Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • Libro de Salud III Parte

    Cargado por

    Hugo Hernan Morales
    9 vistas28 páginas
    Documento de Salud III Parte

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento
    Documento de Salud III Parte

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    9 vistas28 páginas

    Libro de Salud III Parte

    Cargado por

    Hugo Hernan Morales
    Documento de Salud III Parte

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    de 28
    capmuvo 4 Cuidados del nifio con diarrea Hay tres aspectos fundamentales en el tratamiento de la diarrea * Prevenir la deshidratacién * Si hay signos de deshidrataci6n, tratar al nifio lo mds répidamente posible * Continuar con la alimentacién. Prevenir la deshidratacién: como la pérdida de agua esté aumentada en las deposiciones, y la frecuencia diaria de éstas es mayor, (lo que puede estar agravado si el nifio tiene vmitos y fiebre) el tratamiento consiste en aumentar Ta ingesta de liquido. Los liquidos pueden ser agua hervida de alguna yerba (menta, canela), 0 de té muy simple con una pizca de azticar y de sal. Es de gran utilidad el agua de arroz, que se prepara hirviendo dos cucharadas soperas por litro, la cual posee propiedades astringentes, ademas de proporcionar calorias, pero tiene el inconveniente de requerit mayor manipulacién para su preparaciGn y estar expuesta a fermentacion si no se usa de inmediato, 0 se mantiene refrigerada. No se recomiendan los jugos preparados 0 bebidas gaseosas, ya que, por lo general, contienen exceso de az‘icar, que aumenta la osmolaridad a nivel instestinal El agua debe administrarse en forma fraccionada, a cucharaditas 0 pequetios sorbos entre las horas de comida. ‘Tratamiento de la deshidrataci6n: Si el nifio presenta alguno de los signos que dan cuenta de deshidratacién, debe iniciarse sin demora la terapia de rehidratacién oral, la que consiste en administrar por boca suero preparado con Sales de Rehidratacién Oral (S.R.O.). Es conveniente que cada vez que el lactante obre, se le de a beber entre 1/4 a 1/2 taza de SRO (50 a 100 ml). Los nifios mayores de un afio pueden ingerir entre 100 y 200 ml. El liquido se administra a cucharaditas © sorbos, aunque el nifio presente vémitos. En el Anexo IV se incluye la férmula y preparacién del suero oral Continuar con Ia alimentacién: = Siel lactante s6lo recibe leche materna hay que seguir con ella, auimentando su frecuencia (en una o dos mamadas mas al dia). Si el nifio recibe mamadera, Ia formula lactea habitual se mantiene igual. Es recomendable disminuit un poco la cantidad por vez, pero aumentando la frecuencia. A la persona que presenta diarrea, adulto 0 nifio, le disminuye el apetito, pero sus requerimientos caldricos persisten, por lo que no se debe reducir ni diluir la alimentacién 132 PREVENCION Y CUDADOS DE ALGUNAS ENFERIAEDADES MANTIES Si el nifio es alimentado con s¢lidos debe seguir igual, pero eliminando de la dieta aquellos alimentos con mucha fibra y administrando en forma de puré o papilla Con frecuencia bastan estas medidas para que el nifio mejore de la diarrea, Jos antibidticos se usan sélo en algunas oportunidades y con indicacién médica, Si persisten los vémitos, o la diartea es rebelde, es imprescindible Ia consulta médica, ya que puede Hegar a ser necesaria la hospitalizacién del nifio. La hospitalizacién permite realizar la Fidratacién por sonda nasogdstrica, o por parenteral, y a Ia vez, mantener un control estricto del estado del nino. La valoracién de un nifio con diarrea permite conocer la evolucién de Ia enfer- medad y pesquisar precozmente complicaciones, ésta debe incluir: Observacién de deposiciones y vémitos: caracteristicas, cantidad y frecuen cia, Detectar la presencia de mucosidades, pus y sangre en las deposiciones, en algunos casos es necesario medirlas. Esto permite conocer la evolucién del cuadro, el grado de compromiso de la mucosa intestinal y tener una apreciacién aproximada de las pérdidas de liquido. Observacién del estado general: apetencia, grado de decaimiento, irritabilidad 1 otras molestias. Esto puede ayudar a identificar en qué grado la diarrea afecta al nifio y orienta la buscueda de la causa (enteral 0 paraenteral). Control de signos vitales: temperatura, pulso y respiracién, con el fin de pesquisar si hay infeccién o complicaciones, (hipovolemia, acidosis). - Evaluar periédicamente ta aparicin de signos de deshidratacion. Los cuidados que se desprenden de esta valoracién, fundamentalmente, estén destinados a solucionar los problemas espectficos provocados por la diarrea, pero ademas es necesario considerar los cuidados destinados a satisfacer otras nece- sidades basicas y los aspectos emocionales del nifio y su familia. Las principales acciones a realizar con este fin son: Cuidados de piel y mucosas. Las deposiciones més frecuentes y dcidas que lo normal pueden producir en la zona genito-ghitea una dermatitis. Es necesario aumentar la frecuencia de las mudas y emplear pomadas protec: toras de la piel (ver dermatitis del pafial). El aseo de cavidades, especialmente bucal, es necesario debido a que la pérdida de liquidos, fiebre y disminuci6n de ingesta, provocan sequedad de Mucosas, saburra y alitosis (mal aliento). Apoyo emocional. Las alteraciones que produce ta diarrea en el organismo del nifio le provocan malestar (meteorismo, dolor, decaimiento, etc.), es necesario brindarle compaiiia, distraerlo segtin su estado, mantenerlo en un ambiente cémodo y agradable. Si la edad lo permite, es recomendable explicarle lo que le sucede y 1a necesidad de tomar més Iiquido. 133 cAPIULO & Si el nifio esté hospitalizado, hay que mantener a los padres informados y estimular y facilitar 1a permanencia de ellos junto a su hijo. Disminuir las molestias fisicas. El meteorismo puede aliviarse realizando ‘masajes en Ia zona abdominal y cambiando al nifio de posicién. Para el dolor puede ser necesario el empieo de algtin antiespasmédico, que de preferencia debe ser indicado por un médico. La sensaci6n de frfo que puede presentar el nifio, como consecuencia de las alteraciones que produce la diarrea, tiene que manejarse adecuadamente, considerando la presencia o no de fiebre. Conviene tener presente que la normalizacién de las caracteristicas de las depo- siciones después de un cuadro ée diarrea aguda, puede demorar més alld de cinco dias. La recuperacién del nifio se evalia por la mejoria del estado general, desaparicién de vémitos y apetencia. Estitiquez ‘Mas que un problema frecuente, la estitiquez es una preocupacién habitual de los, padres por desconocimiento de las variaciones normales en la eliminacién de las, deposiciones. Cada nifio tiene su propio ritmo de evacuacién, el que, en los primeros meses de vida, puede ser desde varias veces al dia hasta cada tres 0 cuatro dias. Para calificar a un nifio de estitico, mas que conocer la frecuencia de sus evacuaciones, es necesario observar las caracteristicas de ellas. En la estitiquez las deposiciones que se eliminan son duras, con poco contenido de liquidos, escasas y su expulsin es diff La preocupacién exagerada de los padres y el uso de medidas caseras para provocar la evacuacién, pueden Ilevar al nifio a un verdadero problema de estitiquez al interferir la mecdnica natural de los intestinos. Para prevenir este problema hay que educar a los padres para que no se preocupen innecesariamente por la frecuencia de las deposiciones del lactante, cada nifio evacuaré esponténeamente cuando su intestino esté lleno. A los nifios mayores, que controlan esfinteres, es conveniente inducirlos a obrar apenas sientan el deseo de hacerlo. Si el nifio presenta verdaderamente una estitiquez sera necesario consultar al médico y hacer algunas modificaciones en la alimentacién, como aumentar la ingesta de agua, de verduras y frutas y disminuir otros como el arroz, Ia zans- horia, el platano. No debe usarse laxantes ni introducir elementos para estimular J el esfinter anal, PREVENCION Y CUDADOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFANTS PROBLEMAS DE LA PIEL Y MUCOSAS Entre los problemas frecuentes que se observan en la Piel de los niftos, debido Lan curd talus catacteristicas, y agravados por factores extemos, se encuentran: La sudamina, irritacién de la zona de pliegues, dermetis seborreica del cuero cabelludo, dermatitis del pafal y et impetigo, Gn las mucosas, la afeccién mas feecuente es la algorra, que afecta la cavidad bucal de algunos recién nacidos y laciantes Sudamina La sudamina es una dermatitis asociada a la sudoracién que afecta con bastante frecuencia a los lactantes menores y en especial a los nfs obesos. La falta de s8€0 y el uso de ropa inadecuada actin como factores determinenten EI sudor, considerado como agente causal, provoca una inflamacién y obstruc- Gion de las ghindulas sudoriparas. En la piel aparece un exanterns micropapuloso de color rojo, pudiéndose observar en algunas leciones Pequefias vesiculas y a veces, microptistulas Estas lesiones se localizan con mayor frecuencia en las zonas donde son més antonio as las glindulas sudorfparas: cara, cuello, pliegues corporales y region anterior y posterior del térax. Cuidados de enfermeria [3s medidas preventivas consisten en mantener Ia piel limpia, seca: evitar la Harspiracién, lo que se logra con el uso de ropa adecuade a’ le temperatura ambiental. La ropa de nylon, por no ser absorvente, favorece la permanencia del sudor en la piel y su efecto irtitante Cuando la sudamina se ha producido, el tratamiento consiste en acentuar las, medidas preventivas, suprimir las sustancias irritantes de la piel y favorecer su Menilacion En algunos casos puede ser de ulilidad usar, una see a) dia, una Solucion bicarbonatada al 2% para asear las zonas afectaviae comet objeto de modificar la acidez del sudor. {La educacién a los padres en relacién a le higiene del nifto y el uso de vestuario adecuado es fundamental para la prevencién de dermatitis (ner igiene y vestua- rio del ni). Intitacién de las zonas de pliegues Xa itritacin de los pliegues es una lesién que se produce en los lactantes, observéndose con mayor frecuencia en los mas gordos, CAPITULO 4 imerosos pliegues s. La falta de prolijidad en Si ase0 y el uso de ropa apretada, favorecen su innitecion sionada, puede presentar, dado. Laszonas mas expuestas son los Plicgues retroauriculares (Geteds de la oreja), Cuello, axils, ingles, musieg re algunos nifios, también se observa en el hueco popliteo (detras de le rodilla) y pliegues interdigitales, Cuidados de enfermetia Estén orientados a educar a ‘os padres en relacion a las técnicas correctas de! lavado y secado de la piel: ~ Los pliegues deben ser revisados, lavados ¥ secados en forma protija, Siguiendo un orden que evite olvidar algunos No usar talco, especialmente en estas zona, La mezcla de taleo con sudor actiia como factor irritant ~ _Evitar ropa apretada en estas zonas, Sien algan pliegue se presentaesta lesion, el empleo de una capa fina de pomada Protectora es beneficioso para su tratamiento (pomadea para las «coceduras»), Dermatitis seboreica del Cuero cabelludo La dermatitis seborreica del cuero cabelludo del lactante es una afeccién carac- tetistica que aparece en el segundo o tercer mes de edad, y tiende a desaparecer a fines del primer semestre de vida. En esta lesién dérmica se encuentra eritema, exudado seborreico, y descamacisn, qe unto con la acumulacién de suciedad del euero cabelludo, forman una costra de aspecto blanco amarillento que se adhiere firmemente a la zona afectada, S¢ localiza con mayor frecuencia en la parte antero Superior de la cabeza (sobre ¢l bregma). También puede observarse enc cejas, Cuidados de enfermeria Los cuidados de enfermeria estin dir ; dicamenee gniantener ascados los lugares propensos. Se tecomic via lavar perié- dicamente el cuero cabelludo con shampoo suave Jabén neutro y, si es nece- sario, limpiar la zona con aceite o vaselina. Cuando la lesién se ha producido, el tratamiento Consiste en desprender las Costras y limpiar con vaselina liuida. Si la costra es grues y muy adherente, PREVENCION ¥ cUrpADOS DE ALGUNAS ENFERUEDADES HPANhias ¢l uso de vaselina salicitada al 2% facilita su remocién, Los padres deben saber ug gl elo tiene que ser lavado desde el perfodo de recign hecide ¥ que no es Peligroso para el no por el hecho de tener la fontanel abr. Dermatitis de! paral {La dermatitis del pafal o intéstrigo amoniacal es una de las afecciones dérmicas vdacn Mayer frecuencia se observa en los nifios menores de don afios, y que Produce molestias muy desagradables Es una dermatitis de contacto, causada per Ia accién de la orina en la delicada Pie! del nifio, el agente causal es el amonfaco, La urea componente de la orina, SS pransformada en amoniaco al entrar en contacto con los buellen fecales, flora aapronia de las deposiciones, que normalmente se encuentra en ie zona génito anal. El contacto prolongado del amoniaco con la Piel del nifio acttia como alérgeno, produciendo a nivel de la capa demalpigh de la Piel, lesiones dérmicas propias del intérrigo amoniacal. La aparicién de las lesignes ert condicionada Por la accién de una serie de factores, algunos propios del ning ¥¥ 0tFOS que pueden Enire los factores propios del nifio estén: Edad, caracteristicas de la piel, estado hnutritivo, caracteristicas de las deposiciones jad: La ausencia de control de esfinteres, propia del Proceso del crecimiento ¥ desarrollo del nifto menor de dos afios, lo hace més Propenso a permanecer en Contacto prolongado con la orina y las deposiciones, Caracterfsticas de la piel: La piel del recign nacido y lactante es morfoldgicamente diferente a la del niio mayor. En ellos, la piel 26 mae delgada, con una capa of prada fs Lids Por lo que se lesiona con mas facilidad y, cuando etn ocurre, el grado de compromiso es mayor. maceracién, Catacteristicas de las deposiciones: El lactante tiene un ansito intestinal mas acelerado, con deposiciones mas frecuentes y de mayor contenide acuoso. Esta situacién normal, expone la piel a un contacio més frectiente eon han deposicio- dea yeie® ae alimentacton, que en cierta medida determina Inc caracteristicas G¢ las deposiciones, hace que los nifios alimentados attificialme ne tengan mayor Cantidad de bacilos fecales en el tubo digestivo, lo que favorece In transformacion caPmuic ¢ de urea en amoniaco. La ingestion exagerada de protefnas, através de mamaderas con exceso de leche en polvo, favorece la excrecién de urea. La diarrea incide en la aparicion del intértrigo, ya que, en esta situacidn, las deposiciones son mis frecuentes y mas ricas en écidos organicos, pudiendo llegar a producir en la piel quemaduras de tipo quimico. Entre los factores externos estén: lavado inadecuado de patiales, uso de jabones ¥ Sustancias irritantes para la piel, empleo de paiiales de telas inadecuadas, muda Poco frecuente y falta de aseo de Ia piel al cambiarlos, Cuando se usan pafales de tela, las sustancias caisticas, que contienen la mayorfa de Tos detergentes que se expenden en el comercio, actian como elementos irritantes; el mismo efecto tiene el cloro. Esta situacién se agrava si a su uso se suman enjuagues insuficientes, Al igual que los detergentes, el uso de jabones, taleos, eremas perfumadas y colonias, son sustancias que irritan quimicamente la piel y hacen atin mas facil la accién del amoniaco en ella, Los pafiales confeccionados con telas de textura aspera, actitan como elemento mecdnico de erosién de la piel El mudar al nfo sin un aseo prolijo de toda la zona génito gta, situacién muy comin, deja la piel con restos de orina o deposicién que siguen actuando come inritantes sobre ella. Caracteristicas y evolucién de las lesianes de la piel en la dermatitis amoniacal Al comenzar el intértigo, en la zona génito ghitea aparece un eritema puntiforme, en cuyo centro pueden apreciarse microvesiculas. Al avanzar el cuadro, el critema se intensifica y las pequefias vesfculas se rompen, dando lugar a lesiones rojas y rezumantes. Las lesiones se localizan alrededor de los genitales, del ano ¥ Piel vecina, habitualmente respetan los fonds de los pliegues. Si el intéztrigo es intenso, puede abarcar toda la zona cubierta por el paiial y el calz6n plistico, Los bordes del intértrigo no son precisos, en la piel sana pueden observarse elementos eritematovesiculosos (pequefias manchas rojas con vesiculas) Si no se ha efectuado tratamiento, o éste es inadecuado, se producen pépulas infiltradas que se erosionan pudiendo Hlegar a sangrar. Estos elementos papulo erosivos se ubican preferentemente en labios mayores, escroto, prepucio y linea interghitea. Cuando este tipo de evolucién, con pipulas infiltradas y erosionadas, regresa, quedan en la zona manchas oscuras, parduzcas en los nifios de piel blanca y vVioldcea en los nitios de piel morena, las que demoran bastante en desaparecer Si el tratamiento se realiza oportunamente, la lesién puede no avanzar mas alld del eritema, terminando en una descamacién fina, que se observa principalmente en los bordes de la lesién. 138 PREVENCION y cuDaDos DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFANTILES No hay que olvidar que esta lesién de la piel puede complicarse con hongos, 0 ser la puerta de entrada de una infeccién local o general Entre las molestias locales que presentan los nifios con dermatitis amoniacal, se destacan el ardor, dolor y prurito, o picazén, los que van apareciendo ¢ intensi. ficdindose en Ia medida que las lesiones progresan. El ardor se encuentra en la ¢tapa inicial del eritema y microvesiculas, el dolor franco aparece cuando las lestones se erosionan y resuman, y el prucito es sintoma destacado de la etapa de cicatrizacién y descamacién, Elestado general también se ve afectado deacuerdo a la intensidad y profundidad de las lesiones, produciendo en algunos casos, irritabilidad, inapetencia, resisten- cia a adoptar posiciones que aumentan el dolor, por roce 0 compresién, La evacuacién, que en situacion normal no le produce molestias, por el contrario, bruscamente se torna dolorosa, produciéndole sensacién de desagrado o insegu. ridad. Cuidados de enfermeria Los cuidados de enfermerfa, estén fundamentalmente dirigidos a la prevencién del problema, a través de la educacién a los padres y personas a cargo del cuidado de lactantes, para modificar los factores predisponentes. Cuando las lesiones se han producido, los cuidados se orientan al tratamiento adecuado. En relacién a Jos factores propios del nifio, poco factibles de modificar, las acciones preventivas estén dirigidas a proteger la piel para evitar la accién irritante del amonfaco: Bafio diario usando jabén neutro (glicerina) como medida general de higiene y proteccién de la piel Cambio de paiiales cada 3 0 4 horas y cada vez que el nifio esté con deposiciones, efectuando siempre un lavado con agua cottiente y secado prolijo de la zona génito ghitea y pliegues vecinos, Evitar el uso de jabones, ya que estos contienen sustancias irritantes, Uso de sustancias protectoras de Ia piel como aceite vegetal y cremas 0 Pomadas, que deben aplicarse directamente con la mano para favorecer su absorcién y en pequefia cantidad, dejando una pelicula protectora, Exponer la zona génito-ghitea del nitio al aire y sol, si el clima lo permite, Por lo menos una vez al dia, por no mis de 10 minutos. CcAPIULO 4 Frente a los factores externos predisponentes de esta afeccién las acciones Preventivas son: ~ Sie usan pafiales de tela, lavarlos con jabén en barra y enjuagar tantas veces como sea necesario, En lo posible, secarlos al aire libre. Usar pafiales de tela suave, absorvente y sin costuras gruesas. ~ Seleccionar un calzén plastico que no quede apretado, para permitir 1a ventilacién de la piel, facil de lavar y secar, : ~ Por ningin motivo debe usarse calz6n de goma, los que quedan muy apre- tados e impiden Ja ventilacién de la piel. Tampoco son recomendables los de plastico si el lactante presenta lesiones. Si el niflo se alimenta con leche artificial, o con comidas, cuidar la concen: tracién de la mamadera y la cantidad de carne, de manera de no administrar ins proteinas que las necesarias. El tratamiento del intértrigo tiene directa relacién con las caracteristicas de las lesiones y la evolucién de ellas y no difiere de las acciones preventivas Sil nifio presenta enrojecimiento de la piel con microvestculas, el tratamiento indicado consiste en: Lavado prolijo, sélo con agua a temperatura del cuerpo Mantener la zona el mayor tiempo posible al aire. + Mudar en forma inmediata al nifio cada vez que orine u obre. ~ _ Aplicar pomada cicatrizante (ricas en vitamina A y D) en la piel, en pequena cantidad, froténdola suavemente. ~ Suptimir el uso del calzdn de plastico. 140 PREVENCION ¥ culDanas DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFANTS Si 1a dermatitis amoniacal se encuentra en una etapa més intensa, en la que austen lesiones de tipo rezumante, y par Io tanto, dolor, se debe cat ar el lavado con agua por aseo de la zona S6lo con aceite vegetal, en torina suave para no intensificar las molestias, con agua bicarbonatada, para cambiar el ph NEOs, con pomadas antimicéticas, etc. En In etapa de deseamacicn, ade $610 es necesario lubricar con aceite o vaselina Ii Impétigo higrenient 8080 y en su aparicion influyen, en gran medida, las condiciones higiénicas de la piel y el saneamiento ambiental La infeccién se inicia debajo del estrato céreo de la Piel y se extiende longitudinalmente, pero no en profundidad Las lesiones son de aspecto costroso debido a la secrecién que se forma en Ia Superficie, serosa o purulenta. Se ubican preferentemente en las Partes expuestas, Cara, alrededores de boca y nariz, manos brazos y piernas, Tiende extenderse Fie ig ace Prutito, por este motivo, el nifo se rasca y difumnde la infesciog a la piel vecina Fsta enfermedad es de mucha importancia porque el agente causal, en forma indirecta, puede ocasionar glomerulonefritis. CAPTULO 4 Cuidados de enfermeria Los cuidados de enfermerfa estan dirigidos, principalmente, a la prevencidn de esta dermatitis. Consisten en dar a conocer la enfermedad a padres, educadores y nifios, y ensefiarles las medidas higiénicas personales y ambientales necesarias para mantener la piel sana Si el impétigo se ha producido, es importante su diagndstico y el tratamiento ipétig Pp 1p e y precoz, de modo de evitar su extensién y las complicaciones mencionadas. El tratamiento consiste en: ~ Descostrar: esto se logra al remojar las lesiones para facilitar la extraccién de fas costras con agua hervida sola, con permanganato de potasio, o con una solucién de Alibur (R) (1 cucharada de Alibur por 1 taza de agua), de: fectante que acta sobre el estreptococo. Lego retirar las costras con pinzas, gasa 0 algodén humedecido en agua, o en la solucién. Colocar sobre las lesiones una pomada desinfectante (tetraciclina 0 cloranfenicol). Ensefiar al nifio que no se rasque, mantener sus uiias cortas y limpias, por lo hace. Este tratamiento local puede ser efectuado en instituciones (jardin infantil, colegios) 0 en Ia casa, En muchos casos, dependiendo del ntimero de lesiones y de la edad del nifio, es necesario agregar tratamiento antibidtico por via general, para lo cual hay que concurtir al consultorio 0 al médico para su indicacién. Algorra o Muguet Laalgorra es una infeccién de la boca producida por el hongo Candida Albicans. Es frecuente en los recién nacidos, que la adquieren en el momento del patto, por contaminaci6n con las secreciones vaginales de la madre, y en los lactantes, especialmente cuando estin sometidos a tratamiento con antibidticos por v Cuidados de enfermeria Prevencién: La primera medida preventiva que hay que considerar, es el trata- miento de la infeccién vaginal de la embarazada, asf se evita que el recién nacido adquiera la enfermedad, A nivel de salas de parto, servicios de recién nacidos y lactantes, es importante enfatizar en todas las medidas destinadas a evitar ias infecciones cruzadas. Especial cuidado se debe tener con todos los elementos que se introducen en la boca del nifio (chupetes, baja lenguas, sondas, etc.). La higiene en la preparaci6n PREVENCION ¥ CLNDADOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFANTLES y administracién de alimentos es otra medida preventiva de esta infeccién. Valoracién: al realizar el examen fisico, hay que revisar cuidadosamente la cavidad oral, ya que la lesi6n se ubica en la cara interna de la mucosa bucal, en las enefas y sobre la lengua. Se manifiesta como pequeitas manchas blanqueci- has, circulares, que frecuentemente confluyen, fermando una capa adherente, como de restos de leche. Las otras partes de la mucosa bucal estan enrojecidas, Como esta lesién produce dotor, el recién nacido o lactante puede estar algo irritable, inapetente e, incluso, presentar vomitos. Hay que examinar también los genitales ya que los nifios con algorra, con frecuencia presentan dermatitis de la zona del pafial, complicada con el hongo causante de la afeccién bucal. El tratamiento que se indica es: Suspensién de Nistatina (antimicético) 100.000 Uimi cada 6 u 8 horas al dia por via oral Al administrar este medicamento no debe diluirse ni dar liquidos de inmediato, de modo que la suspensién pueda permanecer el mayor tiempo posible en contacto con Ia mucosa bucal De gran ayuda en el tratamiento de esta micosis, es el aseo de la cavidad bucal con agua bicarbonatada al 1 0 2 % por 4.a 6 veces al dia (ver aseo de cavidades), Cuando se trata de nifios que se amamantan, es necesario que la madre asee sus Pezones antes y después de alimentar a su hijo con la misma solucién, para evitar que el hongo permanezca en la piel del pezén y reinfecte al nitio, En los lactantes que se alimentan con mamadera, los chupetes deben ser prolijamente lavados, hervidos y mantenidos hasta su nuevo uso en solucién bicarbonatada, igual trato deben recibir los chupetzs de entretencién, Si el nifio tiene intéririgo amoniacal infectado con el hongo, hay que realizar los cuidados correspondientes (ver dermatitis del paitcl) PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SUENO Las consultas de los padres relacionadas con alteraciones del sueiio de sus hijos son frecuentes, en la mayoria de los casos, les preocupa el niimero de horas que debe dormir el nifio y los movimientos que realiza mientras duerme, Estos aspectos, por lo general, no constituyen un problema del nifio y las precauciones de Tos padres se deben a la falta de conocimiento de las caracterfsticas normales del sueito en las diferentes edades. Ellos creen que, a cada edad, los nifios deben dormir un ntimero determinado de horas; que desde los primeros dias el nifio sabe distinguir entre el dia y la noche, y que al dormir, el nifio debe permanecer tranquilo. Otros motivos de consulta relacionados con el suefio son los temores nocturnos, las pesadillas y el sonambulismo, que en la mayoria de los casos son hechos 0) capmtuLo 4 normales a determinadas edades, nifio y su ambiente. en los que influyen ciertas caracterfsticas del Resistencia a acostarse Este problema puede presentarse en el nifio desde los primeros meses; cuando ¢l nifio es acostado en su cuna, Hora, no quiere quedarse dormido y demands In atencion de su madre. Se debe al temor que tiene el nifio a quedarse solo y sin su presencia, Si esta situacién no es manejada acecuadamente desde el comienzo, puede continuar en las etapas de pre-escolar y escolar, estos son los niflos quie buscan variadas excusas para no irse acostar, atin cuando estén con mucho suevo La mejor manera de prevenir este problema es formar el habito de dormir; para ésto, se recomienda establecer y respetar los horarios, sin legar a ser rigidos, y si el nifto Hora, en forma suave y carifiosa, tranquilizarlo y acompafiarlo por algunos momentos. Tenrores noctumos Los terrores nocturnos son otra alteraci6n del suefio que se observa en ais de cuatro a siete afios, cuando 1a imaginaciGn se vuelve més activa, pero también puede observarse en nifios menores. El nif despeerta bruscamente con los ojos abiertos, asustado, puede gritar y aunque se le trate de tranquilizar, no logra comprender nada hasta ms 0 menos 15 minutos después. Si se le pregunta, no recuerda el motivo de su miedo. Pesadillas Las pesadillas, problema distinto al anterior, ocurre en ninos de mayor edad. Al despertar recuerdan que el motivo de su miedo fue un suefio y son capaces de relatarlo, 144 PREVENCION Y cuDADos UNAS ENFERMEDADES NFANTLES Sonambulismo El sonambulismo es mas frecuente en los adolescentes Y adultos j6venes, en nifos de seis a doce aifos hay una incidencia de la 6% Consine en realizar ciettos actos, incluso levantarse y caminar, sin darse eucna generalmente sin ‘ive peligre su vida, ya que los mecanismos de autodefensa siguen actuand cuando despierta no recuerda nada, Los tres tiltimos problemas mencionados suceden en las etapas profundas del sure Y Si se repiten a menudo, es recomendable la consulta al medien para su Soluci6n, ya que podrian deberse a algunas alteracones Psicolégicas. Cuidados de enfermeria en el nifio con problemas telacionados con el suefio Durante la valoracién (en el control del nifio, o en el hospital) es importante averiguar los habitos del nifio, los que incluyen los del dormir. « qué hora se Scuesta, con quién duerme, cémo duerme, si presenta alguna alterastén’ or Frente a estos problemas, hay que orientar y educar a los padres en relacién a las caracteristicas normales del sueito en las diferentes etapas del crecimiento y desarrollo y ayudarlos a adoptar conductas adecuadas a la tolvcige ¥ prevencién de ellos, {due los padres conozcan y comprendan las variaciones normales qc Se Producen entre un nifio y otro, las que ya comienzan a observance desde el periodo de recién nacido, a otros, siendo este eraci6n de su energta, La falta de suefio que Fes pra er 2unes No perjudicard su crecimiento y desarrollo, sélo pueden cree les problemas a los padres que preferiian que elnino duties Cerca del aiio de edad, el proceso de dormirse, gene-almente, ya no ocurre en forma espontinea, y necesitan algunos rituales para hacerlo, como Hevar un Juguete, chuparse el dedo o un chupete, escuchar un cuento, e Por ser el suefio del nifio més profundo, es normal que durante é! realice movimientos, emita sonidos y se observe inquicto. Para evitar que los hechos normales que se observan en el sueio del niffo se transformen en verdaderos problemas, los padres deben, Dar satisfaccién a las demandas de atencién en relacidn a los momentos ride yor? de dormir, poniendo cierto grado de limite. En el recios hacido y lactante menor que Hlora por la noche, probablemenie de hambre, ¢s Preferible alimentatlo mas seguido que dejarlo lorar innecesarinner te aE. Se Sa Paw capituio 4 Pero si despierta y no Hora, respetar estos momentos de vigilia (normales) sin prender la luz, ni hablarle, ni ofrecerle agua o leche. Al lactante mayor que Hora porque se resiste a que lo dejen solo en su cuna, es Peferible tomarlo en brazos y acompafarlo un rato, en lugar de iniciar una verdadera lucha para evitar que «se mal acostumbres. Al nifio més grande que siente miedo a la oscuridad o a estar solo, acompaiarlo, o hacerle sentir que no Se encuentra solo en la casa (dejar la puerta entreabierta para que escuche los Tuidos de la casa, misica suave, luz tenue, etc.) No usar el «te irds a la cama» como amenaza o castigo. Evitar situaciones ambientales que puedan favorecer la aparicién de los terrores nocturnos y pesadillas, traiando que las ultimas horas del dia sean {ranquilas, evitar la sobre exitacién, o exponerlo a situaciones que lo asusten Acostar al nifio, desde pequefio, en la forma mas simple y natural posible, sin demasiado ceremonial, ya que si despierta en la noche demanda misma atencién, Recuetde que cad nifio tiene su propio timo dé suaho y que el ‘conocer sus Caracteristicas evita problemas, ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL NINO Habitualmente, todo enfermo debe recibir algtin medicamento ya sea por via oral, Parenteral u otra. Es probable que los adultos, segtin sea la gravedad de su enfermedad, puedan colaborar facilitando esta accidn. En cambio, en los nifios es casi siempre dificil, siendo més complejo cuanto menor sea, Habitualmente, los lactantes ¢ incluso los pre-escolares rechazan o escupen los medicamentos orales y cuando son inyectables, la visidn de la jeringa 0 aguja los atemoriza: ésta ¢s una de las razones que justifica la participacién directa de la enfermera en la administracién de medicamentos en los nifios hospitalizados, cualquiera sea la via por la cual se administren, Problemas frecuentes en la administracién de medicamentos ~ _ Necesidad de modificar la presentacién del medicamento: Algunos férmacos no vienen en presentaciones pedidtricas y dado la gran variedad de edades ue incluye esta etapa, a veces es nevesario partir, moler y diluir para hacer Posible su administracién por via oral Necesidad de hacer cailculos y fraccionar los medicamentos para obtener las dosis indicadas, 146 PREVENCION v CUrDADOS ‘DE ALGUNAS ENFERMEDADES WFANTIES Dificultad para que el nifo reciba el medicamento por via oral, lo que obliga muchas veces a buscar mecanismos para lograr su ingestién Poco desarrollo del tejido muscular del lactante que timita las zonas a Puncionar y el volumen a administrar, cuando se usa la via intramusculas Riesgo de causar temor o problemas psicclégicos por el dolor que Produce, © Por las medidas que se toman para lograr su administracion Reglas basicas en ta administracién de medicaments ~ _ Administrar s6lo medicamentos prescritos por el médico, respetando dosis y via indicada, Comprobar si et medicamento a administrar es el indicado, leyendo su hombre y dosis en la etiqueta, Verificar su vigencia, revisando la fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va a administrar Ceifirse al horario indicado, No se debe usar: * Medicamentos después de su fecha de vencimiento, * Cualquier sustancia, Iiquida 0 sélida que ha cambiado de color 0 consistencia, * Un Kiquido claro que presenta sedimento, * Un medicamento estérit que se ha abierto con anterioridad * Cualquier producto que parezca sospechoso. Responsabilidad de la enfermera en la administracién de medi ‘amentos en nifios hospitalizados Entre las responsabilidades de la enfermera en laadministracién de medicamen- tos se destacan: ~ Concer dosis de tos farmacos que se usan en pediatria y aclarar con el ‘médico las indicaciones que le merezcan deda, Conocer el efecto terapéutico esperado. Conocer signos y s{ntomas que puedan presentarse como reaccién medicamentosa (fiebre, alteraciones en la piel, etc). Conocet los posibles efectos colaterales de los medicamentos que se admi- nistran, 147 CAPIULO& Anotar cualquier sintoma 0 signo que presente el paciente después de recibirlos, Comprobar las indicaciones antes de preparar un medicamento, para cercio- arse que no ha sido suspendido o han kabido modificaciones de dosis, o via No adiinistrar un medicamento que ya esta preparado si no se sabe su dilucién (dosis) o si la preparacién previa influye en las caracterfsticas del farmaco. Buscar la forma mas adecuada para que el medicamento sea aceptado ¢ ingerido por el nif. Administrar los férmacos de manera que se logre y conserve una relacién constructiva con el nifio Administracion de medicamentos por via oral En los nifios pequefios, por la via oral s6lo se pueden administrar medicamentos de consistencia Iiquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cépsulas, Por 'o tanto, si el indicado viene en tabletas ésias deben molerse y disolverse Forma de moler y disolver una tableta o gragea ~ Moler la tableta en un mortero especial, o envuelta en un trozo de papel limpio. Colocar aproximadamente 5 ml de agua. solucién azucarada en un vaso, de preferencia graduado, Vaciar el medicamento molido y revolver con una cucharita hasta que se disuelva bien, PREVENCION v culpaDos DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFANTILES Forma de administrar el medicamento Una vez que los medicamentos han sido molides, cisueltos y preparados, cum- Pliendo con lo anteriormente mencionade, se deben administrar respetando Ine Hralln e atenci6n individual y ayudando al nino a que adopte la posicién que facilita la ingesta (semi-sentado). EI medicamento puede administrarse con el mismo vaso en los nifios més grandes. En los lactantes es preferible usar una jeriga 0 una cucharita, La jeringa (sin aguja) facilita la administracién, ya que permite una dosificacién exacta ei |a presentacién es en jarabe y favorece que el nifio degluta el medicamento sin ave se detrame. ‘Se introduce en la boca lateralizéndola hacia una mejilla y Presionando suavemente el émbolo para que el nifio trague la solucidn. Si al administrar el medicamento quedan restos adheridos a la jeringa, cuchara Srasios agregar un poco de agua para disolverlo y darlos en su totalidad para ‘cumplir con Ia dosis indicada, En los casos en que los nifios se resisten a abrir la boca y no es posible usar alguna forma de convencimiento, hay que hacerlo bajéndoles suavemente el merce ‘Anotaren Ios regstros correspondientes, fecha, hora, medicamento, via dosis. También se debe consignar observaciones en relacién a reacciones que presente ¢l nifto al recibir su medicamento o problemas surgidos en su admunistracion 149

    También podría gustarte