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FUNCIONES:
• Protección contra agresiones externas (agentes físicos, químicos y
mecánicos) y radiación ultravioleta mediante la producción de
melanina.
• Barrera contra la absorción de compuestos dañinos.
• Barrera contra fuerzas de arrastre en la superficie corporal.
• Equilibrio hidroelectrolítico mediante la prevención de la pérdida de
líquido tisular y regulación de la excreción de iones a través del sudor.
• Termorregulación a través de mecanismos como la sudoración, la
piloerección y la regulación del flujo sanguíneo en el lecho capilar
dérmico.
• Función metabólica, como almacén de energía en el tejido subcutáneo
y síntesis de vitamina D3 en la epidermis.
• Función inmunológica, con células y moléculas que generan
respuestas inmunológicas tanto locales como sistémicas.
• La apariencia de la piel refleja el estado de salud general, la etnicidad,
el estilo de vida y la edad, y puede proporcionar información relevante
sobre enfermedades cutáneas o manifestaciones de enfermedades en
otros órganos.
EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL Y DE LOS ANEXOS CUTÁNEOS
DESARROLLO DE LA EPIDERMIS:
• Cuarta semana de vida intrauterina:
• El embrión está revestido por una capa única de células epiteliales
llamada estrato germinativo.
• Quinta semana de vida:
• Proliferación celular en el estrato germinativo origina un segundo
estrato de células aplanadas llamado peridermo.
• Quinto mes de vida:
• Aparece un estrato intermedio entre las células del estrato
germinativo y del peridermo.
• Sexto mes de vida:
• Se da el desprendimiento del peridermo.
• Capas de la epidermis:
• Estrato intermedio, estrato espinoso, estrato granuloso y estrato
córneo.
• Melanocitos:
• Procedentes de las crestas neurales y derivados del neuroectodermo.
• Alcanzan la capa basal epidérmica alrededor de la décima semana de
vida.
• Células de Merkel:
• Aparición entre el tercer y cuarto mes.
• Origen en debate, posible derivación del neuroectodermo o
queratinocitos modificados.
• Células de Langerhans:
• Observadas alrededor de la semana 14 de vida.
• Derivan de precursores de la médula ósea y llegan a la epidermis a
través de la circulación sanguínea.
DESARROLLO DE LA DERMIS:
Origen de la dermis y la hipodermis:
• Proceden del mesodermo.
Desarrollo temprano:
• Etapas tempranas del desarrollo:
• Presencia de un mesénquima
primitivo laxo, rico en
fibroblastos y cubierto por el
estrato germinativo.
Desarrollo durante los primeros seis
meses:
• Tejido mesenquimatoso:
• Se desarrolla y diferencia
junto con las estructuras
nerviosas, vasculares, los
músculos erectores de los
folículos pilosos y las fibras
reticulares, colágenas y
elásticas.
• Límite epidermis-dérmico:
• Adquiere una disposición irregular y sinuosa.
• Facilita la adherencia de la epidermis sobre la dermis.
Formación de la grasa subcutánea:
• Aparición a partir del cuarto o quinto mes de vida fetal.
• Constituida por cúmulos de adipocitos limitados por septos de tejido
conjuntivo.
• La grasa subcutánea se localiza en la hipodermis.
Epidermis:
Dermis:
Hipodermis:
La piel puede tener variaciones en su espesor, como, por ejemplo, la piel de los
varones es más gruesa que la de las mujeres y los niños. El grosor de la piel
aumenta hasta los 30 o 40 años y luego comienza a adelgazarse progresivamente.
La epidermis es la capa más externa de la piel y actúa como barrera frente a
agresiones físicas, mecánicas, químicas y microbianas.
El estrato córneo es una estructura altamente diferenciada y programada para esta
función de protección.
QUERATINOCITOS:
Síntesis de queratinas:
ESTATO GRANULOSO
• Compuesto por una a tres capas
de queratinocitos aplanados.
• Los núcleos de las células son ovoides y contienen abundante
heterocromatina.
• Presencia de organelos redondeados llamados gránulos de queratohialina.
• Los gránulos son intensamente basófilos cuando se tiñen con una anilina de
esa naturaleza.
• Los gránulos de queratohialina contienen varias proteínas con funciones
diferentes.
• Proteínas presentes en los gránulos: filagrina, loricrina, involucrina, proteína
pequeña rica en prolina y transglutaminasa K.
• La filagrina agrega haces de filamentos intermedios de queratina y permite
su unión a la membrana de los queratinocitos.
• Otras proteínas forman un complejo proteico que refuerza la membrana
plasmática de los queratinocitos antes de la formación del estrato córneo.
• El propósito de esta capa proteica submembranal es evitar la desintegración
de la membrana plasmática de los queratinocitos una vez que han muerto
por apoptosis.
• Los gránulos de queratohialina desaparecen en la zona de transición entre el
estrato granuloso y el estrato córneo.
• En el estrato granuloso, cesa la síntesis de las queratinas 1 y 10 y comienza
la síntesis de las queratinas 2 y 11.
ESTRATO CÓRNEO
• Representa la fase final de la
diferenciación terminal
epidérmica.
• Las células del estrato córneo,
llamadas corneocitos, carecen de núcleo y organelos, y están compuestas
principalmente por queratina.
• La desaparición del núcleo y los organelos en los corneocitos es el resultado
de la activación de enzimas hidrolíticas vinculadas a la vía de las caspasas.
• Los corneocitos son células grandes y extremadamente aplanadas, rodeadas
por lípidos en una disposición similar a "ladrillos y cemento".
• Los lípidos derivan de los cuerpos laminares y participan en la cohesión y
descamación de los corneocitos.
• A medida que los queratinocitos avanzan desde la capa basal hasta el estrato
córneo, experimentan cambios morfológicos, bioquímicos y
transcripcionales. Estos cambios conducen a la formación de los corneocitos,
que son predominantemente proteicos.
Queratina y cornificación:
• La queratina es el principal componente proteico del estrato córneo y
pertenece a la familia de los filamentos intermedios del citoesqueleto. Existen
alrededor de 30 tipos de queratina, clasificadas en duras y blandas, con
diferencias en su composición de aminoácidos y enlaces moleculares.
Tiempo de tránsito y paraqueratosis:
• El tiempo total de tránsito desde que una célula del estrato basal se divide
hasta que se elimina del estrato córneo es de aproximadamente 28 a 40 días.
Las células tardan de 20 a 30 días en pasar de la capa basal a la capa
granulosa, y 14 días más desde que se convierten en estrato córneo hasta
que se descaman.
• En situaciones de aumento en la proliferación de los queratinocitos, pueden
aparecer núcleos en el estrato córneo, lo cual se conoce como
paraqueratosis.
El origen de las células de Merkel aún se encuentra en debate. Existen teorías que
sugieren que derivan de las crestas neurales o que son queratinocitos modificados.
MELANOCITOS:
Enzima tirosinasa:
Formación de melanina:
Tipos de melanina:
• Dermis papilar:
• Contiene una fina red de fibras de colágeno tipo I y tipo III (reticulares),
así como fibras elásticas.
• Crestas interpapilares:
FOLÍCULOS PILOSOS:
2. Raíz del cabello: Es la porción del cabello que se encuentra dentro del
folículo piloso y se extiende desde el bulbo piloso hasta la superficie de la
piel. La raíz del cabello está compuesta por células en diferentes etapas de
desarrollo y queratinización.
1. Anágena: Es la fase de crecimiento activo del cabello. Durante esta fase, las
células del bulbo piloso se dividen rápidamente y se produce un nuevo
cabello. La duración de esta fase varía según la región del cuerpo y puede
durar de meses a años.
GLÁNDULAS SEBACEAS
• Las glándulas sebáceas están formadas por células secretoras que producen
y liberan sebo en el folículo piloso.
1. Placa ungueal: Es la parte visible de la uña que se extiende más allá del lecho
ungueal. La placa ungueal tiene una superficie convexa y lisa y está formada
por múltiples capas de células muertas de queratina que se han endurecido
y compactado.