Caso 1.

Paciente. Masculino de 37 años, trabaja en construcción, acude a la urgencia porque se tira

desde una altura de 3 mts aproximadamente y al caer siente un fuerte dolor en el pie derecho,
el traumatólogo de urgencia lo examina y nota inmediatamente un hematoma y aumento de
volumen de partes blandas en la zona del tobillo y retropié e indica la toma de Radiografías,
dentro de las cuales una se presenta a continuación.

1. Indique la patología que se presenta, como se produce y que nombre tiene.

2. Explique cuál es el protocolo o proyecciones que se deben realizar en este caso y
porqué. Describa el posicionamiento, centraje y criterios de evaluación de las
proyecciones escogidas.
3. Explique para que sirve el KV y para qué sirve el más dentro de la calidad de imagen.
Existe una diferencia entre radiología convencional y radiología digitial.
Caso 2
Paciente mujer de 77 años de edad al sentarse la silla se le desplaza hacia atrás. La paciente cae
y apoya la cara dorsal de la mano derecha. Acude rápidamente a urgencia, el médico le solicita
radiografía de muñeca ap y lateral de la mano derecha.

1. Describa el funcionamiento de la bucky y explique detalladamente si es necesaria su uso en esta

radiografía.
2. Describa el posicionamiento, centraje y criterios de evaluación de las radiografías solicitadas.
3. Indique cuál es la patología más probable, menciones hallazgos imagenológicos que corroboren
sus hipótesis.
Caso 3

Una paciente de 45 años ingresa por un estudio de rodillas y de manos por “algo relacionado a las
articulaciones, no sé si artritis, artrosis” según señala la propia paciente.

Preguntas:

1. Usted debe entregar la mejor anamnesis posible al médico, aunque no siempre los pacientes
relaten de buena forma sus antecedentes. Señale 3 preguntas para el paciente o signos clínicos,
que permiten dilucidar inferir si es artritis reumatoide o artrosis.
2. ¿Radiológicamente cómo se observa una artritis reumatoide?
3. Las rodillas fueron pedidas por una artrosis, señale las proyecciones a realizar y qué deberíamos
observar en la RX. Describa el posicionamiento, centraje y criterios de evaluación de las
radiografías.
4. En el caso de este caso clínico explique el funcionamiento de la Bucky y mencionando en cual
proyección es necesario su uso.
Caso 4

Paciente de 7 años acude a urgencias por una caída de un columpio mientras se encontraba jugando con
su hermano mayor, paciente cae con el hombro y siente un fuerte dolor en éste luego de esto. En la
radiografía se muestra una lesión que se señala a continuación con una flecha.

1. Indique la patología que se presenta, detallando la anatomía involucrada.

2. Explique cuál es el protocolo o proyecciones que se deben realizar en este caso y qué
radiografías hubiese tomado Ud. En caso que el paciente no pueda mover el hombro.
3. Explique todas las consideraciones que hay que tener en pacientes pediátricos y porqué.
4. Si el paciente presenta borrosidad cinética ¿Cómo se podría mejorar la radiografía?
Caso 5

Una paciente de 57 años de edad, acude al médico por presentar deformidad de las articulaciones de
manos, codos, rodillas, tobillos y pies asociado poli artralgias y limitación funcional. Al examen físico se
evidencian las deformidades poliarticulares y los análisis de química sanguínea muestran una elevación
del ácido úrico sérico. Se solicitan estudios imagenológicos con el fin de precisar el compromiso óseo y
articular de la enfermedad encontrándose en los estudios imagenológicos los siguientes hallazgos.
1. Describa la resolución espacial, el contraste, el brillo y el ruido de las radiografías anteriores. A
partir de esto emita un juicio respecto a la calidad de imagen.
2. Describa el posicionamiento, centraje y criterios de evaluación de la radiografía de pies que son
necesarias para este caso.
3. Indique los hallazgos imagenológicos observados en las radiografías y a partir de ellos indique el
diagnóstico más probable. Describa en qué consiste esa patología y cuál es el hallazgo clave que
justifica su elección.
Caso 6

Paciente de 12 años se le solicita radiografía de edad ósea.

1. Describa que sucede en el tubo de rx cuando usted decide cambiar el kVp. Y ¿pasa lo mismo con
el mA?
2. Describa el posicionamiento, centraje y criterios de evaluación de las radiografías solicitadas.
3. Explique cómo se realiza el diagnóstico con este examen, utilice la radiografía observada para
describir el procedimiento.
4. En este caso se tomó la mano izquierda ¿Cuál podría haber sido la razón?
Caso 7
Paciente de sexo masculino de 31 años asiste al traumatólogo por posible luxación en la región de la
rodilla izquierda. Paciente refiere que el dolor se intensifica con la actividad física, como correr o subir
las escaleras. Como antecedentes alguna vez tuvo la misma sensación de luxación jugando fútbol. El
traumatólogo le solicita radiografías de rodilla izquierda ap, lat y axial de rótula.
1. Mencione las principales diferencias entre los detectores de panel plano de conversión directa y
conversión indirecta. ¿Cuál es el “mejor” para el rango de energía de radiodiagnóstico? Ayuda:
piense en una definición para “mejor”.
2. Describa la radiografía en cuestión anatómicamente. Describa el posicionamiento, centraje y
criterio de evaluación.
3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Describa la patología y como el médico realiza el
diagnóstico.
Caso 8
Paciente de sexo masculino de 38 años asiste al traumatólogo por dolor en muñeca izquierda. El
paciente dice haber sufrido caída de espalda hace un mes y recibir golpe y torsión en muñeca izquierda
tras accidente. Posterior a un mes el dolor persiste en la tabaquera anatómica, imposibilidad de
hiperextender y presenta inflamación en muñeca. El médico le solicita radiografía de escafoides ap, lat y
oblicua.

1. Describa el funcionamiento de la Bucky. Hoy existen Bucky que se cambian en función de la

distancia tubo-receptor. Explique porque es necesario usar la Bucky acorde a la distancia.
2. Describa el posicionamiento, centraje y criterios de evaluación de las radiografías solicitadas.
3. En la serie de escafoides se toman cuatro radiografías, describa la importancia de cada una ellas.
4. Describa anatómicamente las radiografías. Indique los hallazgos radiológicos y plantee una
hipótesis diagnóstica.
Caso 9

Paciente de 45 años, acude al médico debido a que presenta adormecimiento de los dedos de la mano y
dolor al sostener objetos como el celular al recibir llamadas. La paciente refiere trabajar como
transcriptora. Se solicitan radiografías de muñeca ap, lateral y una de túnel carpiano.

1. Describa como el tubo de rayos x puede tener dos puntos focales. Mencione la utilidad de estos
en la imagen radiográfica.
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica.
4. Describa la patología más probable indicando como con esta radiografía se puede diagnosticar.
Caso 10
Paciente de sexo masculino 22 años, refiere caída y golpe en el codo. Dolor localizado e hinchazón en la
zona. Se le solicita radiografía AP y lateral de codo.

1. Describa en qué consiste el efecto talón y mencione ejemplo donde podría ser utilizado.
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica.
4. Describa la patología más probable indicando como con esta radiografía se puede diagnosticar.
Existen algunos hallazgos indirectos que muchas veces podrían indicar una lesión, ¿cuáles?
Caso 11
Paciente de sexo femenino de 75 años de edad, refiere dolor localizado en la base del pulgar, este se
agudiza a la palpación y movimientos, perdiendo la movilidad. La base del metacarpiano del pulgar se
observa más pronunciada. Se solicitó radiografía de muñeca AP y lateral.

1. Describa cómo se forman los rx característicos y porque estos dependen del material del blanco.
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica.
Caso 12
Paciente de sexo masculino de 70 años de edad, presenta rodilla derecha con edema, el paciente refiere
que tiene dolor en ella al caminar.

1. Describa cómo se forman los rx característicos y porque estos dependen del material del blanco.
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica.
4. Se podría agregar una proyección adicional en este caso. Describa como esta sería un aporte
para el diagnóstico.
Caso 13
Paciente de sexo masculino de 20 años de edad, tras salto de altura cae sobre una piedra. Llega a la
consulta con fuerte dolor en el talón izquierdo. Se le solicita radiografía de calcáneo axial y lateral.

1. Defina calidad y cantidad de los rayos x, mencione como el kVp, mA y el tiempo los determinan.
En el caso que tome una radiografía angulada ¿cómo se deben escoger estos parámetros?
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica.
4. Se podría agregar una proyección adicional en este caso. Describa como esta sería un aporte
para el diagnóstico.
Caso 14
Paciente de sexo femenino de 68 años de edad, dolor en la primera articulación metatarsiana de ambos
pies. Al visualizar se observa una gran desviación de ella en valgo. Los demás dedos se encuentran en
garra.
1. Mencione por qué cuando se aumenta la energía, el efecto fotoeléctrico disminuye y cómo esto
afecta en la elección de la técnica radiográfica.
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica.
4. ¿Cuál es la importancia de que la proyección se tome con carga para el diagnóstico de la
patología? Describa como se realiza el diagnóstico con estas radiografías.
Caso 15
Paciente de sexo masculino de 35 años de edad, refiere que cuando estaba jugando recibió un golpe
fuerte en un costado de la rodilla izquierda, él refiere que al caer la rodilla se dobló fuertemente y sintió
una especie de click. El paciente no puede caminar. Se le solicita radiografía AP y Lateral.

1. Mencione por qué cuando se aumenta la corriente del tubo la dosis entregada a las y los
pacientes aumenta. ¿Cómo se podría disminuir la dosis en los pacientes? Mencione dos formas.
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica usando explícitamente el mecanismo de la lesión.
4. En función de la patología en cuestión, ¿qué otro examen imagenológico podría ser útil?
Caso 16
Paciente de sexo masculino de 40 años de edad, presenta un cuadro de hombro derecho, sin
antecedentes de trauma. Se le solicita radiografías de hombro AP y AP con rotaciones.

1. ¿Qué es la intensidad de los rayos x? Indique qué parámetros técnicos del equipo de rayos x la
modifican. ¿La distancia como se relaciona con la intensidad?
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica, describa la patología.
4. ¿Cuál es la importancia de las rotaciones en estas proyecciones? ¿Se podría agregar otra
imagen? ¿Qué otro estudio imagenológico podría ser sugerido?
Caso 17
Paciente de sexo masculino de 14 años de edad, refiere caída desde una escalera, con dolor en
antebrazo derecho específicamente en muñeca debido al apoyo directo que realizó con su mano
durante la caída. Presenta equimosis, aumento de volumen, crépito óseo e impotencia funcional. Se le
solicita radiografía AP y lateral de muñeca.

1. ¿Qué es la calidad de los rayos x? Indique qué parámetros técnicos del equipo de rayos x la
modifican. ¿La distancia como se relaciona con la calidad?
2. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica, describa la patología.
Caso 18
Paciente de sexo femenino de 70 años de edad con claros signos de fractura subcapital de húmero
izquierdo, la orden médica indica la imposibilidad de movilizar el brazo afectado, sin embargo, solicita
un estudio radiológico donde indica radiografía de hombro ap y axial, con el fin de medir el grado de la
lesión.

1. Defina contraste y brillo. Indique como el kVp y mAs estas cualidades de la imagen. En términos
de estos conceptos ¿cómo se encuentra la imagen mostrada?
2. ¿Las imágenes solicitadas son las correctas para este caso clínico? Explique y de no ser ¿cuáles
tomaría?
3. Describa el posicionamiento centraje y criterios de evaluación de la radiografía solicitada.
Evalúe la radiografía mostrada.
4. Describa anatómicamente la radiografía mostrada, indique hallazgos radiológicos y a partir de
ellos mencione una hipótesis diagnóstica, describa la patología.
Caso 19

Joven de 31 años jugando básquetbol cae de frente y se golpea el hombro y la clavícula.

Inmediatamente siento dolor y decide acudir a la urgencia se le solicitan radiografías de hombro y
clavícula.

1. Explique por qué la radiología digital mejora la resolución de bajo contraste respecto a la
radiología digital.
2. ¿Qué radiografías deberían tomarse para este caso? Describa el posicionamiento, centraje y
criterios de evaluación de la radiografía que tomaría.
3. Describa anatómicamente la radiografía mostrada y luego mencione hallazgos radiológicos que
describan la patología en cuestión.
Caso 20
Paciente mujer de 30 años presenta dolor y tumefacción en las partes blanda periarticulares. Se
solicitan radiografías de ambas manos.

1. Explique por qué el uso de filtración inherente es importante para disminuir la dosis de
radiación en pacientes.
2. ¿Cuáles son los diagnósticos posibles que se pueden pensar para este caso? Mencione en qué
consisten.
3. Mencione que radiografía se tomarían para este caso. Describa el posicionamiento, centraje y
criterios de evaluación de las radiografías escogidas.
4. Describa anatómicamente la radiografía mostrada. Indique hallazgos radiológicos que permitan
construir un diagnóstico diferencial al respecto.