S I S T E M A C I R C U L AT O R I O

DRA . MA DE LOURDES SILIS TREJO

SISTEMA
C I R C U L ATO R I O
(CARDIOVASCULAR)

• El sistema circulatorio, también llamado sistema

cardiovascular, es un sistema orgánico vital que entrega
sustancias esenciales para que se puedan llevar a cabo
funciones básicas en todas las células.

• El sistema circulatorio está constituido por una red

formada por el corazón como bomba muscular central,
vasos sanguíneos que distribuyen la sangre por el
cuerpo, y la sangre, encargada del transporte de
diferentes sustancias.
• El sistema circulatorio está dividido en dos circulaciones
o subsistemas: La circulación pulmonar, o circulación
menor, que intercambia sangre entre el corazón y
los pulmones para realizar su oxigenación; y
la circulación sistémica o circulación mayor, que
distribuye la sangre a través de todos los otros sistemas
y tejidos del cuerpo. Ambos circuitos comienzan y
terminan en el corazón.
• Función
• La función principal del sistema circulatorio (o cardiovascular) es
entregar oxígeno a los tejidos del cuerpo y simultáneamente
remover el dióxido de carbono producido por el metabolismo. El
oxígeno se liga a moléculas de hemoglobina que se ubican en la
superficie de los glóbulos rojos en la sangre.
• Comenzando en el corazón, la sangre desoxigenada (es decir,
aquella que contiene dióxido de carbono) retorna desde la
circulación sistémica hacia el lado derecho del corazón. Esta es
bombeada entonces a través de la circulación pulmonar llegando
hasta los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El
dióxido de carbono es removido de la sangre y reemplazado con
oxígeno. La sangre entonces se encuentra oxigenada, y retorna al
lado izquierdo del corazón.
• Desde aquí, la sangre es bombeada hacia la circulación sistémica,
en la cual entrega su oxígeno a los tejidos corporales, para retornar
nuevamente al lado derecho del corazón. La sangre también actúa
como un excelente medio de transporte para las hormonas y
nutrientes tales como electrolitos.
• La sangre además transporta productos de desecho, los cuales son
filtrados en el hígado.
• El corazón es una bomba
muscular que constituye el
componente central del sistema
circulatorio. Está dividido en una
mitad izquierda y otra derecha
mediante un septo (tabique)
muscular. El componente
muscular del corazón,
el miocardio, está formado por
músculo cardíaco involuntario.
Está recubierto internamente
por una membrana
llamada endocardio, y
externamente por otra
membrana
denominada epicardio y
pericardio.
• La contracción del músculo
cardiaco es estimulada mediante
impulsos eléctricos que son
iniciados regularmente desde los
centros reguladores del corazón:
el nodo sinoatrial en el techo del
atrio derecho, y el nodo
atrioventricular en el septo entre
los atrios y los ventrículos. El
nodo sinoatrial es considerado el
marcapasos natural del corazón.
• El corazón experimenta continuamente una serie de
contracciones y relajaciones.
• El término sístole ventricular se refiere a la contracción
simultánea de los ventrículos, mientras que el
concepto de diástole ventricular hace referencia a la
relajación de los mismos.
• Durante la sístole, la sangre es bombeada desde los
ventrículos a los tractos de salida de su circulación
correspondiente.
• Los atrios se llenan de sangre al mismo tiempo.
Durante la diástole ventricular, los ventrículos están
relajados y la sangre fluye desde los atrios hacia el
ventrículo correspondiente.
• La sangre desoxigenada proveniente de la circulación sistémica
retorna al atrio derecho a través de las venas cavas superior e inferior.
La sangre en el atrio derecho fluye hacia el ventrículo derecho a través
de la válvula atrioventricular derecha (también llamada tricúspide)
durante la diástole.
• Durante la sístole, el ventrículo derecho se contrae, dirigiendo la
sangre hacia el cono arterioso, ubicado en la base del tronco pulmonar.
La contracción del ventrículo provoca el cierre de la válvula tricúspide,
previniendo el retorno de la sangre hacia el atrio derecho.
• Entre el cono arterioso y el tronco pulmonar hay otra válvula,
llamada válvula pulmonar. En la diástole, esta válvula se cierra para
evitar el retorno de sangre hacia el ventrículo derecho.
• El tronco pulmonar se divide en una arteria pulmonar derecha y una
arteria pulmonar izquierda, cada una de las cuales entrega sangre al
pulmón respectivo, llevando la sangre desoxigenada hasta los capilares
de cada pulmón, donde es oxigenada.
• Esta sangre recién oxigenada es recogida por las venas pulmonares y
la devuelven al atrio izquierdo del corazón, donde finaliza la circulación
pulmonar justo antes de pasar al ventrículo izquierdo.
• Circulación sistémica
• La sangre oxigenada ingresa al atrio izquierdo desde la circulación pulmonar a través
de las venas pulmonares. Durante la diástole, la sangre pasa desde el atrio izquierdo
al ventrículo izquierdo a través de la válvula atrioventricular izquierda (también
llamada bicúspide o mitral). En la sístole, el ventrículo izquierdo se contrae,
impulsando a la sangre para que ingrese a la aorta. La sangre pasa a través de la
válvula aórtica hacia la aorta ascendente.

• La aorta ascendente continúa su trayecto como arco aórtico, desde el cual emergen
tres grandes ramas: el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y
la arteria subclavia izquierda. Estas arterias proporcionan sangre oxigenada a
la cabeza, el cuelloy a las extremidades superiores.

• La aorta descendente es la continuación del arco aórtico, en el tórax se denomina

aorta torácica, y proporciona numerosas ramas a los órganos y paredes de la región.

• La aorta descendente atraviesa el diafragma pasando a través de un espacio llamado

hiato aórtico ubicado a nivel de T12. A partir de este nivel se le conoce como aorta
abdominal. La aorta abdominal proporciona ramas a las estructuras de la cavidad
y pared abdominal, así como a estructuras y regiones periféricas, para terminar
bifurcándose en sus ramas terminales, las dos arterias ilíacas comunes, las cuales
irrigarán la cavidad pélvica y los miembros inferiores.

• Las ramas de la aorta se desprenden de ella durante su trayecto experimentando

divisiones en ramas a lo largo de su trayecto. Las ramas terminales ingresan en los
tejidos a los cuales están destinadas, continuando su división sucesiva hasta
convertirse en arteriolas, las cuales llevan la sangre hasta los lechos capilares, lugar
donde ocurre intercambio de gases y nutrientes entre la sangre y los tejidos. La sangre
es posteriormente recogida por vénulas, las cuales se reúnen progresivamente para
formar las venas de la circulación sistémica. Estas venas finalmente drenan en el atrio
derecho del corazón por medio de las venas cavas superior e inferior.
 CIRCULACIÓN CORONARIA

• El término circulación coronaria se refiere al aporte

sanguíneo al corazón mismo. Es un componente de la
circulación sistémica. Las arterias coronarias izquierda y
derecha nacen directamente de la aorta ascendente,
inmediatamente sobre la válvula aórtica.
• La arteria coronaria derecha se dirige a la derecha y
proporciona dos ramas principales: La arteria marginal
derecha que recorre el margen derecho del corazón y la
arteria interventricular posterior que desciende a lo largo del
surco interventricular posterior en la base del corazón.
• La arteria coronaria izquierda se dirige hacia la izquierda, y
proporciona las arterias circunfleja e interventricular
anterior, esta última desciende por el surco interventricular
anterior para anastomosarse con la arteria interventricular
posterior en el vértice del corazón.
• Tipos de vasos sanguíneos
• Arterias
• Las arterias transportan sangre alejándose del
corazón. Poseen paredes gruesas y un lumen
estrecho, lo cual les permite resistir la alta
presión de la contracción que ejerce el corazón
para expulsarla. En la medida de que se acercan
hacia los tejidos más periféricos, comienzan un
proceso de ramificación progresiva,
disminuyendo en diámetro y espesor de su pared
con cada división. Los principales troncos
arteriales del cuerpo son la aorta (circulación
sistémica) y el tronco pulmonar (circulación
pulmonar). Las arterias coronarias son las arterias
que proporcionan sangre oxigenada a los tejidos
propios del corazón.
 L A S A R T E R I A S S E D I V I D E N
N O R M A L M E N T E E N T R E S T I P O S :

• Arterias de conducción, son aquellas que se desprenden directamente del

corazón y sus ramas principales, cuyas paredes poseen un alto grado de
elasticidad;

• Arterias de distribución, que transportan sangre a sistemas orgánicos

específicos, con un alto componente muscular en su pared;

• Las pequeñas y musculares arteriolas, llamadas también vasos de resistencia.

• La presión en estas arterias disminuye de forma progresiva desde el nivel más

alto en las arterias de conducción hasta el más bajo en las arteriolas. Las
paredes de las arterias están conformadas por 3 capas: la túnica íntima
(interna), la túnica media y la túnica externa.
VENAS

• Vénulas: Cuando dos o más capilares convergen, se forman las

vénulas postcapilares. Estas poseen un recubrimiento interno
endotelial y una delgada túnica externa. El componente muscular
aparece en la medida de que el lumen incrementa su tamaño por
la convergencia de vénulas postcapilares entre sí, generando así
las denominadas vénulas musculares.
• Venas: Se forman mediante la unión de las vénulas musculares.
En comparación con las arterias, las venas poseen una pared
relativamente delgada y un lumen mayor. La estructura de las
paredes es similar a la de las arterias, pero con una cantidad
considerablemente menor de músculo en su túnica media. Las
venas son vasos de resistencia, lo que significa que poseen una
pared distensible que puede acomodar grandes cantidades de
sangre.
• La mayoría de las venas periféricas poseen estructuras llamadas
válvulas, las cuales son proyecciones de la túnica interna hacia el
interior del lumen. Las válvulas previenen el retorno de sangre
(reflujo) a través de las venas, cerrándose pasivamente si es que
el flujo sanguíneo se invierte.
• Las venas de tórax y abdomen no poseen válvulas.
SANGRE

• La sangre es el componente móvil del sistema

circulatorio. La sangre es de color rojo brillante cuando
está oxigenada y de color rojo oscuro violáceo cuando
se encuentra desoxigenada. La sangre consta de un
componente celular suspendido en un medio líquido
llamado plasma.
• El plasma es un fluido traslúcido que conforma
aproximadamente el 55% del volumen total de la
sangre, y está compuesto por más de un 90% de agua.
El plasma contiene una gran concentración de
electrolitos como sodio, potasio y calcio. Además se
encuentran proteínas disueltas en el plasma, llamadas
proteínas plasmáticas. Estas incluyen factores de
coagulación (principalmente protrombina),
inmunoglobulinas, polipéptidos, hormonas.
• Eritrocitos (glóbulos rojos)
• Los eritrocitos son las células sanguíneas más abundantes,
representando aproximadamente 99% de todas las células
sanguíneas. Poseen forma de discos bicóncavos que carecen de
núcleo. En su superficie, los eritrocitos poseen una proteína globular
llamada hemoglobina a la cual se fija el oxígeno. El porcentaje de
eritrocitos con respecto al plasma es llamado hematocrito, el cual es
usado como punto de referencia para medir la capacidad de
transporte de oxígeno de una persona; cuando existe un porcentaje
mayor de glóbulos rojos, hay más hemoglobina disponible para el
transporte de oxígeno.
• Los eritrocitos envejecidos son ingeridos por macrófagos en el hígado
y en el bazo. El hierro liberado durante la digestión fagocitaria de los
eritrocitos es usado para sintetizar nuevos eritrocitos, o es
almacenado en el hígado como ferritina.

• Grupos sanguíneos
• En la superficie de los eritrocitos existen antígenos que pueden
reaccionar con anticuerpos causando su aglutinación. Esta es la base
del sistema de grupos sanguíneos AB0. Los individuos heredan dos
alelos, uno de cada progenitor, que codifica para un grupo sanguíneo
específico. Los grupos sanguíneos pueden ser homocigóticos cuando
los alelos son iguales, o heterocigóticos cuando los alelos son
diferentes.
• Leucocitos (glóbulos blancos)
• Los leucocitos se dividen en 5 grupos: monocitos, linfocitos,
neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Estos grupos son
distinguibles entre sí mediante su tamaño, forma nuclear y la
composición del citoplasma. Estos 5 grupos pueden a su vez
subdividirse en 2: granulocitos y agranulocitos. Esta última
clasificación se basa en la presencia o ausencia de gránulos en
el citoplasma. En conjunto, los glóbulos blancos forman parte
del mecanismo de la respuesta inmune.

• Granulocitos
• Esta clasificación incluye a los neutrófilos, eosinófilos y
basófilos, los cuales son incluidos en este grupo debido a la
presencia de vesículas llamadas gránulos en su citoplasma.
Estos cumplen un rol preponderante en la respuestas
inflamatoria y alérgica.
• Neutrófilos: Son los glóbulos blancos más abundantes,
representando alrededor del 40 al 75% de todos los leucocitos. El
número de neutrófilos es variable, y se incrementa en respuesta a
infecciones bacterianas agudas. Poseen un núcleo irregular y
segmentado. Se desempeñan principalmente en la defensa del
cuerpo contra microorganismos, y pueden ingerir sustancias
extrañas mediante fagocitosis. Están también involucrados en la
respuesta inflamatoria. Los neutrófilos tienen una corta vida de 4 a
7 horas en circulación.
• Eosinófilos: Son similares a los neutrófilos, pero son mucho menos
numerosos. Su núcleo es generalmente bilobulado, y los gránulos
en el citoplasma son voluminosos. Su motricidad es similar a la de
los otros leucocitos, y migran desde la circulación hacia los tejidos.
Aumentan en número en reacciones alérgicas y juegan un
importante rol en la defensa contra parásitos. Manifiestan muy
poca fagocitosis, estando más involucrados en la degradación de
partículas de gran tamaño que por lo mismo no pueden ser
fagocitadas. Circulan por alrededor de 10 horas, y duran unos
pocos días en los tejidos.
• Basófilos: son los granulocitos más pequeños. Son además poco numerosos,
representando alrededor de 0.5-1% de todos los leucocitos. Se distinguen por
los grandes gránulos, claramente visibles en su citoplasma. Su núcleo posee
forma irregular y a veces bilobulada, pero a menudo está oculto por la
presencia de los gránulos. Los gránulos son vesículas rodeadas de membrana
que contienen variados agentes inflamatorios. Estas vesículas se hernian,
vertiendo sus contenidos y disparando reacciones de hipersensibilidad alérgica
inmediatas.
• Agranulocitos

• Monocitos: Son los leucocitos de mayor tamaño. Representan alrededor del

2-8% de todos los leucocitos. Típicamente poseen grandes núcleos
monolobulados con una hendidura característica en un lado. Los monocitos son
células fagocíticas. Los monocitos circulantes se convierten en macrófagos
cuando migran hacia los tejidos.

• Linfocitos: son los segundos leucocitos más abundantes, representando

alrededor del 20 al 30% del total. Son la única célula blanca que puede
reingresar a la circulación después de haber migrado hacia los tejidos. Son
variables en tamaño y periodo vital: algunos solamente viven días, otros viven
mucho más y están involucrados en la memoria inmunológica. Se dividen en
dos tipos: Linfocitos T y linfocitos B.
• Los linfocitos B sintetizan y secretan anticuerpos específicos para
moléculas externas. Además estimulan la fagocitosis en otros
leucocitos no linfocíticos.
• Los linfocitos B están involucrados en la inmunidad adaptativa, y
producen células B de memoria que se mantienen en el cuerpo y son
activadas en respuesta a un antígeno específico.
• Los linfocitos T se desarrollan y maduran en el timo, luego migran y se
alojan en órganos linfáticos secundarios. Están involucrados en la
inmunidad celular continua y no únicamente dependiente de la
respuesta a un antígeno.
• Se dividen en tres subgrupos. Los linfocitos
• T citotóxicos apuntan directamente a células infectadas.
• T colaboradores (helper en inglés) dirigen la eliminación del patógeno
mediante el reclutamiento de otras células inmunes.
• T reguladores están involucrados en el desarrollo de tolerancia hacia
un antígeno.
TROMBOCITOS
( P L A Q U E TA S )
• Las plaquetas son pequeñas células irregulares que
carecen de núcleo. Están presentes en grandes
cantidades y poseen alta adhesividad. Las
plaquetas son muy importantes en la hemostasia.
Se activan frente al daño de un vaso sanguíneo. Se
acumulan en el sitio de la lesión donde
básicamente taponan la herida. Las plaquetas y los
tejidos adyacentes liberan factores que
desencadenan una compleja secuencia de eventos.
Primeramente, se forma un coágulo para cerrar la
herida, dicho coágulo posteriormente se retrae y
los bordes de la herida se aproximan para cerrarla
y reparar el vaso.
• Las plaquetas circulan en la sangre por
aproximadamente 10 días antes de que sean
retiradas de la sangre por los macrófagos.
CIRCULACIÓN DE LA
SANGRE

L A C I RC U L AC I Ó N
S A N G U Í N E A S E
C A R AC T E R I Z A P O R S E R
D O B L E , C E R R A DA Y
C O M P L E TA
.
E S D O B L E P O RQ U E PA S A
D O S V E C E S P O R E L
C O R A Z Ó N .

E S C E R R A DA P O RQ U E N O S E
C O M U N I C A C O N E L
E X T E R I O R C O M O E N OT RO S
O RG A N I S M O.

Y C O M P L E TA P O RQ U E L A
S A N G R E A RT E R I A L N U N C A
S E M E ZC L A C O N L A S A N G R E
V E N O S A .
• Para su estudio, la circulación sanguínea puede
dividirse en:
• Circulación mayor o sistémica o general: es el recorrido que hace la
sangre desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula derecha.
• La sangre oxigenada en los pulmones llega al corazón (sangre arterial), y
por la válvula aórtica abandona el ventrículo izquierdo para ingresar a la
arteria aorta.
• Esta gran arteria se bifurca en arterias de menor calibre, que a su vez se
ramifican hasta formarse las arteriolas, que también se dividen dando
origen a millones de capilares para entregar oxígeno y nutrientes a todas
las células del organismo.
• Las células eliminan dióxido de carbono y desechos del metabolismo, que
pasan a los capilares venosos. La mayoría de los desechos son conducidos
por las venas renales hacia el riñón para ser eliminados del cuerpo.
• El dióxido de carbono es transportado por vénulas que arriban a venas de
mayor calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las
venas cavas superior e inferior que la llevan hasta la aurícula derecha.
• Circulación menor o pulmonar o central: es el trayecto que realiza la
sangre a partir del ventrículo derecho hasta llegar a la aurícula izquierda.
• Desde el ventrículo derecho, la sangre venosa es impulsada hacia la arteria
pulmonar, que la lleva directamente hacia los pulmones.
• Al llegar a los alvéolos pulmonares se lleva a cabo el intercambio gaseoso
(hematosis).
• La sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro venas pulmonares (dos
derechas y dos izquierdas) hacia la aurícula izquierda.
• Circulación portal hepática

• Es una división de la circulación mayor.

• Las venas originadas en los capilares del tracto

digestivo desde el estómago hasta el recto que
transportan los productos de la digestión, se
transforman de nuevo en capilares en el hígado,
para formar de nuevo venas que desembocan
en la circulación sistémica a través de las venas
suprahepáticas a la vena cava inferior.

•
• Circulación capilar
• Los capilares sanguíneos tienen como función
principal intercambiar oxígeno y nutrientes celulares.
Además reciben el dióxido de carbono y los desechos
del metabolismo de las células.
• El intercambio de sustancias se hace posible debido
al reducido diámetro capilar (8-12 micras) y a
la mínima velocidad que tiene la sangre en su
interior. La regulación del flujo de sangre capilar está
a cargo de la capa muscular de las arteriolas,
mediante la reducción de su diámetro
(vasoconstricción) o el aumento del mismo
(vasodilatación).
• El intercambio de gases, nutrientes y desechos se
realiza por diferentes mecanismos. Uno de ellos es
la difusión, donde el paso de sustancias se realiza
desde un lugar de mayor concentración a otro de
menor.
• PRESIÓN ARTERIAL
• PRESIÓN SANGUÍNEA: se define como la fuerza ejercida por
la sangre contra cualquier área de la pared vascular del vaso. Y
como consecuencia de esta presión se va produciendo una
distensión de la pared del vaso (las arterias tiene menos
capacidad de distensión que las venas), y un desplazamiento de la
sangre hacia las zonas de presión más bajas.
• La presión sanguínea se mide en mm de Hg /120 mmHg), el
mercurio implica la presión ejercida en ese punto pero la sangre
es insuficiente para elevar una columna de mercurio a 120 mm de
altura.
• La toma de tensión arterial se puede medir de forma directa, pero
la forma indirecta es la más común. Para la indirecta, hace falta
un esfingomanómetro o baumanómetro y un estetoscopio.
• Ruidos de konotko: ruidos de presión al pasar sangre por un sitio
estrecho
• Aplicamos una presión en el manguito para que la presión sea
superior y detengamos el paso de la sangre
• Clasificación
• · Presión arterial sistólica: es la presión mínima
necesaria para ocluir totalmente el vaso. La presión
sistólica mínima hace referencia al funcionamiento
del corazón y al estado de los grandes vasos
• · Presión arterial diastólica: es la presión máxima que
aplicamos sobre esa arteria, impidiendo en paso de la
sangre. Hace referencia a como está el árbol vascular
periférico alejado del corazón. Pero los valores de la
tensión normal son bastante amplios
• Valores normales:
• o Sistólica: 120 mmHg
• o Diabólica: 70 mmHg
• PULSO ARTERIAL
• El pulso lo podemos detectar gracia a que el corazón es una
bomba bursátil ya que genera dos presiones: sistólica y
diastólica. La presión del pulso es la diferencia entre la
presión arterial diastólica y la sistólica.
• Se puede detectar en:
• · Carótida, Axilar, Femoral,Poplítea,Pedía, Radial
• Tenemos que fijarnos en la frecuencia cardiaca, y medirla.
Con un reloj se miden las pulsaciones en 15 seg y se
multiplica por cuatro. La frecuencia normal en reposo está
entre 70-80 pulsaciones/minuto (proveniente del nodo
sinusal)
• · Taquicardia > de 90 pulsaciones/min
• · Bradicardia < de 50 pulsaciones/min
• Mecanismo de la coagulación de la sangre
• En la sangre y en los tejidos se han encontrado más de 50 sustancias
importantes que causan o afectan a la coagulación sanguínea: unas que
estimulan la coagulación, llamadas procoagulantes, y otras que inhiben
la coagulación, llamadas anticoagulantes.
• El que la sangre se coagule o no depende del equilibrio entre estos dos
grupos de sustancias. En el torrente sanguíneo predominan
generalmente los anticoagulantes, por lo que la sangre no se coagula
mientras está en circulación en los vasos sanguíneos. Sin embargo,
cuando se rompe un vaso, se "activan" los procoagulantes de la zona del
tejido dañado y anulan a los anticoagulantes, y así aparece el coágulo. El
taponamiento tiene lugar en tres etapas esenciales:
• 1 En respuesta a la rotura del vaso o una lesión de la propia sangre,
tiene lugar una cascada compleja de reacciones químicas en la sangre
que afecta a más de una docena de factores de la coagulación
sanguínea. El resultado es la formación de un complejo de sustancias
activadas llamadas en grupo activador de la protrombina.
• 2 El activador de la protrombina cataliza la conversión de protrombina
en trombina.
• 3. La trombina actúa como una enzima para convertir el fibrinógeno en
fibras de fibrina que atrapan en su red plaquetas, células sanguíneas y
plasma para formar el coágulo.