Está en la página 1de 1

¿QUIÉN ENVÍA? ¿QUIÉN ENVÍA?

NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________


TELÉFONO/CELULAR: _________________________________________________________ TELÉFONO/CELULAR: _________________________________________________________
DIRECCIÓN: ________________________________________________________________ DIRECCIÓN: ________________________________________________________________
DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________ DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________
DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________ DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________

¿QUIÉN RECIBE? ¿QUIÉN RECIBE?


NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________
DNI/RUC: _______________________ TELÉFONO/CELULAR: ___________________________ DNI/RUC: _______________________ TELÉFONO/CELULAR: ___________________________
DIRECCIÓN: ________________________________________________________________ DIRECCIÓN: ________________________________________________________________
DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________ DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________
DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________ DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________
REFERENCIA: _______________________________________________________________ REFERENCIA: _______________________________________________________________

¿QUIÉN ENVÍA? ¿QUIÉN ENVÍA?


NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________
TELÉFONO/CELULAR: _________________________________________________________ TELÉFONO/CELULAR: _________________________________________________________
DIRECCIÓN: ________________________________________________________________ DIRECCIÓN: ________________________________________________________________
DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________ DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________
DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________ DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________

¿QUIÉN RECIBE? ¿QUIÉN RECIBE?


NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________________________
DNI/RUC: _______________________ TELÉFONO/CELULAR: ___________________________ DNI/RUC: _______________________ TELÉFONO/CELULAR: ___________________________
DIRECCIÓN: ________________________________________________________________ DIRECCIÓN: ________________________________________________________________
DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________ DISTRITO: ____________________________ PROVINCIA: ____________________________
DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________ DEPARTAMENTO: ____________________________________________________________
REFERENCIA: _______________________________________________________________ REFERENCIA: _______________________________________________________________

También podría gustarte