ATENCION DEL RECIEN

NACIDO SANO
ENFERMERIA NEONATAL Y PEDIÁTRICA
DEFINICIONES
Nacimiento Vivo: es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre
independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que,

después de dicha separación, respire o dé cualquier otra señal de vida, como latidos del

corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de

contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no

desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se

considera como un nacido vivo.

DEFINICIONES
Período neonatal: se inicia al nacer y concluye a los 28 días completos después del
nacimiento.

Muerte neonatal: son las muertes que ocurren de 0 a 27 días completos de vida y puede
dividirse en:
▪ Mortalidad neonatal temprana o precoz: si las muertes ocurren durante los primeros
7 días de vida (0-6 días).
▪ Mortalidad neonatal tardía: si las muertes ocurren después del séptimo día,
pero antes de los 28 días de vida (7-27días).
DEFINICIONES
Muerte o Defunción Fetal (feto mortinato): Es la muerte de un producto de la concepción, antes
de su expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la
duración del embarazo. La muerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el
feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos cardíacos, pulsaciones del cordón
umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

La mortalidad fetal puede subdividirse en:

Temprana: si ocurre desde las 22 semanas de gestación, hasta las 27 semanas
completas de gestación.
Tardía: si ocurre desde las 28 semanas de gestación, hasta antes del nacimiento
(expulsión completa).
PERIODOS DE MORTALIDAD
PERINATAL Y NEONATAL
DEFINICIONES
Aborto: Es la expulsión o extracción de un feto o embrión que pesa <500 g (< 22 semanas de
gestación o <25 cm de talla), o cualquier otro producto de la gestación de cualquier peso y
designación específica (ej. Mola) independientemente de su edad gestacional, sea o no el
aborto espontáneo o inducido.
Causa básica de muerte es:
a) La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos fisiopatológicos que
condujeron directamente a la muerte, o
b) Las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal.
 OBJETIVOS
- Realizar historia clínica completa del embarazo, parto y del recién nacido.

RECEPCIÓN - Facilitar el apego, a través del contacto piel a piel.

DEL
- Facilitar el inicio de la lactancia en la primera hora de vida.

- Realizar reanimación oportuna y óptima.

NEONATO: - Valorar la vitalidad del neonato.
CUIDADOS EN - Realizar examen clínico completo.
LA ATENCIÓN - Pesquizar malformaciones.
INMEDIATA Y EN - Identificar correctamente al recién nacido (RN).
EL PERÍODO DE - Realizar profilaxis con vitamina K (IM, en la cara antero-lateral externa del
TRANSICIÓN muslo izquierdo).

- Administrar la 1ra dosis de la Vacuna frente al Virus de la hepatitis B (VHB,

IM en la cara antero-lateral externa del muslo derecho).

- Realizar profilaxis ocular.

- Trasladar al RN según requerimiento, luego de evaluar la vitalidad.

 - Mantener el ambiente con una temperatura entre 26 – 28o C
- Anticipar siempre la posibilidad de una reanimación
- La mayoría de los RN necesitan sólo cuidados básicos en el parto y
después del mismo.
- Luego del nacimiento, colocar al RN sobre el vientre de su madre,
secarlo con una toalla o compresa limpia, seca y previamente
entibiada, luego remover la toalla mojada y cubrir nuevamente al RN
con otra seca.
- NO retirar el unto sebáceo ni secar las manos del RN.

CUIDADOS - Colocar al RN desnudo, siempre que esté completamente activo y

reactivo en posición prona en contacto piel a piel cerca del pecho de la
madre.
- Cubrir a ambos con una manta limpia y seca. Colocar al RN una gorra
de algodón,para evitar la hipotermia.
 - Para facilitar el apego precoz, el contacto piel a piel se debe iniciar al
nacimiento y continuar al menos por una hora después del mismo. Evite
las interrupciones. o la persona de confianza de la madre.
- Verificar y dejar registrado la hora del nacimiento.
- Pinzar y cortar el cordón umbilical en forma oportuna una vez que
deje de latir.
- El objetivo del clampeo oportuno del cordón, es aumentar las reservas
de hierro en el RN, de manera que el niño pueda continuar con buenas
reservas de este mineral en el segundo semestre de vida aún cuando no
recibiera un buen aporte exógeno de hierro.
- La ligadura del cordón se realiza a 2 cm de la piel con un clamp
umbilical idealmente. Si se utiliza hilo de algodón, realizar doble ligadura
CUIDADOS con 2 nudos y 2 vueltas, seccionando a 1 cm de la ligadura con tijera
estéril o bisturí; luego realizar la desinfección del muñón umbilical con
clorhidrato de clorhexidina al 0,5 - 1 % o alcohol rectificado al 70% en
caso de no contar con la clorhexidina.
- Hay situaciones en donde la ligadura del cordón deberá realizarse
inmediatamente.
- Verificar la presencia de 2 arterias y 1 vena umbilical, en caso de faltar
algún vaso dejar constancia del hallazgo y solicitar ecografía abdominal
con énfasis en vías urinarias.
VENTAJAS DEL CONTACTO PIEL A PIEL
- Facilita el apego precoz
- Facilita la instauración temprana y el éxito de la lactancia materna.
- Tranquiliza a la madre y al RN.
- Ayuda a estabilizar la frecuencia cardíaca y respiratoria del RN.
- Ayuda a mantener la temperatura del RN, por el contacto con la piel de su madre que
le otorga calor.
- Ayuda con la adaptación metabólica y estabilización de la glicemia del RN
- Permite la colonización del intestino del RN con las bacterias normales que tiene la madre,
siempre que ella sea la primera persona que sostenga al RN, evitando así la posibilidad
de colonización con bacterias resistentes que podría portar el personal de salud.
- Reduce el llanto, el estrés y el gasto energético del RN.