Monitoreo Cardiaco
Es el registro electrocardiográfico continuo nos permite ver la frecuencia cardiaca
y el ritmo del paciente hospitalizado o ambulatorio para la detección oportuna de
posibles anomalías. La frecuencia cardiaca la deduce el monitor contando el
número de ondas R por minuto en el ECG
Competencias Generales
o Observación continúa de la actividad eléctrica del corazón.
o Establecer y aplicar de forma correcta la utilización del equipo para la
evaluación de ritmo cardiaco.
Competencias Específicas
o Observación de la frecuencia cardiaca y el ritmo del paciente que muestra
el monitoreo cardiaco.
o Valorar la situación hemodinámica del paciente de forma continua.
Equipo
Derivaciones de alambre.
Electrodos pregelificados (espuma de gel) (su número varia de tres a
cinco).
Toallitas con alcohol.
Cojincillos de gasa.
Cable para el paciente para la monitorización cardiaca con cables.
Transmisor, saco para el transmisor y paquetes de pilas para telemetría.
EPP, si está indicado.
Valoración
Revisar el registro médico y el plan de cuidados para obtener información de las
necesidades paciente de acuerdo a la monitorización cardiaca. Valor su estado,
incluyendo la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea y auscultación de los
ruidos cardiacos. Inspeccionar el pecho en busca de áreas de irritación, lesión o
pelo excesivo que puedan interferir en la colocación de los electrodos. Los sitios
de los electrodos deben estar secos. El paciente puede estar sentado o acostado
en una cama o silla.
Diagnóstico de Enfermería
El diagnostico de enfermería se basa en el estado actual del paciente. El
diagnostico debe incluir:
Gasto cardiaco disminuido.
Deterioro del intercambio de gases.
Dolor agudo.
Ansiedad.
Volumen del líquido excesivo.
Conocimiento deficiente del paciente
Intolerancia a la actividad.
Investigación y Planificación de Resultados
El resultado esperado de la monitorización cardiaca es que el monitor cardiaco
muestre una onda clara, libre de artefactos.
También se espera que el paciente demuestre que comprende la justificación del
monitoreo cardiaco y experimente poca ansiedad.
Procedimiento
1- Verificar la orden para efectuar la monitorización cardiaca en el registro
médico del paciente.
Esto asegura que la intervención correcta se efectúa en el paciente
indicado.
2- Reunir el equipo necesario y llevarlo junto a la cama del paciente.
Tener el equipo a disposición ahorra tiempo y facilita la realización
del procedimiento.
3- Lavarse las manos y colocarse el EPP, si está indicado.
La higiene de las manos y el EPP previenen la diseminación de
microorganismos. Para prevenir esta transmisión se requiere el
equipo de protección personal.
4- Identificar al paciente.
La identificación del paciente asegura que el sujeto correcto reciba la
intervención y contribuye a prevenir errores.
5- Cerrar las cortinas que rodean la cama y la puerta de la habitación. Explicar
el procedimiento al paciente. Indicarle que la monitorización registra la
actividad eléctrica del corazón. Preguntarle al paciente si es alérgico al
material adhesivo, como sea apropiado.
Esto asegura la privacidad del paciente. La explicación del
procedimiento a realizar alivia la ansiedad y facilita la cooperación
del paciente.
6- Conectar el monitor cardiaco a una toma corriente eléctrica y encenderlo
para que se caliente mientras se prepara el equipo y al paciente. Hacer
coincidir los polos de la pila con las marcas polares de transmisor.
Presionar el botón de alta unidad, probar la carga de la batería y la unidad
para asegurar que la pila es operativa.
La colocación apropiada asegura el funcionamiento adecuado. no
todos los modelos tienen un botón de pruebas. Probar de acuerdo
con las instrucciones del fabricante.
7- Insertar el cable en el contacto apropiado del monitor.
La colocación adecuada asegura el funcionamiento correcto del
equipo.
8- Conectar los alambres de las derivaciones al cable, los alambres de las
derivaciones están asegurados de forma permanente al cable. Para la
telemetría, si los alambres de las derivaciones no están fijos de forma
permanente a la unidad de telemetría, fijarlos con seguridad.
9- Conectar un electrodo a cada uno de los alambres de las derivaciones y
revisar con cuidado que haga contacto con la toma correcta.
10-Si la cama es ajustable, levantarla a la altura del codo del prestador de
cuidados.
Tener la cama a la altura adecuada previene detenciones
musculares y de espalda.
11-Exponer el pecho del paciente y determinar la posición de los electrodos,
con base a los sistemas y las derivaciones a utilizar. Limpiar el área con
agua y jabón y secarla por completo para retirar las secreciones de la piel
que puedan interferir con la función de los electrodos.
Estas acciones permiten la mejor adherencia del electrodo y por lo
tanto una mejor conducción.
12-Retirar la protección de los electrodos pregelificados. Revisar la humedad
del gel. Aplicar el electrodo al sitio y presionarlo con firmeza para asegurar
un sellado fresco.
El gel actúa como conductor y debe estar húmedo y adherirse de
forma estrecha.
13-Cuando todos los electrodos estén colocados, conectar el alambre de la
derivación apropiado a cada electrodo. Comprobar la forma de las ondas, la
posición adecuada y que su tamaño sea correcto. Para verificar que el
monitor está detectando cada latido y comparar la frecuencia cardiaca del
paciente.
Esto asegura la exactitud de la lectura.
14-Seleccionar los límites superiores e inferiores de la alarma de frecuencia
cardiaca de acuerdo con la afección del paciente.
La selección de la alarma permite la notificación audible si la
frecuencia cardiaca se sale de los límites. Deben seleccionarse
límites para cada paciente.
15- Para la telemetría, colocar el transmisor en el bolsillo de la bata
hospitalaria. Anudar los cordones de bolsillo alrededor del cuello y la cintura
del paciente, asegurando que ajuste de manera cómoda y sin causar
molestias.
La comodidad del paciente condiciona el cumplimiento.
16-Para obtener una tira impresa del ritmo, presionar la tecla record ya sea
junto a la cama para monitorearla o en la estación central en el caso de la
telemetría. Analizar la tira impresa como resulte apropiado. Colocar la tira
del ritmo en el sitio pertinente en el expediente de paciente.
Una tira clínica proporciona un valor basal.
17-Regresar al paciente a una posición confortable. Bajar la altura de la cama
y ajustar la cabecera en una posición cómoda.
El reposicionamiento promueve la comodidad del paciente.
Descender la cama promueve seguridad.
18-Remover el EPP adicional, si se usó. Efectuar la higiene de las manos.
El retiro apropiado del EPP reduce el riesgo de transmitir infecciones
y contaminar otros objetos. La higiene de las manos previene la
transmisión de microorganismos.
Actividades y Justificación para cada actividad
Evaluación
El resultado esperado se obtiene cuando las ondas del monitoreo cardiaco
muestran el ritmo cardiaco del paciente, con una onda que detecta cada latido y es
apropiada por su claridad, posición y tamaño. Además, el paciente demuestra que
está libre de ansiedad y complicaciones o lesiones.
