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NOMBRE EQUIPO:
MARCA: MODELO:
SEMESTRAL
SERIE: REGISTRO SANITARIO:
P F N/A P F N/A P F N/A
SERVICIO: UBICACIÓN:
Limpieza general de la bicicleta
Verificación de funcionamiento de la pantalla
Verificación de funcionamiento de la resistencia
DISTRIBUIDOR: ADQUISICION:
Verificación de pedales
TELEFONO: FECHA
Verificación del estado DE INGRESO:
del sillín
CORREO ELECTRONICO: Pruebas de funcionamiento
GARANTIA:

RIESGO: COMPLEJIDAD:
FECHA DE REALIZACIÓN
TECNOLOGIA: RESPONSABLE MANTENIMIENTO
BIOMEDICA:
(Nombre legible)

RESPONSABLE SERVICIO (Nombre legible)

Observación 1.
VOLTAJE: DIMENSIONES: MOVIL: FIJO:
Observación 2.
FRECUENCIA: PESO: MANUAL USUARIO:
Observación 3.
CORRIENTE: HUMEDAD RELATIVA: MANUAL TECNICO: P = Pasa F = Falla N/A = No Aplica….
POTENCIA: TEMPERATURA DE TRABAJO: VIDA UTIL
FUENTE DE ALIMENTACION: FABRICACION

REQUIERE PERIODICIDAD
VERIFICACION DE CALIBRACIÓN
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
LISTA DE CHEQUEO

NOMBRE MARCA TIPO DETALLE

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Firma: ___________________________
Elaboró: Firma: ___________________________
Revisó: Firma: _______________________________
Aprobó:
Firma:
Nombre: Edwin Canizales
___________________________ Firma:
Nombre: Paola Duran
___________________________ Firma:
Nombre: Miguel Felipe Contreras
_______________________________
Nombre:
Cargo: Edwin Canizales
Ingeniero Biomédico Nombre:
Cargo: Paola Duran
Calidad Nombre:
Cargo: Miguel Felipe Contreras
Gerente
Cargo: Ingeniero Biomédico Cargo: Calidad Cargo: Gerente