FORMATO 04: FICHA DE MONITOREO DE LA GESTION DISTRITAL EN SERVICIOS DE SANEAMIENTO DIRECCIÓN

- ATM REGIONAL DE
INFORMACION GENERAL
Ficha N°: Fecha ____ /____ /2023
REGIÓN JUNÍN - Presencial (X)
TIPO DE MONITOREO
PROVINCIA - No Presencial ( )
DISTRITO
NOMBRE MONITOR GERALDINE MIRANDA MACAVILCA CÓDIGO DE MONITOR EM12-01
1. IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO TÉCNICO DEL ATM
a. NOMBRE DEL RESPONSABLE ATM N° DNI SEXO

b. N° RESOLUCIÓN DESIGNACIÓN O CONTRATO FECHA

c. FORMACIÓN ACADEMICA
Nivel académico alcanzado por el resp. ATM Nivel Tecnica superior/ Educación Universitaria Condición
Primaria ( ) Incompleta ( )
Secundaria ( ) Egresado ( )
Técnica superior ( ) Bachiller ( )
Universitaria ( ) Titulado ( )
d. ¿El Responsable de ATM tiene otros cargos asignados? Sí ( ) No ( )
→ Detalle otros cargos asignados:

e. ¿El ATM cuenta con otros miembros a parte del responsable de ATM? Sí ( ) No ( )
→ Número de miembros adicionales al responsable de ATM: Hombres Mujeres
Observaciones:

2. INSTRUMENTOS DE GESTIÓN DEL ATM

Tiene Actualizado
Sí No Sí No
a. ¿El ATM cuenta con plan operativo? ( ) ( ) ( ) ( )
b. ¿El ATM cuenta con plan de monitoreo? ( ) ( ) ( ) ( )
c. ¿El ATM cuenta con plan(es) de capacitación y asistencia técnica? ( ) ( ) ( ) ( )
d. ¿El ATM cuenta con Libro de registro de organizaciones comunales prestadoras de servicios de saneamiento? ( ) ( ) ( ) ( )
e. ¿El ATM cuenta con registro de monitoreo de cloro residual? ( ) ( ) ( ) ( )
f. ¿El ATM cuenta con un libro de registro de consultas y solicitudes de los prestadores de servicios al ATM? ( ) ( ) ( ) ( )
Observaciones:

3. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS PARA LA GESTIÓN DE SANEAMIENTO

(Marcar los ítems con los que cuente el ATM)
a.Equipo y mobiliario de oficina
¿Tiene? Sí No
Oficina ( ) ¿Oficina del ATM es compartida con otras áreas?
Equipo de computo ( ) ¿Equipo de computo es compartido con otras áreas?
Equipo Multimedia ( ) ¿Equipo multimedia es compartido con otras áreas?
Internet ( ) ¿Cuál es la velocidad del internet en Mbps?
Teléfono celular con datos de internet ( )
Estante ( )
Vehículo de transporte asignada al ATM/ propia del ATM ( )
b.Equipo e insumos de campo
¿Tiene?
Comparador de cloro ( ) Tipo de comparador
Pastillas DPD/ reactivos ( ) ¿Tiene?
GPS ( ) Wincha ( )
Turbidimetro ( ) Cronómetro ( )
c.Equipo de protección personal
¿Tiene? Buen estado ¿Tiene? Buen estado
Mascarilla con filtro ( ) ( ) Overol ( ) ( )
Botas de jebe ( ) ( ) Lentes de protección ( ) ( )
Casco ( ) ( ) Guantes ( ) ( )
Observaciones:

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Firma Responsable de ATM Firma Especialista en monitoreo
Nombre Nombre GERALDINE MIRANDA MACAVILCA
DNI DNI 60226776