Jardín Escuela e Instituto Evangélico el OASIS

Código SACE del Centro Educativo: 100100016T02

Aldea Pinares La Esperanza, Intibucá
Teléfono celular: +504 9730-4045

EXCUSA POR INASISTENCIA ESCOLAR

I. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO (A)

Nombre completo del alumno (a).

Jornada Jornada
Grado Sección Matutina Vespertina
Identidad del alumno (a). Fecha de Inasistencia.

Motivo de Inasistencia (Marque una ‘‘X’’ en la opción que corresponda).

Cita medica Muerte de un familiar
Problemas de salud Muerte de un amigo
Viaje familiar Cumpleaños
Problemas económicos Apadrinado (a)

Otros (Especifique):
_________________________________________________________

II. DATOS PERSONALES DEL ENCARGADO (A)

Nombre completo del encargado(a). Lugar de residencia.

Número de identidad del encargado (a). Teléfono

Parentesco con el alumno (a) (Marque una ‘‘X’’ en la opción que corresponda).
Padre o Madre Abuelo (a)
Tío (a) Hermano (a)
Padrastro o Madrastra Primo (a)

Otro (Especifique):
__________________________________________________________

___________________________________________
FIRMA DEL ENCARGADO

Docente de quinto grado Lic. Denis Antonio Meza Rivera Cel. 96921141