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DECLARACIÓN JURADA ASOCIADA A RENTAS DE 5TA CATEGORÍA

Yo…Espinoza Angulo Nicole Alejandra, identificado(a) con DNI Nº 72194037, declaro que:
● Durante el presente ejercicio (año 2022..) he recibido ingresos bajo planilla previo al inicio de mis labores en la empresa, razón por la cual he

tenido retenciones de 5ta categoría en lo que va del presente año.


(*)
SI NO
(*)
xX
Al marcar “SI” el trabajador se compromete a entregar el certificado de renta de 5ta categoría en un plazo máximo de 7 días.

Finalmente, declaró que en caso cuente con otra remuneración de 5ta categoría (planilla) la informaré de inmediato a administración de Personal para que

coordine efectivamente los descuentos de ley que correspondan.

Lima,15 De julio del 2022

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FIRMA DEL TRABAJADOR

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