GUÍA PARA EL LLENADO DE FORMATO DE QUINTA CATEGORÍA

En caso de no presentar Certificado de Retención de Renta de Quinta Categoría, elegir un

formato según su situación actual:

1. Formato Quinta: NO SE No se le ha retenido renta de 5ta

RETUVO Renta de categoría en el presente año
Quinta en año 202X. 202X.

2. Formato de Llenar en caso de NO presentar

regularización de Quinta: documentación de retención de
NO ENTREGÓ Renta de 5ta categoría y se responsabiliza
Quinta 202X de de las acciones a tomar.
empleador anterior:
Formato 1

DECLARACION JURADA DE RENTA

Lima, de del 202_.

Por la presente,

Yo
Identificado con DNI declaro bajo juramento no haber percibidos ingresos de renta
de quinta categoría en el ejercicio 202_.

Atentamente,

FIRMA DEL TRABAJADOR

D.N.I:

Dirección:

Lima, de del 202_

Formato 2

Nota: Toda declaración jurada enviada reemplazará a cualquiera informada con anterioridad.

DECLARACION JURADA DE RENTA

Por la presente,

Yo

Identificado con DNI declaro bajo juramento no haber presentado mi

certificado de renta de quinta categoría del ejercicio 202_ al momento de iniciar labores en la
empresa Divemotor. Por lo tanto, me responsabilizo de la declaración de ingresos y de renta
ante la SUNAT las mismas que pueden conllevar a multas e intereses.

Dejo declaración que tengo conocimiento que en la medida que no entregue el certificado de
renta de este año 202_ y éste sea entregado cerca al termino del año o no entregado, ello puede
implicar un mayor descuento o un descuento incorrecto que realice mi actual empleador, ello
queda bajo mi responsabilidad.

Atentamente.

FIRMA DEL TRABAJADOR

D.N.I:

Dirección:

Lima, de del 202_