INDICADORES BASADOS EN LAS

ALTAS REGISTRADAS EN EL CMBD

DE CASTILLA-LA MANCHA.

INFORME PROVISIONAL
PRIMER SEMESTRE SESCAM, 2014-2015
NOTA:

En este informe se presentan los datos más relevantes del análisis realizado sobre las altas del CMBD
correspondiente a los hospitales del SESCAM.
En el fichero Excel se presenta la totalidad de variables analizadas en formato de tabla dinámica, para el total
SESCAM y para cada uno de los hospitales del SESCAM, distribuidas por servicios y GRD, para el primer
semestre de lo años 2014-2015.
CMBD DE CASTILLA-LA MANCHA

MÉTODO Y DEFINICIONES DEL INFORME SOBRE

LAS ALTAS REGISTRADAS DURANTE EL
PRIMER SEMESTRE DE LOS AÑOS 2014-2015.
INTRODUCCIÓN

Mediante el Decreto 73/2002, de 14 de mayo se creó, adscrito a la Dirección General de Evaluación e Inspección
de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, el denominado Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos
(CMBD) y en el que se recoge información respecto de todos los episodios de hospitalización, cirugía mayor ambulatoria
(CMA) y determinados procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados de forma ambulatoria en todos los
hospitales, públicos o privados, radicados en la Comunidad Autónoma. Las variables que conforman este CMBD y su
definición figuran en el manual del registro que está disponible en:
http://www.castillalamancha.es/sites/default/files/documentos/20120511/manual20instrucciones20y20normas20cmbd202011.pdf

Una vez recibidas las bases de datos de cada uno de los centros sanitarios, se procede a su depuración y
validación, antes de su consolidación en el registro y posterior envío al Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad
conforme a los requerimientos del Registro del CMBD del Sistema Nacional de Salud (SNS).

El objetivo de este informe es poner a disposición de la dirección de los hospitales, un resumen de los datos del
CMBD de cada centro con la información más relevante para la gestión, que permita la comparación de índices e
indicadores de los dos últimos años del propio hospital y el conjunto de los hospitales de su grupo en el ámbito del SNS.

Si bien se trata de un único modelo de informe para cada grupo de hospitales, en el que su formato en tablas
dinámicas de hoja de cálculo permite cierto grado de flexibilidad para incorporar otros indicadores y personalizar la
presentación de los datos, no se pretende sustituir con él a otras explotaciones e informes que respondan a necesidades más
específicas de cada centro.
MÉTODO

Se han incluido todos los episodios de hospitalización y Atención Ambulatoria Especializada (AAE) registrados
en el CMBD durante los años el primer semestre de los años 2014-2015. En el grupo de hospitales del SESCAM no se ha
incluido el hospital Nacional de Parapléjicos debido a su especial particularidad.

Todos los episodios se han agrupado según los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD), con el objetivo
de identificar grupos de episodios similares desde el punto de vista clínico y del consumo de recursos. La principal variable
de análisis es por tanto el GRD, los cuales a su vez, se pueden presentar en el informe clasificados por otras variables
como: Año del alta, Hospital y Servicio del Alta.

También se presenta la actividad en AAE clasificada de la misma manera que la actividad en hospitalización
(Hospital, Servicio, GRD y Año)

La norma o estándar utilizada para la obtención de puntos de corte, pesos y cálculo de indicadores, para los dos
años analizados es la última publicada por el Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad y corresponde a las altas
del año 2014 agrupadas con la versión 27 de AP-GRD. Por tanto, los datos de cada año para cada hospital se comparan con
la norma de 2014 correspondiente a su grupo según el nº de camas instaladas (Grupo 1 < de 200 camas, Grupo 2 de 201 a
500 camas, Grupo 3 de 501 a 1000 camas). Para el total de hospitales del SESCAM se han utilizado los valores de la
norma correspondientes al total del SNS para el año 2014.

En el cálculo de los indicadores se han excluido las altas con estancias “outliers”, es decir, las altas con valores de la
estancia por encima o por debajo de los puntos de corte de la norma del SNS.
 MÉTODO

Para el cálculo del porcentaje de ambulatorización se han tenido en cuenta todas las altas de hospitalización y de
atención ambulatoria especializada correspondientes a GRD quirúrgicos.

Para la asignación del GRD a cada uno de los episodios se ha utilizado la aplicación 3M CGS 2014.3.1,
seleccionando la CIE-9-MC de 2014 (v30.0).

El análisis de los datos se ha hecho con SPSS statistics v.21 para Windows y para su presentación en este informe
se ha utilizado el modulo de informes de tablas dinámicas de Microsoft Excel.

DEFINICIÓN DE VARIABLES E INDICADORES.

Aunque en las siguientes definiciones se menciona el hospital como variable de clasificación de los GRD,
también son aplicables a un servicio, un hospital o un grupo de hospitales (Total SESCAM).

ALTAS HOSPITAL: Total de Altas por hospital registradas en el CMBD de Castilla-La Mancha durante 2014 y 2015 .

ALTAS SIN EST CERO: número de altas del hospital excluyendo aquellos episodios de hospitalización con cero días de
estancia (idéntica fecha de ingreso y de alta), excepto si el alta se ha producido por fallecimiento, traslado a otro hospital o
alta voluntaria.

ALTAS EST CERO: altas con cero días de estancia excluyendo aquellas cuyo motivo de alta ha sido el fallecimiento,
traslado a otro hospital o alta voluntaria.
MÉTODO

ALTAS INLIER: número de altas con valores de la estancia dentro de los puntos de corte (del total de altas sin estancia
cero se han eliminado aquellas cuyas estancias están por encima o por debajo de los puntos de corte calculados para cada
GRD fijados por la Norma del Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad y definidos como: punto de corte
superior = P(Percentil) 75 + 1,5 x (P75 - P25) y punto de corte inferior = P25 - 1,5 x (P75 - P25). El % de ALTAS
INLIER expresa el porcentaje respecto al total de altas sin estancias cero (ALTAS SIN EST CERO).

ESTANCIAS: número de días transcurridos desde la fecha de ingreso hasta la fecha de alta, calculadas para el total de
altas.

ESTANCIAS INLIER: número de estancias que corresponden al total de altas inlier.

REINGRESOS: se ha considerado reingreso a aquellos pacientes que volvieron a ingresar de forma urgente en un periodo
de tiempo ≤ 7 días o ≤ 15 días o ≤ 30 días siguientes al alta, en el mismo hospital donde se les dio de alta, con mismo
número de historia clínica, para el total de altas del hospital. Se han excluido los ingresos urgentes de la CDM 21 de
Lesiones, envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos, CDM 22 de Quemaduras, y CDM 25 de Politraumatismos.

EXITUS: número de altas cuyo motivo de alta ha sido el fallecimiento, calculados para el total de altas del hospital.

EXITUS INLIER: número de altas cuyo motivo de alta ha sido el fallecimiento, calculados para el total de ALTAS
INLIER.

TRASLADOS: número de altas cuyo motivo de alta ha sido el traslado a otro hospital, calculados para el total de altas del
hospital.

TRASLADOS INLIER: número de altas cuyo motivo de alta ha sido el traslado a otro hospital, calculados para el total de
ALTAS INLIER.
MÉTODO

OUTLIER: número de altas cuya estancia está por debajo o por encima de los puntos de corte.

ALTAS INLIER SNS: número de altas del SNS cuyos valores de la estancia están dentro de los puntos de corte aplicando
la norma del SNS correspondiente al tamaño de cada hospital. Para el cómputo de total SESCAM se ha utilizado la norma
para el total SNS.

EM: promedio de días de estancia para el total de altas de cada hospital.

EMd: promedio de días de estancia para las ALTAS INLIER de cada hospital.

EMsns: “Estancia Media estándar” es la estancia media inlier por GRD (total y por grupos de hospitales) en la norma del
SNS.

EMd – EMs: Diferencia entre la estancia media del hospital y la estancia media del estándar.

EMaf.: Estancia Media ajustada por funcionamiento. Es la estancia media esperada que tendría el hospital, servicio etc.
si, en cada GRD, se hubiera empleado la estancia media por GRD del estándar en lugar de la propia, es decir: el patrón
funcional del estándar. Al ajustar por funcionamiento se elimina el efecto de la diferente duración de la estancia como
factor de confusión en la comparación con el estándar de forma que, la diferencia observada entre la EMsns y la EMaf se
debe a diferencias en la casuística (nº de altas por GRD). Al tratarse de un método indirecto de ajuste, la EMaf de dos o
más hospitales, servicios etc. o del mismo pero de distintos periodos, no pueden ser comparadas entre sí, sólo se pueden
comparar con el estándar.

EMd – EMaf: Diferencia de funcionamiento. Parte de la diferencia entre la EM del hospital y la EMsns debida a que el
funcionamiento es más o menos eficiente que el estándar.
MÉTODO

IMPACTO: (EMd-EMaf ) x Altas inlier: estancias que se podrían evitar (cuando es positivo) o que se están ahorrando
(cuando es negativo) en relación con el estándar.

EMac: es la estancia media que tendría el hospital, servicio etc. si se hubiera empleado su estancia media por GRD en el
tratamiento de los pacientes de la norma o estándar. El ajuste por casuística elimina el efecto de las diferencias en la
proporción de altas en cada GRD como factor de confusión. Al tratarse de un ajuste directo, pueden compararse dos o más
EMac entre sí.

IF (Índice funcional): EMac / EMs; expresa la eficiencia relativa del hospital respecto al estándar en la gestión de camas.
Si el IF es >1 indica menor eficiencia en la gestión de camas respecto al estándar (Ej. Un IF = 1,11 indica
que el hospital necesitaría un 11% más de estancias para tratar la misma casuística (el mismo nº de casos por
GRD) que el estándar.
Si el IF es <1 indica más eficiencia en la gestión de camas respecto al estándar (Ej. Un IF = 0,98 indica que el
hospital utiliza un 2% menos de estancias para tratar la misma casuística que el estándar.

IEMA: Índice de estancia media ajustada o Razón de Funcionamiento Estándar (RFE):

es la razón entre la EMd del hospital y la EMAF (EMd/ EMaf).
Si es >1 el funcionamiento del hospital es menos eficiente que el del estándar.
Si es <1 el funcionamiento del hospital es más eficiente que el estándar.

CM: Índice de Case Mix o Índice de Complejidad de la Casuística (EMaf/EMs) . Basado en la duración de la Estancia.
Es la razón entre la EMAF y la EMs. Informa de la complejidad relativa de la casuística, en términos de duración de la
estancia, en relación con el estándar.
Si es >1 la casuística del hospital es más compleja que la del estándar.
Si es <1 la casuística del hospital es menos compleja que la del estándar.

.
MÉTODO

PESO EEUU HOSPITALIZACIÓN: Peso relativo al GRD. Para los totales y subtotales se ha calculado el peso medio
para las altas de hospitalización.

PESO ESPAÑOL HOSPITALIZACIÓN: Peso relativo al GRD calculado por el Ministerio de sanidad, servicios
sociales e igualdad en la norma correspondiente a las altas del año 2013 agrupadas con la versión 27 de AP-GRD. Para los
totales y subtotales se ha calculado el peso medio para las altas de hospitalización.

PESO EEUU ALTAS INLIER: Peso relativo al GRD. Para los totales y subtotales se ha calculado el peso medio para
las altas inlier de hospitalización.

PESO ESPAÑOL HOSPITALIZACIÓN INLIER: Peso relativo al GRD calculado por el Ministerio de sanidad,
servicios sociales e igualdad en la norma correspondiente a las altas del año 2013 agrupadas con la versión 27 de AP-GRD.
Para los totales y subtotales se ha calculado el peso medio para las altas inlier de hospitalización.

COSTE ESPAÑOL HOSPITALIZACIÓN: Coste en euros de las altas de hospitalización. Para el cálculo se ha utilizado
el coste español medio por GRD publicado por el Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad, en la norma
correspondiente a las altas del año 2013 agrupadas con la versión 27 de AP-GRD.

nº altas GRD * coste medio del GRD AP27

COSTE ALTAS INLIER: Coste en euros de las altas INLIER de hospitalización. Para el cálculo se ha utilizado el coste
español medio por GRD publicado por el Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad, en la norma correspondiente
a las altas del año 2013 agrupadas con la versión 27 de AP-GRD.

nº altas INLIER GRD * coste medio del GRD AP27

MÉTODO

EDAD MEDIA HOSPITALIZACIÓN: Promedio de edad del total de altas del hospital.

ALTAS DE ATENCIÓN AMBULATORIA ESPECIALIZADA (AAE): episodios declarados al CMBD como tipo
de asistencia 4 (cirugía ambulatoria).

PORCENTAJE DE AMBULATORIZACIÓN : Proporción entre las altas de atención ambulatoria especializada

(AAE) correspondientes a los GRD quirúrgicos (GRDq) y el total de altas de hospitalización y AAE correspondientes
a dichos GRD.
nº altas GRDq AAE / (nº altas GRDq hospitalización + nº altas GRDq AAE)*100

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NOTA:
Cualquier observación o consulta sobre los datos presentados en el informe puede ser dirigida a:

Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales

Dirección General de Calidad, Planificación, Ordenación e Inspección
Servicio de Información y Estadísticas Sanitarias.
Avda. Francia, 4. 45071 – Toledo.
Tf. 925 267279 925 267174
e-mail: cverde@jccm.es magarcias@jccm.es .
NOTAS SOBRE EL MANEJO DE LOS CAMPOS DEL
INFORME DE TABLA DINÁMICA

1. Para ver el TOTAL del hospital hay que seleccionar la opción 'TOTAL' en el campo SERVICIO y 'Subtotal' en el
campo GRD.

No se deben quitar las variables de clasificación (HOSPITAL, SERVICIO, GRD, DESCRICIÓN DEL GRD Y
AÑO), ya que al tener totales calculados por hospital, servicio y año, cambiarían los resultados. Siempre que se
mueva alguna de estas variables hay que quitar el total que pone por defecto, para ello nos posicionamos encima del
campo y con doble click nos abre una ventana donde aparece una casilla de subtotales y debemos marcar ninguno
(según se muestra en la siguiente imagen).
NOTAS SOBRE EL MANEJO DE LOS CAMPOS DEL
INFORME DE TABLA DINÁMICA
 NOTAS SOBRE EL MANEJO DE LOS CAMPOS DEL
INFORME DE TABLA DINÁMICA

2. Las variables correspondientes al área de datos se pueden añadir o eliminar del informe de tabla dinámica,
así obtendremos un nuevo informe sólo con aquellas variables que nos interesan. Para ello tenemos que
marcar y arrastrar la variable desde la lista de campos hasta la tabla dinámica para añadirla al informe, o
arrastrar desde la tabla dinámica hasta la lista de campos para quitarla.
 NOTAS SOBRE EL MANEJO DE LOS CAMPOS DEL
INFORME DE TABLA DINÁMICA

3. Para el cálculo de nuevos indicadores a partir de las variables que aparecen en la lista de campos, se
puede realizar de la siguiente manera:
Situados en el área de datos, seleccionar la opción insertar en la barra de herramientas de Excel,
elegir campo calculado y aparece la ventana que se ve en la imagen (abajo dcha.). Poner nombre al
nuevo campo y en fórmula insertar los campos que intervienen en el cálculo. Ej. Para calcular los
Ingresos posibles, en fórmula insertar el campo impacto poner la línea de división (/) e insertar el
campo EMd, una vez terminada la fórmula se pulsa la opción sumar y aceptar.
NOTAS SOBRE EL MANEJO DE LOS CAMPOS DEL
INFORME DE TABLA DINÁMICA

Este nuevo campo nos aparecerá al final de la lista de campos de la tabla dinámica, lo agregamos al
área de datos y ya tendríamos nuestro nuevo campo calculado en el informe.
NOTAS SOBRE EL MANEJO DE LOS CAMPOS DEL
INFORME DE TABLA DINÁMICA

Para dar formato al nuevo campo hay que situarse encima, pulsar botón derecho del ratón y
seleccionar configuración de campo, en la ventana que se abre (ver la imagen siguiente) podemos
cambiar el nombre y en número elegir el formato.