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ulceras-por-presiona

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 * *

y
*
Úlceras por Presión *
P

Es tejidos subyacentes localizada y los

h
cutánea que e r ipield a
lesión de la
origen isquémico
una en con

produce por presión

,
prolongada
se planos que pertenecela entre 2 duros ; uno

al ioaciente y otro externo a el .

•
ETIOLOGÍA: =
la presión ejercida y mantenida Plano duro esquelético '
O Plano duro
entre 2 planos duros y la Prominencias óseas fisiológicas 5 externo a el :

tolerancia de los deformante del -4T "

Ta cama silla
tejidos a esta O paciente .
,

É
. ,

calzado etc ,
.

•
FISIOPATOLOGÍA:
La presión capilar Presiónes por encima la isquemia local Vasodilatación ,

oscila entre los 16 3

queden co
de ella
-
B aumenta la per -
B extravasación
y 33 mmHg .
Iafrsar la red capilar mealolhdad de líquidos e

capilar .
infiltración celular .

y
Eritema Hiperemia Proceso inflamatorio
µ ay
cutáneo reactiva

Es reversible si al retirar lapresión desaparece en 30min ,

restableciendose la perfusión tisular Si no desaparece la .

presión se produce isquemia local → trombosis venosa →

alteraciones degenerativas → ulceración → necrosis .

•
MECANISMOS:
*
Presión: la presión ejercida y mantenida sobre una prominencia ósea ,
es la causa principal .

*
Fricción: Acción que produce el roce de la piel contra otra superficie → es una fuerza tangencial que actua
paralela a la piel Se produce cuando
.
parte
una
cuerpo delpaciente del superficie roza contra otra

áspera ,
descansando las células epidérmicas disminuyendo la resistencia de la piel
,
.

*
Cizallamiento: Son fuerzas paralelas que se producen cuando 2 superficies adyacentes se deslizan una sobre
otra . se presenta cuando el paciente se encuentra mal sentado o la cabecera se eleva más
de 30° .
permanecen fijos
los tejidos externos mientras que los más contra la sábana ,

profundos se comprimiendo deslizan

los vasos sanguíneos y privando del oxígeno la piel
→ .

*
Humedad: Presencia de cualquier líquido o al vapor del agua que impregne la superficie de la piel .

Ej : Incontinencia fecal sudoración excesiva Macera y reblandece la

disminuyendo piel ,
urinaria , →

incrementa
su riesgo de erosión
resistencia e ulceración el y .

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ooo
CLASIFICACIÓN:

Estadio l Piel integra con presencia de eritema

cutáneo que no palidece al retirar la
presión . Puede acompañarse de cambios
de temperatura de la piel ,
edema dolor . .

Indu ración o sensibilidad .

Pérdida parcial del grosor de la piel que

Estadio ll afecta la epidermis y / o dermis → úlcera
superficial con aspecto de abrasión
ampolla
,

cráter superficial
o .

Pérdida del total del

grosor de la piel que
Estadio lll implica lesión
tejido del
subcutáneo
o necrosis

hacia extenderse
abajo
que puede
pero no
por la fascia subyacente .

Pérdida total del destrucción

extensa
grosor con

Estadio lV músculo
tejido lesión del
; necrosis del o

.
( tendón
hueso o estructuras de sostén
cápsula articular etc ) lesiones,
.
con carita -

clones o túneles .

ao
FACTORES DE RIESGO:
Perfumes o lociones la base de alcohol )
*
Extrínsecos Superficies de apoyo
Técnicas manuales sobre la piel (masajes )
Medicación
Sondaje vesical nasogástrica , ,
etc .

Fijaciones férulas y esos

, ,
.

Edad
* Intrínsecos Movilidad
Medicación
Alteraciones circulatorias y cognitivas
Deficit sensorial y motor
Alteraciones nutricionales y / o metabólicos
Incontinencia
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 ao
DIAGNÓSTICO:
Evaluación clínica: Escalas de valoración: Pruebas diagnósticas:

| /
* * *

•
Evaluación del estado de la piel : • Braden .
Biometria temática
" ' tema ' " ' " ' " " ' " em " " " " " " ° "" ° " " ° "" "
dolor .
• Water 10W .
Biopsia de piel
• Evaluación de la úlcera : longitud , anchura . Push . Resonancia magnética
y profundidad fístulas , , tejido necrótico ,

exhudado tejido de granulación

, .

•
TRATAMIENTO:
-

Día cada 2 hrs .

/ Noche cada 3 hrs .
→ cabecera a 30°

*
Cambios postura les -
Redistribución de la presión .

-
Paciente inmóvil → decúbito supino .
lateral derecho lateral . izquierdo ,
Fowler .

*
Reducir la fricción -

Ropa de cama limpia y sin arrugas .

y cizallamiento Tender la cama correctamente → sábana inmóvil

-

-
Movilizar cuidadosamente .

-
Medidas encaminadas al alivio de presión .

-
Protectores en codos y talones .

-
Suero fisiológico
*
Limpieza -
Frotar vigorosamente .

-
1cm al borde de la herida .

*
Hidratación e -
Cambio frecuente de
pañal y ropa de cama .

Productos de barrena : Óxido plata

humedad de zinc sulfadiazina de
-

.
,

-
Controlar la humedad compresas absorbentes y gasas
con .

-
Hidratación → humectación .

Materiales protectores .
G- asa humedo con solución salina
-

Tratamiento del dolor .

FIIM de polímero Ó esponja .

*
Protección . leve : AINE .
Paracetamol .

Hidrogel es
•
Moderado : Tramadol ,
•
Hidro coloides

Buprenorfina ,
nalloufina .

Alginato granulados y derivados de la plata

+ AINE .
.

BIO membranas .

•
Grave : Morfina citrato de ,

fentanilo ( infusión continua

y controlada ) .

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 -
Evaluación de la ingesta .

*
Nutrición -

Requerimientos calóricos , proteicos y de líquidos

Soporte nutricional
-

* Dispositivos -

Colchones de presión alterna

terapéuticos -
Colchones y cojines de espuma

*
Desbridamiento -

Mecánico
-
Auto lítico
-

Quirúrgico
-

Biológico

Hernández G. Aline —> Lic. en Enfermería/ FES Zaragoza.

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