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INFORME MÉDICO
PACIENTE: Cordones Cordones Geraldine Elizabeth
CI: 1761310802
Fecha de Nacimiento: 29-08-2022
Fecha visita domiciliaria: 16 de enero del 2023
Paciente que acude el día 13 de enero del 2023 al Centro de Salud de Yaruquí por cuadro
de alza térmica y lesiones en cuerpo de evolución cráneo caudal por lo que es valorado
en este establecimiento Información extraída del PRASS
Con signos vitales:
Peso: 6.9 kg, Talla: 62,5 T: 36,5 grados, FC: 140 por min, S02: 98 %, FR: 40 por min
Al examen físico evidencian pápulas eritematosas en cuerpo.
Por lo que se reporta como posible caso de Sarampión, se nos comunica y el lunes 16
de enero procedemos a realizar visita domiciliaria e inicio de barrido en el sector El
Chamizal.
Realizamos la visita domiciliaria niño se encontraba con la madre, la cuál nos indica que
no ha presentado ninguna otra sintomatología y con buena evolución clínica al
tratamiento instaurado.
Signos Vitales:
T: 36,5 grados, FC: 105 por min, S02: 94%, FR: 36 POR MIN
Lactante activo, reactivo, fontanelas normotensas, otoscopia: normal, MO: Húmedas,
Org: eritematosa
Cardio Pulmonar: Ruidos Cardiacos rítmicos, MV conservado no moviliza secreciones.
Abdomen: Suave, depresible, no abombado, RH presentes.
Piel y tegumentos: se evidencia lesiones eritematosas cráneo caudales.
Indicaciones:
Medidas generales
- Seno materno exclusivo a libre demanda
- Técnica de lactancia materna
- Hidratación de la piel
- Limpieza de fosas nasales con suero fisiológico
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Notas:
1)En caso de tener dificultad para encontrar la dirección dibujar el croquis en el reverso
a) De encontrar un caso sospechoso de EFENV con fecha de inicio los últimos 30 días iniciar la
investigación correspondiente inmediatamente
b) Llenar la ficha de investigación de cada caso
c) Realizar la visita domiciliaria, llenar la tabla de censo domiciliario para investigación de casos
sospechosos EFENV y sus contactos
d) Notificar los casos Establecimientos de Salud Pública más cercano. Anote el nombre de la
persona que le aviso y la fecha
e) Realizar el monitoreo de coberturas
f) Tomar las medidas de control correspondientes
2)Si han transcurrido más de 30 días de visitar el lugar de residencia del caso para realizar búsqueda
activa de casos recientes.
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FOTOS
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MAPA
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INFORMACION DE BARRIDO
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Atentamente
JOSSBELL RAY
PATINO VERA