SUPCH-RTR-003

Versión: 02
CHECK LIST CAMIONETA ESCOLTA DE CONVOY Vigencia: 20/07/22
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Fecha: Hora: Origen: Almacén Maersk Mina Destino: Placa:

Empresa Transportes: Supervisor Escolta:
N° Licencia: Categoría: ¿Vigente?: [Si] [No] SCRT-Vigente: [Si] [No]

UNIDAD VEHICULAR SI NO EQUIPOS DE PROTECCIÓN VEHICULAR SI NO EQUIPO PRIMEROS AUXILIOS SI NO

Check list pre-operacional antes del servicio 02 Extintores PQS mínimo 12 kg. Kit de Oxígeno
Antigüedad inferior a 03 años ________________ 01 Botiquín de primeros auxilios 01 Balón Oxígeno
Año fabricación:____________________________ 01 Linterna operativa con batería cargada 01 Flujometro
Kilometraje:._______________________________ 02 Conos de seguridad (mínimo de 70 cm) 01 Humidificador
Velocímetro 02 Triángulos de seguridad 01 Cánula de O2
Indicador de combustible 02 Tacos de seguridad 01 Mascarilla de O2
Bocina, Alarma de retroceso 01 Multiplicador de fuerza (aflojar/ajustar tuercas) Fecha de recarga: _____/______/_______
Luces: bajas, altas, direccionales 01 Gata hidráulica 2 TN
Luces de freno, retroceso 01 Llave de ruedas Kit Antídoto Cianuro Fecha Vencimiento
Faros principales funcionando 01 Palanca 02 Inyección Nitrito de Sodio. _____/_____/_______
Faros neblineros 01 Pala 02 Inyección Tiosulfato de Sodio. _____/_____/_______
Parabrisas y espejos retrovisores en perfecto estado 01 Pico 01 Jeringa descartable esteril 50 ml/cc _____/_____/_______
Limpiarabrisas operativas 01 Paleta de Pare y Siga 01 Jeringa descartable esteril con aguja 10 ml._____/_____/_______
Cintas relfectivas 02 Banderines 01 Aguja esteril 23G x 1 _____/_____/_______
Neumáticos con cocada 3mm. 01 Letrero de convoy 01 Aguja esteril 18G x 1.1/2 _____/_____/_______
Neumáticos con trabatuercas. 01 Circulina 01 Ligadura latex _____/_____/_______
Filtraciones del motor o caja 01 Neumático de repuesto Gasa esteril 10cm. x 10 cm. _____/_____/_______
Jaula interna de seguridad 01 Cable de acero para remolque
01 Cable para pasar corriente
________________________________________________ Cámara de seguridad interior cabina ____________________________________________________
________________________________________________ GPS y Botón de pánico ____________________________________________________
________________________________________________ 01 Termómetro infrarrojo (control neumáticos) ____________________________________________________
01 Megáfono
01 Medidor de presión de aire
Antigüedad camión: Yanacocha [03 años - 300,000 km], Boroo [05 años - 150,000km], Barrick [03 años - 150,000km], Inmaculada [04 años - 150,000km]

EQUIPO DE PRIMERA RESPUESTA SI NO PROTECCIÓN PERSONAL SI NO PREPARACIÓN DEL SUPERVISOR ESCOLTA SI NO

01 Máscara Full Face 6800 3M Cinturón de seguridad 3 puntos operativo Certificado MATPEL III - ¿Capacitación vigente?
02 Par Cartuchos multigases 6003 Pulsera control sueño operativa ¿Conoce el manejo y riesgo del cianuro?
02 Traje de protección con capucha - Tyvek Respirador de 1/2 cara 7500 3M ¿Preparado física y mental para el viaje?
02 Pares Guantes de neopreno 02 Par Cartuchos multigases 6003 ¿Conoce la ruta a la cual ha sido designada?
02 Pares Guantes de nitrilo interior Casco con rachet Vigencia inducción seguridad Maersk____________
02 Botas de PVC de Seguridad Barbiquejo Vigencia fotocheck Mina_______________________
01 Cinta Duck lape resistente al agua Lentes de seguridad oscuros Capacitación vigente en desacelerate en la ruta
01 Radio Handy Lentes de seguridad claros Capacitación vigente en fatiga y somnolencia
01 Radio Base Tampones de oidos Capacitación en lucha contra incendio
01 Detector de Gases vigente:_____/_____/______ Guantes de Cuero
01 Alcoholímetro Chaleco con cintas reflectivas
01 Teléfono Satelital operativo/cargado Botines de seguridad punta acero CONTROL DE PERSONAL
01 Teléfono Celular operativo/cargado Mascarillas protección covid19 Ha descansado mínimo 8 horas antes del viaje
01 Rollo de Cinta de Peligro rojo Carnet de vacunación mínimo 3 dosis ¿Prueba alcoholemia positiva?
01 Rollo de Cinta de advertencia amarilla Declaración jurada "No consumo de alcohol"
01 Abrigo PVC para lluvia
20 kg. de Hipoclorito de Sodio KIT DERRAME HIDROCARBUROS CONSULTAS EXTERNAS
20 kg. De Cal 05 Paños abosorbentes 15"x19" SARCC
30 Bolsas color rojo de politileno alta densidad 01 Cordón absorbente de 3"x8'
30 Cintillos de 30 cm. 01 Bandeja contención
01 Escobillón
20 Metros cuadrados de plástico OBSERVACIONES: _________________________________________________________________________________________
02 Baldes vacios ________________________________________________________________________________________________________
01 Recogedor ________________________________________________________________________________________________________
10 Pares de guantes nitrilo

REQUISITOS DOCUMENTARIOS SI NO SI NO SI NO
Tarjeta de Propiedad Hoja de Seguridad MSDS - Cianuro - Vigente Lista de teléfonos de emergencia
SOAT vigente Hoja de Ruta Cartilla de emergencia exposición con cianuro
Revisión Técnica vigente Evaluación de Riesgos de Ruta (RRA) Formato de reporte de accidentes/incidentes
Plan de Contigencia aprobado por el MTC 01 Guía GRE vigente
Permiso para transportar Materiales Peligrosos aprobado por el MTC Autorizado para iniciar tránsito

Supervisor MATPEL - Orica Supervisor Escolta - Transportista

General
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