PROTOCOLO DE VERIFICACIÓN Código: GP-PC12-F-02

Versión 1.0
INSTALACIÓN DE TUBERÍAS Y SALIDAS EN MURO Fecha: 15/03/2022
DE LADRILLO SÍLICO CALCÁREO
PROYECTO : MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO DE YUNGAY, N° Correlativo:
DISTRITO Y PROVINCIA DE YUNGAY, DEPARTAMENTO ANCASH Fecha:

ESPECIALIDAD :

TRAMO (EJES) :

UBICACIÓN :

PLANO DE REFERENCIA :

TIPO DE TUBERÍA: PVC OTRO:

TIPO DE INSTALACIÓN: ADOSADA EMPOTRADA OTRO:

INSPECCIÓN
CUMPLIMIENTO

ITEM DESCRIPCÍON SI NO NA

General

1. Las características de la tubería y accesorios (tipo, clase, diámetro, etc) están de acuerdo a lo especificado

Pases

2. Los pases se encuentran ubicados de acuerdo a lo indicado en los planos del proyecto

3. La cantidad y dimensiones de pases dejados esta de acuerdo a lo indicado en los planos del proyecto

4. Los pases estan soportados/fijados y sellados adecuadamente

Instalación de tubería y accesorios

5. Distribución de tuberías de acuerdo a lo indicado en planos del proyecto

6. Puntos de accesos de acuerdo a planos del proyecto

7. Ubicación de salidas de acuerdo a la indicado en los planos del proyecto

8. Cantidad de salidas de acuerdo a lo indicado en los planos del proyecto

9. La unión entre tuberías esta correctamente selladas

10. Las tubería y puntos de salidas han sido correctamente fijadas

11. Los puntos de salidas estan adecuadamente selladas para evitar el ingreso de material sólido

12. El espaciamiento con otras instalaciones está de acuerdo a lo especificado

13. Otros

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

PRODUCCIÓN/SUBCONTRATISTA CONSORCIO PERÚ HEALTH-CALIDAD CONSORCIO PERÚ HEALTH-ESPECIALISTA
FIRMA: FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA FECHA FECHA

SUPERVISIÓN-SUPERVISOR DE CALIDAD SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN
FIRMA: FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA FECHA FECHA