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Informe final
TEMA:
del rol del estudiante del instituto especializado de profesionales de la salud regional San
Miguel.
INVETIGACIÓN DE LA CATEDRA:
metodología de la investigación.
RESPONSABLES:
ASESOR
LUGAR / FECHA
2
MISIÓN
VISIÓN
calidad y responsabilidad social, dentro del contexto interno y externo, para atender
3
AUTORIDADES
4
SIGLAS Y ACRONIMOS
5
RESUMEN EJECUTIVO
estudiantes para concentrarse, prestar atención, escuchar o esforzarse para hacer el trabajo
escolar. Si bien puede ser un desafío para quienes lo padecen, es importante recordar que
vida.
que obtuvimos de los instrumentos que utilizamos, y con los resultados obtenidos
proponer las posibles soluciones para aquellas personas que padecen el TDA. El objetivo
persona padece de TDA, como por ejemplos dar charlas sobre el TDA a la población para
6
ÍNDICE
Contenido
MISIÓN ............................................................................................................................... 3
VISIÓN ................................................................................................................................ 3
AUTORIDADES ............................................................................................................... 4
ÍNDICE ................................................................................................................................ 7
INTRODUCCIÓN............................................................................................................. 9
7
2.9 ESTRATEGIA DE RECOLECCIÓN, PROCESAMIENTO Y
ANÁLISIS DE DATOS............................................................................................................ 69
2.10 CONSIDERACIONES ÉTICA.................................................................................... 69
CAPÍTULO III ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ........ 71
3.1 TABULACIÓN DE DATOS .............................................................................................. 71
3.3 PRUEBA DE HIPÓTESIS ............................................................................................... 85
CAPÍTULO IV HALLAZGOS .............................................................................................. 91
CONCLUSIONES.................................................................................................................... 91
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................. 93
ANEXOS ...................................................................................................................................... 95
8
INTRODUCCIÓN
realizarán los siguientes puntos, delimitación del problema, enunciado del problema
límites y alcances que son los avances y desarrollos que se obtendrán y las limitaciones que
9
contendrá las fuentes donde fue tomada parte de la información, anexos,
concluimos que el 75% de los estudiantes conocen sobre que es el déficit de atención (TDA)
mientras que el 25% no sabe que es el déficit de atención (TDA), por lo que los estudiantes
que generen más charlas sobre el trastorno de déficit de atención para que los estudiantes
conozcan más sobre este temas y cuáles son sus síntomas y también le daremos
10
CAPÍTULO l: ANTECEDENTES DE LA INVETIGACIÓN
2020).
escolaridad primaria, se presenta ente los 5 y 10 años siendo más frecuentes en los niños
de los casos y aun en el adulto, donde continua entre 33 y 66%. Esto último lo convierte en
Norteamérica sobre trastorno del desarrollo que incluye TDA/H reporta un incremento de
hiperactivo. También se manifiesta entre los 4 y 12 años de edad y 70% de los casos se
asocia con otros trastornos como aprendizaje, del sueño, dislexia, ansiedad y depresión.
en la población adulta, así como en la población universitaria; sin embargo, se cuenta con
El Salvador (UES), la cual fue de 5 para el año 2012. Claramente el rendimiento académico
11
no es de excelencia y probablemente sean varios los factores que den
en cierto sentido ser repercusiones originadas por el TDAH. (Monchez G. G., 2013)
1.1.2 ENUNCIADO
¿Por qué el trastorno déficit de atención tiene influencia en el desempeño del rol
Miguel?
1.1.3 OBJETIVOS
General
desempeño del rol del estudiante del instituto especializado de profesionales de la salud,
Específicos
Profesionales de la Salud.
Identificar los factores sociales del trastorno de déficit de atención y cómo influye
Salud.
1.1.4 JUSTIFICACIÓN
de atención y cómo influye en el desempeño del rol de los estudiantes de Segundo Año de
12
resultados de su conocimiento sobre el tema en los estudiantes que se ha
El fin de esta investigación es conocer sobre este trastorno ya que en nuestro país
contamos con pocas fuentes que hablen acerca del TDA y dar a conocer los factores sociales
que influyen a desarrollar este trastorno y como afecta el desempeño académico en los
estudiantes.
Licenciatura en Enfermería, Sección: “A”, Regional: San Miguel, tomamos esta población
desarrolla este trastorno en los estudiantes, y que el TDA puede provocar riesgo a un
fracaso escolar en los estudiantes, tener problemas a relacionarse con el trabajo y familia, y
con toda información que sea obtenida de nuestra investigación, poder así beneficiar a los
estudiantes de Segundo Año de Licenciatura, Sección “A”, que sufren de este trastorno y no
tienen conocimiento del TDA, y poder dar soluciones o recomendaciones para poder
LÍMITES
Una alta posibilidad de que los estudiantes no conozcan los factores sociales.
ALCANCES
13
Con esta investigación queremos ayudar a los estudiantes que
estudiantes que han experimentado y de qué manera les afecto en sus estudios o en su
desempeño.
14
1.2 MARCO TEÓRICO DE REFERENCIA
Definición:
padecen de este subtipo no son excesivamente activos; más bien ellos típicamente no
completan sus tareas, se distraen con facilidad, cometen errores imprudentes y evitan
no interrumpen, es más probable que dichos síntomas se pasen por alto. A estos niños con
2012)
atención se caracteriza por los mismos síntomas del síndrome hipocinético, con exclusión
cuadro neurobiológico con prevalencia a lo largo de toda la vida del sujeto, esta afirmación
está sustentada por los avancen en los estudios de neuroimagen funcional (SPECT, PET, Y
RMf).
TDA-H: La causa.
la causa del TDA-H, pero hay algunos hechos que están bastante claros
15
No cabe duda de que los genes desempeñan un papel importante
tanto en el TDA-H como en los trastornos del aprendizaje específicos, aunque no existen
segundo: La mayor parte de la información de que disponemos sobre esta parte del
cerebro procede de estudios realizados con muestras de adultos que han sufrido
TDA-H combinado.
Sintomatología
Los niños con déficit de atención o TDA, presentan en muchas ocasiones confusión
retener información nueva. Todo ello ocasiona que en las instrucciones orales o escritas
cometan errores. No se caracterizan por ser niños agresivos, con lo cual no suelen tener
Conductas nucleares
facilidad, se olvida de las instrucciones, cambia de tarea rápidamente y rinde mucho más
síntoma varían de un día a otro y también de una a otra situación. Esta falta de atención se
16
lo que dicen los padres
«Es incapaz de acabar los deberes a menos que yo esté todo el tiempo encima de él,
se le hacen eternos»
conductas frecuentes
Insaciabilidad: el niño nunca está satisfecho, insiste, lloriquea y cuando quiere algo,
comporta como un payaso, o quieren ser los líderes e imponer ellos las normas.
fina (dificultades para colorear dentro de los límites de una figura, escribir con caligrafía
aceptable).
Variabilidad: el niño cambia mucho de estado de ánimo y tiene días buenos y otros
desastroso
Disomnia: dificultad para actuar de acuerdo a las reglas, les cuesta mucho seguir
Sintomas en un adulto
17
A menudo tiene dificultades manteniendo la atención en el
trabajo o al jugar
el trabajo o tarea escolar, tareas de casa u otras actividades, incluso cuando entiende lo que
se espera de él o ella.
Frecuentemente pospone o evita las tareas que requieren una atención continua
A menudo pierde los materiales que se necesitan para completar las tareas y
actividades
Riesgos asociados
Decimos que un niño tiene un trastorno de aprendizaje asociado cuando existe una
Problemas de conducta
Estos niños suelen decir «NO» como norma, complican las cosas, adoptan una
actitud de rechazo y desafío e intentan defender que lo blanco es negro. Muchos de estos
18
Trastorno disocial: Las conductas incluidas aquí son mentir,
robar, destruir la propiedad ajena, violar los derechos ajenos, prender fuego, infringir
dolor. Se cree que si no aparece antes de los 12 años es muy difícil que se desarrolle
después.
comunicación respecto a los niños con TDA-H como responsables de conductas delictivas,
problemas.
Problemas psiquiátricos
del niño, con reducción de sus actividades habituales, mayores dificultades para
comunicarse con él, tristeza más persistente y una clara disminución del rendimiento
escolar.
Trastorno bipolar: estos niños son mucho más extremos en sus manifestaciones
con ataques de rabia que duran horas, y posteriormente cambios de humor muy rápidos
casi volátiles.
4.«niño patoso»
2004)
19
Consecuencias del tda en adultos
El TDA puede traer varias consecuencias negativas en la vida adulta, sobre todo si
Problemas de autoestima
Trastornos de personalidad
examen, la cita con alguien, traer el material a clase, etc.; no les resulta nada fácil desviar la
concentración de una actividad para destinársela a otra; cuando lo que están haciendo no
les atrae, se distraen con increíble facilidad; tienen problemas para organizarse en el
tiempo, planificar su tiempo de estudio, organizar sus tareas, etc.; parecen abúlicos,
con sus materiales; es posible que en algunas áreas curriculares obtengan buenos
resultados, mientras que en otras fracasen, en función de factores externos a ellos (John,
2016)
de concentración reducen la cantidad de tareas que pueden completar, aunque tengan las
20
y mantener la atención son los mejores indicadores para determinar el
de la mayoría de las personas. Hay otros factores que también interfieren con la habilidad
DIAGNOSTICO
rigurosamente normales.
no se puede establecer el diagnóstico por ellos. Los más utilizados son los de Conners para
padres y profesores.
ideados para profesores recabar su información. En definitiva, los profesores son las
personas que pasan más tiempo con los niños, incluso más que los padres, y además tienen
la clase.
Los dos sistemas de diagnóstico más utilizados son el de la OMS (CIE 10) y el de la
predominio de alguno o varios de los síntomas nucleares del trastorno: déficit de atención.
21
La CIE-10 en su manual de diagnóstico establece una definición
añadido como la ansiedad o depresión y exige que se cumplan siempre criterios tanto de
completamente normales. No se puede establecer una línea divisoria bien delimitada entre
un niño normal con un temperamento activo y otro con un TDA-H que pueda considerarse
existencia de un TDA-H.
activo normal radica en la cantidad y la gravedad de los problemas que crea. «Un problema
es sólo un problema cuando llega a causar problemas». Hay que dejar bien claro que sólo
ocasionando dificultades.
siguientes premisas:
Tratamiento
22
La meta terapéutica del TDA-H es mejorar la conducta del niño
mejorar sus funciones cognitivas, sus habilidades sociales y sus conductas “problemáticas”.
• Apoyo psicológico
• Tratamiento farmacológico
tres
estrategias de manejo para los problemas conductuales vistos en estos niños (conducta
positivas de sus hijos y reprender con la razón las negativas, fomentar su autoestima. El
entorno del niño debe ser lo más estructurado y constante posible y se debe de ser muy
por los padres. La clase ideal para estos niños es una clase altamente estructurada y bien
organizada, con expectativas claras y una agenda concreta a practicar. Es conveniente que
el niño tenga un sitio próximo a la profesora y lejos de las ventanas u otras distracciones;
es conveniente que dispongan de un tiempo extra para completar sus tareas escolares.
son efectivos en un 75% de los niños (30, 31). Cuando no existe una respuesta
23
1.2.2 ESTADO DEL ARTE
Europeas
Tema: Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad y ejercicio físico.
Evaluar los efectos del programa KineCross para poder afianzar en un futuro
Metodología
Diseño de la investigación
estudio
tiene un diseño cuasiexperimental Hay ocasiones en las que, por razones de diversa
índole, no es posible asignar aleatoriamente los sujetos a los diferentes grupos, por lo que
24
experimental y el cuasiexperimental hace referencia a la seleccion y
casoexperimentales:
control total
Una vez pasado el pre test comienza el programa de intervención, se aplicó sobre la
• Variables dependientes
• Inhibición
• Déficit de atención.
• Hiperactividad.
• Variables independientes
Se realizaron las medidas pre test en mayo de 2015, mientras que las medidas post
intervención.
Resultados
25
En el presente Capítulo mostramos y describimos, en primer
grupo control y del grupo experimental que utilizó el programa de ejercicio físico
KineCross.
cuales 6 son niños y 4 son niñas. Para el grupo control contamos con 13 participantes (11
Las edades oscilan entre los 8 años y los 12 años. En el programa KineCross
niños de 12 años. Mientras que en el grupo control contamos con 13 niños, con edades
comprendidas entre los 8 y los 12 años. Con edad de 8 años hay 5 niños, 4 niños tienen 9
años, 2 niños tienen 10 años, 1 niño tiene 11 años y por último 1 niño tiene 12 años. (Ver
Conclusiones
frecuente que no solo afecta a la vida y condiciones personales del sujeto que lo padece, si
no que también influye a los familiares y el entorno cercano de los niños o adultos con
farmacoterapia que reduzca la sintomatología del mencionado trastorno y ser una opción
más para los padres preocupados por la ingesta de medicamentos de los niños.
26
programa, tanto en el grupo que si ha cambiado de medicación como
en el que no. Para el grupo control en niños sin cambio de medicación la diferencia no es
tan notoria.
KineCross tanto para el grupo que no tiene cambio de medicación como para el que si lo
medicación
para los que no tienen un cambio de medicación como para los que si tienen un cambio,
siendo más destacable en el grupo experimental, por lo que el impacto del ejercicio físico
que el grupo experimental que si hace el programa KineCross (de ejercicio físico) si ofrece
mejoras, siendo mayor y mejor la diferencia que establece el grupo de niños sin cambio
de medicación. Por lo que podemos concluir que el grupo experimental (si realizó el
diferencias y mejoras en el grupo experimental son mayores que para el grupo control.
Teniendo en cuenta estos datos podemos destacar que el ejercicio físico mejora el
comportamiento.
Atención), se observa una mejoría en el post test con respecto al pre test, tanto para el
grupo que tuvo un cambio en la medicación durante el programa como para los que no
27
de medicación en el grupo control, pero sí en el grupo experimental,
estudio sugieren efectos positivos del ejercicio para el ítem hiperactividad – déficit de
fueron mejores para los niños que no tuvieron un cambio en la medicación, el ejercicio
las mejoras del grupo corresponden a los niños que no tienen un cambio en la
medicación, por ello las mejoras se deben más al ejercicio físico que a los
medicamentos. Además, aunque en el grupo control también mejoran los niños que no
experimental KineCross (de ejercicio físico). Ya que el ítem palabra está relacionado con
las capacidades en lectura y ortografía, podemos confirmar que el ejercicio físico puede
como un aspecto importante para la mejora del control inhibitorio. Además, las
mejoras de los niños que no tuvieron un cambio en la medicación son superiores a las
de los niños que si tuvieron un cambio en la medicación. Por ello podemos afirmar que
importante de niños en edad escolar, los cuales presentan alteraciones caracterizadas por
28
inatención, hiperactividad e impulsividad y déficit en las funciones
reside en sus elevados índices de prevalencia (el 5,29%, según estiman los estudios sobre la
social, ya que se puede afirmar que este trastorno representa el problema más frecuente en
condicionadas las capacidades de las personas que lo padecen a lo largo de toda su vida.
tener presente el importante papel que juega la familia. Entre todos han de asegurar una
buena valoración, la cual puede estar condicionada por quién y cómo es realizada la
entendemos que requiere de una evaluación comprensiva y continua que incluya aspectos
conductuales, psicológicos, educativos y médicos, junto con una atención multimodal, que
de relaciones entre iguales, los datos obtenidos por profesores y padres bajo las mismas
29
necesidad, le permitirán comparar el desarrollo del sujeto en todas sus
áreas con el nivel del grupo clase y le facilitará la detección de la condición TDA Cuando
hacemos un primer acercamiento a este trastorno nos damos cuenta de que en muchos de
produce por exceso de celo, otras por tendencias del momento y en la mayoría de los casos
diagnosticado como TDA erróneamente y otros que fueron calificados como rebeldes,
TDA.
En primer lugar, los docentes tendrán en cuenta las orientaciones expuestas en otro
lugar de este documento. No se pretende generalizar para todos los TDA, pues existe una
serie de estrategias y técnicas que son de gran utilidad para el profesorado en el control de
la conducta y mejora de los aprendizajes del escolar, debiendo ajustar su aplicación a cada
individualizada y temporal, las cuales podrán ser aplicadas por el profesorado de apoyo a
las NEE (25-50% de los casos). Muchas otras estrategias se pueden llevar a cabo por el
30
atención, el costo de respuesta, el tiempo fuera, etc.; de igual forma son
entrenamiento en habilidades sociales, etc., para dotar al alumno o alumna con TDA de
Latinoamericana
y la violencia
Prevalencia
10% siendo más frecuente en los niños varones, de tres a seis por cada niña en condiciones
trastorno persiste en el adolescente hasta en 80% de los casos y aun en el adulto, donde
nuestro país. Un artículo en Norteamérica sobre trastornos del desarrollo que incluyen
Aspectos biológicos
trastorno, la probabilidad de que lo tengan los hijos es varias veces mayor, en gemelos
polimorfismo en el exón 3 con la variante 7r del gen DRD4 que asocia al TDA/H y también
31
impulsividad, de explorar o sensación de búsqueda y novedad, se asocia
Así encontramos que se detectan genes como los SLC6a3, DAD4, DRD5, SNAP25,
receptores, proteínas transportadoras que tienen mutaciones alélicas como el alelo R7 que
posterior en el lado derecho, con menor activación del núcleo caudado y mayor del vermis
alelo R9 y el gen DRD4 se asocia al espesor cortical, que es menor en el TDA/H y con
cortical que es menor en el TDA/H con variación en cuanto a edad y sexo, pero sólo en el
lado derecho. Confirman esos trabajos el grosor cortical disminuido, pero no la asociación
de genes y conductas específicas. Una investigación plantea la interacción entre los genes y
su función con la conducta agresiva. Aún hay un gran camino por recorrer para continuar
con la investigación.
Conclusión
que hace aumentar su gravedad sintomática, y que tiene una expresividad con agresividad,
para la sociedad que esto implica. Afecta a quien lo padece en todos los órdenes de su vida,
32
físicamente con disfunciones, escolarmente con bajo rendimiento
frecuentes, y a nivel emocional con sentimientos de minusvalía, baja autoestima, rabia, ira,
que si sólo se médica, el cambio es deficiente y poco duradero, se enfatizan las sesiones de
2. COLOMBIA
escolarizados de 6 a 17 años
Objetivo:
Materiales y métodos:
Se tomaron 383 niños de una institución educativa a los que se les aplicaron
pruebas de tamizaje (Checklist y BASC). Aquellos sujetos que registraron una puntuación
Resultados:
De los 383 sujetos evaluados inicialmente, 178 resultaron ser casos de algún tipo de
alteración, de estos se confirmó que 59 (15%) tenían diagnóstico de TDAH, con una
proporción de 38 varones y 21 mujeres, lo que arroja una relación 2:1, la distribución por
subtipos se dio en 7,3% combinado, 5% inatento y 3,1% hiperactivo. En total, el 23% de los
33
sujetos evaluados presentaron algún trastorno neuropsiquiátrico y se
Conclusiones:
otras regiones del país, tanto en la prevalencia como en la distribución por subtipos,
relación por sexo, tipos de comorbilidades. Estos datos no están sujetos a factores
psicosociales, lo que confirmaría la teoría de tener una etiología multifactorial. (Lizcano &
Ruiz, 2019)
3. ECUADOR
Materiales y Métodos
Quito-Ecuador, (102 hombres, 41,5%; 144 mujeres, 58,5%). El rango de edad estuvo
basa en los criterios diagnósticos del TDAH descritos en el DSM [10]. Este instrumento
34
déficit de atención, hiperactividad/impulsividad y total TDAH.
Resultados
Los valores encontrados se los presentará en relación a cada uno de los objetivos
planteados.
Prevalencia del TDAH: Del total de estudiantes evaluados 228 no cumplieron los
Conclusiones
estudiantes con TDAH encontrados en este estudio tienen relación con otras
concordancia con nuestros datos que reportan que el 7,3% de los estudiantes presentan
dicho subtipo del TDAH. En el mismo estudio citado se reporta que el subtipo TDAH
inatento presenta una prevalencia del 6,3%, lo cual tiene relación con los parámetros
encontrados en el presente estudio que indican que el 6.5% de los estudiantes presentan la
Cornejo indican que el 3,7% de los estudiantes presentan este subtipo, lo cual tiene sentido
en relación a nuestro estudio que indica que el e. 2,85% de los estudiantes presentarían
35
En una investigación realizada en Chile por Urzúa et al. Se afirma
que la prevalencia del TDAH combinado es el 5.8%, TDAH subtipo desatento 5,4% y el
TDAH hiperactivo/impulsivo 3,7%, lo cual tiene relación con los valores encontrados en el
presente estudio y que entran dentro del parámetro indicado por la Asociación Americana
El Salvador
1. Investigación
De Salud Zacamil.
Objetivo General:
Investigar la relación que existe entre los métodos educativos que utilizan los
padres, madres y/o responsables y su correspondencia con el déficit de atención con o sin
hiperactividad que presenten niñ@s, que oscilen entre los 4 a 12 años de edad,
Objetivos Específicos:
Indagar acerca de los métodos educativos que utilizan los padres, madres y/o
Conocer la relación que tienen los métodos educativos implementados por padres,
madres y/o responsables con el déficit de atención con hiperactividad Brindar una
propuesta de orientación psicopedagógica para el abordaje del déficit de atención con o sin
36
Metodología
Resultados
responsables de los niños que presentan déficit de atención con o sin hiperactividad,
Los resultados de la investigación muestran que los maestr@s, de los niños que
CONCLUSIONES
Se debe de considerar que los métodos educativos que utilizan padres, madres y/o
responsables, para educar a sus hijos, la mayoría se inclina por el estilo democrático y
autoritario, en este último las circunstancias que se les proporcionan a niños benefician al
desarrollo de conductas desatentas, a diferencia del estilo democrático donde a los y las
RECOMENDACIONES
37
• Es necesario que los niños con déficit de atención con o
método educativo democrático los menores podrán tener un estilo de vida acorde a sus
emocional. Es importante realizar un buen diagnóstico del déficit de atención con o sin
hiperactividad y los métodos educativos que utilizan los encargados de los menores, pues
con ello se facilitaría identificar los factores ambientales que influyen de manera directa
presentan déficit de atención con o sin hiperactividad, para generar cambios desde una
2. Investigación
Tema: “El Bajo Rendimiento Escolar Y Su Relación Con El Déficit De Atención Sin
Objetivo General:
atención sin hiperactividad en alumnos de 4º, 5º, y 6º grado de los C.E. públicos: Tomas
Objetivos Específicos
38
1. Señalar la presencia del bajo rendimiento escolar y del
Metodología
Resultados
haciendo un análisis comparativo de los mismos y por Centro Educativo para sacar
investigación, se compararán los resultados del estudio con la teoría y se analizarán las
39
Instrumento No 1. Guía de observación directa.
ambos Centros Escolares, se encontró que 7 de ellos poseen déficit de atención sin
que cada ítem a observar forma parte de un conjunto de características que diagnostican el
déficit de atención se identificaron con más frecuencia los siguientes: alumnos distraídos,
tareas donde requieren esfuerzo mental. Cabe mencionar que el ítem número 8, fue
descartado para el análisis, porque entre las edades de 3 a 6 años se presenta en niños con
alumnos/as.
instrumento a cada alumno y de calificar todas las preguntas y respuestas que forman
que si poseen déficit de atención son las siguientes: alumnos/as distraídos, no responden a
lo que el profesor pregunta en clase, se les hace difícil concentrarse, pierden útiles
mencionar que, el ítem 12 no fue tomado en cuenta para el análisis, por no tener relevancia
40
Instrumento No 3 Guía de entrevista semiestructurada
para maestros/as.
escolares, los resultados obtenidos en esta guía son los siguientes: De los 44 alumnos/as
olvidadizos. Los ítems 1,11 y 12, fueron obviados por no presentar mayor relevancia para
Méndez que equivale al 35% de alumnos de la muestra total de 20 niños; por otro lado, en
déficit de atención con un 58.34% de la muestra total de 24 niños. Los alumnos/as con
déficit de atención sin hiperactividad en ambos centros escolares según la revisión de los 3
estudiantes.
Las conductas evidenciadas en las 3 guías antes mencionadas son las siguientes:
horas clase, olvidadizos, evitan tareas donde requieren esfuerzo mental, no responden a lo
que el maestro pregunta en clase, dificultad para concentrarse, pierden útiles escolares y
41
Conclusión
dicho trastorno en los centros escolares, ni tampoco el tratamiento adecuado que permita
que les permita identificar las características y/o conductas propias del déficit de
atención.
que hagan las tareas y que lean los libros básicos del grado.
centros escolares, como: escuela para padres y madres de familia y aula de apoyo
42
9. Los padres de familia no acatan las normas y obligaciones
año, porque los problemas existentes, entre ellos el déficit de atención, no son
estudiantes en las instituciones educativas, se hace latente cada año, pero el problema
radica en que no se abre el campo ni tampoco el espacio para que estas personas
Recomendaciones
Al ministerio de educación:
1. La ley de promoción masiva que exige a los alumnos pase de grado sin tener
las capacidades de aprendizaje y por ende no superar la nota exigida por la referida ley,
2. No dejar lapsos demasiado cortos entre hora clase y recreo ya que esto
perjudica y altera la atención de los alumnos. En las instituciones educativas exista una
43
persona profesional para ayudarle a los niños con déficit de atención y
con otros problemas de aprendizaje; y si ya la hubiera que el director vele por el buen
desempeño de esta.
A las Universidades:
hiperactividad porque este trastorno comienza desde edades tempranas en los niños, de
manera que permita elaborar un plan preventivo para contrarrestar este problema.
de atención para profundizar en las distintas causas y enfoques que explican este
fenómeno.
A los maestros:
puedan estudiar los problemas que presentan con más frecuencia sus estudiantes.
el estar pendiente en la educación escolar de sus hijos, para poder disminuir el bajo
rendimiento escolar.
5. Buscar maneras adecuadas para que los padres de familia brinden un apoyo
A los padres:
44
1. Motivar a sus hijos a la asistencia a la escuela por medio
crecimiento escolar.
2. Tomar conciencia del papel que juegan en la educación de sus hijos ya que el
y familiares.
3. Investigación
Metodología
intención era tener una muestra lo más homogénea del pregrado. El punto de corte para
45
Resultados
presencia de diferencial en relación con la prevalencia de TDAH. De los 106 Test aplicados,
puntuación de 32 o más, siendo este el punto de corte para catalogar con positividad el
test; de esta manera se calcula la prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención en la
clasificar a la población de esta investigación por la similitud que presentan las poblaciones
tanto los sujetos con TDAH como los que no lo presentan. Con respecto a la edad, la
grupo en total (106 sujetos) obteniéndose una x= 19.60 años con DE 1.58, de personas con
TDAH la media fue 19.84 años (DE +/- 1.57) y en el grupo sin TDAH la x= 19.23 años DE
1.56. En función del género, la distribución respecto al Trastorno por Déficit de Atención es
de 34.9% para la población masculina, y un 18.84% para la población femenina, con una
que cuenta con el mayor porcentaje en la población con TDAH es Materia Reprobada en la
carrera actual. Además, cabe mencionar que en esta investigación se estudió la variable
Repercusiones de Conducta con 6 sub variables la población que representa este rubro fue
de 19 sujetos del total de 106, se observó la sub variable “más de 3 compañeros sexuales”
con un 55.5%, no obstante, el inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años obtuvo en la
46
Llama la atención que los sujetos con TDAH no reportan arresto,
sin embargo, el 100% del arresto los han presentado sujetos sin TDAH. Un tercer objetivo
Yates obteniendo un valor 0.0377, con un valor-p (2 colas) de 0.8460, para TDAH y
3.541), también se obtuvo un valor de 1.17, con un valor-p (2 colas) de 0.2806 para TDAH y
(0.7241-5.656). Lo cierto es que estos diferentes valores que se obtuvieron en ningún caso
han sido estadísticamente significativos, por ello es que nos permitimos mostrar solamente
Conclusiones
registrada a nivel mundial tanto para la población adulta como para la población
universitaria.
19.60 años con DE 1.58. Las repercusiones con mayor representatividad son las
académicas con 79 estudiantes y dentro de este rubro el porcentaje más alto es para
47
4. A pesar de no tener una relación estadísticamente
Recomendaciones
2. Establecer cuáles son los profesionales que pueden intervenir para ayudar a
estos estudiantes, además de valorar la creación de una oficina y/o dependencia con el
significativa no podemos ignorar el hecho que hay una razón de riesgo mayor de 1.
4. Investigación
48
Tema: “Los Efectos Psicológicos En Niños Y Niñas De Primer
Ciclo De Educación Básica Del Centro Escolar José Mariano Méndez Con Trastorno Por
Objetivo General:
educación básica, del Centro Escolar José Mariano Méndez en el ambiente familiar y
escolar.
Objetivos Específicos:
1. Detectar los síntomas que manifiestan los niños/as con el Trastorno por
ciclo de educación básica para conocer los efectos psicológicos de los mismos en el
educación básica para conocer los efectos psicológicos de los mismos en el ambiente
familiar y escolar.
escolar.
4. Dar a conocer a los padres y maestros los efectos psicológicos que vivencian
los niños y niñas que presentan el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
familiar y escolar.
Metodología
49
La investigación es de tipo cuasi-cualitativa ya que tomamos
casos específicos; donde era de interés conocer los efectos psicológicos en niños y niñas
con trastorno por déficit de atención con hiperactividad; tipo predominio hiperactivo-
impulsivo. Además, interesaba conocer de qué manera afecta al grupo familiar, así como
Instrumentos
Este instrumento fue utilizado para seleccionar la muestra; ya que consta de 4 sub-
- Hábitos Básicos
- Tranquilidad- Inquietud
- Atención-Distraibilidad
- Control-Impulsividad
- Cada una de las cuales permitió detectar el área que el niño o niña poseía
Escala de actividad
Este instrumento nos sirvió para ratificar nuestro diagnóstico, reforzando las
básicamente situaciones que se viven en el hogar y en presencia de los padres tales como:
- Mientras ve la televisión
- Durante el juego 52
50
- Durante el sueño
- La escuela Cada una constó de tres valoraciones; las cuales son nunca, que
equivale a 0, algo que equivale a 1, y mucho que equivale a 2. A partir de esto cualquier
Test Psicológicos:
Dicho test mide coeficiente intelectual y esto nos ayudó a realizar un diagnóstico
diferencial, el cual nos permitió descartar la existencia de retraso mental; ya que dicha
predominio hiperactivoimpulsivo.
Este test se aplicó con el objetivo de indagar posibles lesiones cerebrales que
pudiera poseer el niño o niña con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
trastorno.
Instrumentos de investigacion:
Guía de Observación:
Este instrumento sirvió para comparar los indicadores del trastorno presentes en el
niño, con los de las escalas antes mencionadas, así se pudo obtener un diagnóstico certero.
El objetivo de dicha guía de observación fue: Registrar las conductas observables que
manifiesten los niños con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
Entrevistas:
51
El Objetivo de dicha entrevista fue: Conocer la percepción del
maestro respecto a las características psicológicas que el niño/a con trastorno por déficit
El objetivo que se persiguió con dicha entrevista fue: Investigar con los padres de
familia o encargados cuales son las características psicológicas que identifican a los
niños/as con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo predominio
de 36 preguntas abiertas.
El objetivo que se pretendía lograr con dicha entrevista fue: Indagar características
psicológicas que manifiesta el niño con trastorno por déficit de atención con
Resultados
siguientes resultados:
como resultado que todos los niños evaluados poseían una inteligencia término medio, por
lo cual podían ser parte de nuestra muestra ya que cumplían con el criterio diagnóstico y se
neurológico encontramos que, de los diez niños evaluados, el 50% presentaban lesión
52
cerebral, altamente significativa, pero también hay otro porcentaje
significativo que es importante ya que el otro 50% de los niños evaluados presentaban
Conclusiones
los niños y niñas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad de primer
2. Los niños que poseen Trastorno por Déficit de atención con Hiperactividad,
TDAH, ya que muchas veces no meden los riegos de su actividad; Por esto la mayoría de
niños con dicho trastorno carecen de una conciencia de auto cuido, que de no ser
alrededor.
por su déficit de atención, que se ven reflejados en su actividad escolar, ya que el niño
capacidad limitada para socializar saludablemente con otros niños; debido a las
53
temeraria, pues debido a esto tienen dificultad para establecer
reciben una pronta y oportuna ayuda en esta etapa del desarrollo de sus vidas.
necesario contar con la ayuda multidisciplinaria del neurólogo, maestro del aula, familia
Recomendaciones
A los maestros:
1. Evitar crearse prejuicios hacia niños con problemas de conducta sin saber
4. Entablar una relación de cooperación con los padres de niños TDAH para
1. Buscar atención profesional para sus hijos, al detectar los síntomas del
TDAH.
54
2. Manifestar una actitud tolerante ante los efectos que
3. Atender las indicaciones del profesional para disminuir los efectos negativos
del TDAH.
mental.
adecuado.
A las Escuelas:
A la Universidad:
niños, para trabajar en conjunto y así poder sobrellevar de mejor manera el TDAH.
55
2. Promover la investigación en las instituciones públicas
con el fin de favorecer a la niñez salvadoreña. (Áviles Rodríguez & Durán Villalobos,
2012)
Disposiciones Generales
Objeto
Art. 1.- La presente Ley tiene como objeto garantizar el derecho a la protección de la
derechos humanos.
Ámbito de Aplicación
Art. 2.- Están sujetos al cumplimiento de la presente Ley los establecimientos del
Sistema Nacional de Salud, que incluye al Instituto Salvadoreño del Seguro Social,
responsable de la persona.
Salud Mental, en los que se definirán estrategias que favorezcan la inclusión e integración
de los grupos vulnerables, trastornos del desarrollo relacionados con el aprendizaje y del
56
de autoayuda para lograr un desarrollo emocional equilibrado, mismos
que deberán desarrollarse en todos los niveles y modalidades de educación; adecuando sus
Integrales de Salud Mental que deberán desarrollar en todos los Centros Penitenciarios y
estos programas.
elaboración de los Programas Integrales de Salud Mental que deberán desarrollar las
instituciones del Estado que brindan atención y cuido a la niñez y adolescencia priorizando
ente rector y las gremiales empresariales, serán las responsables de elaborar los Programas
57
1.2.4 CONTEXTUALIZACIÓN
profesionales de la salud IEPROES, regional San Miguel en los meses de enero a abril del
año 2023
2.1 ENFOQUE
TDA se comporta en los estudiantes universitarios y cuáles son sus consecuencias así ellos
ya que esto muestra impulsividad, agresividad en casas y escuelas este trastorno causa
la que el cerebro procesa la información de entrada las características que puede alcanzar
2.2 MÉTODO
Enfermería, Sección “A”, IEPROES, San Miguel, donde analizaremos los datos recopilados
2.3 TIPIFICACIÓN
variables que tenemos, y ver el grado de relación de nuestras variables donde la variables
con la encuesta que se realizará a la muestra que hemos tomado, al obtener los datos
58
recopilados de las encuestas analizaremos la relación entre las 2
opciones de respuestas.
las causas y efectos que tiene este trastorno hacia nuestra población seleccionada, esta
investigación además es mas de ser observativa y analítica a los diferentes síntomas que
para una obtención de datos para la adquisición de conocimientos sobre este conocimiento
obtendrán nuevos conocimientos de como ha ido evolucionando o afectando cada vez mas
este trastorno a los jóvenes. Los conocimientos se obtendrán mediante los datos que
Universo
Salud (IEPROES) regional San Miguel, es una institución de educación superior para la
59
mejora continua de sus fine, objetivos, procesos y servicios, cumpliendo
sociedad en general.
incluye el medio ambiente natural. Un enfoque axiológico, esto quiere decir que se
del talento humano. El instituto se encuentra ubicado 10ª avenida sur y 13ª calle oriente #
801
Población
cuenta con grupo A, B; cuenta con los grados de 1°, 2°,3, 4°, 5°. dentro de la licenciatura en
enfermería se encuentran los grupos A, B, C; cuenta con los grados de 1°, 2°, 3°, 4°, 5°.
grados de 1°, 2°, 3°, 4° dentro de técnico en enfermería se encuentra solamente el grupo A;
grados de 1°, 2°
El último nivel que abarca maestría en enfermería con énfasis en salud materno
60
Muestra
licenciatura en enfermería sección A. En este salón de segundo año cuenta con un total de
52 alumnos.
𝑁 (𝑍)2 (𝑃)(𝑄)
𝑛 =
(𝑁 − 1)(𝐿𝐸)2 + (𝑍)2 (𝑃)(𝑄)
n= ?
N=52
Z=1.96
P= 0.5
Q= 0.5
LE= 0.05
52 (1.96)2 (0.5)(0.5)
𝑛 =
(52 − 1)(0.05)2 + (1.96)2 (0.5)(0.5)
52 (3.84) (0.25)
𝑛 =
(51)(0.0025)2 + (3.84) (0.25)
52 (0.96)
𝑛 =
0.1275 + 0.96
49.92
𝑛 =
1.0875
𝑛 = 45.90 ≈ 46
Sustituyendo
46
𝑓ℎ = = 0.88
52
61
nh= Nh (Fh)
Sustituyendo
Constará del 46% de los estudiantes del 2° año de Licenciatura en Enfermería que
2.5 HIPÓTESIS
Hipótesis general
del rol del estudiante del instituto especializado de profesionales de la salud, regional San
Miguel
Salud.
Salud.
Salud.
desempeño del rol del estudiante del Instituto Especializado de Profesionales de la Salud.
62
2.6 TÉCNICA E INTRUMENTO DE RECOLECCIÓN
Operacional
escuchado
sobre el déficit
de atención
Mucho
Poco
Nada
3. Sabe cuál es
la
63
sintomatología
del déficit de
atención
Si
No
4. Considera
que el déficit de
atención es la
falta de
inteligencia
Si
No
Operacional
distribuir su Si
tiempo para el No
desarrollo
64
integral del 6. Considera
generación de problemas
causantes del
déficit de
atención
Si
No
7. Considera
usted que el
déficit de
atención es
causado por el
uso excesivo de
tecnología
Si
No
8. Considera
usted que el
alcoholismo y el
tabaquismo
puede causar el
déficit de
atención
65
Si
No
el déficit de déficit de
atención. atención
Si
No
10. Considera
problemas
familiares es un
desencadenar el
trastorno de
déficit de
atención.
Si
No
11. Considera
66
persona tímida y
con
predisposición a
la ansiedad se
puede relacionar
a un factor social
del Trastorno de
Déficit de
Atención.
Si
No
12. Considera
habilidades
sociales de una
persona.
Si
No
67
2.8 VALIDACION DE INSTRUMENTO
del estudiante.
enfermería
alumnos
dependientes
independientes
68
La validación del instrumento se realizará con el 10% de la
DATOS
procesamiento de los datos. El procesamiento de los datos se realizará dentro del marco de
analisis definido por las tablas generales, la tablas simples, gráficos estadisticos, la prueba
de hipótesis etc
cuales son:
69
Valor: nuestra investigación esta buscando el beneficio de ver
como están los conocimientos y si los alumnos poseen este tipo de déficit de atención,
entonces el valor para nuestra población es que sepan si tienen este trastorno, cuales son
sus causas y como lo pueden tratar y además como este afecta al rendimiento académico.
nuestros resultados sean efectivos para ellos puedan tener conocimientos de esta
nuestra investigación han sido seleccionados de manera justa y equitativa y sin perjuicios
encontraban en dicha sección ya teníamos que tener cierto numero de participantes, para
buscamos que nuestros participantes tengan algún tipo de riesgo por nuestra investigación
al contrario queremos que tengan beneficios como saber más de dicho trastorno, cuales
son sus síntomas, cuales pueden ser sus causas en sus rendimientos académicos afectando
a estos.
momento de pasar nuestro instrumento se les pedio permiso y de favor que si podían ser
parte de nuestra investigación llenado dicho cuestionario para saber sobre sus
70
pasar nuestro instrumento se les menciono que si querían ser partícipes
déficit de atención. NO 13
TOTAL 52
atención. NADA 2
TOTAL 52
3 Sabe cuál es la SI 20
atención. TOTAL 52
de atención es la falta de NO 37
inteligencia. TOTAL 52
atención. TOTAL 52
7 SI 35
71
Considera usted que el NO 17
el excesivo de tecnología.
alcoholismo y el tabaquismo NO 17
atención.
déficit de atención.
Atención.
persona.
72
3.2 ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS
RESULTADOS
Tabla 1
SI 39 75%
NO 13 25%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 1
NO
25%
SI
NO
SI
75%
Fuente: Tabla 1
73
Tabla 2
MUCHO 9 17%
POCO 41 79%
NADA 2 4%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 2
NADA
4% MUCHO
17%
MUCHO
POCO
NADA
POCO
79%
Fuente: Tabla 2
Análisis: El 79% de los estudiantes han escuchado con mucha frecuencia sobre el
déficit de atención
frecuencia sobre el déficit de atención, mientras que algunos estudiantes han escuchado
con poca frecuencia, y, por último, la minoría de los estudiantes no han escuchado nada
74
Tabla 3
SI 20 38%
NO 32 62%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 3
SI
38%
SI
NO
NO
62%
Fuente: Tabla 3
atención.
del déficit de atención, mientras que la minoría si saben sobre la sintomatología del déficit
de atención.
75
Tabla 4
SI 15 29%
NO 37 71%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 4
SI
29%
SI
NO
NO
71%
Fuente: Tabla 4
de inteligencia
76
Tabla 5
SI 17 33%
NO 35 67%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 5
SI
33%
SI
NO
NO
67%
Fuente: Tabla 5
déficit de atención
causante del déficit de atención, mientras que la minoría si considera que la genética es la
77
Tabla 6
Pregunta 6: Considera usted que los problemas ambientales son causantes del
déficit de atención
SI 18 35%
NO 34 65%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 6
SI
35%
SI
NO
NO
65%
Fuente: Tabla 6
Análisis: 65% de los estudiantes no considera que los problemas ambientales son
ambientales son causantes del déficit de atención, mientras que la minoría de los
estudiantes si considera que los problemas ambientales son causantes del déficit de
atención.
78
Tabla 7
de tecnología
SI 35 67%
NO 17 33%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 7
NO
33%
SI
NO
SI
67%
Fuente: Tabla 7
atención es causado por el uso excesivo de tecnología, mientras que la minoría de los
tecnología.
79
Tabla 8
déficit de atención
SI 35 67%
NO 17 33%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 8
NO
33%
SI
NO
SI
67%
Fuente: Tabla 8
tabaquismo puede causar el déficit de atención, mientras que la minoría de los estudiantes
80
Tabla 9
SI 43 83%
NO 9 17%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 9
NO
17%
SI
NO
SI
83%
Fuente: Tabla 9
factor para desencadenar el trastorno de déficit de atención, mientras que la minoría de los
déficit de atención.
81
Tabla 10
Pregunta 10: Considera usted que los problemas familiares es un factor social
SI 43 83%
NO 9 17%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 10
NO
17%
SI
NO
SI
83%
Fuente: Tabla 10
factor para desencadenar el trastorno de déficit de atención, mientras que la minoría de los
déficit de atención.
82
Tabla 11
Pregunta 11: Considera usted que una persona tímida y con predisposición a la
SI 37 71%
NO 15 29%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 11
NO
29%
SI
NO
SI
71%
Fuente: Tabla 11
Análisis: 73% de los estudiantes considera usted que una persona tímida y con
de Atención.
persona tímida y con predisposición a la ansiedad se puede relacionar a un factor social del
Trastorno de Déficit de Atención, mientras que la minoría no considera usted que una
persona tímida y con predisposición a la ansiedad se puede relacionar a un factor social del
83
Tabla 12
Pregunta 12: Considera usted que el TDA puede afectar las habilidades sociales
de una persona.
SI 38 73%
NO 14 27%
TOTAL 52 100%
GRÁFICO 12
NO
27%
SI
NO
SI
73%
Fuente: Tabla 12
Análisis: 73% de los estudiantes considera que el TDA puede afectar las
afectar las habilidades sociales de una persona, mientras que la minoría no considera que
84
3.3 PRUEBA DE HIPÓTESIS
Salud
Salud.
Relación de Ítems
Pregunta 2 y 12
Relación Frecuencia
Mucho – Si 5
Mucho – No 4
Poco – Si 31
Poco – No 10
Nada – Si 2
Nada – No 0
TOTAL 52
85
Tabla de Contingencia
Atención? Si No
(n1)
(n2)
(n3)
(N)
Frecuencia esperada
𝑇𝑓 𝑥 𝑇𝑐
Fe =
𝑁
9 𝑥 38 41 𝑥 38 2 𝑥 38
A= = 6.57 𝐶= = 29.96 𝐸= = 1.46
52 52 52
9 𝑥 14 41 𝑥 14 2 𝑥 14
B= = 2.42 𝐷= = 11.03 F= = 0.53
52 52 52
86
Cálculo de Chi Cuadrado calculado
𝑥 2 = ∑ (O − E)2 /𝐸
1.03
0.53
2.22
Chi-cuadrado calculado
x2= 2.22
Grado de libertad
v= (f-1) (c-1)
v= (3-1) (2-1)
v= (2) (1)
v= 2
0.05
X2= 5.9915
Conclusión:
87
Como el chi-cuadrado calculado es menor que el teórico se acepta
la hipótesis nula y se rechaza la hipótesis de trabajo, por lo que se puede afirmar que: Las
Profesionales de la Salud.
Hi
Salud.
Ho
Salud.
Pregunta 7 y 10
Relación de Ítems
Relación Frecuencia
Si – Si 30
Si – No 5
No – Si 13
No – No 4
Total 52
88
Tabla de contingencia
tecnología? Si No
Si 30 (A) 13 (B) 43
(n1)
(N)
Frecuencia esperada
𝑇𝑓 𝑥 𝑇𝑐
Fe =
𝑁
43 𝑥 35 43 𝑥 17
A= = 28.94 B= = 14.05
52 52
9 𝑥 35 9 𝑥 17
𝐶= = 6.05 D= = 2.94
52 52
𝑥 2 = ∑ (O − E)2 /𝐸
0 4
89
B 13 14.0 -1.05 1.10 0.07
5 5 0 2
139
Chi-cuadrado calculado
x2= 139
Grado de libertad
v= (f-1) (c-1)
v= (2-1) (2-1)
v= (1) (1)
v= 1
0.05
X2= 3.8415
Conclusión
hipótesis nula y se acepta la hipótesis de trabajo, por lo que se puede afirmar que:
90
desempeño del rol del estudiante del Instituto Especializado
de Profesionales de la Salud.
CAPÍTULO IV HALLAZGOS
CONCLUSIONES
mientras que el 25% no sabe que es el déficit de atención (TDA), por lo que los
trastorno y no saberlo.
trastorno del déficit de atención (TDA) por lo que el 17% de los estudiantes lo han
escuchado nada sobre el trastorno de déficit de atención (TDA) lo que significa que este
de atención (TDA), por lo tanto, el 33% si considera que la genética es causa para
desarrollar el déficit de atención (TDA), esto nos quiere decir que la mayoría de los
encuestados no tiene claro cuáles son las causas del déficit de atención (TDA).
causado por el uso excesivo de la tecnología mientras que el 33% no considera que el
déficit de atención es causado por el uso excesivo de tecnología, por lo que se puede
decir que el uso excesivo de la tecnología puede ser una causa para que una persona
91
➢ El 83% de los estudiantes si considera que el bullying es
RECOMENDACIONES
➢ IEPROES
➢ ESTUDIANTES
de atención
➢ DOCENTES
92
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bibliografía
de SciELO: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttex&pid=S0185-
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20ESCOLAR%20.pdf
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322019000300004
https://ri.ues.edu.sv/id/eprint/10149/1/TDAH%20para%20imprimir%202013.pdf
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Bibliotecaria. Obtenido de
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B3n%20con%20o%20sin%20Hiperactividad%20en%20Ni%C3%B1os%20de%204
%20a%2012%20A%C3%B1os%20de%20Edad%20Consultantes%20en%2
93
Ramos, C. (Diciembre de 2015). ResearchGate. Obtenido
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Young, S., Fitzgerald, M., & Postma, M. J. (2013). Con Salud Mental.
Obtenido de https://consaludmental.org/centro-documentacion/tdah-hacer-
visible-lo-invisible/
94
ANEXOS
95
96