PARES CRANEALES

Dra. Laura Hernández Kelso

Medico Cirujano
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Diplomado en Electrofisiología
 1. Olfatorio.
2. Óptico.
3. Motor ocular común.
4. Patético o troclear.
5. Trigémino.
6. Motor ocular externo o abducens.
7. Facial.
8. Auditivo.
9. Glosofaringeo.
10. Vago.
11. Espinal.
12. Hipogloso.

SECUENCIA CRANEOCAUDAL

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO OLFATORIO

▶ Sirven al sentido del olfato.

▶ Origen en la mucosa de la región olfatoria de la cavidad nasal.
▶ Cornete superior y la porción opuesta del tabique nasal.
▶ Nervios amielínicos y consisten en haces de finos axones envueltos en células
de Schwann.

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO OLFATORIO

Fibras nerviosas se Atraviesa lámina cribosa En grupo laterales y

originan del etmoides mediales

Como ramificaciones
Terminan en glomérulos
centrales o profundas de Reúne en 20 ramos
del bulbo olfatorio
C. Olfatorias

Cada ramo está rodeado

Trama plexiforme de la de una vaina meníngea de
Haces se entrecruzan
mucosa nasal duramadre y
piaaracnoides
NERVIO OLFATORIO

NERVIOS DEL TABIQUE NASAL

GRAYCENTRALES
ESQUEMA SIMPLIFICADO CONEXIONES ANATOMIA.DEL
WILLIAMS
NERVIOYCOCLEAR
WARWICK. SALVAT.
Y LA TOMO II A TRAVÉS DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
VÍA AUDITIVA
GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II
NERVIO ÓPTICO
▶ Mediador de la visión, se distribuye por el globo ocular.
▶ Mayor parte de las fibras aferentes.
▶ Origen en las células nerviosas de la capa ganglionar de la retina.
▶ Algunas eferentes.
▶ Origen dudoso.
▶ Cubierto por 3 membranas
▶ Capa externa: Derivada de la duramadre → Gruesa y fibrosa, se confunde ant. Con la
esclerótica
▶ Capa intermedia: Deriva aracnoides → Delgada y delicada
▶ Capa interna: Procede de la piamadre → Vascular y se adhiere íntimamente al nervio,
recubre los vasos centrales de la retina

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO ÓPTICO

Las fibras forman la capa Reúnen formando Nervio

Se agrupan en fasciculos
más interna de la retina óptico

Mide 4cm de longitud, se

dirige hacia atrás e
Axones de las células en
Reciben vainas de mielina internamente por la parte
esta capa ganglionar
posterior de la cavidad
orbitaria

Atraviesan las capas Penetra por el agujero

Convergen en externas de la retina, la óptico a la cavidad craneal
lapapilaóptica cubierta coroidea y lámina donde se reúne y forma en
cribosa de la esclerótica Quiasma óptico
NERVIO ÓPTICO
NERVIO ÓPTICO
NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

▶ Inerva los músculos extraoculares

▶ Excepto músculo oblicuo mayor y el recto externo.
▶ Inerva mediante conexión con ganglio oftálmico o ciliar, al esfínter de la
pupila y el ciliar (intraoculares)

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

Se ha observado pequeñas
Fibras emergen de complejo
neuronas consideradas
nuclear en sustancia gris
neuronas propioceptivas

En trayecto periférico
contiene fibras aferentes
Se extiende cranealmente por
cuyos cuerpos celulares se
el suelo del III ventrículo
encuentran en el ganglio del
trigémino

Se dirige hacia delante a Incurvaciones de convexidad

través de la calota, núcleo externa, emergen del surco e
rojo y porción interna de la cara interna pedúnculo
sustancia negra cerebral
NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR

▶ Más delgado delos nervios craneales.

▶ Inerva al músculo oblicuo mayor.
▶ El núcleo patético está situado en el suelo del acueducto de Silvio, altura de
porción superior del tubérculo cuadrigémino inferior.

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

 Rec
cor
tico
nuc Ha fibr ibe
am leares ces as
bos d
lad e
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din ascíc
al m ulo
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al •C
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III, nexión
Haz VI
y V con n
tect III úcle
obu o s
lba
r
•R
e
cor cibe im
teza p
visu ulsos
al de
NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR

la
NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR
Abandonan el núcleo
Se dirige hacia abajo y
afuera, a través de la calota
Luego hacia atrás rodeando
la sustancia gris central en la
porción superior del velo
medular superior
Se decusan las fibras
contralaterales
Araviesa la capa interna de la Se adhiere al ramo meníngeo
duramadre, se dirige hacia del nervio oftálmico, cerca
delante por la pared externa del extremo anterior del seno
del seno caversono cruza al nervio MOC
Cruza lateralmente el
pedúnculo cerebeloso Penetra la orbita por
superior para ir hacia delante hendidura esfenoidal, corre
y rodear el pedúnculo medialmente
cerebral
UNICO NERVIO
CRANEAL que surge del Finaliza en la superficie
tronco del encéfalo por su orbitaria del oblicuo mayor.
cara dorsal
Tras haber cruzado el plano
medio salen de la superficie
del velo al lado del frenillo
del velo medular superior
NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR
NERVIO TRIGÉMINO

▶ Es del mayor tamaño de los nervios craneales.

▶ Es el nervio sensitivo de la cara y de la mayor parte del cuero cabelludo, de los
dientes, de la boca y de la cavidad nasal.
▶ Nervio motor de los músculos de la masticación.
▶ Contiene fibras propioceptivas de músculos masticadores y músculos
extraoculares.

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NERVIO TRIGÉMINO

Oftálmicos

3 Ramos
Maxilar

Mandibular
NERVIO TRIGÉMINO

Fibras sensitivas

Surgen de las células del ganglio del

trigémino que ocupa una cavidad
(cavidad trigémina) en la duramadre
NERVIO TRIGÉMINO
Ramos de las células
unipolares del ganglio del
trigémino

Periféricos Centrales

Fibras de la raíz sensitiva del
Nervios oftálmico
nervio
Abandona el ganglio
Penetra la protuberancia, van
dirigiéndose hacia atrás y
al núcleo sensitivo principal
adentro

Ramo descendente: Fibras

Maxilar Ramo ascendente
poco mielinizadas

Raíz descendente del nervio

Mielinizada, hacen sinapsis
Porción sensitiva del nervio
núcleo sensitivo principal:
mandibular
Sensibilidad Táctil
Trigémino: Porción cervical
superior de la Médula :
Sensibilidad térmica y
dolorosa
NERVIO TRIGÉMINO

Núcleo Motor: Fibras de la raíz motora

Situado en la porción superior de la protuberancia sobre el lado

interno del núcleo sensitivo principal

Se sitúa en la columna eferente branquial

Recibe fibras de los haces corticonucleares de ambos lados,

descienden por lemnisco medial, termina en neuronas nucleares.
NERVIO TRIGÉMINO

3 Ramos N. Lagrimal: Más pequeño

Oftálmicos → Sensitivo: Inerva globo ocular,

glándula lagrimal y conjuntiva, parte mucosa
N. Frontal: Más voluminoso
nasal, piel nariz, párpados, frente y cuero
cabelludo

Nasal: Intermedio
NERVIO TRIGÉMINO
Cráneo Ramo meníngeo

Orbitario

Fosa pterigopalatina Ganglionar

3 Ramos Alveolar superior

posterior
Maxilar → Sensitivo
Según origen Alveolar Superior
medio
Conducto suborbitario
Alveolar superior
anterior

Palpebral

Cara Nasal

Labial Superior
NERVIO TRIGÉMINO

Raíz sensitiva, grande

Mandibular
Inerva dientes y encías e la mandíbula, piel
región temporal, parte oreja, labio inferior,
3 Ramos porción inferior de la cara y m. masticadores y
mucosa de la lengua
Raíz motora, pequeña

Nervio Bucal: Ramo sensitivo

Tronco anterior Nervios masetérico, temporal profundo y
pterigoideo externo: Ramos motores

Nervio auriculotemporal
Tronco posterior Nervio lingual
Nervio Alveolar inferior
NERVIO TRIGÉMINO
NERVIO TRIGÉMINO

PROYECCIÓN SUPERFICIAL DE LOS NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES EN LA CARA DORAL DEL TRONCO CEREBRAL
GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II
NERVIO TRIGÉMINO
NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

▶ Inerva al músculo recto externo del globo ocular.

▶ Núcleo del motor ocular externo consta de neuronas grandes y pequeñas
multipolares (origen del nervio)

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
Fibras nacen pequeño Entra a la cavidad orbitaria Penetra por el interior del
núcleo situado en la a través de la extremidad anillo tendinoso de
porción craneal del suelo interna de la hendidura inserción común de los
del IV ventrículo esfenoidal rectos del globo ocular

Entra finalmente por la

Abandona superficie del Atraviesa el seno
superficie interna en el
tronco del encéfalo cavernoso
músculo recto externo

Se dirige hacia arriba,

Perfora la duramadrelateral
adelante y lateralmente,
al dorso de la silla turca
por la cisterna pontina
NERVIO FACIAL

▶ Se compone:
▶ Raíz motora: Inerva los músculos de la cara, cuero cabelludo, pabellón auricular, bucinador,
cutáneo del cuello, músculo del estribo, estilohioideo y vientre posterior del digástrico.
▶ Raíz sensitiva: Lleva sensibilidad gustativa procedentes de la cuerda del tímpano (área presurcal
de la lengua), fibras gustativas para el velo del paladar
▶ Lleva inervación preganglionar parasimpática de las glándulas sublingual y submandibular, lagrimal y
glándulas de la mucosa nasal y palatina

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO FACIAL
A partir de su unión en el
encéfalo, las dos raíces se
dirigen hacia afuera y
adelante
Corre hacia delante en el
Desciende al orificio
espesor de la glándula
estilomastoideo
parótida

Se divide por detrás de la

Junto al nervio auditivo Se acoda en la pared
rama de la mandíbula en
hasta el conducto interna del conducto
ramos que perforan
auditivo interno timpanomastoideo
glándula parótida

En el fondo del conducto, Corre primeo Forma vasta red y se

el facial penetra el lateralmente y por distribuye por los
conducto del facial encima del vestíbulo músculos de la mímica
NERVIO FACIAL
NERVIO AUDITIVO

▶ Tiene su origen aparente en el surco bulboprotuberancial, por detrás del nervio facial y por
delante del pedúnculo cerebeloso inferior.
▶ Consta de dos grupos de fibras → Implicadas en la transmisión de los impulso aferentes
desde el oído interno al encéfalo.
▶ Nervio Vestibular o nervio del equilibrio
▶ Nervio coclear o nervio de la audición
▶ Consistencia blanda
▶ Axones cubiertos de células gliales

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO AUDITIVO: N. VESTIBULAR

Se dirigen hacia atrás, a

Las fibras penetran en el
través de la
encéfalo superomedial
protuberancia

Terminan en su mayoría
Se divide en ramo
en los núcleos
ascendente y
vestibulares (algunos
descendente
siguen hasta cerebelo)

El complejo vestibular actúa como una estación de relevo para una vía cerebelosa aferente y se comporta como una
estación distribuidora para las fibras cerebelosas eferentes
NERVIO AUDITIVO: N. COCLEAR

Las fibras penetran en el encéfalo lateralmente con respecto al n.

vestibular

Rodea la cara externa del pedúnculo cerebelo inferior

Fibras comisurales enlazan ambas vías auditivas a nivel del tubérculo

cuadrigémino inferior

Reflejos auditivos regulados a través del tubérculo cuadrigémino

inferior y del fascículo longitudinal medial.
ESQUEMA SIMPLIFICADO CONEXIONES CENTRALES DEL NERVIO COCLEAR Y LA VÍA AUDITIVA A TRAVÉS DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II
NERVIO GLOSOFARINGEO

▶ Contiene fibras motoras y sensitivas

▶ Motoras: Músculo estilofaringeo, fibras secretomotoras para glándula parótida
▶ Sensitivas: Faringe, amígdala y parte posterior de la lengua.

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO GLOSOFARINGEO
Se incurva hacia delante para
Desde el bulbo se dirige hacia distribuirse por la amígdala, la
Alcanza borde posterior del
delante y afuera hasta mucosa de la faringe y la
músculo estilofaríngeo
depresión triangular porción posterior de la lengua
y glándulas.

Se sitúa por debajo del flóculo Desciende a la apófisis

y descansa sobre el tubérculo estiloides y músculos que en
del occipital ella se insertan

Abandona el cráneo a través de Se dirige hacia delante entre la

la porción central del agujero vena yugular interna y la
rasgado posterio arteria carotida externa
NERVIO GLOSOFARÍNGEO
NERVIO VAGO

▶ Consta fibras motoras y sensitivas

▶ Tiene un trayecto y distribución mucho más extenso que los otros nervios craneales
▶ Pasa a través del cuello, tórax y abdomen
▶ Las fibras del vago están en conexión con 4 núcleos bulbares

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO VAGO

▶ Núcleo dorsal del vago:

▶ Mixto y representa columna eferentes visceral general y aferente visceral general fusionada
▶ Sustancia gris central en la porción inferior del bulbo
▶ Fibras motoras que emergen de él se distribuyen por el músculo liso de los bronquios, corazón,
esófago, estómago, intestino grueso y delgado.
▶ Núcleo ambiguo:
▶ Fibras que se distribuyen por musculatura estriada: Constrictores de la faringe e intrínsecos de la
laringe

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

NERVIO VAGO

▶ Núcleo del fascículo solitario:

▶ Recibe fibras del vago que se distribuye con el nervio laríngeo interno hasta las papilas
gustativas de la epiglotis y la fosa glosoepiglótica.
▶ La parte media recibe fibras aferentes desde la lengua, amígdala, paladar y faringe
▶ La porción superior recibe fibras gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua y del velo
del paladar.
▶ Núcleo de la raíz descendente del nervio trigémino:
▶ Contiene fibras somáticas aferentes que cuando penetran en el bulbo terminan en el núcleo

GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II

 NERVIO VAGO

Pasa verticalmente, sentido caudal

desde el cuello, interior vaina carotidea Borde superior de cartílago tiroides
entre V. yugular interna y A. carótida hasta alcanzar raíz de cuello
interna

Derecho: Desciende por detrás de la V. Izquierdo: Entra al tórax junto art.

yugular interna Carótida primitiva izq y subclavia izq.

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NERVIO VAGO DERECHO
Dentro de tórax desciende por la porción superior
Desciende mediastino
por detrás de
la V. yugular Pasa por detrás del bronquio principal derecho hasta
hilio pulmonar: ramos bronquiales post + Ganglio
interna simpático II, III, IV = PLEXO PULMONAR POST.
DERECHO

Dos o tres ramos descienden cara posterior esófago

+ ramo vago izquierdo =PLEXO ESOFÁGICO
POSTERIOR

Continúa tronco nervioso detrás esófago para

penetrar abdomen por orificio esofágico del
diafragma

Tronco vagal posterior fibras de ambos nervios Ramo gástrico: I. posteroinf estómago
vagos
Ramo celíaco: Ganglios celíacos y envía ramos plexo esplénico,
renal, suprarrenal y mesentérico sup.
NERVIO VAGO IZQUIERDO
Desciende a través de mediastino superior,
Entra al cruza el lado izquierdo del cayado aórtico
y pasa detrás del hilio pulmonar izquierdo

tórax junto
arteria Se divide: Ramos bronquiales posteriores
+ II, III, IV ganglios simpáticos torácicos =
PLEXO PULMONAR POSTERIOR
carótida IZQUIERDO

primitiva 2 ramos descienden cara anterior esófago

+ plexo pulmonar posterior derecho =
izquierda y PLEXO ESOFÁGICO ANTERIOR

subclavia Continúa tronco nervioso con fibras ambos

izquierda nervios vagos continúa cara anterior
esófago para entrar abdomen por orificio
esofágico del diafragma

Corre capas epiplón menor hasta hilio hepático

Tronco vagal anterior proporciona finos
ramos para antro cardial Ramo derecho: Cara anterosuperior cuerpo estómago
Curvatura menor estómago hasta escotadura pilórica
Curvatura menor estómago: superficie antero-superior

Ramo izquierdo:
CURSO Y DISTRIBUCIÓN DE LOS NERVIOS GLOSOFARÍNGEO, VAGO Y ACCESORIO
GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II
NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

▶ Formado por la unión de una raíz espinal y otra craneal

▶ Unidas solo durante un corto trayecto en la porción craneal, antes que la porción craneal se una
al nervio vago para distribuirse en sus ramos.
▶ Raíz craneal: Más pequeña, sus fibras se originan en las células de la porción inferior del
núcleo ambiguo y posiblemente del núcleo dorsal del vago.
▶ Raíz espinal: Textura firme y sus fibras emergen de un núcleo alargado de células motoras,
núcleo medular, en la porción lateral de la columna gris anterior de la médula espinal.

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NERVIO ESPINAL: RAÍZ CRANEAL
Corre lateralmente y atraviesa el agujero
Las fibras rasgado posterior y se une con fibras de la
emergen por raíz espinal
5 o 5 raíces
por la Se separa de la porción espinal para
continuarse con el ganglio inferior del vago
Ramos Faríngeos
porción Ramos Laríngeos recurrentes
lateral del
bulbo, Origen de las fibras motoras de la
inervación de los músculos del paladar
debajo de blando, no periestafilino externo
las raíces
del vago Algunos filetes continúan incluidos en el
tronco del nervio vago
NERVIO ESPINAL: RAÍZ ESPINAL
Emerge por la cara medial entre raíces nerviosas ventrales y dorsales de los nervios cervicales
Se superiores

continúa a Forman tronco que asciende para entrar al cráneo a través del agujero occipital
través del
cordón Se dirige hacia arriba y afuera hasta agujero rasgado posterior, recibe fibras raíz craneal
lateral de
la ME Sale del agujero rasgado posterior, corre hacia atrás, cruza la masa lateral del atlas.

Desciende oblicuamente pasando medial apófisis estiloides hasta alcanzar la porción superior del ECM
(inerva)

Se anastomosa con ramos del II nervio cervical, a unos 5cms de la clavícula, desaparece bajo l borde
anterior del trapecio y junto con III y IV nervios cervicales forma plexo para inervar al trapecio
NERVIO HIPOGLOSO

▶ Nervio motor de la lengua

▶ Se encuentra alineado con el nervio motor ocular común, patético y motor ocular externo y
raíces ventrales de los nervios espinales.
▶ Núcleo del hipogloso, del que surgen fibras, está en línea con la columna gris anterior
modificada de la ME

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 NERVIO HIPOGLOSO
El núcleo recibe fibras de la
circunvolución frontal ascendente
y áreas adyacentes, hemisferios
cerebrales opuestos
Continua hacia delante en el
espesor del geniogloso hasta la
punta de la lengua
El nervio se sitúa en un plano más
Pequeñas raíces corren profundo, se dirige lateralmente,
Penetran la duramadre a nivel del
lateralmente por detrás de la inclinándose hacia abajo, por
agujero condíleo anterior del
arterias vertebral, forman dos detrás de a. carótida interna, el
occipital, se unen los haces
haces glosofaríngeo y la v. yugular
interna
Desciende verticalmente por
Se incurva hacia arriba y se dirige
delante del vago, se hace
hacia delnate por la cara externa Rodea ganglio inferior del vago
superficial en el ángulo de la
del músculo hiogloso
mandíbula
ESQUEMA DEL NERVIO HIPOGLOSO Y EL ASA CERVICAL DEL LADO DERECHO
GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II
DISTRIBUCIÓN GENERAL DE LOS NERVIOS HIPOGLOSO Y LINGUAL DERECHO
GRAY ANATOMIA. WILLIAMS Y WARWICK. SALVAT. TOMO II