TEMA 6: PERSONALIDAD Y PSICOPATOLOGÍA

INTRODUCCIÓN
Como hemos venido estudiando, los rasgos de personalidad representan patrones de
pensamiento, percepción, reacción y relación que son relativamente estables en el tiempo. Por
ejemplo, algunas personas tienden a estar de mal humor y retraídas. Otras tienden a ser
extrovertidas y sociables.

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de pensamiento, percepción,

reacción y relación duraderos y repetitivos que provocan una angustia importante a la persona
afectada y/o afectan su capacidad de desenvolverse.

La existencia de un trastorno de personalidad se produce cuando los rasgos de personalidad se

vuelven tan pronunciados, rígidos y desadaptativos que la persona afectada tiene problemas en
el trabajo, la escuela y/o en el trato con otras personas.

Estas desadaptaciones sociales pueden causar angustia significativa en personas con trastornos
de personalidad y en aquellas que las rodean. La mayoría de las personas cuyos rasgos de
personalidad son ineficaces o tienen consecuencias negativas intentan cambiar sus patrones de
respuesta. En contraste, los sujetos con un trastorno de la personalidad no modifican sus
patrones de respuesta, incluso cuando estos patrones son repetidamente ineficaces y sus
consecuencias son negativas.

Estos patrones se denominan patrones de mala adaptación, porque la gente no se ajusta

(adapta) como las circunstancias lo requieren. Los patrones de mala adaptación varían en su
gravedad y en su duración.

Alrededor del 10% de la población sufre un trastorno de la personalidad. Estos trastornos suelen
afectar en igual medida a hombres y a mujeres, si bien algunos tipos de trastornos de
personalidad afectan a un sexo más que al otro. Por ejemplo, el trastorno de personalidad
antisocial es 6 veces más frecuente entre los hombres.

Los trastornos de personalidad suelen aparecer al final de la adolescencia o al principio de la

edad adulta, pero pueden aparecer antes (durante la infancia). Su duración es muy variable.
Muchas personas con un trastorno de personalidad también presentan uno o más de uno de los
trastornos siguientes:

• Un trastorno depresivo o trastornos bipolares y relacionados

• Un trastorno de ansiedad
• Trastorno somatomorfo
• Un trastorno por consumo de sustancias
• Un trastorno de la alimentación o de la ingesta

Si el paciente presenta un trastorno de la personalidad junto con alguna de estas alteraciones,

es más probable que no responda al tratamiento de estas y, por lo tanto, que tenga peor
pronóstico.

Existen 10 tipos de trastornos de la personalidad según el DSM-5. Los 10 tipos de trastornos de

la personalidad se pueden agrupar en tres grupos (A, B y C). Los tipos correspondientes a cada
grupo comparten ciertos rasgos básicos de personalidad, pero cada trastorno posee sus propias
características distintivas.

El grupo A se caracteriza por parecer extraño o excéntrico. Comprende los siguientes trastornos
de la personalidad, cada uno con sus características distintivas:

Paranoide: Desconfianza y recelo

Esquizoide: Falta de interés por los demás

Esquizotípico: Ideas y comportamiento extraños o excéntricos

El grupo B se caracteriza por parecer dramático, sensible o errático. Comprende los siguientes
trastornos de la personalidad, cada uno con sus características distintivas:

Antisocial: Irresponsabilidad social, despreocupación por los demás y engaño y manipulación de

los demás para beneficio personal

Límite: Problemas para estar solo (por miedo a ser abandonado), problemas para controlar las
emociones y comportamiento impulsivo

Histriónico: Busca atención y se comporta de forma dramática

Narcisista: Autoestima frágil, necesidad de ser admirados y una visión exagerada de su propia
valía (lo que se denomina grandiosidad)
El grupo C se caracteriza porque la persona parece ansiosa o temerosa. Comprende los
siguientes trastornos de la personalidad, cada uno con sus características distintivas:

Evitación: Evitar el contacto interpersonal por miedo al rechazo

Dependiente: Sumisión y dependencia (debido a una necesidad de recibir cuidados)

Obsesivo compulsivo: Perfeccionismo, rigidez y obstinación

Trastornos de la personalidad del grupo A

Trastorno paranoide de la personalidad

El trastorno de personalidad paranoide se caracteriza por un patrón generalizado de

desconfianza injustificada y recelo de los demás que implica interpretar sus motivos como
hostiles o dañinos.

Las personas con un trastorno paranoide de la personalidad sospechan que los demás planean
explotarles, engañarles o dañarles, por lo que siempre están atentos a posibles insultos, desaires
o amenazas

Interpretación de las experiencias como hostiles

Las personas con trastorno de personalidad paranoide piensan a menudo que otras personas
les han dañado de manera grave e irreversible. Están al acecho de posibles insultos, desaires,
amenazas y deslealtad y buscan significados ocultos en comentarios y acciones. Examinan
minuciosamente a los demás en busca de pruebas que sustenten sus sospechas. Por ejemplo,
pueden malinterpretar una oferta de ayuda como una confirmación de que no pueden realizar
la tarea por sí mismos. Si creen que han sido insultados o lastimados de alguna manera, no
perdonan a la persona que les lastimó. Tienden a contraatacar o a enojarse como respuesta a
estas injurias percibidas. Como desconfían de los demás, sienten la necesidad de ser
autosuficientes y controlarlo todo.

Efecto sobre las relaciones

Las personas con un trastorno de personalidad paranoide dudan a la hora de confiar o de

desarrollar relaciones cercanas con los demás porque les preocupa que la información pueda
usarse en su contra. Dudan de la lealtad de sus amistades y de la fidelidad de su cónyuge o
pareja. Pueden ser extremadamente celosos o celosas y cuestionar constantemente las
actividades y los motivos de su cónyuge o pareja en un esfuerzo por justificar sus celos.

Por lo tanto, llevarse bien con personas con trastorno de personalidad paranoide puede ser
difícil. Cuando los demás les responden de forma negativa, toman estas respuestas como una
confirmación de sus sospechas originales

Trastorno de personalidad esquizoide

El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza por un patrón generalizado de desapego

y desinterés general en las relaciones sociales y por la expresión de pocas emociones en las
relaciones. Aplanamiento afectivo.

Las personas con trastorno de personalidad esquizoide parecen no tener interés en las
relaciones cercanas con los demás y prefieren estar solos o solas.

Desapego de los demás

Las personas con trastorno de personalidad esquizoide parecen no desear en absoluto mantener
una relación estrecha con otras personas, incluso parientes. No tienen amistades íntimas o
confidentes, excepto a veces un familiar de primer grado (como una madre/padre o un
hermano/a). Raramente salen y muchas veces no se casan. Debido a que prefieren estar en
soledad, tienden a elegir actividades y pasatiempos que no requieren interacción con los demás
(como los juegos de computadora).

Para ellos, la actividad sexual con los demás tiene poco interés o ninguno. También parecen
experimentar menos disfrute de las experiencias sensoriales y corporales (como caminar por la
playa).

A las personas con trastorno de personalidad esquizoide no parece preocuparles lo que los
demás piensen de ellas, ya sea bueno o malo. Pueden parecer distantes o egocéntrico/as. No
perciben señales sociales normales y, por lo tanto, pueden parecer socialmente ineptos.

Expresión limitada de las emociones

Las personas con trastorno de personalidad esquizoide rara vez reaccionan (por ejemplo,
sonriendo o asintiendo con la cabeza) o muestran emociones en situaciones sociales. Tienen
dificultades para expresar la ira, incluso cuando se les provoca. No reaccionan de manera
apropiada ante eventos importantes de la vida y pueden parecer personas pasivas en respuesta
a los cambios en las circunstancias. Como resultado, puede parecer que su vida no tiene rumbo.

Con muy poca frecuencia, cuando estas personas se sienten cómodas al descubrirse, admiten
que sienten dolor, especialmente en las interacciones sociales.

Persistencia de los síntomas

Los síntomas del trastorno de personalidad esquizoide tienden a permanecer con el tiempo, más
que los de otros trastornos de la personalidad.

Trastorno esquizotípico de la personalidad

El trastorno esquizotípico de la personalidad es un trastorno que se caracteriza
fundamentalmente por un patrón de comportamiento excéntrico que se manifiestan en
aspectos como el habla la imagen o una ideación inusual en forma de distorsiones cognitivas,
así como una baja habilidad para formar relaciones personales

Efecto sobre las relaciones

Las personas con trastorno de personalidad esquizotípica no tienen amistades cercanas o
confidentes, a excepción de parientes de primer grado. Se sienten muy incómodas con la
gente. Interactúan con los demás solo si es imprescindible, pero prefieren no hacerlo porque
se sienten diferentes y no tienen un sentido de pertenencia al grupo. Sin embargo, pueden
decir que su falta de relaciones les hace infelices. Se muestran muy ansiosos o ansiosas en
situaciones sociales, especialmente las que no les resultan familiares. Pasar más tiempo en
una situación no alivia su ansiedad.

Las personas con este trastorno pueden ignorar las convenciones sociales ordinarias (por
ejemplo, no establecer contacto visual) y, debido a que no comprenden las señales sociales
habituales, pueden interactuar con los demás de manera inapropiada o rígida.

Pensamiento y comportamiento extraños

Las personas con trastorno de personalidad esquizotípica tienen una forma extraña de pensar,
percibir y comunicarse. A continuación, se proponen algunos ejemplos:

• Ideas de referencia: las personas con estas ideas piensan que los sucesos
normales tienen un significado especial solo para ellas.
 • Pensamiento mágico: creen que poseen un control mágico sobre las demás
personas. Por ejemplo, pueden pensar que provocan que otras personas hagan
cosas normales (como alimentar al perro) o que pueden realizar rituales
mágicos para evitar daños (como lavarse las manos 3 veces para prevenir
enfermedades).
• Paranoia: la persona afectada es suspicaz y desconfiada y piensa, de forma
errónea, que los demás le tienen manía o tienen la intención de hacerle daño.
• Poderes paranormales: la persona piensa que tiene poderes paranormales, lo
que le permite detectar los acontecimientos antes de que sucedan o leer las
mentes de otras personas.
El discurso puede ser extraño. Puede ser excesivamente abstracto o concreto, contener frases
raras o usar frases o palabras de maneras extrañas. A menudo se visten de manera extraña o
descuidada (por ejemplo, con ropa sucia o mal ajustada) y tienen peculiaridades extrañas.

Percepción de la realidad
En las personas con trastorno esquizotípico, las percepciones (lo que ven, oyen o sienten)
pueden estar distorsionadas. Por ejemplo, pueden escuchar una voz que susurra su nombre.

También deben presentan al menos cinco de las características siguientes:

• Ideas de referencia

• Creencias extrañas o pensamiento mágico

• Percepciones distorsionadas

• Pensamiento y discurso extraños

• Recelos o pensamientos paranoides

• Expresión de las emociones inapropiada o limitada

• Comportamiento y/o apariencia extraña, excéntrica o peculiar

• Falta de amigos cercanos o confidentes, excepto parientes de primer grado

• Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y se relaciona

principalmente con miedos paranoicos
 Trastornos de la personalidad del grupo B

Trastorno de personalidad antisocial

El trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por un patrón generalizado de desprecio

por las consecuencias de los actos y por los derechos de los/as demás.

Las personas con un trastorno de personalidad antisocial persiguen lo que quieren sin tener en
cuenta las consecuencias para ellas mismas o para los/as demás y sin sentir ningún
remordimiento o culpabilidad. Pueden cometer actos ilícitos, engañosos, abusivos e
imprudentes para su beneficio o placer personales sin remordimiento. Es posible que:

• Justifiquen o racionalicen su comportamiento (por ejemplo, pueden pensar que

"los perdedores merecen perder")

• Culpen a la víctima por ser tonta o indefensa

• Sean indiferentes a los efectos explotadores y dañinos de sus acciones sobre los
demás

• Desprecien brutalmente los derechos y sentimientos de los demás y la ley

Desprecio por los demás

Las personas con un trastorno de personalidad antisocial pueden expresar su desprecio por
los demás y por la ley mediante la destrucción de propiedades, el acoso a otras personas o el
robo. Pueden engañar, explotar o manipular a los demás para obtener lo que quieren, ya sea
dinero, poder, sexo o gratificación personal. Pueden usar un alias para lograr sus objetivos.

Las personas con este trastorno con frecuencia no sienten remordimiento o culpa por lo que
han hecho. Pueden racionalizar sus acciones culpando a las personas a quienes lastimaron
(por ejemplo, pensando que lo merecían) o a cómo es la vida (por ejemplo, pensando que es
injusta). Están decididas a no ser avasalladas y a hacer lo que creen que es mejor para ellas
mismas a toda costa; esta actitud puede deberse a la desconfianza generalizada en los/as
demás.

Las personas con trastorno de personalidad antisocial carecen de empatía por los/as demás y
pueden despreciar o mostrarse indiferentes ante los sentimientos, los derechos y el
sufrimiento de las personas.
Comportamiento impulsivo (impulsividad)
Las personas con trastorno de personalidad antisocial por regla general son impulsivas. Tienen
dificultades para planificar con anticipación y considerar las consecuencias para ellas mismas
o para las demás. Como consecuencia, pueden hacer lo siguiente:

• De repente, cambian de hogar, de relaciones o de trabajo (sin un plan para

obtener otro)

• Conducen muy rápido y en estado de embriaguez, lo que a veces da lugar a

accidentes

• Consumen cantidades excesivas de alcohol o toman drogas ilegales que pueden

tener efectos nocivos

• Cometen actos delictivos

Por otra parte, pueden caer en provocaciones y son agresivas desde el punto de vista físico
porque tienen dificultades para controlar sus impulsos y no calculan el efecto de sus acciones
sobre los demás.

Irresponsabilidad
Las personas con trastorno de personalidad antisocial a menudo son irresponsables desde el
punto de vista social y financiero. Como consecuencia, pueden hacer lo siguiente:

• No buscar empleo cuando hay oportunidades disponibles

• No pagar sus cuentas o incumplir el pago de sus préstamos

• No costear la manutención de sus hijos

Trastorno de personalidad límite

Los pacientes con trastorno de personalidad límite a menudo parecen más estables de lo que
se sienten en realidad.
Miedo al abandono
Las personas con un trastorno de personalidad límite temen el abandono, en parte porque no
quieren estar solas. A veces sienten que no existen en absoluto, a menudo cuando no tienen
a nadie que les cuide. Con frecuencia se sienten vacías por dentro.

Cuando las personas con este trastorno sienten que están a punto de ser abandonadas, por lo
general se muestran temerosas y enfadadas. Por ejemplo, pueden sentir angustia o ira cuando
alguien importante para ellos/as llega unos minutos tarde o cancela un compromiso. Dan por
sentado que estos contratiempos se deben a los sentimientos de esa persona respecto a ellos
o ellas en lugar de pensar que pueden deberse a circunstancias externas. Pueden creer que la
cancelación de un compromiso significa que la otra persona les rechaza y que son malos/as.
La intensidad de su reacción refleja su sensibilidad al rechazo.

Las personas con trastorno de personalidad límite pueden identificarse con otras personas y
cuidar de ellas, pero solo si sienten que la otra persona estará a su disposición siempre que
sea necesario. Aunque desean relaciones íntimas y se preocupan por los demás, les resulta
difícil mantener relaciones estables. Tienden a tener expectativas muy altas sobre cómo
deberían actuar las personas que sienten cercanas, y sus sentimientos sobre una relación
pueden fluctuar de forma rápida e intensa.

Ira
Las personas con trastorno de personalidad límite tienen dificultades para controlar su ira y,
a menudo, se muestran enojadas de forma inapropiada e intensa. Pueden expresar su ira con
sarcasmo hiriente, amargura o diatribas airadas. Su ira se dirige a menudo contra amigos/as
cercanos/as, parejas sentimentales, familiares y, a veces, contra los médicos/as, porque se
sienten desatendidos/as o abandonados/as.

Después del arrebato, a menudo se sienten avergonzados/as y culpables, lo que refuerza su

sentimiento de ser malas personas.

Personalidad cambiante
Las personas con trastorno de personalidad límite tienden a cambiar su visión de los demás
de forma abrupta y drástica. Por ejemplo, pueden idealizar a alguien al principio de la relación,
pasar mucho tiempo juntos y compartirlo todo. De repente, pueden sentir que la otra persona
no los quiere lo suficiente y desilusionarse. Entonces pueden menospreciar a esa persona o
enojarse con ella.
Pueden sentirse dependientes durante un minuto y enfadarse por sentirse maltratados al
minuto siguiente. Su actitud fluctúa en función de su percepción de la disponibilidad y el apoyo
de los demás. Cuando se sienten apoyados/as, pueden mostrarse vulnerables y dependientes
y, cuando se sienten amenazados/as o decepcionados/as, pueden enfadarse y menospreciar
a los demás.

Las personas con trastorno de personalidad límite también pueden cambiar de forma abrupta
y drástica la imagen que tienen de sí mismos/as, algo que se manifiesta cambiando
repentinamente sus objetivos, valores, opiniones, carreras profesionales o amigos.

Comportamiento impulsivo y autolesiones

Muchas personas con trastorno de personalidad actúan de forma impulsiva, lo que a menudo
da lugar a autolesiones. Pueden apostar, practicar sexo de forma arriesgada, comer en exceso,
conducir imprudentemente, presentar problemas de consumo de sustancias o gastar en
exceso.

Los comportamientos relacionados con el suicidio, incluidos los intentos de suicidio, las
amenazas y la autolesión (por ejemplo, cortarse o quemarse) son muy frecuentes. Aunque
muchos de estos actos autodestructivos no pretenden acabar con la vida, el riesgo de suicidio
en estas personas es 40 veces mayor que el de la población en general. Alrededor del 8-10%
de las personas con un trastorno de personalidad límite mueren por suicidio. Estos actos
autodestructivos a menudo se desencadenan por el rechazo, el abandono percibido o la
desilusión respecto a alguien cercano.

Otros síntomas
Las personas con un trastorno de personalidad límite con frecuencia se sabotean a sí mismas
cuando están a punto de alcanzar un objetivo, de modo que los demás perciban que tienen
dificultades. Por ejemplo, pueden abandonar la escuela justo antes de la graduación o arruinar
una relación prometedora.

Cuando estas personas se sienten muy estresadas, pueden sufrir episodios breves de
paranoia, síntomas que se asemejan a la psicosis (como alucinaciones) o disociación. El estrés
suele tener su origen en la sensación de que nadie se preocupa por ellos/as (es decir, se
sienten solos/as y abandonados/as) o en la sensación de sentirse rotos/as y sin valor. La
disociación incluye no sentirse real (lo que se denomina desrealización) o sensación de
separarse de su cuerpo o pensamientos (lo que se denomina despersonalización). Estos
episodios son temporales y, por lo general, no son lo suficientemente graves como para
considerarse un trastorno distinto.

Trastorno de personalidad histriónica

El trastorno de personalidad histriónica se caracteriza por un patrón generalizado de excesiva
emocionalidad y búsqueda de atención.

Las personas con trastorno de personalidad histriónica demandan continuamente ser el centro
de atención y, con frecuencia, tratan de hacerlo vistiéndose y actuando de maneras
inapropiadamente seductoras y provocativas y expresándose de forma muy dramática.

Necesidad de atención
Las personas con trastorno de personalidad histriónica intentan continuamente ser el centro
de atención y, a menudo, se deprimen cuando no lo son. A menudo son personas animadas,
dramáticas, entusiastas y coquetas, y algunas veces atraen a nuevos conocidos/as.

Las personas con este trastorno a menudo se visten y actúan de maneras inapropiadamente
seductoras y provocativas, no solo con posibles intereses románticos, sino en muchos
contextos, incluido el trabajo y la escuela. Quieren impresionar a los demás por su aspecto y,
por lo tanto, se preocupan a menudo por su apariencia.

Problemas relacionados con las emociones

Sus emociones pueden apagarse y encenderse rápidamente y, por lo tanto, pueden parecer
superficiales a los demás. Al mismo tiempo, las emociones se acostumbran a expresar de una
manera exagerada. Las personas con este trastorno hablan de forma dramática y expresan
opiniones fuertes, pero con pocos hechos o detalles para respaldarlas.

Lograr intimidad emocional o sexual puede ser difícil. Las personas pueden, a menudo sin
darse cuenta, desempeñar un papel (como el de víctima, por ejemplo). Pueden tratar de
controlar a su pareja usando la seducción o la manipulación emocional a la vez que se vuelven
muy dependientes de la pareja.

Otros síntomas
Las personas con trastorno de personalidad histriónica son fácilmente influenciables por los
demás y por las tendencias actuales. Son altamente sugestionables. Además, tienden a confiar
demasiado, especialmente en las figuras de autoridad que, según ellos, pueden resolver todos
sus problemas. Estas personas creen con frecuencia que sus relaciones son más íntimas de lo
que son en realidad.

Las personas con trastorno de personalidad histriónica ansían las novedades y tienden a
aburrirse con facilidad. Por lo tanto, pueden cambiar de trabajo y amigos con frecuencia. Se
frustran fácilmente al tener que esperar recompensas, por lo que sus acciones están
motivadas con frecuencia por el hecho de obtener satisfacción inmediata.

Trastorno de personalidad narcisista

El trastorno de personalidad narcisista se caracteriza por un patrón generalizado de sentimiento

de superioridad (grandiosidad), necesidad de admiración y falta de empatía. Las personas con
trastorno de personalidad narcisista sobreestiman sus habilidades, exageran sus logros y
tienden a subestimar las capacidades de los demás.

Grandiosidad
Las personas con trastorno de personalidad narcisista sobreestiman sus capacidades y
exageran sus logros (lo que se denomina grandiosidad). Creen que son mejores que los demás,
únicos/as o especiales. Cuando sobreestiman su propia valía y sus logros, a menudo también
subestiman la valía y los logros de los demás.

Fantasías de peculiaridad
Las personas con este trastorno están preocupadas por fantasías de grandes logros: ser
admiradas por su inteligencia o belleza abrumadoras, tener prestigio e influencia o
experimentar un gran amor. Sienten que deberían relacionarse solo con personas tan
especiales y talentosas como ellos mismos, no con personas corrientes. Usan esta relación con
personas extraordinarias para apoyar y mejorar su autoestima.

Necesidad de admiración
Las personas con trastorno de personalidad narcisista necesitan ser admiradas en exceso, por
tanto, su autoestima depende de que los demás les tengan en consideración. Como
consecuencia, su autoestima suele ser muy frágil. A menudo están pendientes de lo que los
demás piensan de ellos y de la evaluación que hacen sobre sus actos.

Las personas afectadas por trastorno de personalidad narcisista se muestran sensibles y

molestos por las críticas que reciben de los demás y por el fracaso, lo que les hace sentirse
humillados y derrotados. Pueden responder con rabia o desdén o bien pueden contraatacar
ferozmente. También pueden retirarse o aceptar aparentemente la situación en un esfuerzo
por proteger su sentido de autoimportancia. Asimismo, pueden evitar situaciones en las que
pueden fracasar.

Trastornos de la personalidad del grupo C

Trastorno de personalidad por evitación

El trastorno de personalidad evitativa se caracteriza por evitar situaciones o interacciones

sociales que implican riesgo de rechazo, crítica o humillación. Las personas con trastorno de
personalidad por evitación se sienten ineptas. Controlan estos sentimientos evitando
cualquier situación en la que puedan ser evaluados negativamente.

Miedo al rechazo
Las personas con trastorno de personalidad por evitación eluden la interacción social, incluso
en el trabajo, porque temen ser criticadas o rechazadas o no recibir la aprobación de los
demás. Por ejemplo, pueden realizar acciones como las siguientes:

• Pueden rechazar un ascenso porque temen que los compañeros de trabajo los
critiquen.

• Pueden evitar las reuniones.

• Pueden evitar hacer nuevas amistades a menos que estén seguros o seguras de
gustarles.

Por otro lado, suponen que las demás personas serán críticas y les desaprobarán hasta que
exista una prueba clara e indiscutible de lo contrario. Por lo tanto, antes de unirse a un grupo
y establecer una relación cercana, las personas con este trastorno necesitan reiteradas
garantías de apoyo y aceptación sin crítica. Además, son reacias a hablar de sí mismas para
que las demás personas no se burlen o las humillen.

Las personas con este trastorno son muy reacias a correr riesgos o participar en nuevas
actividades por motivos similares. En tales casos, tienden a exagerar los peligros y usan
síntomas mínimos u otros problemas para explicar por qué no están participando. Es posible
que prefieran un estilo de vida limitado debido a su necesidad de seguridad y certeza.

Extrema sensibilidad a la crítica

Las personas con trastorno de personalidad por evitación son muy sensibles a cualquier crítica,
desaprobación o burla, ya que piensan constantemente que son criticadas o rechazadas. Están
atentas a cualquier señal de respuesta negativa hacia ellas. Su apariencia tensa y ansiosa
puede provocar burlas o mofas, lo que parece confirmar sus dudas.

Otros síntomas
La baja autoestima y la sensación de ineptitud inhiben a estas personas en situaciones sociales,
especialmente en las nuevas. Evitan las interacciones con personas nuevas porque se
consideran socialmente ineptas, poco atractivas e inferiores a los demás. Tienden a ser
personas calladas y tímidas porque tienden a pensar que, si dicen algo, los demás dirán que
está mal.

Las personas con trastorno de personalidad por evitación anhelan la interacción social, pero
temen poner su bienestar en manos de otras. Las personas con personalidad evitativa limitan
sus interacciones con los demás, por tanto, tienden a estar relativamente aisladas y carecen
de una red social que pueda ayudarles cuando lo necesitan.

Trastorno de personalidad dependiente

El trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por una necesidad generalizada y

excesiva de ser atendida, lo que lleva a comportamientos de sumisión y aferramiento. Las
personas con trastorno por personalidad dependiente necesitan ser cuidadas y se muestran
extremadamente ansiosas ante la idea de tener que cuidar de sí mismas. Para obtener la
atención que desean, están dispuestas a renunciar a su independencia e intereses. De este
modo se vuelven excesivamente dependientes y sumisas.

Necesidad de atención
Las personas con trastorno por personalidad dependiente no creen que puedan cuidar de sí
mismas. Utilizan la sumisión para tratar de hacer que otras personas los cuiden. Las personas
con este trastorno acostumbran a necesitar confirmación reiterada y consejo a la hora de
tomar decisiones corrientes. A menudo permiten que otros/as, a menudo una única persona,
asuman la responsabilidad de muchos aspectos de su vida. Por ejemplo, pueden depender de
su cónyuge para que les diga qué ponerse, qué tipo de trabajo buscar y con quién relacionarse.

Las personas con trastorno de personalidad dependiente tienden a interactuar socialmente

solo con las pocas personas de las que dependen. Cuando terminan una relación cercana, las
personas con este trastorno tratan de encontrar un reemplazo inmediatamente. Debido a su
desesperada necesidad de recibir atención, es posible que no discriminen al elegir un
reemplazo.

Las personas con trastorno de personalidad dependiente tienen un miedo excesivo al

abandono por parte de aquéllos de quienes dependen, incluso cuando no hay ninguna razón
para tenerlo.

Sumisión excesiva
Las personas con trastorno de personalidad dependiente temen perder apoyo o aprobación,
por tanto, tienen dificultades para expresar su desacuerdo. Pueden mostrarse de acuerdo con
algo que saben que está mal, en lugar de arriesgarse a perder la ayuda de los demás. Incluso
cuando la ira es apropiada, no se enojan con sus amistades y compañeros o compañeras de
trabajo por temor a perder su apoyo.

Las personas con trastorno por personalidad dependiente hacen todo lo posible para obtener
atención y apoyo. Por ejemplo, pueden realizar tareas desagradables, someterse a exigencias
poco razonables e incluso tolerar el abuso físico, sexual o emocional. Estar solas les hace
sentirse muy incómodas o asustadas porque temen no poder cuidar de sí mismas.

Falta de confianza
Las personas con trastorno de personalidad dependiente se consideran inferiores y tienden a
menospreciar sus capacidades. Interpretan cualquier crítica o desaprobación como prueba de
su incompetencia, lo que socava aún más su confianza.

Falta de independencia
Las personas con trastorno de personalidad dependiente están seguras de que no pueden
hacer nada por sí mismas, por tanto, tienen dificultades para comenzar una nueva tarea y
trabajar de forma independiente. Evitan tareas que requieren asumir responsabilidades. Se
presentan como incompetentes y necesitan ayuda y consuelo constantes. Cuando se aseguran
de que una persona competente les supervisa y aprueba, las personas con trastorno de
personalidad dependiente tienden a funcionar de forma adecuada. Sin embargo, no quieren
parecer demasiado competentes para no ser abandonados. Como consecuencia, su carrera
profesional puede verse afectada negativamente. Perpetúan su dependencia porque tienden
a no aprender habilidades para llevar a cabo una vida independiente.

Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva

Centrarse en el orden y el perfeccionismo

Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva están preocupadas por el
orden, el perfeccionismo y el control de sí mismas y de las situaciones. Para mantener un
sentido de control, estas personas se centran en reglas, detalles triviales, procedimientos,
horarios y listas. Esta preocupación afecta su capacidad de ser flexibles, eficaces y abiertas a
ideas distintas. Estas personas, rígidas y obstinadas en sus actividades, insisten en que todo
se haga de una manera determinada.

Efectos sobre el trabajo

Debido a que las personas con este trastorno se centran en las reglas, los detalles y los
problemas de organización, pierden de vista el objetivo principal de un proyecto o actividad.
Estas personas revisan repetidamente los errores y prestan atención a cada detalle. No hacen
un buen uso de su tiempo y a menudo dejan las tareas más importantes para el final. Su
preocupación por los detalles y por asegurarse de que todo sea perfecto puede retrasar
continuamente la finalización de una tarea. No son conscientes del modo en que su
comportamiento afecta a sus compañeros o compañeras de trabajo. Cuando se concentran en
una tarea, estas personas pueden descuidar todos los demás aspectos de su vida.

Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva desean que todo se haga de
una manera específica, por tanto, tienen dificultades para delegar tareas y trabajar con otras
personas. Al trabajar con otras personas, pueden hacer listas detalladas sobre cómo debe
realizarse una tarea y se molestan si un compañero/a de trabajo sugiere una forma alternativa.
Pueden rechazar ayuda incluso cuando van retrasados.

Las personas con trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva tienden a estar muy

dedicadas al trabajo y a la productividad. Su motivación no es una necesidad financiera.
Efectos sobre otros aspectos de la vida
Como están tan dedicadas al trabajo, estas personas descuidan las actividades de ocio y las
relaciones. Pueden pensar que no tienen tiempo para relajarse o salir con amistades. Pueden
posponer tanto unas vacaciones que acaban por no realizarlas o pueden sentir que deben
llevarse trabajo durante las vacaciones para no perder el tiempo. El tiempo que pasan con sus
amistades, cuando existe, tiende a ser una actividad organizada formalmente (como un
deporte). Los pasatiempos y las actividades recreativas se consideran tareas importantes que
requieren organización y trabajo duro para dominarlas. Su objetivo es la perfección

La expresión de afecto también está estrechamente controlada. Las personas con este
trastorno pueden relacionarse con los demás de una manera formal, estirada o seria. A
menudo, hablan solo después de pensar la frase perfecta para decir. Pueden concentrarse en
la lógica y el intelecto y ser intolerantes con el comportamiento emocional o expresivo.

Otros síntomas
Las personas con un trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva pueden ser
excesivamente entusiastas, quisquillosos y rígidos con respecto a cuestiones de moralidad,
ética y valores. Aplican principios morales rígidos a ellos mismos y a los demás y son
duramente autocríticos.

Estas personas son extremadamente respetuosas con las autoridades e insisten en el

cumplimiento exacto de las normas, sin excepciones por circunstancias atenuantes.

A las personas con este trastorno les resulta muy difícil descartar artículos desgastados o sin
valor (como electrodomésticos rotos), incluso aquéllos sin valor sentimental.

Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo pueden ser reacias a gastar dinero, ya que
piensan que deben ahorrar por si se produce un desastre en el futuro.

Modelos dimensionales y trastornos de la personalidad

Los teóricos modernos están abogando por una perspectiva dimensional, en oposición a una
categórica, de los trastornos de personalidad. En el modelo dimensional de la personalidad, la
única distinción que se hace entre los rasgos de personalidad normales y los trastornos es en
función de extremo, rigidez y desadaptatividad.
Por ejemplo, Widiger (1997) afirma que los trastornos tan sólo son variantes y combinaciones

desadaptativas de los rasgos de personalidad de rango normal. Los rasgos de personalidad más
estudiados como fuentes de trastornos son los cinco rasgos del modelo de los cinco factores.
Los cinco grandes rasgos proporcionan un marco útil para entender los trastornos. Widiger
(1997) presenta datos afirmando que, por ejemplo, el trastorno de personalidad limítrofe es
narcisismo extremo, y el trastorno esquizoide es introversión extrema acompañada de
neuroticismo bajo (estabilidad emocional). La introversión extrema acompañada por
neuroticismo alto en extremo, por otra parte, produce un trastorno de personalidad evitativa.
El trastorno histriónico se caracteriza como extraversión extrema. El trastorno obsesivo-
compulsivo es una forma desadaptativa de escrupulosidad extrema. El trastorno de
personalidad esquizotípica es una combinación compleja de introversión, neuroticismo alto,
agradabilidad baja y apertura extrema.

La perspectiva dimensional es un poco como la química: se agrega algo de este rasgo y más de
aquél, se amplifica a niveles altos (o bajos) en extremo, y el resultado es un trastorno específico.
Los modelos dimensionales pueden tener ciertas ventajas, como explicar por qué las personas
en la misma categoría diagnóstica pueden ser tan diferentes entre sí en la forma en que
expresan el trastorno. Además, el modelo dimensional permite que una persona tenga múltiples
trastornos de personalidad. Y, por último, el modelo dimensional reconoce de manera explícita
que la distinción entre lo que es normal y lo que es anormal es más una cuestión de grado que
una separación clara y cualitativa.