PIEL Y TEGUMENTOS

DR. RAÚL DE LA FUENTE ESPINOZA

PARTE I: PIEL
 CONCEPTOS GENERALES
• Órgano más grande del cuerpo humano.
• 15-20 % del peso corporal; 1,5-2 m2 de
superficie.
• Funciones:
- Protectora.
- Sensorial.
- Termorreguladora.
- Metabólica.
- Señalización sexual.

CONCEPTOS GENERALES
Composición de la piel: 3 capas
• Epidermis: Origen ectodérmico.
• Dermis: Origen mesodérmico.
• Tejido subcutáneo o hipodermis: Tejido conectivo laxo + adipocitos (fascia superficial).

La papilas dérmicas se unen con las crestas epidérmicas, lo que afianza la unión entre
ambas capas.
EPIDERMIS
EPIDERMIS
• Epitelio escamoso estratificado, formado principalmente por queratinocitos.
• Otras poblaciones celulares: melanocitos, células de Langerhans, células de Merkel.
• Piel gruesa (400-1.400 µm) y piel delgada.
• El epitelio escamoso de la epidermis es avascular: recibe nutrientes y O2 desde la dermis.
• Cuatro capas (cinco en piel gruesa).
EPIDERMIS: ESTRATO BASAL
• Capa única de células cuboides o columnares, basófilas.
• Células progenitoras para todas las capas de la epidermis (también presentes en los
folículos pilosos).
• Intensa actividad mitótica.
• Renovación epidérmica: 28 días.
• Los queratinocitos de la capa basal presentan filamentos de queratina. Al diferenciarse,
ascienden, y esta proteína se hace la más importante en la epidermis.
EPIDERMIS: ESTRATO ESPINOSO
• Capa más gruesa, especialmente en las crestas epidérmicas.
• Células poliédricas, con núcleo central y citoplasma con activa síntesis de queratina.
• Estrato germinativo: Estrato espinoso + células en mitosis justo por encima.
• Filamentos de queratina se ensamblan y forman tonofibrillas: mayor estabilidad.
• Numerosas extensiones citoplasmáticas: aspecto de pequeñas “espinas”.
• Más grueso en piel sometida a mayor fricción (plantas, palmas).
EPIDERMIS: ESTRATO GRANULOSO
• 3-5 capas de células aplanadas, en fase final de diferenciación (queratinización).
• Presentan las siguientes estructuras:
- Gránulos de queratohialina: masas de filagrina y otras proteínas que se unen a la
queratina de las tonofibrillas.
- Gránulos lamelares: Estructuras ovoides que liberan por exocitosis una sustancia
lipídica que forma una barrera impermeable que rodea a las células.*
 EPIDERMIS: ESTRATO LÚCIDO
• Presente solamente en piel gruesa.
• Capa delgada, traslúcida, formada por
células aplanadas.
• Pérdida de núcleo y organelos.
• Citoplasma: Filamentos de queratina
empaquetados

EPIDERMIS: ESTRATO CÓRNEO

• 15-30 capas de células llenas de filamentos
de queratina birrefringentes.
• Tonofibrillas de queratina + filagrina y otras
proteínas (gránulos de queratohialina).
• Células: proteínas fibrilares, membrana
plasmática rodeada de cobertura lipídica,
denominadas escamas.
• Continuamente liberadas hacia la superficie
(degradación de sustancia lipídica y uniones
celulares).
 EPIDERMIS: MELANOCITOS
• Células derivadas de la cresta neural que migran al estrato
basal (1 cada 5-6 queratinocitos).
• Unidos por hemidesmosomas a la membrana basal, no
tienen anclaje estructural a queratinocitos.
• Múltiples extensiones citoplasmáticas penetran
queratinocitos de los estratos basal y espinoso.
• Unidad mélano-epidérmica: 1 melanocito se una a 30-40
queratinocitos.
• Ultraestructura: Mitocondrias pequeñas, cisternas de RER,
Golgi bien desarrollado.
• También en: folículos pilosos, cóclea, úvea, meninges, tracto
anogenital.
 EPIDERMIS: MELANOCITOS
• Melanina: Complejo de macromoléculas
que dispersa y absorbe la RUV.
- Eumelanina: Marrón o negro.
- Feomelanina: Amarillo anaranjado.
• Los queratinocitos usan la melanina para
proteger sus núcleos del daño al DNA
producido por RUV.

EPIDERMIS: MELANOCITOS
Melanogénesis
• Etapa I: Tirosinasa, enzima producida en el RER, se acumula en vesículas
con una matroz granular de otras proteínas.

• Etapa II: Se produce melanina,

• Etapa III: Melanina se acumula en filamentos paralelos originados de la
matriz proteica.
• Etapa IV: Gránulos maduros(melanosomas) completamente llenos de
melanina.
Melanosomas maduros son transportados a través de las
proyecciones dendríticas de los melanocitos.

Fusión con membrana plasmática de queratinocitos.

Liberación al espacio extracelular y fagocitosis por
queratinocitos.
 EPIDERMIS: MELANOCITOS
Diferencias de pigmentación entre
individuos
• Variaciones en tipo y cantidad de melanina.
• Variación en número, tamaño y distribución de
melanosomas.
• El número de melanocitos NO determina
diferencias de pigmentación.

EPIDERMIS: CÉLULAS DE LANGERHANS

• 2-8 % de las células epidérmicas.

• Presentadoras de antígenos a linfocitos T.
• Principalmente en el estrato espinoso.
• Proyecciones citoplasmáticas que se
unen a queratinocitos de todas las capas:
red densa.
EPIDERMIS: CÉLULAS DE MERKEL
• También llamadas células epiteliales táctiles.
• Mecanorreceptores de bajo umbral
sensitivo.
• Abundantes en piel sensible (falanges
distales) y en folículos pilosos.
• Unidos a queratinocitos del estrato basal.
• Gránulos en la superficie basolateral,
donde contactan fibras no mielinizadas
aferentes, iniciando la neurotransmisión.

DERMIS
 DERMIS
• Capa de tejido conectivo que da sostén a la
epidermis y la contacta con el tejido
subcutáneo.
• Grosor variable (hasta 4 mm en el dorso).
• Superficie irregular, con papilas que se
interdigitan con las crestas epidérmicas.
• Membrana basal: Entre dermis y estrato
basal, sigue el contorno de las interdigitaciones.
• Dos subcapas, que no presentan un límite
definido entre ellas.
DERMIS: DERMIS PAPILAR
• Contiene las papilas dérmicas.
• Tejido conectivo laxo.
• Colágeno I y III, fibroblastos, mastocitos,
células dendríticas, leucocitos.
• Fibras de colágeno VII se anclan a la
membrana basal: unión a la epidermis.

DERMIS: DERMIS RETICULAR

• Profunda a dermis papilar.
• Tejido conectivo denso, irregular.
• Principalmente fibras de colágeno tipo I.
• Mayos presencia de fibras, menos células
que en dermis papilar.
• Red de fibras elásticas, proteoglicanos.
 DERMIS:VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

2 plexos vasculares mayores

• Plexo subpapilar: Entre dermis papilar y reticular. Vasos se
extienden hacia las papilas dérmicas.
• Plexo profundo: Entre dermis y tejido subcutáneo.Vasos de
mayor tamaño.
• Anastomosis arterio-venosas (entre plexos): Termorregulación.
Inervación
• Fibras aferentes forman red en dermis papilar y alrededor de
folículos pilosos, y llegan a terminaciones nerviosas.
• Inervación efectora simpática: Glándulas sudoríparas, músculo
liso en algunas áreas (no hay inervacíón parasimpática).

TEJIDO SUBCUTÁNEO
TEJIDO SUBCUTÁNEO
• Hipodermis, fascia superficial.
• Tejido conectivo laxo que se une en
forma flexible a los órganos subyacentes:
deslizamiento de la piel.
• Adipocitos (variables en número y
tamaño).
• Vascularización abundante (permite
administración de fármacos).

RECEPTORES SENSORIALES
No capsulados
• Células de Merkel: Tacto y textura.
• Terminaciones nerviosas libres:
- En dermis papilar, se extienden a epidermis.
- Temperatura, dolor prurito.
• Plexos de la raíz capilar.
- Red de fibras sensoriales que rodean las bases
de los folículos pilosos (dermis reticular).
- Movimientos del pelo.
 RECEPTORES SENSORIALES
Capsulados
• Corpúsculos de Meissner:

- Axones cubiertos por células de Schwann aplanadas, en dermis papilar.

- Perpendiculares a epidermis.
- Palmas, punta de dedos de manos y pies.

- Número disminuye después de la pubertad.

- Tacto fino.

• Corpúsculos lamelados o de Pacini:

- Lámelas concéntricas de células de Schwann aplanadas y colágeno que rodean a un axón

ramificado, no mielinizado.

- Dermis reticular, tejido subcutáneo.

- Tacto grueso, presión vibración.

• Corpúsculos de Krause:
- Piel de pene y clítoris (vibración).

• Corpúsculos de Ruffini

- Tensión, torsión.

PARTE II: PELO, UÑAS Y GLÁNDULAS

 PELO: CONCEPTOS GENERALES
• Estructuras queratinizadas, elongadas, formadas en invaginaciones de la epidermis
llamadas folículos pilosos.
• Largo, color, forma, textura variables (localización, genética).
• Toda la piel tiene pelos, salvo: palmas, plantas, glande, labios menores, clítoris.
• Cara: 600 pelos/cm2, resto del cuerpo: 60/cm2.
• Crecimiento discontinuo y asincrónico.

PELO: ESTRUCTURA
• Bulbo piloso: Dilatación terminal del folículo piloso.
• Papila dérmica:
- Inserción en la base del bulbo piloso (red capilar).

- Cubierta por queratinocitos que se continúan con la capa basal

de la epidermis.

• Raíz del pelo: Hasta el nivel de la piel.

• Tallo piloso: Por sobre la piel.

• Queratinocitos del bulbo piloso son similares a los de la capa

basal de la epidermis.

- Mitosis cerca de las papilas dérmicas, acumulación de melanina,

queratinización, diferenciación.
- Queratina más compacta que en estrato córneo.
 PELO: ESTRUCTURA
En raíz pilosa:
• Médula: Células vacuoladas, moderadamente queratinizadas.

• Corteza: Células muy queratinizadas, densamente empaquetadas.

• Cutícula: Capa delgada de células escamosas, muy queratinizadas.
• Vaina radicular:

- Interna: Porción inicial raíz hasta glándulas sebáceas.

- Externa: Hasta la epidermis (se continúa con estratos basal y
espinoso)
• Membrana vítrea: membrana hialina que separa el folículo de la
dermis (se continúa con la membrana basal).

• Vaina de tejido conectivo.

PELO: ESTRUCTURA
• Músculo erector del pelo:
- Fibras musculares lisas.
- Desde el punto medio de la vaina de
tejido conectivo hasta la dermis papilar.
- Al contraerse, las vainas pilosas adoptan
una posición más vertical (temp. bajas).
- En áreas de pelo delgado: deformidad
de la dermis asociada (“piel de gallina”).
 PELO: CICLO FOLICULAR

UÑAS
• Placas de queratina en la superficie dorsal de las falanges
distales.
• Matriz ungueal: División y movilidad celular (queratinización
posterior).
• Cutícula (eponiquio): Pliegue cutáneo que cubre la matriz
ungueal.
• Lúnula: Área en forma de semiluna de color más claro (matriz
opaca + placa inmadura).
• Placa ungueal: Prolongación queratinizada de la matriz
ungueal.
• Lecho ungueal: Epidermis sobre la que se apoya la placa
ungueal (solo estratos basal y espinoso).
• Hiponiquio: Pliegue cutáneo distal.
 GLÁNDULAS SEBÁCEAS
• Presentes en el espesor de la dermis en toda la piel,
salvo palmas y plantas.
• 900/cm2 en rostro y cuero cabelludo (100/cm2 en el
resto del cuerpo).
• Glándulas ramificadas con numerosos acinos que
confluyen en un ducto, que drena en la porción superior
del folículo piloso.
• Unidad pilosebácea: Folículos pilosos (2-3) + glándula
sebácea asociada.
• En algunas áreas lampiñas (párpados, botones mamarios,
pene, clítoris) se abren directamente a la superficie.
 GLÁNDULAS SEBÁCEAS
• Acinos: Capa basal de células aplanadas, que
proliferan y se diferencian a sebocitos, llenándose
de gotitas de lípidos.
• Los sebocitos se desintegran cerca de los ductos,
abriéndose en el tallo piloso.
• Secreción holocrina (la célula se destruye en su
totalidad, contribuyendo a la secreción).
• Sebo: Mezcla compleja de lípidos que lubrica y
tiene acción antibacteriana/antifúngica.
• Mayor producción en la pubertad.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS

• Ampliamente distribuidas, más numerosas en plantas (620/cm2).
• Producen sudor (10 litros/día): termorregulación.

• Porción secretora:
- Células claras (pálidas a la tinción): Contactan la membrana basal Basal.
Abundantes mitocondrias y microvellosidades. Producen sudor.
- Células oscuras: Gránulos eosinofílicos. No contactan la membrana basal.
Liberación de sudor (secreción merocrina).
- Células mioepiteliales: En la membrana basal. Se contraen para llevar la
secreción a los ductos.
• Ductos

- 2 capas de células acidofílicas, que absorben Na para prevenir su pérdida.

- Los ductos se unen al estrato basal, luego el sudor sigue por conductos a través
de la epidermis y sale a la superficie.
• Las glándulas ecrinas también eliminan desechos nitrogenados y exceso de sal.
 GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS
• Casi exclusivamente en axilas y perineo.
• Su desarrollo depende de hormonas sexuales: se completa en la pubertad.
• Porción secretora:

- Monocapa de células, eosinofílicas, con gránulos secretores.

- Exocitosis (secreción merocrina, no apocrina).

• Ductos:
- Similares a los de las glándulas ecrinas.
- Drenan los folículos pilosos

• Secreción levemente viscosa, inodora (olor característico por acción

bacteriana).

• Producción de feromonas: Vestigial en humanos.

PIEL Y TEGUMENTOS

DR. RAÚL DE LA FUENTE ESPINOZA

14-10-2022