ANEXO 04

Código: UTAI-FR-160
FORMATO Versión: 01
FICHA DE SEGUIMIENTO DIARIO DE LA NIÑA/NIÑO EN LA ATENCIÓN INTEGRAL Pagina: 01 de 01

I. DATOS GENERALES Número de Ficha Mes Año

JUNIN
Código UT Nombre de Unidad Territorial Código Madre Cuidadora Apellidos y nombres de Madre Cuidadora N° de días Asistencia

Código CG Nombre de Comité de Ges ón Código Madre Guía 1 Apellidos y nombres de Madre Guia 1 N° de días de reemplazo MG1

Código Local Nombre del local Código Madre Guía 2 Apellidos y nombres de Madre Guia 2 N° de días de reemplazo MG2

DNI de AT Apellidos y nombres de Acompañante Técnico Bebes y Gateadores Caminantes y Exploradores Mixto
Tipo de Sala (Marque con una "X")

Código de Sala Nombre del Sala Bebes y Gateadores Caminantes y Exploradores

Tipo de Módulo (Marque con una "X")

Código de Módulo Nombre del Módulo

P = Consumo de suplemento T = Consumo de suplemento JA = Jugando Aprendo
II. ASISTENCIA: LEYENDA: ● = Asistó F = Faltó EE = Enfermo EDA EI = Enfermo IRA EO = Enfermo otro R = Re rado con hierro preven vo con hierro tratamiento
LM = Lactancia Materna CC = Cuentame un cuento
Días del mes N° de días de
Asistencia / Total días según Total Total
Código de Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 inasistencia por Total par cipó
N° Apellidos y Nombres de la niña/o Edad consumo de MN o condición consumo LM
usuario L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V enfermedad EA
SF
IRA EDA OTRO ● E F MN SF LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
1
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
2
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
3
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
4
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
5
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
6
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
7
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Asistencia
P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P
¿Consume HIERRO?
T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
8
¿Par cipó en la Experiencia JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
de Aprendizaje? CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC CC
¿Lacto en el CIAI? LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM LM
Número de niños /
niñas

III. ATENCIóN ALIMENTARIA

N° TOTAL DE RACIONES RECIBIDAS MEDIA MAÑANA

N° TOTAL DE RACIONES DE ALMUERZOS RECIBIDOS
N° TOTAL DE RACIONES RECIBIDAS MEDIA TARDE
Firma del AT o Personal a cargo del Comité de Ges ón
FIRMA DEL REPARTIDOR