CASO CLÍNICO

Estudiante: Paz Inocente Henry Maykol

Código: 14050044
Fecha: 23-05-23

1.- Enumerar los signos y síntomas del caso agrupados de acuerdo a los síndromes importantes
● Restricción de alimentos,
● Baja ponderal,
● Temor excesivo a engordar
● Autolesiones.
● Amenorrea
● IMC ha disminuido significativamente en los últimos meses.

Sindromes:

○ Autolesiones: La paciente refiere haberse autolesionado las extremidades superiores con una
hoja de afeitar. Este comportamiento puede ser indicativo de un trastorno de autolesión.
○ Trastorno de conducta alimentaria (anorexia nerviosa): La paciente muestra varios síntomas
consistentes con la anorexia nerviosa, como la restricción de alimentos, el aumento de la
actividad física, el descontento con su imagen corporal, la preocupación excesiva por el peso y
la figura, el uso de laxantes, la autoinducción del vómito y la pérdida de peso significativa.
○ Distorsión de la imagen corporal: La paciente presenta una percepción distorsionada de su
cuerpo, mostrando preocupación y disgusto por su apariencia física, incluso cuando su peso
se encuentra por debajo de lo saludable.

2.- Características de la personalidad premórbida.

● Aspecto general y conducta

○ Paciente colaboradora
○ Mantiene contacto visual durante la evaluación.
○ Está vestido de acuerdo con su edad y la estación, aliñado y aseado.
● Lenguaje y curso de pensamiento
○ De enunciación clara, tono medio, con inflexiones, finalístico
● Humor y afecto
○ Tristeza
○ Sonríe por momentos
● Contenido de pensamiento y percepción
○ Niega pseudopercepciones
○ No evidencia conducta alucinatoria
● Orientación, funciones intelectuales y conciencia de enfermedad
○ Orientada en tiempo, espacio persona

3.- Establecer diagnóstico presuntivo y diferenciales del caso

○ Trastorno de la conducta alimentaria no especificado (TCANE) con características de anorexia

nerviosa restrictiva: La paciente muestra una preocupación excesiva por su peso y figura
corporal, restricción alimentaria significativa, distorsión de la imagen corporal y
comportamientos compensatorios, como el ejercicio excesivo y las conductas purgativas. Sin
embargo, no se cumplen todos los criterios para un diagnóstico claro de anorexia nerviosa.

○ Trastorno de la conducta alimentaria no especificado (TCANE) con características de trastorno

por atracón: Aunque la paciente no menciona episodios de atracones, muestra patrones de
restricción alimentaria, preocupación por el peso y figura corporal, y comportamientos
purgativos, como el vómito autoinducido y el uso de laxantes.
 ○ Trastorno depresivo mayor: La paciente presenta síntomas de tristeza, falta de motivación,
disminución del interés en actividades previamente disfrutadas, cansancio, cambios en el
apetito y alteraciones del sueño. Estos síntomas sugieren un posible trastorno depresivo
mayor concurrente con el trastorno de la conducta alimentaria.

○ Trastorno límite de la personalidad (TLP): Algunos de los comportamientos de la paciente,

como la autolesión, las peleas frecuentes con su madre y la inestabilidad emocional, podrían
indicar la presencia de un trastorno límite de la personalidad. Sin embargo, se requiere una
evaluación exhaustiva para determinar si se cumplen todos los criterios diagnósticos.

4.- Plan de tratamiento integral

● Evaluación médica y estabilización física:
○ Realizar una evaluación médica completa para evaluar la gravedad del trastorno y
abordar cualquier complicación médica.
○ Supervisar y gestionar cualquier problema médico derivado de la desnutrición, como
problemas cardíacos, desequilibrios electrolíticos o trastornos menstruales.
○ Establecer un plan de alimentación y nutrición adecuado y seguro para ayudar a la
adolescente a alcanzar y mantener un peso saludable.

● Terapia individual:
○ Proporcionar terapia cognitivo-conductual (TCC) específicamente diseñada para
tratar la anorexia nerviosa.
○ Trabajar en la identificación y modificación de las creencias distorsionadas sobre la
imagen corporal, la alimentación y el peso.
○ Abordar los factores emocionales y psicológicos subyacentes que contribuyen al
trastorno, como la baja autoestima, la ansiedad o la depresión.

● Terapia familiar:
○ Involucrar a la familia en el tratamiento para brindar apoyo y educación.
○ Mejorar la comunicación familiar y abordar los patrones disfuncionales de interacción
que pueden contribuir al trastorno.
○ Fomentar un entorno familiar de apoyo y comprensión para la recuperación de la
adolescente.

● Terapia de grupo:
● Ofrecer terapia de grupo con otros individuos que también estén lidiando con
trastornos alimentarios.
● Proporcionar un entorno de apoyo donde la adolescente pueda compartir
experiencias, recibir retroalimentación y aprender habilidades de afrontamiento
saludables.

● Apoyo nutricional:
○ Trabajar con un dietista o nutricionista para desarrollar un plan de comidas
equilibrado y adaptado a las necesidades individuales del adolescente.
○ Brindar educación nutricional y apoyo continuo para ayudar a la adolescente a
establecer una relación saludable con la comida y superar los comportamientos
restrictivos.

5. Comentario:considerando el pronóstico, de gravedad, y discapacidad actual y futura.

El pronóstico de la anorexia nerviosa restrictiva puede variar dependiendo de varios factores, incluyendo la
gravedad del trastorno, la duración de los síntomas, el acceso a un tratamiento adecuado y el nivel de
compromiso de la adolescente con su recuperación. En general, cuanto más temprano se diagnostique y se
intervenga, mayores son las posibilidades de recuperación.

Sin embargo, la anorexia nerviosa restrictiva puede ser un trastorno grave y debilitante, y en algunos casos
puede tener un curso crónico con fluctuaciones en la gravedad de los síntomas a lo largo del tiempo. La
desnutrición y los efectos físicos asociados pueden causar complicaciones graves y potencialmente mortales,
como problemas cardíacos, desequilibrios electrolíticos, daño en órganos y trastornos hormonales.

En términos de discapacidad actual y futura, la anorexia nerviosa restrictiva puede tener un impacto significativo
en la calidad de vida de la adolescente. Los síntomas como la obsesión por la comida, la preocupación excesiva
por el peso y la imagen corporal distorsionada pueden afectar negativamente las relaciones personales, el
rendimiento académico, la participación en actividades sociales y el bienestar emocional.

Bibliografía

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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312000000400011&lng=es&tlng=es.
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Chaves Víquez, Rocío. (2002). Anorexia y bulimia: caracterización y sistematización de la experiencia
de intervención de una Clínica de Adolescentes. Acta Pediátrica Costarricense, 16(3), 93-108.
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