCUS) (PERCUS)