“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR

ANTECEDENTES POLICIALES, PENALES Y
JUDICIALES

Yo, HERBERT EDGAR DAVILA ISMIÑO, identificado con DNI Nº

46363337, con domicilio legal en Jr. Las Violetas / Olivos A.H. 7 de Junio Mz. 3, Lt.
14, distrito de Manantay, provincia Coronel Portillo, región Ucayali.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, mi persona no registra Antecedentes Policiales, Penales ni Judiciales, para

efectos de tramitar Documentos en el Ministerio de Trabajo de la Región Ucayali, por lo
que declaro el presente documento en honora la verdad.

En caso de falsedad declaro haber incurrido en el delito Contra la Fe Pública,

Falsificación de Documentos, (Artículo 427º del Código Penal, en concordancia con el
Artículo IV inciso 1.7) “Principio de Presunción de Veracidad” del Título Preliminar de
la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley Nº 27444. En señal de
conformidad firmo el presente documento.

Pucallpa, 07 de Abril del 2017

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HERBERT EDGAR DAVILA ISMIÑO
DNI Nº 46363337