BITACORA DE NEUROCIRUGÍA – COLOPROCTOLOGÍA – CIRUGÍA PLÁSTICA -

GUARDIA DEL 29/05/23 AL 30/05/24 – DRA. DAYANARA HIDALGO

HAB/
NOMBRE F.I.H AP DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTO LABORATORIO IMAGEN PLAN PENDIENTES DIETA ATB I/C NOVEDADES
CAMA

D.DIETA
HIPOSODICA –
HIPOCARBONATA
DA.
68 AÑOS
I-LACTATO
APP: DM TIPO II DISMINUCION EN TONO TAC DE CRÁNEO SIN ALTERACIONES RINGER 1000 CC IV
HACE 16 AÑOS MUSCULAR Y SENSIBILIDAD VISIBLES. A 42 CC/HORA
TRATADO CON EN MIEMBROS IZQUIERDO. TAC DE COLUMNA CERVICAL CON M
PROAÑO LAZ MONOPLEJIA NO
INSULINA NPH 25 UI MARCADOS CAMBIOS ARTROSICOS- - PARACETAMOL 1
NAYRO SC AM Y 15 UI SC PM ESPIFICICADA L : 12.69 HB:14.5 PLAQ:149.000
GRAMO
HAB 14 EDILBERTO HTA HACE 16 AÑOS NS:90% TP:15.5 TTP:
29/05/2023 SE SOLICITA RMN DE COLUMNA INTRAVENOSO HIPOSODICA NO
CAMA 54 APQ: 34.4 U:73 CREA:1.2 NA:136 K:
CERVICAL Y RMN DE PLEXO CADA 8 HORAS
COLECISTECTOMIA 4.6 CL:105 PCR:24.22
HACE 8 MESES
BRAQUIAL (BRAZO IZQUIERDO). -KETOROLACO 30
PROSTATECTOMIA MG IV PRN
HACE 8 AÑOS -
APF: NO REFIERE METOCLOPRAMID
ALERGIAS: NO A 10 MG IV PRN
REFIERE - OMEPRAZOL
40MG IV QD
MEDICACION
HABITUAL:
INSULINA NPH 25
UI SC AM Y 15 UI
SC PM
LOSARTAN 100 MG
VO AM QD
+

RMN COLUMNA CERVICAL DIETA GENERAL NA

DELGADO MC: DOLOR CERVICAL 30/05/2023 16/03/2023 SE OBSERVA D. DIETA GENERAL TRAMITE DE
29/05/2023 DERIVACION
HAB 13 SANCHEZ FEMENINA DE 39 AÑOS TRANSTORNO DE TRAMITE DE L 8.46 HB 12.4 HMTO 36.5 PLAQ RECTIFICACIÓN DE LA COLUMNA I-DISH
CAMA 49 GLADYS APP: NO REFIERE. DISCO CERVICALES DERIVACION 367 TP 13.4 INR 1.03 TPT 35 CERVICAL CON COMPRESIÓN
NARCISA APQX: VAGINOPLASTIA CON MIELOPATIA UREA 24 CREAT 0.82 NA 136 K MEDULAR A EXPENSAS DE
M
HACE APROX 8 AÑOS 4.05 CL 104 DISCOPATIA Y HERNIAS DISCALES - PARACETAMOL 1 GRAMO
AGO: CESÁREA 1 PARTOS :1 C3- C4/C4-C5/C5-C6 CON INTRAVENOSO PRN
ABORTOS:2 COMPROMISO MEDULAR Y -PREGABALINA 75MG CADA 12HRS
PROTRUCIÓN DISCAL CENTRAL EN
C3-C5/C4-C5 CON DESPLAZAMIENTO
MEDULAR- Y COMPROMISO
FORAMINAL C5-C6 DERECHO.

TRAE TAC DE CRÁNEO DONDE SE D: DIETA GENERAL

OBSERVA UNA IMAGEN HIPODENSA I: DISH
PARIETAL PROFUNDA QUE M:

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 CONTACTA LINEA MEDIA DE -KETOROLACO 30MG IV PRN
EDAD 27 TUMOR DE
ASPECTO REDONDEADA- CON -TRAMADOL 100MG + 100ML DE CLORURO DE
GALARZA APP: NO REFIERE COMPORTAMIENTO IRM AUN SIN ORDEN PD IRM CON
26/05/23 GB 8.61 SEG 4.39 HB 11.9 LIGERO EFECTO DE MASA SOBRE EL SODIO AL 0.9% PASAR EN 1 HORA PRN
APQX: NO REFIERE INCIERTO NO SE REALIZA PD IRM CON
HAB 4 MORENO ALERGIAS: NO CONOCIDAS
HTO 34.3 PLQ 323 PT 16.5 INR 1.30 CUERPO CALLOSO Y EL CUERNO -PARACETAMOL 1GR IV PRN ESPECTROCOPIA CON ALERGO
25/05/2023 SUPRATENTORIAL / PORQUE NO SE PUEDE GENERAL NO ESPECTROCOPIA CON TS NO
CAMA 20 MARIA DOMICILIO EL ORO TUMOR DE ESTIRPE SUBIR POR
TPT 34.3 NA139 K 4.38 CL105 OCCIPITAL DEL VENTRÍCULO TS NO ENVIADA FALTA LOGIA
ENVIADA FALTA ORDEN
JOSE UREA 15 CREATININA 0.68 LATERAL. L: INGRESO
NO IESS GLIAL DE BAJO EMERGENCIA ORDEN
FUM 15/5/23 EN LA RMN SE OBSERVA LA MISMA C: COMUNICAR NOVEDADES
GRADO LESIÓN- QUE NO CAPTA CONTRASTE IC ALERGOLOGIA SOLICITADA 28/5/23
Y QUE AL RADIOLOGO LE PENDIENTE SOLICITUD DE RMN CEREBRAL
IMPRESIONA UN TUMOR DE ESTIRPE CONTRASTADA CON ESPECTROSCOPIA ( 29/5/23)
GLIAL DE BAJO GRADO O:

- OXIGENO TERAPIA SI SO2 MENOR A 92% CON CANULA

NASAL A 2LTS ACTUALMENTE DURANTE
24/05/23 GB10.91 SEG 9.15 LINF 28/03/23 COLONOSCOPIA .- D.- NPO HASTA SEGUNDA ORDENI- LA GUARDIA PACIENTE EN
17/05/2023 DEXTROSA EN SOLUCION SALINA PASAR A 42ML/H
HEMICOLECTOMIA 0.56 HB9.7* HTO 29.0 PLQ 238 ADENOCARCINOMA POBREMENTE M: FILTRADO GLOMERULAR CKD-EPI: 48.54 ML/MIN/1.73 M2 SEMIFOWLER - CON
DERECHA CON 25/05/23 GB 9.36 SEG 7.62 LIN 0.64 DIFERENCIADO INFILTRANTE -OMEPRAZOL 80MG IV STAT Y LUEGO DEJAR 40MG IV MUCOSAS SECAS - FACIES
ANASTOMOSIS HB 8.6* HTO 25.3 PLQ 178 TP 15,7 TAC DE ABDOMEN Y PELVIS: SE C/12H. PALIDA - AFEBRIL - CON
CASTILLO TERMINO LATERAL INR 1,23 TTP 27,4 NA144 K3,42* EVIDENCIA EN COLON ASCENDENTE CEFTRIAXONA 1 GR DOLOR A LA PALPACION
IV CADA 12 HORAS FI
MUÑOZ APP NO REFIERE MECÁNICA CIRCULAR CL111 PCR 155,96* GLUCOSA 59 PRESENCIA DE PAREDES
30/05/2023 D 0 IC IC PROFUNDA EN EPIGASTRIO
TUMOR MALIGNO DE UREA 34 CREATININA 0,79 ENGROSADAS DE ASPECTO REALIZA MELENA
HAB 3 FAUSTO 77 APQ NO REFIERE Y CIERRE DE LA -METOCLOPRAMIDA 10MG IV C/8H. GASTRO
22/05/2023
ALERGIAS NO REFIERE
COLON ASCENDENTE ( 27/05/23 LEUCO 9,44 HGB 8,3 TUMORAL- MISMO QUE SE PONE EN -PARACETAMOL 1GR IV PRN. GASTROENTEROLOGI NPO HASTA NO
ENTERO ABUNDANTE DE EN
CAMA 11 AÑOS/ ADC)
BRECHA
MEDIO DIA
HABITOS NO REFIERE 23/05/23 HCTO 24,8 PLAQ 264 SEG 86,8 CONTACTO CON BORDE DEL LÓBULO * ENOXAPARINA 40MG SC QD (CONTROL DE TIEMPOS DE A LOGIA NUMERO DE 4 DE - SE
COLOPROC GLUCO BAS 71 UREA 24 CREA DERECHO DEL HÍGADO- CON LIGERO COAGULACION MIENTRAS DURE LA INTERNACIÓN) SOLICITAN LABORATORIOS
RELAPAROTOMIA POR
TOLOGIA HERNIA INCISIONAL 0,74 NA 139 K 3,20 CK 105 PCR SIGNOS INFLAMATORIOS -ACIDO FOLICO 5MG VO CADA DIA POR 3 MESES STAT Y REPOCICION CON
-HIERRO ORAL 1 TABLETA VO CADA DIA POR 2 MESES
SIN NECROSIS + ASOCIADOS- SIN PERFORACIÓN- NO - TRI K JARABE ADMINISTRAR 10ML VO CD 8 HORAS CRISTALOIDES + CARGA DE
29/05/23 LEUCO 9.24 HGB 7.5* NEUMOPERITONEO- NO O.- NOTA HEMATOLOGIA: CONTROL POR HEMATOLOGIA OMEPRAZOL .
HCTO 22* PLAQ 235 SEG 88.7 COLECCIONES- SIN SIGNOS EN 2 MESES (AGOSTO 2023) CON LABORATORIO PREVIO PACIENTE DE CUIDADO .
LAVADO DE CAVIDAD UCO BAS 85 PO2 120* OBSTRUCTIVOS.-- BIOMETRIA (RETICULOCITOS VSG PCR LDH FERRITINA *** SE TRASNFUNDE 2
TRANSFERRINA HIERRO ACIDO FOLICO Y B12
SECADO + REVISIÓN GL PAQUETE GOLUBLAR ***
DE ANASTOMOSIS . ***REVALORAR CON LABORATORIOS ACTUALES EL
HECHO DE TRASNFUNDIR 1 CONCENTRADO GLOBULAR SI
HG INFERIOR A 7MG/DL

BITACORA DE NEUROCIRUGÍA – COLOPROCTOLOGÍA – CIRUGÍA PLÁSTICA -

GUARDIA DEL 28/05/23 AL 29/05/24 - DR. CHRISTOPHER LOOR HIDALGO

HAB/
NOMBRE F.I.H AP DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTO LABORATORIO IMAGEN PLAN PENDIENTES DIETA ATB I/C NOVEDADES
CAMA

D. DIETA GENERAL
I-DISH PACIENTE DECIDE
APP: -INSOMNIO CRÓNICO (NO
M CIRUGIA- SE OPERA
RECUERDA QUE MEDICACIÓN 30/03/2023 01 06 2023.
ZAMBRANO TOMA). - PARACETAMOL 1 GRAMO INTRAVENOSO
N RESONANCIA
VALENCIA DOLOR LUMBAR CŔONICO: PRN
MEDICACIÓN HABITUAL: L: 6.15 HB 12.4 HMTO 38.4 MAGNETICA 19/ 05/2022
BELLA MEDICACION HABITUAL: GABAPENTINA 300
GABAPENTINA 300 MG VO QD PLAQ 195 N SEG. 51.7 TPT 35.3 CANAL ESTRECHO LUMBAR
HAB 15 ID: TRASTORNOS DE DISCOS TRASTORNO MG VO QD DIETA
29/05/23 UREA 34 CREAT 0.71 NA 141 K L4 Y COMPRESION
CAMA 57 INTERVERTEBRALES DE DISCOS GENERA
4.62 CL 103 DERECHA DE RAIZ A ESTE
- HERNIA DISCAL L5 S1 INTERVERTEB L
NIVEL QUE COINCIDE CON
RALES
CLINICA- HERNIA DISCAL
LUMBARES Y
L5 S1 QUE CONTACTA CON
OTROS, CON
SACO DURAL. PACIENTE
MIELOPATIA
CON CANAL ESTRECHO
MAS HERNIA L4- NECESITA
DISECTOMIA MAS
DESCOMPRESION-
PACIENTE SE INDICAN
BENEFICIOS Y RIESGO
(MUERTE- SANGRADO-
DEFICIT NEUROLOGICO;
FISTULAS- INFECCION DE
HERIDA-

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 I: LACTATO RINGER 1000 CC INTRAVENOSO A 50
CC/HORA
CLINICOS: M:
- DIABETES MELLITUS TIPO II 22/5/23 00H00 GB: 8.72 N: 13320 HB: -PARACETAMOL 1 GRAMO IV PRN
- HIPERTENSION ARTERIAL 10.4 HTO: 30.2 PLAQUETAS: 434000 -CIPROFLOXACINO 400MG EV CADA 12H FI:19/5/23
- PSORIASIS GLUCOSA: 176 UREA: 50 DIA:10 FINALIZO
CREATININA: 1.11 SODIO: 136 -METRONIDAZOL 500MG EV VADA 12H FI:19/5/23
CABAL - NEUROPATIA PERIFERICA
DIA:10 FINALIZO
QUIRURGICOS POTASIO: 4.20 CLORO: 104 PCR: -CIPROFLOXACINO
MOREIRA 85.54 . ANTIGENO SARS COV2 -KETOROLACO 60 MG EV CADA 12H
- SALPINGECTOMIA DIAGNOSTICO 400MG EV CADA
DINA NEGATIVO TAC 19/05/2023 PD VALORACION POR -AMLODIPINO 10 MG VO QD (ADMINISTRAR PREVIA DIETA ONTROL EVOLUTIVO ATB
HAB:4 - EMBOLIZACION POR INFECCION DE PARTES OBSERVACION / ATB/ TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL RMN CONTRASTADA DE 12H FI:19/5/23 DIA:10
CAMA18 YOLANDA 19/5/23
ANEURISMA CEREBRAL BLANDAS – ABCESO EN ANALGESIA
24/05/23 GB 7.10 SEG 7.07 LINF 1.58 MEDICO TRATANTE Y ANEXARLA EN
PELVIS
HIPOHIDROCARB
-METRONIDAZOL
RNM YA DEJADA EN
HB 11.8 HTO 34.5 PLQ 490 HBA1C SISTEMA PM COMUNICAR A PERSONAL MEDICO) ONADA TRABAO SOCIAL EL 22/05/23
62 AÑOS/ - APENDICECTOMIA GLUTEO 11.80% UREA 34 CREATININA 1.03 - ENOXAPARINA 40MCG SC QD 500MG EV VADA
COLOPRO ALERGIA: 98 CL 106 T4L 0.9 FSH 27.7 - OMEPRAZOL 40MG IV QD 12H FI:19/5/23 DIA:10
C -NO REFIERE 29/05/23 LEUCO 5.34 SEG 60.02 HB -LOSARTAN 100 MG VO QD
MEDICACION 12* HTO 35.4 PLQ 265 GLUCOSA **INDICACIONES DE ENDOCRINOLOGIA**
TOLOGIA -INSULINA INTERMEDIA NPH 40 UI A LAS 7: 00 AM Y
- LOSARTAN 100 MG VO QD BASAL 141* UREA 42 CREATININA
1.14* NA139 K 4.66 CL104 PCR 4.80 34 UI 22HOO
- INSULINA 30 UI AM 30 UI
E:
AM E INSULINA RAPIDA 10 UI
L:TSH-UREA-CREATININA 25/05/23
C:I/C ALERGOLOGIA GENERADA 24/05/23
O: COMUNICAR NOVEDADES.

D: HIPOSODICA
PARACETAMOL 1GR IV PRN
APP:
QUEMADURAS OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 12
ABRASION ABB HORAS
CON EXPOSICION
REGION MEDICACIÓN HABITUAL:
RODILLA LAN DE AMPUTACIÓN
30/05/2023 LOSARTAN 50 MG CADA DIA AM
MARQUEZ DERECHA Y DE MIEMBRO INFERIOR
TIBIA IZQUIERDA L: 7.75 HB 10.2 HMTO 30.1 PLAQ
QUEMADURAS AFECTO.
CUSTODIA HTA EN TTO 504 T.PROTROM. 13.5 INR 1.04 CARVEDILOL 6.25 MG CADA DIA- CURACION AVANZADA
HAB 11 ABRASION ABB CON IC CON ANESTESIOLOGIA
29/05/23 CON LOSARTAN TPT 41.7 UREA 46 CREAT 0.81 AMLODIPINO 5 MG CADA DIA PM DIETA
CAMA 39 EXPOSICION NA 138 K 4.04 CL 102
50MG QD HIPOSODICA
REGION RODILLA CLOPIDOGREL 100 MG CADA DIA
CARVEDILOL
6.25 QD - DERECHA Y TIBIA
AMLODIPINO IZQUIERDA SIMVASTATINA 20 MG CADA DIA
5MG VO QD- ACIDO FOLICO TAB CADA DIA
CLOPIDOGREL
75MG VO QD - COMPLEJO B TAB CADA DIA
ASA 100MG QD
ATORVASTATIN GABAPENTINA 300MG VIA ORAL
A 20MG VO QD NOCHE (NO SUSPENDER)
APQX: DE CX (NEUROCIRUGIA
DE TUNEL
CARPIANO DE
AMBAS MANOS
ALERGIAS: NO

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HAB/
NOMBRE F.I.H AP DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTO LABORATORIO IMAGEN PLAN PENDIENTES DIETA ATB I/C NOVEDADES
CAMA

I.- CLORURO DE SODIO AL 0.9% PASAR A 84 ML/H

TRAMADOL 300MG + 20 MG DE
METOCLOPRAMIDA + 250 DE CLORURO DE SODIO
0.9% PASAR A 10ML/H Y TITULAR
1. QUEMADURA POR
M.- 1. PARACETAMOL 1 GRAMO IV CADA 8
ELECTRICIDAD
23/05/23 LEUCO:10,52 N SEG:66,6 HB: HORAS
2. CHOQUE DE TIPO
11,2 HTC:32,4, PLAQ: 425,, UREA:16 2. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV PRN
DISTRIBUTIVO CREA:0,39, NA:133, K:4,07, CL:100 3. ENOXAPARINA 40 MG SC QD
3. NEUMONÍA 24/05/23 GB 12.71 SEG 9.72 LINF 1.97 4. FUROSEMIDA 10 MG PRN
ASOCIADA A HB 11.1 HTO 32.0 PLQ 497 UREA 14 PISCOLO
QUIÑONEZ * APP: NO REFIERE VENTILACIÓN DE TIPO CREATININA 0.37 NA 134 K 3.83 CL
5. GABAPENTINA 600 MG CADA 8 HORAS (FI:
GIA +
GARCIA 10 LIMPIEZAS 29/04/2023)
HAB 7 * AQX NO REFIERE TEMPRANA- POR 99 26/05/23 LEUCO: 10,32 HGB: 1. VANCOMICINA 1 NUTRICIO
QUIRURGICAS CON 6. METAMIZOL 1 GRAMO IV PRN
CAMA 31 TONY * APF NO REFIERE PSEUDOMONA
AMPUTACION
9,3 HCTO: 27,2 PLAQ: 481 SEG: 67,6
7. ATENOLOL 50 MG VIA ORAL CADA DIA
VALORACION POR GR IV CADA 12 N/
19/5/23 TP: 14,6 INR 1,14 TPT: 56,3 UREA 20 NPO
DR MICHAEL * ALERGIAS: NO REFIERE AERUGINOSA INFECTOLOGIA HORAS (FI: INFECTOL
SUPRACONDILEA DE CREA: 0,36 TGO: 11 TGP: 17 NA: 8. LACTULOSA 20 ML VIA ORAL CADA 8 HORAS
GONIMA 26 AÑOS/ CX * HÁBITOS TÓXICOS: NO PRODUCTORA DE 18/05/2023) DIA 12 OGIA
MSI MII 132 K: 4,18 CL:99 LAB 28/05/23: 9 KETOROLACO 30MG IV CD 8 HORAS
REFIERE BETALACTAMASA SOLICTA
PLASTICA PACIENTE CON LARGA LEUSO 1,24 HCTO 30,9 HGB 10,5 10 OMEPRAZOL 40MG IV QD
DA
SEG 60,1 11 ENEMA FLEET PRN
ESTANCIA EN LA UCI
29/05/23: LEUC 19.3; HB 11; HTO 31.8; 12 ONDASETRON 8 MG IV PRN
POR CUADRO DE PLAQ 558; HEMATIES 3.52; Na 136; K PSIQUIATRIA:
QUEMADURA DE 4.17; CL 99 1. HALOPERIDOL 5MG INTRAMUSCULAR PRN
APROXIMADAMENTE
(AGITACIÓN PSICOMOTRIZ)
20% DE SCT
2. QUETIAPINA 50 MG VIA ORAL HORA SUEÑO
3 SERTRALINA 50 MG. VÍA ORAL 8 AM.
4. CONTINUAR CON INTERVENCIÓN POR
PSICOLOGIA

-DIETA
NORMOCALORIC
I:CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 ML INTRAVENOSO A-
PASAR A 21 ML/H EN
HIPERPROTEICA
FASCITIS -300 ML DE TRAMAL+300 DE CLORURO DE SODIO AL SEGUIMIE
1.5 G/KG DE
0.9%+ 16MG DE ONDANCETRON PASAR A 8ML/HORA Y
NECROTIZANTE+ PESO- NTO POR
TITULAR
HEMONEUMOTORAX 21/05/23 LEUCO: 8.29 N SEG:70 TC COLUMNA DORSOLUMBAR NORMOSODICA- NEUROCI
- OMEPRAZOL 40MG IV CADA DIA
TRAUMATICO HB:8.3 HTC:24 PLAQ:656 16/5/2023 SE OBSERVA FRACTURA DE - PARACETAMOL 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 NORMOGRASA RUGIA
- LESION AVULSIVA DE 24/05/23 GB 10.21 SEG 7.19 LIN CUERPO DE T12 CON HORAS /TRAMITE DE DERIVACION - CONSISTENCIA SEGUIMIE
24/05/23 PIPERACILINA
PIE IZQUIERDO 1.24 HB 8.1 HTO 24.0 PLQ 659 ESTALLAMIENTO DE PLATILLO - PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5GR IV CADA 6 PARA FIJACION DE COLUMNA BLANDA NTO POR
MARTINEZ - FRACTURA BOVEDA
ESCARECTOMIA
UREA 37 CREATININA 0.87 NA SUPERIOS Y FRAGMENTO POSTERIOR HORAS FI: 13/05/23 DIA 16 /10 TORACOLUMBAR
TAZOBACTAM 4.5
PSICOLO
PROFUNDA CON MECANICA FASE GR IV CADA 6
ROMAN CRANEAL 132 K 4.27 CL 101 INTRACANAL. PEDICULOS Y - CLINDAMICINA 600 MILIGRAMOS IV CADA 8 HORAS (DOCUMENTOS ENTREGADOS 1 DISTRIBUIDA GIA PASA TRANQUILO AFEBRIL
HAB 10 APP:HTA EN TTO CON DESBRIDAMIENTO DE HORAS FI: 13/05/23
CAMA 34
FELIPE 13/05/2023 LOSARTAN DE 50 MG.
- FRACTURA DE
TENDONES MUSCULOS
25/05/23 GB 13.88 SEG 11.48 LINF COSTILLAS CONSERVADAS. FI: FI: 13/05/23 DIA 16 EN TRABAJO SOCIAL EN 6 COMIDAS DIA 17 / 10 ???
SEGUIMIE , SE DEJA NPO ESTA AL
VERTEBRA TORACICA 0.82 HB 7.5 HTO 22.7 PLQ 611 TP TC TORAX 15/5/2023 -ENOXAPARINA 40MCR SC QD 18/5/2023 RESULTADO DE NTO POR LLAMDO ** DISCUTIR USO
DAVID 46 PACIENTE PSIQUATRICO NECROTICOS CON - GABAPENTINA 300MG VO BID
DIARIAS (3 CLINDAMICINA 600
AÑOS/ CX AO B2 / SINDROME DE 17.4 INR 1.38 TTP 39.8 HEMONEUMOTORAX DERECHO CULTIVO DE TEJIDO DEL COMIDAS FISIATRIA DE ATB
EXPOCISION DE INDICACIONES DE PSIQUIATRÍA: MILIGRAMOS IV
DEPENDENCIA POR 29/05/23: LEUC 10.57; HB 8.9; HTO TC CRANEO SIMPLE 13/5/2023 SIN 23/5/23 ???? PRINCIPALES Y 3 SEGUIMIE
PLASTICA CONSUMO DE
HUESOS - SE DEJA UN
25.8; HCM 27.8; VCM 81.1; PLAQ LESIONES INTRACEREBRALES
- VIGILANCIA ESTRICTA. CADA 8 HORAS FI:
NTO POR
VAC . - HALOPERIDOL 5 MG. 1 AMPOLLA IM PRN EN CASO COLACIONES) FI: 13/05/23 DIA 17
CANNABINOIDES. 594; GRANUL INMADUR 1.10; AGUDAS. EN VENTANA OSEA SE DE AGITACIÓN PSICOMOTRIZ. -SUPLEMENTO MEDICIN
TRASTORNO UREA 38; CREAT 0.79; Na 136; K 4; OBSERVA FRACTURA CON - LEVOMEPROMAZINA 100 MG 1/2 TABLETA VO HS ( NUTRICIONAL A
PSICÓTICO AGUDO Cl 99; PCR 59.67 HUNDIMIENTO FRONTAL DERECHO. NO ADMINISTRAR EN CASO DE HIPOTENSIÓN ). SUGERIDO INTERNA
POLIMORFO NO - ÁCIDO VALPROICO 500 MG. 1 TABLETA VO BID. ENSURE ALTA POR
ESPECIFICADO. - VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL PENDIENTE. CLINICAL 2 PSIQUIAT
- PENDIENTE INTERCONSULTA POR PSICOLOGÍA. TOMAS DIARIAS RIA
- ALTA POR PSIQUIATRIA
- CONSUMO DE
AGUA A LIBRE
DEMANDA.
***** HOY NPO

ANTECEDENTES M:
PATOLOGICOS PERSONALES: 18/05/23 LEUCO 7,65 HGB 14.4 -PARACETAMOL 1 GRAMO IV PRN
-HIPERTENSION ARTERIAL HCTO 41.8 PLAQ 288 SEG 56,5 TP -KETOROLACO 30MG IV PRN
DG HACE 6 MESES SIN 13,1 INR 1,01 TPT 28,7 UREA 27 -OMEPRAZOL 20MG VO QD
TRATAMIENTO ACTUAL. CREA 1,22 NA 143 K 4.38 CL 108 ENOXAPARINA 40MCG SC QD
ALERGIAS 22/05/2023 LEUCO 7,16 HGB 15,1 -NEBULIZACIONES 2CC SS0.9% MÁS 20 GOTAS DE
LO VE
MEDICAMENTOSAS/ALIMEN HCTO 42,9 PLAQ 268 SEG 47,6 TC SIMPLE DE CRÁNEO 10/05/2023: COMBIVENT CADA 8 HORAS
ZAMBRANO TARIAS: NINGUNA UREA 32 CREA 1,17 NO LESION INTRACRANEAL- NO E:
FISIATRIA
JAIME Y
CONOCIDA 23/05/2023 HEMOCULTIVO X2 DESVIACION DE LINEA MEDIA- L: RECABAR
- PO DE TERAPIA 23/05/2023 HEMOCULTIVO
LIBER ANTECEDENTES -HEMATOMA REALIZADO SURCOS CONSERVADOS CULTIVO DE SECRECION TRAQUEOBRONQUIAL ( DIETA BLANDA
HAB 9 CRANIECTOMIA VALORACION POR RESPIRAT X2 REALIZADO ( SIN
CAMA 33 ARISTARCO 16/5/23 QUIRURGICOS: NINGUNA SUBDURAL IZQUIERDO
DESCOMPRESIVA
24/05/23 GB 8.06 SEG 6.05 LINF BILATERALEMENTE- CISTERNAS 18/5/23) KLEBSIELLA PNEUMONIAE SSP
INFECTOLOGIA
FASE MECANICA
ORIA//// IC DESARROLLO BACTERIANO
59 AÑOS HABITOS NOCIVOS: SI TRAUMATICO 1.24 HB 11.0 HTO 32.7 PLQ 369 BASALES PRESENTES. PNEUMONIAE PLAN DE NEUMOLOGIA I
IZQUIERDA (01/05/2023) INFECTOL )
ALCOHOL AGUARDIENTE UREA 20 CREATININA 0.66 NA TC SIMPLE DE CRÁNEO 17/05/2023: SUGIERO:
NEUROCIR ULTIMA INGESTA PREVIA NO CAMBIOS CON RESPECTO A LA
OGIA YA
140 K 4.19 CL 105 //// 3.- DESLORATADINA: 1 TABLETA DIARIA POR 10 CONTEST
UGIA HACE 6 MESES /NO DROGAS / HEMOCULTIVOS DEÑ 23/5/23 ANTERIOR. DÍAS.- O
EX TABAQUISTA. NEGATIVOS 4.- SIN INDICACIÓN DE OXIGENOTERAPIA- NI
INMUNIZACIONES: CUENTA 29/05/23: LEUC 6.03; HB 12.3; HTO BRONCODILATADORES.
CON 2 DOSIS PARA SARS COV 36.6; NSEG 62.8; UREA 18; CREAT 5.- RESTO A CARGO DE SERVICIO TRATANTE.
2 0.70; NA 140; K4.54; CL 105; PCR 6.- SIN CRITERIOS PARA SEGUIMIENTO POR
13.05 NEUMOLOGÍA.
SCORES DE GRAVEDAD:

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GUARDIA DEL 28/05/23 AL 29/05/24 - DR. CHRISTOPHER LOOR HIDALGO

HAB/
NOMBRE F.I.H AP DIAGNÓSTICO PROCEDIMIENTO LABORATORIO IMAGEN PLAN PENDIENTES DIETA ATB I/C NOVEDADES
CAMA

IRM CEREBRAL CONTRASTADA.- M:

PRESENCIA DE LESION PARACETAMOL 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS
HIPOCAPTANTE CEREBELOSA BETAHISTINA 16 MG VO CADA 12 HORAS
DERECHA SIN EDEMA PERILESIONAL- KETOROLACO 30 MG IV PRN
CON VASOS SERPENTIGINOSOS OEMPRAZOL 20 MG VO CADA DIA
ZAMBRANO APP: HIPERTENSION SATELITES- SE SOSPECHA DE IBERSARTAN 150 MG VO CADA DIA
ARTERIAL EN TRATAMIENTO AMLODIPINO 5 MG VO CADA DIA
CARRANZA 23/05/2023: UREA 36, MAV/TUMOR- ESPECTROSCOPIA CON
ENOXAPARINA 40 MILIGRAMOS SUBCUTANEO CADA
CON IBERSARTAN 150MG VO LESION OCUPATIVA CREATININA 1,48 PICO ALTO DE CREATINA Y BALA LA
MANUEL DIA . PASA TRANQUILO ,
HAB 14 QD / AMLODIPINO 5MG VO CEREBELOSA 24/05/23 GB 10,77 SEG 8.27 LINF COLINA. ATORVASTINA 40 MG CADA DIA RESONANCIA MAGNÉTICA DIETA
CAMA 51 FABRICIO 10/05/2023
QD IZQUIERDO EN
OBSERVACION
1.74 HB 15.5 HTO 45.0 PLQ 183 TC CRANEO 30/03/2023: PRESENCIA DE 24/05/23 ( PENDIENTE HIPOSODICA
NO NEUROLO PENDIENTE INFORME DE
*****NEUROLOGIA**** GIA RMN
53 AÑOS / APQ: APENDICECTOMIA Y ESTUDIO. UREA 36 CREATININA 1.28 NA LESIÓN CEREBELOSA HIPODENSA 1-PROPRANOLOL 10 MG VO - TOMAR MEDIA TABLETA INFORME )
NEUROCIR COLECISTECTOMIA 140 K 3.94 CL 102 REDONDEADA DE 3 X 4 CM EN DESAYUNO POR 3 DIAS HOY 3/3 Y AL CUARTO DIA EN
UGIA AA: NO REFIERE HEMISFERIO IZQUIERDO QUE ADELANTE ( MAÑANA) :MEDIA TABLETA DESAYUNO
COMPROMETE PEDÚNCULO Y MEDIA TABLETA ALMUERZO ( 5MG AM – 5MG PM )
CEREBELOSO MEDIO Y TRONCO CON E:
LEVE EFECTO DE MASA. NO L: LABORATORIOS 24/5/2023
C: SEGUIR INDICACIONES DE CARDIOLOGIA
HIDROCEFALIA. SURCOS DE LA
O: COMUNICAR NOVEDADES
CONVEXIDAD PRESENTES.

D: DIETA BLANDA
45 AÑOS I: DISH
APP: MORDEDURA DE PERRO
HACE UN MES (DEDO MEDIO M: PARACETAMOL 1GR IV CADA 8
MANO DERECHA).
HORAS
PASQUEL HTA EN ESTUDIO ??
ALERGIAS: NO REFIERE. KETOROLACO 30 MG
CHANCAY PACIENTE QUE HACE 1 MES
SUFRIO MORDIDA DE PERRO EN IV PRN
WALTER 3ER DEDO DE MANO DERECHA - 29/5/23: L: 4.75 HB:15.5
INGRESA PARA TOMA DE PCTE
OTRAS PLAQ:230.000 NS: 64% U: 23
HAB 16 BIOPSIA SOLICITADA POR POSTQUIRURGICO
29/05/2023 INFECTOLOGIA. OSTEOMELITIS CREA: 1.0 NA:137 K: 4.8 CL:106 DIETA BLANDA NA NA IC INFECTOLOGIA
CAMA 60 INMEDIATO DE
TOILLETE DE DEDO - P. VER INDICACIONES.
SE DREAN MATERIAL
PURULENTO - SE
EXTRAE MUESTRA DE
HUESO.

A:
SEMIFOWLER
N: CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
D:
BLANDA FASE MECANICA II Y PROGRESAR 6 HORAS
POSTERIOR A CX
EDAD 62 AÑOS APP: NO MINICRANIECTOMIA
CASTRO I -
REIFERE FRONTO PARIETAL TC 27/5/23 HEMATOMA SUBDURAL
HEMATOMA 27/05/23: LEUC 4.49; HB 14.2; HTO CLORURO DE SODIO 0.9% 1000ML PASAR A 80ML/H AMPICILINA/SULBA PACIENTE PASA
CEVALLOS APQ: NO REIFERE IZQUIERDA- PARIETAL IZQUIERDO- MAS M: BLANDA FASE
SUBDURAL CRÓNICO 40.7; PLAQ 248; NEUTSEG 70.6; TP CTAM 1-5GR EV TRANQUILO , CON DRENAJE
MARCELIN ALERGIAS NO REFIERE
FRONTO PARIETAL
EVACUACIÓN DE
13.1; INR 1.01; TPT 33.3; UREA 32;
DESVIACION DE LINEA MEDIA CON -PARACETAMOL 1GR EV CADA 6 HORAS TC DE CRANEO MECANICA II Y
CADA 8 HORAS
NA
CON DEBITO ACTIVO HOY
O HABITOS: NIEGA HEMATOMA- LAVADO COMPRESIOON TOTAL DE -KETOROLACO 30MG EV PRN REALIZADA29/05/2023 PROGRESAR
HAB 14 IZQUIERDA CREAT 1.36; TGO 14; TGP 11 TRES DOSIS D3/3 REALIZAR TC DE CRANEO
AQX : NO REFIERE Y COLOCACIÓN DE VENTRICULO IPSILATERAL -METOCLOPRAMIDA 10MG EV PRN
CAMA 53 ECUADOR DOMICILIO : GUAYAQUIL DRENAJE SUBDURAL.
SUSPENDER
-OMEPRAZOL 40MG IV QD
- ENOXPARINA 40MCG ( INCIAR 29/5/23)
DRE PRUDCE 50 CC DE E:
LIQUIDO SERO L: LABORATORIOS 28/5/2023
HEMATICO – SE TC DE CRANEO MAÑANA
REALIZA TAC DE
CONTROL
28/05/2023
HAB 45 CAMA

PERIFERICOS
NEUROLOGIA

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HAB/
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CAMA

- TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
SEVERO POR ARMA DE 1. PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS
FUEGO CON EXPOSICIÓN 2. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV PRN
DE MASA ENCEFÁLICA 3. OMEPRAZOL 40 MG IV QD
* ANTECEDENTES EN REGIÓN CRANIECTOMIA FRONTO TEMPORO 4. FUROSEMIDA 5 MG IV PRN ANTIBIÓTICOS:
PATOLÓGICOS PERSONALES: TEMPOROOCCIPITAL. PARIETAL IZQUIERDA GRANDE 5. FENITOÍNA 100 MG IV CADA 8 HORAS 1. TIGECICLINA 50 MG
SALAZAR NO REFIERE - HEMORRAGIA 24/05/23 GB 5.01 SEG 4.16 LINF 0.43 CONTUSION CEREBRAL EN TODA EL 7. ATENOLOL 25 MG POR SNG C/12H C/12H D1 FI 23/05/2023 COLOCAR VENDAJE ELASTICO
UCI CAMA SANTOS 07/05/23
* ANTECEDENTES SUBARACNOIDEA HB 9.3 CHTO 27.5 PLQ 174 GLUCOSA AREA DEL TRAYECTO DEL PROYECTIL- 8. METAMIZOL 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS 1. DIETA TURMIX 2. VANCOMICINA 1.5 CON PRESIÓN LEVE
PATOLÓGICOS QUIRÚRGICOS: TRAUMATICA PERO LA LINEA MEDIA ESTA EN SU GRAMOS IV CADA 12 CURACIÓN DIARIA
#4 DARWIN 25 - HEMATOMA SUBDURAL
107 UREA 38 CREATININCA 0.58 TGO 9. QUETIAPINA DE 50 MG EN LA MAÑANA 08:00- 50 MG CADA 8 HORAS
NO REFIERE 64 TGP 62 LUGAR- POR LO QUE CONSIDERAMOS EN LAS TARDES 16:00 HORAS Y 100 MG HORA SUEÑO. HORAS (FI: 13/05/23) TERAPIA FISICA
AÑOS * ALERGIAS. NO REFIERE EN MESENCEFALO QUE POR EL MOMENTO NO REQUIERE DE 10. HALOPERIDOL 10 MG IV PRN 3. AMIKACINA 1 GR
* HÁBITOS: NO REFIERE - POSQUIRÚRGICO DE OTRO PROCEDER. 11. RISPERIDONA 20 GOTAS POR SNG HORA SUEÑO IV QD (FI 19/05/2023)
CARANIECTOMÍA 12. CLONAZEPAM 1 ML POR SNG HORA SUEÑO.
DESCOMPRESIVA 14. PARCHE DE BUPRENORFINA 1/2 APLICAR
IZQUIERDA + DRENAJE TRANSDERMICO CADA 72 HORAS (24/05/2023)
DE HEMATOMA
SUBDURAL.

APP HIPERTENSIÓN TC PREVIA DE HEMATOMA

ARTERIAL REFIERE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO DERECHO- ANTIBIÓTICO:
TRATAMIENTO CON TRIPLE SUBDURAL AGUDO- EDEMA CEREBRAL Y DESVIACIÓN DE 1. OMEPRAZOL 40 MG IV QD
1. PIPERACILINA + MANTENER INTUBADA Y
MENDOZA ESQUEMA HSA POSTRAUMATICA- 24/05/23 GB 9.95 SEG 7.69 LINF LINEA MEDIA DE MÁS DE 1CM HACIA 2. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA PRN.
TAZOBACTAM 4.5 GR SEDADA
3. PARACETAMOL 1G IV CADA CADA DIA
UCI BARBERAN ANTIHIPERTENSIVO ORAL EDEMA CEREBRAL 1.50 HB 13.0 HTO 38.9 PLQ 194 LA IZQUIERDA TC DE CRANEO IV CADA 6 HORAS FI FENITOINA
23/05/23 4. FUROSEMIDA 10 MG IV PRN TC SIMPLE DE CONTROL 1, NPO 23/05/2023
CAMA #21 EDILMA 57 NO REFIERE NOMBRE HIPERTENSIÓN TP 14 INR 1.09 TTP 33.1 REALIZADA 23/05/2023 11:20AM- CON 5. NIMODIPINO 60 MG POR SNG CADA 6 HORAS
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
DIABETES MELLITUS TIPO II ARTERIAL GLUCOSA 131 UREA 52 REABSORCIÓN DEL HEMATOMA 2. CLARITROMICINA CONTROL NEUROLÓGICO Y
AÑOS 6. CLORURO DE SODIO 90 ML MAS 1 AMPOLLAS DE
500 MG VI CADA 12 PUPILAS CADA 2 HORAS
NO CONTROLADA DESCOMPENSADA CREATININA 1.32 SUBDURAL- HSA INTERHEMISFERICA- CLORURO DE POTASIO CADA 6 HORAS
HORAS FI 23/05/2023
AQX HISTERECTOMIA+ DIABETES MELLITUS MENOR EDEMA- DESVIACIÓN DE
OFORECTOMIA LINEA MEDIA DE 3.9MM.

APP:
-PLASTIA DURAL AL 2DO DIA
DE VIDA EN EL HRG.
-AL MES DE EDAD VDVP EN
LA CLINICA STA
MARGARITA.
-MANEJADO POR
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA CON YESO EN
EXTREMIDADES POR PIE
EQUINO.
NIEGA ALERGIA A
MEDICAMENTOS Y
ALIMENTOS. - AYUNO A PARTIR DE LAS 00:
VACUNAS: COMPLETAS TC CRANEO 17/5/2023 FOSA 00 POR PROCEDIMIENTO
- HIDROCEFALIA RETIRO DE CATETER + QUIRURGICO
CASHABAM PARA LA EDAD. POSTERIOR INTEGRA. CISTERNAS
CONGENITA DRENAJE DE 24/05/23 GB 8.23 SEG 4.67 LINF - ALISTAR 1 CONCENTRADO
DOCUMENTANDO PERMEABLE. A NIVEL
PEDIATRI BA SHULGI CIRUGÍAS:
RESUELTA COLECCION 2.62 HB 7.9 HTO 25.6 PLQ 319 TP ) TRANSFUNDIR CONCENTRADO DE GLOBULOS I/C DE GLOBULOS ROJOS Y 1
SUPRATENTORIAL VENTRICULOS
A CAMA YESHUA 23/05/23 1.- REPARACIÓN DE
- DISFUNCION ABDOMINAL INR TTP UREA 8 CREATININA
SIMÉTICOS SIN DILATACION.
ROJOS 130 ML IV EN 3 HORAS 1, NPO NO ANESTESI PLASMA FRESCO CONGELADO
#3 VALVULAR CONJUNTO CON 0.17 VSG 38 PCR 77.67 TGO 33 M) PARACETAMOL 90 MG VÍA ORAL PRN OLOGIA PARA LA CIRUGIA JUEVES
DUBAI 9 MIELOMENINGOCELE ROTO AGENESIA DE CUERPO CALLOSO. 25/5/2023
- COLECCION CIRUGIA PEDIATRICA TGP 2 NA 136 K 5.51 CL 104
MESES (A LOS DOS DIAS DE VIDA )
ABDOMINAL HOY
CATETER PARENQUIMATOSO - COMPLETAR LABORATORIOS
2.- HIDROCEFALIA FRONTAL IZQUIERDO. PREQUIRURGICOS (FALTAN
CONGENITA ( DVP - AL MES TIEMPOS DE COAGULACION)
DE VIDA)
3.- PIE EQUINO VARO
BILATERAL ( A LOS 4 MESES)
12/09/2022
4.- QUISTE DEL IPLON
MAYOR ( A LOS 5 MESES ) 15 /
11 / 22
5.- ORQUIDOPEXIA
IZQUIERDA POR ABORDAJE
ABDOMINOGENITAL Y
ANILLO DE DARTOS.
HALLAZGOS: TI: 5X3X3 MM.
(31 ENE 2023).

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CAMA

44 AÑOS DE EDAD
APP:
DIABETES MELLITUS SIN
CONTROL NI TRATAMIENTO
MAZAMBA APQ:
EMERGE CUSME NO REFIERE
NCIA TERESA APF:
ANTONIA NO REFIERE
ALERGIAS:
NO REFIERE
HABITOS:
NO REFIERE

TC SIMPLE DE CRÁNEO CON

HEMATOMA CORTICO SUBCORTICAL
ANTECEDENTES FRONTO PARIETAL DERECHO-
CLÍNICOS: IRREGULAR- ALREDEDOR DE 10ML-
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL ACV HEMORRAGICO SIN DESVIO DE LINEA MEDIA- NO
MACIAS QUIRÚRGICOS INTRAPAREQUIMATOS COMPROMISO
UCI A RAMONA -NO REFIERE O ICH 2 I64X NA DE ESTRUCTURAS DEL TALLO OBSERVACION NA
BERTA ALERGIA: HIPERTENSION CEREBRAL- CISTERNAS BASALES
-NO REFIERE ARTERIAL I10X //// HSA PRESENTES.
MEDICACIÓN NO CRITERIO NEUROQUIRURGICO-
-LOSARTAN 100 MG VO QD REQUIERE MANEJO DE UCI Y
NEUROLOGIA. POR NUESTRA PARTE
OBSERVACIÓN.

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