TBS090

cauvftourr KODIMC
ctmm
N CIIM202704
0.0 O.* 02
0.0 0.0
»? »* 9*
3132 0 3132 7 3133 0
01020331# 456171 89
9 4 6 58 111 277
11
8
4
3 9 49
2120 873131 9 011
4
964!89
949 "202 4 0113"1
4
2"2 73 2233 01020331 2112
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TR
PÓLIZA N° LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
NIT. 860.002.400-2
3001879
CERTIFICADO INDIVIDUAL
7 SEGURO AUTOMOVILES POLIZA INDIVIDUAL
SOLICITUD CERTIFICADO DE N° CERTIFICADO CIA. PÓLIZA LÍDER N° CERTIFICADO LÍDER N° A.P.
DÍA MES AÑO
29 7 2021 EXPEDICIÓN 0 NO
TOMADOR 1712307-TRANSDEPET Y CARGA LTDA NIT 846.004.230-5
DIRECCIÓN DIAGONAL 8 N. 5A-279, ORITO, PUTUMAYO TELÉFONO 4291339
ASEGURADO 1712307-TRANSDEPET Y CARGA LTDA NIT 846.004.230-5
EXPEDICIÓN VIGENCIA
EMITIDO EN MOCOA CENTRO
SUC.
NÚMERO
OPER DESDE HASTA DE DÍAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO A LAS DÍA MES AÑO A LAS
MONEDA Pesos
TIPO CAMBIO 1,00 1101 11 29 7 2021 29 7 2021 00:00 29 7 2022 00:00 365
FORMA DE PAGO VALOR ASEGURADO TOTAL
CARGAR A: TRANSDEPET Y CARGA LTDA 11. PAGO A 30,60 Y $180.000.000,00
BENEFICIARIOS:
TRANSDEPET Y CARGA LTDA NIT: 846.004.230-5
DESCRIPCION DEL VEHICULO No. 1:

Codigo Fasecolda: 01610044
Marca:CHEVROLET Modelo: 1994 Color: BLANCO
Estilo:KODIAK 209 MT TD 4X2 [INOX] Tipo: CARROTANQUE Servicio: PÚBLICO
Placas: TBS090 Motor No.: FE6105518D Chasis No.: CM94202704
AMPAROS CONTRATADOS
No Amparo Valor Asegurado Deducible
1 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL 10.00 % Min. 3.00 SMMLV
DAÑOS A BIENES DE TERCEROS 60,000,000.00
MUERTE O LESION A UNA PERSONA 60,000,000.00
MUERTE O LESION A DOS O MAS PERSONAS 120,000,000.00
2 ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO PENAL SI AMPARA
3 PERDIDA MENOR POR DAÑOS 0,00 10.00 % Min. 10.00 SMMLV
4 PROTECCION PATRIMONIAL SI AMPARA
5 PERDIDA SEVERA POR DAÑOS 0,00 10.00 % Min. 0.00 SMMLV
6 TERREMOTO 0,00 10.00 % Min. 10.00 SMMLV
7 ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA
CONDICIONES GENERALES AUP-058-0
TEXTOS
LOS CLAUSULADOS GENERALES, LOS ANEXOS DE ASISTENCIA Y LOS SERVICIOS ADICIONALES DE ESTE SEGURO, LOS
ENCUENTRAN INGRESANDO A LA PÁGINA WEB EN LA SIGUIENTE RUTA:
HTTPS://WWW.PREVISORA.GOV.CO/PREVISORA/CONTENT/AUTOS-LIVIANOS-0
Texto Continua en Hojas de Anexos...
La mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con
fundamento en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador para PRIMA $****1.502.166,20
exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato. GASTOS $************0,00
(artículos 81 y 82 de la Ley 45/90 y artículo 1068 del Código del Comercio). El pago tardío de la prima no
rehabilita el contrato. En este caso la compañía solo se obliga a devolver la parte no devengada de la IVA $******285.411,58
prima extemporáneamente.
La prima pactada en moneda extranjera en la presente póliza, será pagada por el tomador de la póliza,
en pesos colombianos a la tasa representativa del mercado (TRM) certificada por la Superintendencia
Financiera de Colombia, vigente para la fecha en la cual se efectúe el pago. El impuesto sobre las ventas TOTAL VALOR A PAGAR EN PESOS $****1.787.577,78
que grava los contratos de seguros en moneda extranjera, se pagará en pesos colombianos a la tasa
representativa del mercado (TRM) certificada por la Superintendencia Financiera de Colombia, vigente
para la fecha en la cual se emita la póliza, anexo, renovación,cancelación, nota crédito o nota debito. La factura electrónica de la presente póliza podrá ser descargada desde el link
https://ifacturaseguros.transfiriendo.com/IFacturaPrevisora/portaladquiriente/pages/auth/portallogin, en los
campos Usuario y Contraseña, digitar el No. Identificación.
18/08/2021 15:58:42
Somos Grandes Contribuyentes según Resolución No. 9061 del 10 de diciembre de 2020.
Las primas de seguros no son sujetas a retención en la fuente, según Decreto Reglamentario No. 2509 de
1985 adicionado en el artículo 1.2.4.9.3. del DUR en materia tributaria 1625 de 2016.
Somos entidad de economía mixta, en la que el estado tiene participación superior al 90%, por lo tanto,
abstenerse de practicar retenciones de industria y comercio.
FIRMA Y SELLO AUTORIZADO EL TOMADOR

DISTRIBUCIÓN INTERMEDIARIOS
CÓDIGO COMPAÑÍA % PRIMA CLAVE CLASE NOMBRE % COMISIÓN
5233 2 FABIO MAURICIO MOREN
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 57 NO. 9-07 - BOGOTÁ. LÍNEAS DE ATENCIÓN AL CLIENTE: EN BOGOTÁ 3487555, A NIVEL NACIONAL 018000 910 554 Y DESDE CELULAR # 345. PRESENTE SUS PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS O
SUGERENCIAS VÍA TELEFÓNICA, PÁGINA WEB, contactenos@previsora.gov.co, SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA O POR EL DEFENSOR DEL CONSUMIDOR FINANCIERO TELEFAX: (1) 6108161 / 6750385,
defensoriaprevisora@ustarizabogados.com SISE-U-001-7
- ORIGINAL -
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
NIT. 860.002.400-2
HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE AUTOMOVILES No.3001879

DE LA CUAL FORMA PARTE INTEGRANTE
CERTIFICADO DE: EXPEDICIÓN 0
LOS CLAUSULADO QUE SE ENCUENTRA VIGENTES SON:

PÓLIZA DE AUTOMÓVILES VEHÍCULOS LIVIANOS AUP-001 - VERSIÓN 013
PÓLIZA DE AUTOMÓVILES VEHÍCULOS PESADOS AUP -002 - VERSIÓN 011
PÓLIZA DE AUTOMÓVILES VEHÍCULOS PESADOS MÁS DE 25 AÑOS AUP-058 - VERSIÓN 002
PÓLIZA DE AUTOMÓVILES VEHÍCULOS LIVIANOS DE USO PARTICULAR MAYORES DE 10 AÑOS AUP-059 - VERSIÓN 002
VALOR ASEGURADO DE $ 20.000.000.oo.-.
PÓLIZA N° LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
NIT. 860.002.400-2
3001879
CERTIFICADO INDIVIDUAL
7 SEGURO AUTOMOVILES POLIZA INDIVIDUAL
DÍA MES AÑO
29 7 2021 EXPEDICIÓN 0 NO
EMITIDO EN MOCOA CENTRO
SUC.
NÚMERO
MONEDA Pesos
TIPO CAMBIO 1,00 1101 11 29 7 2021 29 7 2021 00:00 29 7 2022 00:00 365
CARGAR A: TRANSDEPET Y CARGA LTDA 11. PAGO A 30,60 Y $180.000.000,00
BENEFICIARIOS:
TRANSDEPET Y CARGA LTDA NIT: 846.004.230-5
DESCRIPCION DEL VEHICULO No. 1:

Codigo Fasecolda: 01610044
Marca:CHEVROLET Modelo: 1994 Color: BLANCO
Estilo:KODIAK 209 MT TD 4X2 [INOX] Tipo: CARROTANQUE Servicio: PÚBLICO
Placas: TBS090 Motor No.: FE6105518D Chasis No.: CM94202704
AMPAROS CONTRATADOS
No Amparo Valor Asegurado Deducible
1 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL 10.00 % Min. 3.00 SMMLV
DAÑOS A BIENES DE TERCEROS 60,000,000.00
MUERTE O LESION A UNA PERSONA 60,000,000.00
MUERTE O LESION A DOS O MAS PERSONAS 120,000,000.00
2 ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO PENAL SI AMPARA
3 PERDIDA MENOR POR DAÑOS 0,00 10.00 % Min. 10.00 SMMLV
4 PROTECCION PATRIMONIAL SI AMPARA
5 PERDIDA SEVERA POR DAÑOS 0,00 10.00 % Min. 0.00 SMMLV
6 TERREMOTO 0,00 10.00 % Min. 10.00 SMMLV
7 ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA
CONDICIONES GENERALES AUP-058-0
TEXTOS
LOS CLAUSULADOS GENERALES, LOS ANEXOS DE ASISTENCIA Y LOS SERVICIOS ADICIONALES DE ESTE SEGURO, LOS
ENCUENTRAN INGRESANDO A LA PÁGINA WEB EN LA SIGUIENTE RUTA:
HTTPS://WWW.PREVISORA.GOV.CO/PREVISORA/CONTENT/AUTOS-LIVIANOS-0
La mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con fundamento PRIMA $****1.502.166,20
en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador para exigir el pago
de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato. (artículos 81 y GASTOS $************0,00
82 de la Ley 45/90 y artículo 1068 del Código del Comercio). El pago tardío de la prima no rehabilita el
contrato. En este caso la compañía solo se obliga a devolver la parte no devengada de la prima IVA $******285.411,58
extemporáneamente.
La prima pactada en moneda extranjera en la presente póliza, será pagada por el tomador de la póliza, en
pesos colombianos a la tasa representativa del mercado (TRM) certificada por la Superintendencia
Financiera de Colombia, vigente para la fecha en la cual se efectúe el pago. El impuesto sobre las ventas $****1.787.577,78
representativa del mercado (TRM) certificada por la Superintendencia Financiera de Colombia, vigente TOTAL VALOR A PAGAR EN PESOS
para la fecha en la cual se emita la póliza, anexo, renovación, cancelación, nota crédito o nota debito.
La factura electrónica de la presente póliza podrá ser descargada desde el link
https://ifacturaseguros.transfiriendo.com/IFacturaPrevisora/portaladquiriente/pages/auth/portallogin, en
18/08/2021 15:58:42
los campos Usuario y Contraseña, digitar el No. Identificación.

Somos Grandes Contribuyentes según Resolución No. 9061 del 10 de diciembre de 2020.
Las primas de seguros no son sujetas a retención en la fuente, según Decreto Reglamentario No. 2509
de 1985 adicionado en el artículo 1.2.4.9.3. del DUR en materia tributaria 1625 de 2016.
Somos entidad de economía mixta, en la que el estado tiene participación superior al 90%, por lo tanto,

5233 2 FABIO MAURICIO MOREN 10,00% 150.216,62
- COPIA -
NIT. 860.002.400-2

CERTIFICADO DE: EXPEDICIÓN 0
LOS CLAUSULADO QUE SE ENCUENTRA VIGENTES SON:

PÓLIZA DE AUTOMÓVILES VEHÍCULOS PESADOS MÁS DE 25 AÑOS AUP-058 - VERSIÓN 002
VALOR ASEGURADO DE $ 20.000.000.oo.-.
IDENTIFICACION DEL PAGO
POLIZA No. 3001879 CERTIFICADO No. 0
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2
LLAME GRATIS: EN BOGOTA AL 3487555, Y FUERA DE BOGOTA AL 018000910554
Ramo Sucursal
AUTOMOVILES MOCOA
Valor Prima Valor IVA Tomador

$1.502.166,20 $285.411,58 2175343-TRANSDEPET Y CARGA LTDA
F. Pago Gastos Valor Prima Valor IVA F. Pago Gastos Valor Prima Valor IVA
28/08/2021 $**********0,00 $******500.671,99 $******95.127,68
27/09/2021 $**********0,00 $******500.671,99 $******95.127,68
27/10/2021 $**********0,00 $******500.822,22 $******95.156,22
APRECIADO CLIENTE
Recuerde lo dispuesto en el Árticulo 1068 " la mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que
se expidan con fundamento en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador a
exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato"
SISE-CAR-010-1
CONVENIO DE PAGO:
11. PAGO A 30,60 Y 90 DIAS
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2
CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS CELEBRADO ENTRE LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS Y

TRANSDEPET Y CARGA LTDA
En ejercicio de la facultad conferida por el artículo 1066 del Código de Comercio, las partes de común acuerdo establecen que las primas,
impuestos a las ventas y gastos que se causen por concepto de expedición de las pólizas que se relacionan en este documento por valor total
$1787578,00
Cta. No. Fecha Gastos Valor Prima Valor Iva. Cta. No. Fecha Gastos Valor Prima Valor Iva.
1 28/08/2021 $**********0,00 $******500.671,99 $******95.127,68
2 27/09/2021 $**********0,00 $******500.671,99 $******95.127,68
3 27/10/2021 $**********0,00 $******500.822,22 $******95.156,22
La mora en el pago de cualquiera de las presentes cuotas, producirá la terminación automática del contrato de seguros, a partir de la fecha en que éste
se presente, y dará derecho a la Aseguradora al cobro de las primas devengadas y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato.
El presente anexo forma parte integral de las siguientes pólizas :
POLIZA RAMO CERTIFICADO VALOR ASEGURADO
3001879 AUTOMOVILES 0 $180.000.000,00
En constancia se firma el presente documento en la ciudad de MOCOA a los 18 días del mes de agosto de 2021
AUTORIZACION PARA CONSULTA Y REPORTE A LAS CENTRALES DE RIESGO
El tomador o asegurado autoriza expresamente a la COMPAÑÍA , para consultar las bases de datos o centrales de riesgo relativas al manejo financiero
y al cumplimiento de obligaciones crediticias, que permitan un conocimiento adecuado del tomador, así como para reportar a dichas bases de datos los
aspectos que la compañía considere pertinentes en relación con el contrato de seguros al que accede la presente cláusula.
APRECIADO CLIENTE
Recuerde lo dispuesto en el artículo 1068 "La mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella, producirá la ter-
minación automatica del contrato y dará derecho al asegurador a exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato".
SISE-CAR-009-2
PÓLIZA Nº LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
NIT. 860.002.400-2
1059092
RCE
13 SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL PÓLIZA RESPONSABILIDAD CIVIL
DÍA MES AÑO
11 9 2020 RENOVACION 1 NO
EMITIDO EN BOGOTA CENTRO
SUC.
NÚMERO
MONEDA Pesos
TIPO CAMBIO 1.00 3202 32 11 9 2020 10 10 2020 00:00 10 10 2021 00:00 365
CARGAR A: TRANSDEPET & CARGA LTDA. 1. CONTADO $ 351,121,200.00
Riesgo: 1 -
MARCA CHEVROLET PLACA TBS090, ORITO, PUTUMAYO
Categoria: 1-BASICO
AMPAROS CONTRATADOS
No. Amparo Valor Asegurado AcumVA Prima
1 DAÑO EMERGENTE 351,121,200.00 SI 1,347,563.00
Deducible: 15.00% DEL VALOR DE LA PERDIDA Mínimo 7.00 SMMLV NINGUNO
2 COSTOS DE EXTINCION Y LIMPIEZA 351,121,200.00 NO 0.00
3 LUCRO CESANTE 351,121,200.00 NO 0.00
4 PERJUICIOS MORALES 351,121,200.00 NO 0.00
5 GASTOS MEDICOS 70,224,240.00 NO 0.00
6 ASITENCIA JURIDICA PENAL 35,112,120.00 NO 0.00
7 ASISTENCIA JURIDICA CIVIL 35,112,120.00 NO 0.00
8 FIANZAS O CAUCIONES JUDICIALES 35,112,120.00 NO 0.00
9 PROTECCION PATRIMONIAL 351,121,200.00 NO 0.00
10 EXCESO VEHICULO 70,224,240.00 NO 0.00
BENEFICIARIOS
Nombre/Razón Social Documento Porcentaje Tipo Benef
Texto continúa en Hojas de Anexos...
La mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con
fundamento en ella, producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador para PRIMA $*****1,347,563.00
exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato. GASTOS $***********0.00
(artículos 81 y 82 de la Ley 45/90 y artículo 1068 del Código del Comercio). El pago tardío de la prima no
rehabilita el contrato. En este caso la compañía solo se obliga a devolver la parte no devengada de la IVA $*****256,036.97
prima extemporáneamente.
AJUSTE AL PESO
La prima pactada en moneda extranjera en la presente póliza, será pagada por el tomador de la póliza, $***********0.03
en pesos colombianos a la tasa representativa del mercado (TRM) certificada por la Superintendencia
Financiera de Colombia, vigente para la fecha en la cual se efectúe el pago. El impuesto sobre las ventas TOTAL A PAGAR EN PESOS $***1,603,600.00
representativa del mercado (TRM) certificada por la Superintendencia Financiera de Colombia, vigente
para la fecha en la cual se emita la póliza, anexo, renovación,cancelación, nota crédito o nota debito. Somos Grandes Contribuyentes según resolución no. 012635 del 14 de diciembre de 2018. Las primas de
seguros no son sujetas a retención en la fuente, según decreto reglamentario no. 2509 de 1985 adicionado
en el artículo 1.2.4.9.3. del DUR en materia tributaria 1625 de 2016. Somos
11/09/2020 16:56:25
entidad de economía mixta, en la que el estado tiene participación superior al 90%, por lo tanto,

5233 2 FABIO MAURICIO MORENO
- ORIGINAL -
NIT. 860.002.400-2
HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

No.1059092 DE LA CUAL FORMA PARTE INTEGRANTE
CERTIFICADO DE: RENOVACION 1
TERCEROS AFECTADOS NIT 00 100.000 % NO APLICA
RCP-030-4 - PÓLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACON

MEDIANTE EL PRESENTE CERTIFICADO SE RENUEVA LA PÓLIZA ARRIBA CITADA A SOLICITUD DEL ASEGURADO Y SEGÚN
CONDICIONES ADJUNTAS.
RAMO: RESPONSABILIDAD CIVIL - MERCANCÍA PELIGROSA
TOMADOR: TRANSDEPET Y CARGA LTDA NIT.846.004.230-5
DIRECCIÓN: CRA 15 CL 11 VIA ECOPETROL ORITO PUTUMAYO
ASEGURADOS: TRANSDEPET Y CARGA LTDA NIT.846.004.230-5
DIRECCIÓN: CRA 15 CL 11 VIA ECOPETROL ORITO PUTUMAYO ORITO PUTUMAYO
BENEFICIARIOS: TERCEROS AFECTADOS
CIUDAD: SEGÚN CORRESPONDA
VIGENCIA: DESDE 10/10/2020 HASTA 10/10/2021
MODALIDAD DE SEGURO: Póliza bajo la modalidad de Ocurrencia
CLAUSULADO: Clausulado Previsora RCP-030-4
ÁMBITO TERRITORIAL: Colombia

JURISDICCIÓN: Colombia
SUMA ASEGURADA: 400 SMMLV evento/vigencia por cabezote
COSTO DEL SEGURO: $1.347.563+ IVA por cabezote
DEDUCIBLES:
1.Gastos médicos: Sin deducible
2.Demás amparos: 15% del valor de la pérdida, mínimo 7 SMMLV
3.Bioremediación: las actividades de recogida de material deberán ser informadas al ajustador antes
de su traslado al destino final, de lo contrario el deducible que se aplicará a esta cobertura será
del 30% sobre el valor de la Bioremediación.
OBJETO DEL SEGURO:
De conformidad con lo dispuesto en el decreto 1521 de 1998 por el cual se reglamenta el
almacenamiento, manejo, transporte y distribución de combustibles líquidos derivados del petróleo,
modificado parcialmente por los Decretos 1503 de 2.002 y 4299 de 2.005, ajustado parcialmente por el
Decreto 1333 de 2007 y adicionado y modificado por el decreto 1717 de 2008 y compilado en el
Artículo 2.2.1.1.2.2.3.100. del decreto 1073 de 2015, por medio del cual se expide el Decreto único
Reglamentario del Sector Administrativo de Minas y Energía y el decreto 1609 de Julio 31 de 2002
compilado en el Capítulo 7 Sección 8 Subsección 5 del decreto 1079 de 2015, por medio del cual se
expide el Decreto único Reglamentario del Sector Transporte, el objeto de la presente póliza es
indemnizar hasta el límite de valor asegurado, los perjuicios patrimoniales que cause el asegurado
con motivo de la responsabilidad civil extracontractual en que incurra de acuerdo con la Ley
Colombiana, que provenga de un accidente o serie de accidentes con ocasión del transporte del
hidrocarburo o la mercancía peligrosa que maneja el asegurado en desarrollo de las actividades
específicamente amparadas, incluyendo las operaciones de cargue y descargue que sean realizadas por
el transportador asegurado, que ocasionen descarga, dispersión, derrame o emanación del producto o
mercancía peligrosa, siempre y cuando el evento ocurra en forma súbita, imprevista y accidental, y
se encuentre cubierto bajo las condiciones particulares y las generales de la póliza de seguro de
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL PARA EL TRANSPORTE DE HIDROCARBUROS Y MERCANCÍAS PELIGROSAS y
ocurra dentro de la vigencia de la presente póliza.
ACTIVIDAD: Vehículo transportador
FAVOR INDICAR.
NIT. 860.002.400-2
HOJA ANEXA No. 2 DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

TRANSPORTE DE
CRUDO ___
DIESEL ___
GASOLINA ___
ACEITES LUBRICANTES ___
CEBO ___
GRASAS O ACEITES VEGETALES ___
GRASAS O ACEITES ANIMALES ___
QUÍMICOS Y OTROS __ Cuáles? _ ___________? HIDROCABUROS Y DERIVADOS
Solo tendrán cobertura los productos relacionados por el cliente, los cuales están descritos en la
actividad y que sean transportados en el vehículo indicado.
CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO
MARCA: CHEVROLET
LINEA: KODIAK
CLASE: CAMION
MODELO: 1994
PLACAS: TBS090
No. De MOTOR: FE6 105518D
CHASIS: CM94202704
CAPACIDAD DE GALONAJE DEL TANQUE: 3.197
Se aclara que para este cabezote se deja abierta la posibilidad de enganchar cualquier tráiler
durante la vigencia de la póliza, siempre y cuando cumpla con los requisitos de operación
estipulados por la Ley.
AMPAROS Y COBERTURAS
Las labores u operaciones que lleva a cabo el asegurado en el ejercicio de las actividades descritas
en la carátula de la póliza. De tal manera queda amparada también la responsabilidad civil
extracontractual derivada de:
1.RCE Daño Emergente, al 100% incluida dentro de la suma asegurada.
2.Lucro Cesante del tercero, al 100% incluida dentro de la suma asegurada
3.Costos de Extinción y Limpieza, incluidos los gastos razonables en que incurra el Asegurado para
evitar la propagación o extensión del siniestro, al 100% incluida dentro de la suma asegurada. Se
aclara que la labor de trasiegos se encuentra incluida dentro de esta cobertura.
4.Perjuicios extrapatrimoniales, al 100% incluida dentro de la suma asegurada
5.Protección patrimonial, al 100% incluida dentro de la suma asegurada
6.Responsabilidad civil por contaminación accidental, súbita e imprevista, al 100% incluida dentro de
la suma asegurada. Se excluye la contaminación paulatina
7.Gastos Médicos, sublimitado a 40 SMMLV por persona / evento y 80 SMMLV en el agregado anual,
incluida dentro de la suma asegurada.
8.Costos y gastos de defensa en procesos penales, sublimitado a 40 SMMLV por evento / agregado
anual, incluida dentro de la suma asegurada.
9.Costos y gastos de defensa en procesos civiles, sublimitado a 40 SMMLV por evento / agregado
anual, incluida dentro de la suma asegurada.
10.Fianzas o cauciones judiciales, sublimitado a 40 SMMLV por evento / agregado anual, incluida
dentro de la suma asegurada.
11.Responsabilidad civil extracontractual para perjuicios ocasionados por el vehículo transportador,
sublimitado a 10% por evento y 20% en el agregado anual. Opera en exceso del valor asegurado que
tenga la póliza o cobertura de responsabilidad civil extracontractual que ampare el vehículo
transportador que no podrá ser inferior a $100.000.000 / $100.000.000 / $200.000.000, en caso de no
contar con póliza opera en exceso de $100.000.000 / $100.000.000 / $200.000.000. incluida dentro de
la suma asegurada.
12.Cláusula de arbitramento de acuerdo a la legislación colombiana
La máxima responsabilidad de la compañía será la indicada en la caratula de la póliza, las
anteriores coberturas no son limites independientes y hacen parte de la suma asegurada.
CLAUSULAS
1.Restablecimiento automático del límite asegurado por pago de siniestro, hasta una sola vez y con
cobro del 300% de la prima inicialmente cobrada, sobre el valor asegurado restablecido.
NIT. 860.002.400-2

2.Revocación de la póliza 60 días previo aviso al Ministerio de Minas y Energía. Cuando la causa de
revocación de la presente póliza sea por parte del asegurado, se cobrara el corto plazo de acuerdo
con la siguiente tabla (Excepto por venta del vehículo y/o cambio de la mercancía transportada que no
requiera póliza obligatoria):
REVOCACIÓN DE PRIMA RETENIDA POR LA COMPAÑÍA
1 A 30 DÍAS 90%
31 A 60 DÍAS 80%
61 A 90 DÍAS 70%
91 A 120 DÍAS 60%
121 A 150 DÍAS 50%
151 A 180 DÍAS 40%
181 A 210 DÍAS 30%
211 A 240 DÍAS 20%
241 EN ADELANTE 10%
Ejemplo:
PRIMA SIN IVATOTAL A PAGAR SIN IVA: $1.347.563.00
REVOCACION A LOS ( ) DIAS...30
PRIMA DEVENGADA..$110.758.60
(%) CORTO PLAZO SEGÚN TABLA: $99.682.74
TOTAL PRIMA DEVENGADA (INCLUIDO CORTO PLAZO)-SIN IVA: $210.441.35
PRIMA A DEVOLVER: $1.137.121.65
EXCLUSIONES
No hay lugar a pago de indemnización alguna, bajo cualquiera de los amparos básicos de este seguro o
sus extensiones, y por tanto están excluidos de cobertura, cuando la responsabilidad civil
extracontractual que tenga el transportador asegurado por el accidente ocurrido durante el almacenaje
o depósito, manejo, cargue, descargue, transbordo con ocasión del transporte de la mercancía
peligrosa, tenga su causa o sea consecuencia, directa o indirecta, total o parcial, en uno de los
siguientes eventos o sea generada por:
1.Responsabilidad civil extracontractual, que tenga su fundamento en hechos, eventos o accidentes,
ajenos al manejo, cargue, descargue y transporte de la mercancía peligrosa a que se refiere esta
póliza.
2.Dolo o culpa grave del asegurado, sus representantes o agentes, salvo que se trate de un conductor
que esté al servicio del propietario del vehículo asegurado o empresario del transporte, en cuyo caso
previsora podrá subrogarse en los derechos y acciones del damnificado contra el conductor hasta el
importe indemnizado; excepto lo estipulado en el subnumeral 2.7 protección patrimonial del clausulado
general
3.Radiaciones ionizantes o cualquier otro tipo de emanaciones surgidas en la producción, transporte,
utilización o neutralización de materiales en fisión o sus residuos, así como cualquier evento
resultante de energía nuclear, con fines pacíficos o bélicos.
4.Guerra civil o internacional (sea declarada o no), actos de hostilidad de guerra, rebelión,
insurrección o revolución, confiscación, nacionalización, destrucción o requisición proveniente de
cualquier acto de autoridad de facto o de derecho, civil o militar y en general, todo acto o
consecuencia de esos hechos, así como también actos practicados por cualquier persona actuando por
parte de, o en relación con, cualquier organización cuyas actividades pretendan derrocar por la
fuerza al gobierno o instigar a su derrocamiento por la perturbación del orden político o social del
país, por medio de actos de terrorismo, guerra revolucionaria, subversión o guerrilla, tumulto
popular, huelga y paros patronales, conflictos colectivos de trabajo, suspensión de hecho de labores,
hostilidades u operaciones bélicas, actos de enemigos extranjeros, rebelión, sedición, requisición o
destrucción de bienes por orden de gobierno de hecho o de derecho, conspiración.
5.Vehículos con más de 20 años de antigüedad, a menos que el vehículos e encuentre repotenciado y
ésta repotenciación no supere 12 años.
6.Acto terrorista, amenaza de, o uso real de fuerza o violencia, dirigida a causar daño o causando
daño, heridas, lesiones, perjuicios o desorganización, o la comisión de un acto peligroso para la
vida humana o la propiedad, en contra de cualquier individuo, propiedad o gobierno, con el objetivo
manifestado o no de alcanzar intereses económicos, étnicos, nacionalistas, políticos, raciales o
religiosos, ya sea que dichos intereses estén declarados o no.
7.Actos mal intencionados de terceros, cualquier amenaza de, o uso real de la fuerza o violencia,
dirigida a causar daño o causando daño, heridas, lesiones, perjuicios o desorganización, o la
comisión de un acto peligroso para la vida humana o la propiedad, en contra de cualquier individuo,
propiedad o gobierno, con o sin interés alguno.
NIT. 860.002.400-2

8.Daños, lucro cesante o perjuicios morales causados por la mercancía peligrosa al transportador
asegurado, sus ascendientes, descendientes o parientes por consanguinidad o afinidad hasta el segundo
grado inclusive, primero civil y cónyuge, así como de cualquier pariente que con él resida o que
dependa económicamente de él, de socios, o empleados y dependientes del asegurado con motivo u
ocasión de su trabajo en la actividad del asegurado, obligaciones legales del patrono con la
seguridad social y demás relaciones obrero patronales de ley (responsabilidad civil patronal), y
reclamaciones entre las personas naturales o jurídicas que son o aparecen conjuntamente como
asegurados bajo este contrato de seguro.
9.Terremoto, temblor, movimiento telúrico, erupción volcánica, inundación y huracán, cambios en los
niveles de temperatura y cualquier otra convulsión o hecho de la naturaleza,
10.Daño, perdida o desaparición de bienes de terceros o bienes bajo cuidado, tenencia, control o en
poder del asegurado o por los cuales sea legalmente responsable, incluido pero no limitado a las
mercancías peligrosas; lucro cesante daños o pérdidas ocasionadas al propietario de la mercancía;
responsabilidad civil contractual.
11.Accidentes ocurridos por exceso de la capacidad o del volumen, peso, dimensión de la carga, que
contravengan disposiciones legales o reglamentarias sobre transporte de mercancías peligrosas y de
prevención de la contaminación ambiental; como también los accidentes ocurridos por acondicionamiento
inadecuado o deficiencia de la carga o su embalaje, daños a los bienes / productos/mercancías
transportadas así como también a los medios de transporte; todo tipo de cobertura asegurable bajo el
ramo de transportes/marines.
12.Previsora no será responsable de realizar pago o indemnización alguna al asegurado, que tenga
conexión con cualquier reclamo originado de, basado en o atribuible a, o que de cualquier manera
involucre un acto real o supuesto de lavado de activos y/o financiación del terrorismo.
13.Perjuicios patrimoniales o extrapatrimoniales que no sean consecuencia, de una responsabilidad
civil extracontractual que sea originada en un evento diferente del definido en la condición 1.1. Del
amparo básico del clausulado general
14.Se entiende y acuerda, además, que ningún beneficio o pago será otorgado o será efectuado a
cualquier beneficiario (beneficiarios) que sea (sean) declarado(s) no aptos de recibir beneficios
económicos en conformidad con las leyes y/o reglamentos que se apliquen a la presente póliza y/o a
previsora.
15.Productos, unión, mezcla y/o transformación, mermas, errores de despacho y/o cambio o mal
suministro, falla o mala prestación del servicio, mal funcionamiento, insuficiencia, falta de
adecuación o calidad, daño, extravío o pérdida de los productos o mercancías peligrosas.
16.Responsabilidad contractual, incluido el incumplimiento total o parcial o el cumplimiento
defectuoso o tardío de cualquier obligación derivada o que nazca de un contrato, convenio o acuerdo.
17.Enfermedades profesionales, daños genéticos en personas animales o plantas, responsabilidad
patronal o accidentes de trabajo.
18.Polución o contaminación gradual o paulatina. Contaminación auditiva. Campos y/o radiaciones
electromagnéticas. Daños genéticos. Elementos radioactivos, nucleares, de desintegración atómica o
fisión nuclear. Filtración o escape o derrame de mercancías peligrosas que no sean originados en un
evento accidental, súbito e imprevisto amparado bajo la presente póliza.
19.Daño, polución o contaminación atmosférica.
20.Daños o contaminación con la mercancía peligrosa de depósitos, tanques, tuberías, conducciones,
herramientas, equipos y en general cualquier bien, predio o instalación relacionada o usada en o con
el deposito relacionado con el transporte amparado, manejo, transporte, cargue, descargue o
transbordo de la mercancía peligrosa, objeto del transporte.
21.Daños a la mercancía peligrosa (productos), unión, mezcla y transformación de la misma, su
garantía o eficacia, mal sabor, mal olor, mala presentación, peso, medida o rendimiento del mismo.
22.Daños ocasionados por válvulas defectuosas o por falta de mantenimiento.
23.Daños ocasionados por la omisión de las reparaciones necesarias para adecuar los vehículos,
artefactos o instalaciones utilizadas por causa y con ocasión del transporte.
24.La conducción del vehículo por personas no autorizadas por el transportador asegurado.
25.Responsabilidad civil originada por daños, lesiones o perjuicios causados por la mercancía
peligrosa a los ocupantes del vehículo en que se transporta la misma. La exclusión incluye lesiones,
muerte o daño causado a conductores, auxiliares, mecánicos, técnicos y en general toda persona
transportada en el automotor descrito en la carátula de la póliza.
26.Daños causados a terceros, por la mercancía peligrosa transportada, que ocurran cuando el vehículo
descrito en la póliza transite por trayectos y/o vías no habilitadas o autorizadas por la autoridad
competente, salvo que por fuerza mayor o caso fortuito se vea en la necesidad de utilizarlas.
27.Daños causados al vehículo por cualquier causa o por la mercancía peligrosa transportada en él.
NIT. 860.002.400-2

28.Cualquier reclamación relacionada con predios o labores y operaciones cuyo daño o perjuicio a
terceros no haya sido causado directamente por la mercancía peligrosa y en desarrollo de la actividad
transportadora cubierta bajo esta póliza.
29.Daños causados por tractores, grúas y toda clase de maquinaria, incluyendo vehículos automotores,
motocicletas, naves acuáticas, naves aéreas, vehículos de tracción animal y bicicletas, diferentes
del vehículo transportador asegurado.
30.Daños causados a calderas y aparatos de vapor o gas natural o propano.
31.Hundimiento o deslizamiento de tierra o debilitamiento de los cimientos o apoyos de terrenos o
carreteras o puentes, o túneles o cualquier tipo de infraestructura vial por la que transite el
vehículo transportador asegurado.
32.Daños ocasionados con la mercancía peligrosa por eventos ocasionados cuando el conductor del
vehículo asegurado este bajo la influencia de drogas, alcohol u otras sustancias toxicas o
enajenación mental, salvo que tenga el amparo de protección patrimonial definido en la condición 2.7
del clausulado general
33.Responsabilidad civil profesional de todo tipo, D&O, E&O
34.Retirada de productos del mercado.
35.Pérdidas financieras puras
36.Multas, compensaciones y daños punitivos y/o ejemplares, penalidades de cualquier tipo.
37.Pérdidas consecuenciales que no provengan de un daño material o lesión corporal.
38.Responsabilidad civil de contratistas y/o subcontratistas
39.Responsabilidad civil parqueaderos
40.Responsabilidad civil cruzada.
41.Uso de armas de fuego y errores de puntería.
42.Responsabilidad civil marítima / responsabilidad civil fluvial, daños a barcos, embarcaciones,
daños a puertos, P&I, riesgos offshore.
43.Responsabilidad civil aviación, daños a aviones, daños a la infraestructura aeroportuaria.
44.Daños entre vehículos del asegurado
45.Asbestos, plomo, cianuro, dimetil, tereftalatos, isocianatos, amianto, phen-fen, mtbe (methyl
tertiary butyl ether).
46.Daños ocasionados por reacción nuclear, radiación nuclear, contaminación radioactiva.
47.Fabricación, elaboración, transporte, almacenamiento y uso entre otros, de material radiactivo,
explosivos como dinamita, proyectiles, cohetes, TNT, pólvora negra, nitroglicerina, nitrato de
pentaeritritol entre otros, materias relacionadas con juegos artificiales y quema de los mismos.
48.Transporte de carga extra dimensionada y extra pesada
49.Eventos ocurridos cuando el vehículo no cuente con la guía única de transporte y/o remesa de carga
y/o manifiesto de carga
50.Evento ocurridos cuando el vehículo asegurado no cuente con el seguro obligatorio de accidentes de
tránsito (SOAT) vigente
51.Eventos ocurridos cuando la empresa de servicio de transporte terrestre automotor de carga y/o el
vehículo, tanque, carro tanque no se encuentren habilitados por el ministerio de transporte, para
prestar el servicio público de transporte terrestre automotor de carga.
52.Eventos ocurridos cuando el conductor no tenga licencia legal de conducción, idónea, vigente y
apta para conducir vehículos de la clase respectiva y/o no se encuentre vigente.
53.Eventos ocurridos cuando el remitente y/o propietario de mercancías peligrosas y/o la empresa de
transporte y/o el conductor no hayan evaluado las condiciones de seguridad de los vehículos y los
equipos antes de cada viaje
54.Eventos ocurridos cuando el conductor del vehículo asegurado no cuente con curso básico de
capacitación para conductores que transportan mercancías peligrosas
55.Eventos ocurridos cuando el vehículo asegurado no cuente con la tarjeta de emergencia y/o no
cuente con los elementos básicos para atención de emergencias tales como pero no limitado a: extintor
de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios, equipo para recolección y
limpieza, material absorbente y los demás equipos y dotaciones especiales de acuerdo con lo
estipulado en la tarjeta de emergencia
56.Gastos generados por la atención de la contingencia que no se considere razonable y no se
encuentre debidamente soportador con facturas, cotizaciones, y recibos entre otros.
CONDICIONES PARTICULARES
Garantías
1.Cumplir con las disposiciones reglamentarias descritas en el decreto relacionado en el objeto del
seguro y demás jurisprudencia relacionada.
2.El asegurado será responsable por declarar el verdadero estado del riesgo y mantener informada a la
aseguradora de los cambios en este, sobre todo en lo relacionado con los reclamos presentados, tal
como lo establecen los Artículos 1058 y 1060 del Código de Comercio.
NIT. 860.002.400-2

3.Las condiciones de siniestralidad no deben haber cambiado desde el momento de la entrega de la

presente cotización hasta el momento de la aceptación de la misma por parte del cliente.
Exención de responsabilidad por parte de previsora
En relación con cualquier reclamo que se pueda realizar en virtud de la presente póliza, PREVISORA
podrá en cualquier momento, pagar la Suma Asegurada o en su caso, el remanente de la suma asegurada
aplicable o cualquier monto inferior por el cual se pueda acordar extrajudicialmente el reclamo.
Luego de ello, PREVISORA abandonara el control de tales reclamos y no asumirá ningún tipo de
responsabilidad con referencia a los mismos.
Procedimiento en caso de siniestro
Al ocurrir algún siniestro que pueda dar lugar a una reclamación conforme a lo pactado en esta
Póliza, el asegurado tendrá la obligación de:
1.Avisar inmediatamente a las entidades competentes (bomberos, policía y CAR, entre otras)
2.Comunicar a PREVISORA # 345 dentro de los tres (3) días siguientes a la fecha en que lo haya
conocido o debido conocer toda reclamación judicial o extrajudicial de terceros damnificados o sus
causahabientes, con obligación de contestar la demanda que le promuevan en cualquier proceso civil y
que pudiere ser causa de indemnización conforme a la presente póliza.
3.El asegurado tiene la obligación de llamar en garantía a PREVISORA, a efectos que intervenga en el
proceso, con sujeción a los términos de esta póliza. En cumplimiento de esta obligación, el Asegurado
no podrá en momento alguno, sin previo consentimiento de PREVISORA, allanarse a las pretensiones de
la demanda.
4.Inmediatamente se presente una contingencia o evento relacionado con el producto transportado, el
asegurado o conductor o cualquier otra persona, deberá dar aviso de la misma a las entidades
competentes, empleando toda la diligencia y cuidado para evitar su extensión y propagación.
Atención de contingencias:
El Asegurado y/o La empresa transportadora elegirá y contratara los servicios del proveedor para la
atención e interventoría de la contingencia, PREVISORA sólo actuara como medio de pago, una vez las
labores y facturas sean verificadas y validadas por el Interventor de mitigación y ajustador de
pérdidas designado y cuenten con aceptación de PREVISORA, sin que esto signifique que PREVISORA se
haga responsable por cualquier actuación irregular; razón por la cual, el asegurado se obliga a
prestar todo el apoyo y diligencia necesaria y a responder directamente a la empresa seleccionada por
el deducible que le corresponde y por los gastos si se llegare a causar, en exceso de la suma
asegurada.
Interventor mitigación y ajuste de pérdidas:
PROASCOL S.A.
Diego Sánchez Calle - Director General
Carrera 45 A No. 91 - 77 Bogotá
Teléfono: 6167626
Celular: 313 2831196- 312 4082421
Correo electrónico: diegosanchez@proascol.com
Igualmente, el asegurado se obliga a permitir la rápida intervención de la firma ajustadora, cuyos
datos figuran anteriormente, con el fin de que se coordine con la empresa que atenderá la
contingencia todo el procedimiento de seguimiento y control de los gastos, verifique el material que
se va a estabilizar, la cantidad y avale el lugar en que se realizará, entre otros.
El incumplimiento de estas obligaciones podrá dar lugar a la aplicación del artículo 1078 del código
de comercio.
NIT. 860.002.400-2

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 1
ANEXO AMPARO OPCIONAL DE LUCRO CESANTE

PARA VEHÍCULOS PESADOS
AUA-004-004
Anexo No._____________________________________________________________
Póliza No. _____________________________________________________________
Asegurado_____________________________________________________________
CONDICIONES GENERALES
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS, DENOMINADA EN ADELANTE PREVISORA Y EL TOMADOR, HAN CONVENIDO
EN CONTRATAR EL PRESENTE ANEXO MODIFICATORIO AL CONTRATO DE SEGURO ARRIBA IDENTIFICADO, CONFORME LOS
TÉRMINOS Y CONDICIONES QUE SE DETALLAN A CONTINUACIÓN Y CON SUJECIÓN A LAS CONDICIONES PARTICULARES Y
ESPECIALES QUE SE CONSIGNEN EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y/O SUS ANEXOS Y/O CERTIFICADOS.
LOS TÍTULOS Y SUBTÍTULOS QUE SE UTILIZAN A CONTINUACIÓN SON ESTRICTAMENTE ENUNCIATIVOS Y POR LO TANTO
DEBEN SER INTERPRETADOS DE ACUERDO AL TEXTO QUE LOS ACOMPAÑA.
1 CLÁUSULA PRIMERA - AMPAROS
PREVIO PACTO QUE DEBERÁ CONSTAR EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, EN CASO DE SINIESTRO DEL VEHÍCULO POR
DAÑOS O POR HURTO, MENOR O SEVERO, DEBIDAMENTE CUBIERTO POR LA PÓLIZA DE VEHÍCULOS PESADOS, EL
ASEGURADO RECIBIRÁ DE PREVISORA, EN ADICIÓN A LA INDEMNIZACIÓN DE LA PÉRDIDA A QUE HUBIERE LUGAR, LA
SUMA DIARIA QUE SERÁ LIQUIDADA CONFORME LA SIGUIENTE TABLA
AMPARO VALOR DIARIO EN PESOS NO. DIAS CONTRATADOS A PARTIR DE N°. MÁXIMO DE DÍAS
MENOR DAÑOS 10 S.M.L.D.V PASADOS 10 DÍAS HÁBILES DE LA 10 DÍAS
FORMALIZACION DEL RECLAMO
MENOR HURTO 10 S.M.L.D.V PASADOS 10 DÍAS HÁBILES DE LA 10 DÍAS

FORMALIZACIÓN DEL RECLAMO
SEVERA DAÑOS 10 S.M.L.D.V PASADOS 10 DÍAS HÁBILES DE LA 15 DÍAS
FORMALIZACION DE RECLAMO
SEVERA HURTO 10 S.M.L.D.V PASADOS 10 DÍAS HÁBILES DE LA 15 DÍAS
FORMALIZACION DEL RECLAMO
S.M.L.D.V.= SALARIO MÍNIMO DIARIO LEGAL VIGENTE A LA OCURRENCIA DEL RECLAMO.

PARA EL CASO DE LAS PÉRDIDAS MENORES EN DONDE EL VEHÍCULO NO SE PUEDA MOVILIZAR POR SUS PROPIOS
MEDIOS, SE HACE EFECTIVA LA LIQUIDACIÓN DE LUCRO CESANTE A PARTIR DEL ONCEAVO (11) DÍA HÁBIL DESPUÉS
DE LA FORMALIZACIÓN DEL RECLAMO Y SE EXTENDERÁ LA COBERTURA HASTA EL MOMENTO DE LA ENTREGA DEL
VEHÍCULO AL ASEGURADO O DEL AVISO POR ESCRITO POR PARTE DEL TALLER AL ASEGURADO INDICANDO QUE EL
VEHÍCULO HA SIDO REPARADO Y SE ENCUENTRA LISTO PARA ENTREGA, SIN EXCEDER EN NINGÚN CASO LOS DIEZ (10)
DÍAS HÁBILES MENCIONADOS ANTERIORMENTE Y SIN SUJECIÓN AL DEDUCIBLE.
EL VALOR MÁXIMO INDEMNIZABLE SERÁ DE CIEN (100) S.M.L.D.V.
PARA EFECTOS DE DETERMINAR LA FECHA DE INICIO DE LIQUIDACIÓN DEL LUCRO CESANTE EN LAS PÉRDIDAS
MENORES, DEBE TOMARSE LA ÚLTIMA FECHA QUE OCURRA ENTRE LA FECHA DE FORMALIZACIÓN DEL RECLAMO Y LA
FECHA DE ENTRADA AL TALLER DEL VEHÍCULO, SIENDO NECESARIO QUE SE HUBIERAN CUMPLIDO AMBAS CONDICIONES.
PARA EL CASO DE LAS PÉRDIDAS SEVERAS, SE HACE EFECTIVA LA LIQUIDACIÓN DEL LUCRO CESANTE A PARTIR DEL
DÍA HÁBIL ONCE (11) DESPUÉS DE LA FORMALIZACIÓN DEL RECLAMO Y ENTREGA DEFINITIVA DE TODOS LOS
DOCUMENTOS QUE ACREDITEN LA PROPIEDAD DEL VEHÍCULO A NOMBRE DE PREVISORA Y TERMINARÁ CUANDO SE HAGA
EFECTIVA LA INDEMNIZACIÓN AL ASEGURADO, SIN EXCEDER EN NINGÚN CASO DE QUINCE (15) DÍAS Y SIN SUJECIÓN
AL DEDUCIBLE.
EL VALOR MÁXIMO INDEMNIZABLE SERÁ DE CIENTO CINCUENTA (150) S.M.L.D.V.
2 CLÁUSULA SEGUNDA - EXCLUSIONES
NIT. 860.002.400-2

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 1
ESTE ANEXO NO CUBRE PARALIZACIONES DERIVADAS DE LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:

1. PARALIZACIONES DEL VEHÍCULO ASEGURADO POR PÉRDIDAS MENORES O SEVERAS POR DAÑOS O HURTO QUE POR
CUALQUIER CAUSA SE ENCUENTREN EXCLUIDAS DE LA COBERTURA DE LA PÓLIZA.
2. PARALIZACIONES DEL VEHÍCULO ORDENADAS POR LA AUTORIDAD COMPETENTE, AUNQUE HAYA HABIDO UNA PÉRDIDA
MENOR POR DAÑOS O HURTO ASEGURADA E INDEMNIZABLE.
3. PARALIZACIONES DEL VEHÍCULO ORIGINADAS EN LABORES DE MANTENIMIENTO EXCLUSIVAMENTE.
4. PARALIZACIONES DEL VEHÍCULO ORIGINADAS EN LABORES DE MEJORAMIENTO, MODERNIZACIÓN, REPOTENCIACIÓN O
DEMORAS EN LA REPARACIÓN OCASIONADAS POR EL ASEGURADO.
5. LAS PÉRDIDAS O DAÑOS CAUSADOS POR HUELGAS, AMOTINAMIENTOS, CONMOCIÓN CIVIL, ASONADA, REBELIÓN,
SEDICIÓN, LEVANTAMIENTOS POPULARES, PAROS, CESE DE ACTIVIDADES, SABOTAJE, TERRORISMO Y MOVIMIENTOS
SUBVERSIVOS O AL MARGEN DE LA LEY, SIEMPRE Y CUANDO ESTOS EVENTOS ESTÉN CUBIERTOS POR PÓLIZAS QUE EL
GOBIERNO NACIONAL CONTRATE CON CUALQUIER ASEGURADORA O ASUMA A TRAVÉS DE UN FONDO ESPECIAL DE MANERA
PERMANENTE O TRANSITORIA.
6. AQUELLAS OTRAS EXCLUSIONES PARTICULARES QUE EXPRESAMENTE PACTEN ENTRE EL TOMADOR Y/O ASEGURADO Y
PREVISORA Y TODAS AQUELLAS EXCLUSIONES APLICABLES A TODOS LOS AMPAROS Y A LOS AMPAROS DE PÉRDIDA
SEVERA O MENOR POR DAÑOS O POR HURTO CONSIGNADAS EN LA CLÁUSULA SEGUNDA DE LA PÓLIZA DE VEHÍCULOS
PESADOS.
3 CLÁUSULA TERCERA - REMISIÓN A LAS CLÁUSULAS DEL CONDICIONADO GENERAL DE VEHÍCULOS PESADOS.
AL PRESENTE AMPARO LE SON APLICABLES IGUALMENTE TODAS LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE
VEHÍCULOS PESADOS, POR SER ESTE UN AMPARO COMPLEMENTARIO, NO MODIFICADAS A TRAVÉS DE ESTE DOCUMENTO
01/06/2018-1324-A-03-AUA004VERSIÓN004-DR0I 2 01062018-1324-NT-P-03-AUTOSPESADOS0001
TEX CLAU
EL CLAUSULADO GENERAL, EL ANEXO DE ASISTENCIA Y LOS SERVICIOS ADICIONALES DE ESTE SEGURO, LO
ENCUENTRA INGRESANDO A LA PÁGINA WEB https://www.previsora.gov.co/ EN LA SIGUIENTE RUTA:
https://www.previsora.gov.co/nuestros productos /seguros reales o de daños / automóviles O CON LA
APLICACIÓN LECTOR QR DEL PLÁSTICO SEGUROS DE AUTOS PREVISORA.
SI SU POLIZA INICIO VIGENCIA A PARTIR DEL 15/06/2018 Y SEGÚN SU TIPO DE VEHÍCULO, LAS VERSIONES
VIGENTES SON:
PÓLIZA DE AUTOMÓVILES VEHÍCULOS PESADOS MÁS DE 25 AÑOS (PREVIDORADO) AUP-058 - VERSIÓN 002
--
A C R E D I T A D O
aNAíC
VOLÜMED ISO/IEC 17025:2005
LABORATORIO DE VOLUMEN 14-LAC-034
NIT 900.015.659-3 ^ CERTIFICADO DE CALIBRACIÓN
Calibration Certifícate
CC • 17 • 01262
INSTRUMENTO Página 1 de 4
C A R R O T A N Q U E (SS-17-300-102)
tnstrument
FABRICANTE
NO PRESENTA
Manufadurer
MODELO
NO PRESENTA
Model
NUMERO DE SERIE
I B S - 090
Serial Number
CAPACIDAD TOTAL 3197 gal 1 2 1 0 3L

Measurement Ranqe
SOLICITANTE
JOSE JAVIER CUACtALPUD HERNANDEZ
Customer
DIRECCIÓN
Diagonal 8 N o 1a - 6 5 Barrio Las Palmas, Orito - Putumayo.
Address
FECHA DE RECEPCIÓN
2017-10-10 f ' . '
Date ofArrive
FECHA DE CALIBRACIÓN
2017-10-4
Date of Calibration
FECHA DE EMISIÓN '

2017-10-20
Date of issuance
NUMERO DE PAGINAS INCLUYENDO ANEXOS

Number ofpages and Documents Attactied
Este Certificado e x p r e s a fielmente el resultado d e las mediciones realizadas. N o podrá s e r reproducido total o parcialmente excepto cuando s e
h a y a obtenido previamente permiso p o r escrito del laboratorio q u e lo emite,
This Certifícate is an accurate record tlie results of measurements performed. Ttiis Report may not be totaíty or partially reproduced, except with
the prior written pennission of the issuing laboratory.
L o s Resultados contenidos e n e l presente Certificado s e r e f e r e n al m o m e n t o y condiciones e n q u e s e realizaron las mediciones. E l Laboratorio
que lo emite«no se responsabiliza de ios perjuicios q u e puedan derivarse del u s o inadecuado d e los instrumentos calibrados.
The results of this Certifícate refer to the moment and conditions in which the measurements were made. The issuing laboratory assumes not
responsibility to the misuse ofthe calibrated Instruments.
El usuario e s responsable d e la Recalibración de s u s instrumentos a intervalos apropiados.
The user is responsible for havinghis Instruments calibrated at appropriate intervals.
Aul yizado/aoi (Approved by); Calibrado por (Calibrated by):

Tecg. Eduin Martínez
Técnico de Calibración
l^rancoflíoreno
ééAtco FomiatoMP-F-02R7(1704)
Cra 54 No. 14-68 * Tel.: 300 3799 * Ceis: 310 618 7060 - 313 293 2447 ' Bogotá, D.C.
"acomercial@volumecl.net - VkWW.volumeci.net
A C R E D I T A D O
ISO/IEC 17025:2005
LABORATORIO DE VOLUMEN
NIT. 9 0 0 . 0 1 5 . 6 5 9 - 3 14-LAC-034
CERTIFICADO DE CALIBRACIÓN
CC-17-01262
1. DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO Página 2 de 4
Material de Construcción Acero Inoxidable Numero De Compartimentos 2
Capacidad Total 3197gai 12 103 L Fluido de Trabajo Agua
Estado General del Tanque E n B u e n E s t a d o p a r a Calibración
2. MÉTODO DE CALIBRACIÓN
L a calibración s e r e a l i z a m e d i a n t e e l método d e comparación. C o n s i s t e e n s u m i n i s t r a r a l t a n q u e volúmenes c o n o c i d o s d e líquido

y, c o n u n a c i n t a métrica r e a l i z a r i a medición d e l a a l t u r a d e l líquido p o r c a d a c a n t i d a d d e v o l u m e n c o n o c i d o s u m i n i s t r a d o según
I S O 4 2 6 9 F i r s t E d i t i o n 2 0 0 1 - 0 3 - 1 5 P e t r o l e u m a n d liquid p e t r o l e u m producís - T a n k c a l i b r a t i o n b y liquid m e a s u r e m e n t -
Incremental method using volumetric meters
3. CONDICIONES AMBIENTALES
L a calibración s e r e a l i z o e n l a s i n s t a l a c i o n e s d e l c l i e n t e b a j o l a s s i g u i e n t e s c o n d i c i o n e s a m b i e n t a l e s :
Temperatura Máxima: SI.O^C Humedad Máxima: 6 3 %Hr
Temperatura Mínima: 2 6 , 0 °C Humedad Mínima: 52 %Hr
4. INCERTIDUMBRE DE MEDICIÓN ' . . .
L a i n c e r t i d u m b r e r e p o r t a d a ( U ) e s l a estándar m u l t i p l i c a d a p o r e l f a c t o r d e c o b e r t u r a ( k ) c o n e l c u a l s e l o g r a u n a distribución
normal con u n ^ i v e l d e confianza d e 9 5 % a p r o x i m a d a m e n t e . V a l o r e s reportados e n las Tablas A n e x a s .
L a s i n c e r t i d u m b r e s d e medición f u e r o n e s t i m a d a s d e a c u e r d o c o n e l d o c u m e n t o J C G M 1 0 0 : 2 0 0 8 G U M 1 9 9 5 w i t t i m i n o r
corrections, Evaluation o f m e a s u r e m e n t data Guide t o the expression o f uncertainty in measurement. First Edition, September
2008 .
5. TRAZABILIDAD DE LA MEDICIÓN *
L o s p a t r o n e s u t i l i z a d o s e n l a calibración están t r a z a d o s a i S i s t e m a I n t e r n a c i o n a l d e U n i d a d e s S I
Patrón Código Int. No. Certificado F. de Calibración Trazabilidad
Medidor de Flujo VM-91 PRO-CE-M-0344-17 2017-07-15 PROASEM
Termohigrometro VM-49 CLT280016 2016-08-23 Conamet
Termómetro D i g i t a l VM-96 LT-4726-17 2017-07-17 INDUSTRIA Y METROLOGIA
Termómetro D i g i t a l ^ VM-97 LT-4725-17 2017-07-17 INDUSTRIA Y METROLOGIA
C i n t a Métrica VM-94 L-19548 2017-08-08 Pinzuar Ltda
6. RESULTADOS DE LA CALIBRACIÓN
E l t a n q u e s e c a l i b r o d e t a l m a n e r a q u e s u c a p a c i d a d volumétrica s e d e t e r m i n a d e a c u e r d o a l a s t a b l a s a n e x a s a e s t e c e r t i f i c a d o .
i
7. OBSERVACIONES
S e a d j u n t a a l c e r t i f i c a d o e s t a m p i l l a d e calibración V o l u m e d No. 1262

L o s r e s u l t a d o s d e calibración s o n v a l i d o s únicamente p a r a e l e s t a d o y coiídiciones
Dndic del carrotanque e n e l momento q u e s e
realizaron las mediciones.
FIN DEL CERTIFICADO F o r m a t o M P - F - 0 2 R 7 (1704)
Cra 54 No. 14-68 * Tel.: 300 3799 * CeIs: 310 618 7060 - 313 293 2447 * Bogotá, D.C.
acomerciai@voiumed.net - www.volumed.net
A C R E D I T A D O
ONA€
VOLUMED
LABORATORIO D E VOLUMEN
OSOANUAU) MACIOMU M
ACaKJfTACtóN EME COlOMBiA
ISO/IEC 17025:2005
14-LAC-034
NIT. 9 0 0 . 0 1 5 . 6 5 9 - 3
CC-17-01262 ANEXO 1
Página 3 de 4
CARROTANQUE COMPARTiMENt01
Serle/ID: IBS-090 Altura Total: 1 365 m m Ubicación T a n q u e : P A R T E DÉLAÑTEtRA D E L ¿ A R R O T A N á Ü E
Modelo; NO PRESENTA Altura d e Referencia: JJ80 mm lubicación ReqíaT Í ^ A f t T E QgLANTÉftA D E L M A N H O C E ~
Capacidad Tanque: I 1 302 ÜT -mo- Material: I Acero Inoxidable ICoef.Exp: I 1,72667E-05 °c'
T e m p e r a t u r a d e R e f e r e n c i a d e Calibración: | 2 6 , 5 °C
C o e f i c i e n t e s d e interpolación e m p l e a n d o método d e mínimos c u a d r a d o s M o d e l o matemático e m p l e a d o
15 a4 a3 I T a1 aO
V = { h ^ * a S ) + { h * * a 4 ) + ( / i 3 * a3)+i.h^ * a2)+{h *a l )+ aO
l,50933E-12 -4,89778E-09 4,89254E-06 -1,26177E-03 9.31527E-01 -3,72994E^1
mm
V
fial
- T -
95%
t u
qal
' i r
mm
V
qal
k
95%
+ U
qal mm
h V
qal
k
95%
+ 11
qal
"ir
mm
V
qal
k
95%
+ U
qal
T-mm qal
k
95%
* IJ
qal
80 31 2,1 4 530 507 2,0 2 980 1 115 2.1 2
90 40 2,1 4 540 521 2,0 2 990 1 126 2.1 2
100 48 2,1 3 550 535 2,0 2 1000 1 137 2.1 2
110 56 2,1 3 560 549 2,0 2 1010 1 147 2.1 2
120 64 2,1 3 570 564 2,0 2 1020 1157 2,1 3
130 72 2,1 3 580 578 2,0 2 1030 1 167 2.1 3
140 80 2,1 3 590 592 2,0 2 1040 1 177 2.1 3
150 88 2,1 3 600 607 2,0 2 1050 1 186 2.1 3
160 96 2,1 3 610 621 2,0 2 1060 1196 2.1 3
170 105 2,1 3 620 636 2,0 2 1070 1205 2,1 3
180 113 2,1 3 630 650 2,0 2 1080 1215 2.1 3
190 122 2,1 3 640 665 2,0 2 1090 1224 2.1 3
200 130 2,1 3 650 680 2,0 2 1100 1233 2.1 3
210 139 "l 3 660 694 2,0 2 1110 1241 2,1 3
220 148 2,1 3 670 709 2,0 2 1120 1250 2.1 3
230 157 2.1 3 680 723 2,0 2 1130 1 259 2,1 3
240 166 2,1 3 690 738 2,0 2 1140 1267 2,1 3
250 176 2,1 3 700 752 2.0 2 1150 1276 2,1 • 3
260 185 2.1 3 710 767 2,0 2 1160 1 284 2,1 3
270 195 2,1 3 720 781 2,0 2 1170 1293 2,1 4
280 204 2,1 3 730 796 2,0 2 1 180 iaoi 2,1 5
\
290 215 2,1 3 740 810 2.0 2
300 225 2,1 3 750 824 2,0 2
310 235 2,1 3 760 838 2,0 2
320 246 2,1 2 770
V
852 2,0 2
330 256 2,1 2 780 866 2.0 2
340 267 2,1 2 790 880 2,0 2
350 278 2,1 2 800 894 2,0 2
360 290 2,1 2 810 907 2,0 2
370 301 2,1 2 820 921 2,0 2
380 313 2,0 2 830 934 2,0 2
390 325 2,0 2 840 947 2,0 2
4O0 337 2,0 2 850 951 2,0 2
410 349 2,0 2 860 973 2,0 2
420 361 2.0 2 870 986 2,0 2
430 374 2,0 2 380 999 2,0 2
440 386 2,0 2 890 1011 2,0 2
450 399 2,0 2 900 1024 2,0 2
460 412 2,0 2 910 1 036 2,0 2
470 425 2,0 2 920 1 048 2,0 2
480 439 2,0 2 930 1 059 2,0 2
490 452 2,0 2 940 1071 2,0 2
500 466 2.0 2 950 1082 2,1 2
510 479 2,0 2 960 1093 2,1 2
520 493 2,0 2 970 . 1 1 0 5 2.1 ! 2
* h = Altura del liquido: V = V o l u m e n c o r r e s p o n d i e n t e a la altura m e d i d a utilizando m o d e l o matemático; k = F a c t o r d e cobertura; U = Incertidumbre E x p a n d i d a
Cra 54 No. 14-68 * Tel.: 300 3799 * Ceis: 310 618 7060 - 313 293 2447 * Bogotá, D.C.
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<3.
A C R B D I T A D O
VOLUMED
LABORATORIO D E VOLUMEN
ISO/IEC 17025:2005
14-LAC-034
NIT. 9 0 0 . 0 1 5 . 6 5 9 - 3
CC-17-01262 ANEX01
Página 4 d e 4
CARROTANQUE COMPARTIMENTO 2
áerle/ID: TBS-Ó90 Altura Total: 1 375 m m Ubicación Tanque: PARTE D E U N T E R A DEL CARROTANQUE
Modelo: NO PRESENTA Altura de Referencia: 1 190 m m Ubicación Reqia: P A R T E D E L A N T E R A D E L MAÑHÚLÉ
Temperatura de Referencia de Calibración: | 26.93 °C
aS a4 a3 a2 al aO
V = ( h ^ * o 5 ) + ( h * * aA}+{h^ * a 3 ) + ( h ^ * a2)+{h * a l ) + aO
-1,15617E-12 3,66952E-09 -5,17586E-05 4,07234E-03 2.08620E-01 1,29486E-K)0
h
mm
V
qal 95%
k + 11
qal mm ~r- qal nr 95%
+ ü
qal
h- —
mm qal
I T
95%
+ U
qal irmm qal
k
95%
* U
aal
h
mm qal
k
95%
+ IJ
qal
90 50 2,1 2 540 745 2,0 1 990 1602 2,0
100 58 2,0 2 550 764 2,0 1 1000 1620 2,0 1
110 67 2,0 2 560 783 2,0 1 1010 1637 2,0 1
120 77 2,0 2 570 803 2,0 1 1020 1654 2,0 2
130 87 2,0 1 580 822 2,0 1 1030 1670 2,0 2
140 97 2.0 1 590 841 2,0 1 1040 1687 2.0
150 109 2,0 1 600 860 2,0 1 1050 1703 2.0 2
160 120 2,0 2 610 879 2,0 1 1060 1 719 2.0 2
170 132 2,0 2 620 899 2,0 1 • 1 070 1 7 3 5 2,0
180 144 2,0 2 630 918 2,0 1 1080 1750 2.0 1
190 157 2,0 2 640 938 2,0 1 1090 1765 2,0 1
200 170 2,0 2 650 957 2,0 1 1100 1780 2,0 1
210 183 *o 2 680 , 9 7 6 2,0 1 1110 1794 2.0 1
220 197 2,0 2 670 996 2,0 1 1120 1808 2.0 1
230 211 2.0 680 1015 2,0 1 1130 1822 2.0 1
240 226 2,0 2 690 1035 2,0 1 1140 1835 2.0 1
250 240 2,0 2 700 1054 2,0 1 1150 1 848 2.0 2
260 255 2,0 2 710 1074 2,0 2 1160 1860 2.0 2
270 270 2,0 1 720 1 093 2,0 2 1 170 1 8 7 2 2,0: 2
280 285 2,0 1 730 1113 2,0 2 1180 1883 2.0 2
290 302 2,0 1 740 1 132 2,0 2 1190 1894 2,0 2
300 318 2,0 1 750 1152 2,0 2
310 334 2,0 1 760 1 171 2,0 2
320 350 2,0 1 770 1 190 2,0 2
330 367 2.0 1 780 1 210 2,0 2
340 383 2,0 1 790 1229 2,0 2
350 400 2.0 1 800 1 249 2,0 2
360 417 2,0 1 810 1 268 2,0 2
370 435 2,0 t m Í2&7 2,í> 2
380 452 2,0 1 830 1306 2,0 2
390 469 2,0 1 840 1326 2,0 2
400 487 2,0 1 850 1345 2,0 2
410 505 2,0 1 860 1364 2,0 1
420 523 2,0 1 870 1383 2,0 1
430 541 2.0 1 880 1402 2,0 1
m 559 2.0 1 890 1 421 2,0 1
450 577 2,0 1 900 1439 2,0 1
460 596 2,0 1 910 1458 2,0 1
470 614 2,0 , 1 920 1476 2,0 1
480 633 2,0 1 930 1495 2,0 1
490 651 2,0 1 940 1513 2,0 1
500 670 2,0 1 950 1531 2,0 1
510 689 2,0 1 960 1549 2,0 1
520 708 2,0 1 970 1567 2,0 1
530 726 2.0 1 980 2,0 1
* h = Altura del liquido; V = V o l u m e n c o r r e s p o n d i e n t e a la altura m e d i d a utiízando m o d e l o matemático; k = F a c t o r d e cobertura; U = Incertidumbre E x p a n d i d a
Cra 54 No. 14-68 * Tel.: 300 3799 * CeIs: 310 618 7060 - 313 293 2447 * Bogotá, D.C.
acomercial@volumed.net - www/.volumed.net
Version: 01
Fecha: Febrero 20/2018
18 de agosto de 2021
CERTIFICACIÓN
REF: CSN-000973
Respetados Señores:
Por medio de la presente, me permito confirmar que COLTRACK S.A.S identificada con Nit. 900.209.614-6, instaló el siguiente equipo, y
el servicio actualmente se encuentra activo:
FECHA DE ESTADO DEL SERVICIO PAGO

PLACA IMEI GPS ESN GPS
INSTALACION SERVICIO HASTA
TBS090 15 de julio de 2014 ACTIVO 31 de Julio de 2021 358683069908912 4961019365
Para el cliente: CUACIALPUD HERNANDEZ JOSE JAVIER

Identificado(a) con CC 18143115 .
Nuestro equipo está avalado por Frontera Energy Corp hace más de 3 años y además cuenta con las siguientes
funcionalidades:
• Fecha del evento • Alerta de tiempos de conducción

• Hora del evento • Distancia real recorrida
• Placa del vehículo • Tiempo en ralentí
• Nombre del conductor • Apertura de puertas
• Velocidad • Puntos de interés (más cercanos, propios, etc.)
• Sitios de interés cercanos • Eventos de encendido y apagado del motor
• Distancias recorridas • Botón de pánico
• Municipio más cercano • Aceleraciones bruscas
• Sentido de ubicación del vehículo • Recreación de rutas seguidas con información de paradas
• Dirección urbana o rural de ubicación • Creación de todo tipo de alertas con mensajes por email
• Coordenadas de ubicación • Consulta de ubicación en tiempo real desde el celular
• Alertas • Frenadas bruscas
• Alarmas • Calificación de conductores
• Ingreso y salida de geozonas • Memoria en caso de no cobertura
• Reportes de tiempos de desplazamientos • Creación y seguimiento de caravanas de vehículos
• Reportes de viajes y paradas • Rutas óptimas entre dos puntos
• Reporte de desconexión de antena • Web services
• Reporte de velocidad en tiempo real • Desarrollos personalizados
• Reportes de tiempo de conducción • Diferentes tipos de reportes
Gracias por contar con Coltrack como su proveedor de confianza
Lis Carol Jaimes Soto

Coltrack S.A.S.
Esta certificación tiene como vigencia hasta el 31 de enero de 2021
Coltrack SAS
Calle 30ª # 6-22 Oficina 903 / Tel: + 571 338 0075
Email: info@coltrack.com / www.coltrack.com

TBS090

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2120 873131 9 011

2"2 73 2233 01020331 2112

"3 $ 3%011 $ "2"%11 $ 2%011

DESCRIPCION DEL VEHICULO No. 1:

FIRMA Y SELLO AUTORIZADO EL TOMADOR

5233 2 FABIO MAURICIO MOREN

HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE AUTOMOVILES No.3001879

CERTIFICADO DE: EXPEDICIÓN 0

LOS CLAUSULADO QUE SE ENCUENTRA VIGENTES SON:

VALOR ASEGURADO DE $ 20.000.000.oo.-.

DESCRIPCION DEL VEHICULO No. 1:

los campos Usuario y Contraseña, digitar el No. Identificación.

FIRMA Y SELLO AUTORIZADO EL TOMADOR

5233 2 FABIO MAURICIO MOREN 10,00% 150.216,62

HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE AUTOMOVILES No.3001879

CERTIFICADO DE: EXPEDICIÓN 0

LOS CLAUSULADO QUE SE ENCUENTRA VIGENTES SON:

VALOR ASEGURADO DE $ 20.000.000.oo.-.

POLIZA No. 3001879 CERTIFICADO No. 0

LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS - NIT. 860.002.400-2

LLAME GRATIS: EN BOGOTA AL 3487555, Y FUERA DE BOGOTA AL 018000910554

Valor Prima Valor IVA Tomador

CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS CELEBRADO ENTRE LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS Y

FIRMA Y SELLO AUTORIZADO EL TOMADOR

5233 2 FABIO MAURICIO MORENO

HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CERTIFICADO DE: RENOVACION 1

TERCEROS AFECTADOS NIT 00 100.000 % NO APLICA

RCP-030-4 - PÓLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACON

ÁMBITO TERRITORIAL: Colombia

HOJA ANEXA No. 2 DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CERTIFICADO DE: RENOVACION 1

HOJA ANEXA No. 3 DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CERTIFICADO DE: RENOVACION 1

HOJA ANEXA No. 4 DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CERTIFICADO DE: RENOVACION 1

HOJA ANEXA No. 5 DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CERTIFICADO DE: RENOVACION 1

HOJA ANEXA No. 6 DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

CERTIFICADO DE: RENOVACION 1

3.Las condiciones de siniestralidad no deben haber cambiado desde el momento de la entrega de la

HOJA ANEXA No. 1 DE LA POLIZA DE AUTOMOVILES No.3001528

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 1

ANEXO AMPARO OPCIONAL DE LUCRO CESANTE

MENOR HURTO 10 S.M.L.D.V PASADOS 10 DÍAS HÁBILES DE LA 10 DÍAS

S.M.L.D.V.= SALARIO MÍNIMO DIARIO LEGAL VIGENTE A LA OCURRENCIA DEL RECLAMO.

Texto Continua en Hojas de Anexos...

HOJA ANEXA No. 2 DE LA POLIZA DE AUTOMOVILES No.3001528

CERTIFICADO DE: RENOVACIÓN 1

ESTE ANEXO NO CUBRE PARALIZACIONES DERIVADAS DE LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:

CAPACIDAD TOTAL 3197 gal 1 2 1 0 3L

FECHA DE EMISIÓN '

NUMERO DE PAGINAS INCLUYENDO ANEXOS

Aul yizado/aoi (Approved by); Calibrado por (Calibrated by):

L a calibración s e r e a l i z a m e d i a n t e e l método d e comparación. C o n s i s t e e n s u m i n i s t r a r a l t a n q u e volúmenes c o n o c i d o s d e líquido

S e a d j u n t a a l c e r t i f i c a d o e s t a m p i l l a d e calibración V o l u m e d No. 1262

FIN DEL CERTIFICADO F o r m a t o M P - F - 0 2 R 7 (1704)

Temperatura de Referencia de Calibración: | 26.93 °C

FECHA DE ESTADO DEL SERVICIO PAGO

TBS090 15 de julio de 2014 ACTIVO 31 de Julio de 2021 358683069908912 4961019365

Para el cliente: CUACIALPUD HERNANDEZ JOSE JAVIER

• Fecha del evento • Alerta de tiempos de conducción

Gracias por contar con Coltrack como su proveedor de confianza

2120 873131 9 011

2"2 73 2233 01020331 2112

"3 $3%011 $"2"%11 $2%011