26 de octubre de 2021

Señores:
Banco Unión S.A.
Presente.-

Ref.: CARTA DE AUTORIZACIÓN, COBRO DE RENTA

Y/O PENSIÓN VITALICIA (D.S. N° 4451 Y 4577)

De mi consideración:

Conforme a normativa legal vigente, mediante la presente, autorizo a: Galo Humberto Rodríguez Guzmán
con Cédula de Identidad Nº 5476441 LP, para que proceda con el cobro de mi Renta y/o Pensión Vitalicia,
correspondiente al mes de octubre de 2021.
Grado de parentesco del familiar (Marcar con X):
a) Cónyuge o conviviente................................
b) Hermana/Hermano.......................................
c) Hija/Hijo........................................................ x
d) Nieta/Nieto...................................................
e) Sobrina/Sobrino............................................

Nombre completo Rentista o Beneficiaria/Beneficiario de Pensión Vitalicia:

Juana Guzman Cardenas Vda. De Rodriguez.
Nº Cédula de Identidad: 533684 OR.…
Dirección actual: Plan 162 mzno. D, Nº 1954, Zona 21 de Diciembre – El Alto......
N° Teléfono/Celular: 2850967
Firma Rentista o Beneficiaria/Beneficiario:..…………………………….........
Huella Dactilar

Para el pago correspondiente, debe presentar: última boleta de pago (del mes anterior), fotocopias de
cédulas de identidad del Rentista o Beneficiaria/Beneficiario de Pensión Vitalicia y del familiar
autorizado al cobro.
En caso de evidenciar fraude en la presentación de documentos o cobro de Renta y/o Pensión
Vitalicia de un beneficiario fallecido, será pasible al inicio de acciones legales.