OJO: Por favor, tener mucho cuidado al digitar el número de DNI y correo electrónico del postulante.

POR FAVOR, COMPLETAR LOS SIGUIENTE DATOS:

DNI:
APELLIDOS:
NOMBRES:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL:
CELULAR:
TELÉFONO FIJO:
CORREO:
DIRECCIÓN ACTUAL:
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO:
LUGAR DE NACIMIENTO (DPTO / PROV / DISTRITO):
DISCAPACIDAD (SI/NO):
NOMBRE DEL COLEGIO:
PARTICULAR O ESTATAL:
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO DEL COLEGIO:
AÑO QUE TERMINÓ EL COLEGIO:
TRABAJA (SI / NO):
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DE LA EMPRESA:
PUESTO DE TRABAJO:
TELÉFONO:
INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA (INSTITUTO / UNIVERSIDAD):
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA:
DISTRITO DE LA INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA:
TIENE SEGURO DE SALUD (SI / NO):
A QUÉ SEGURO PERTENECE:
Nº O CÓDIGO DE SEGURO:
CARRERA QUE VA ESTUDIAR EN U. WIENER:
TURNO PARA MATRÍCULA (MAÑANA / NOCHE):
HARÁ CONVALIDACIÓN (SI / NO):
MODALIDAD DE INGRESO:
DATOS DEL CONTACTO DE EMERGENCIA (obligatorio)
NOMBRE Y APELLIDO DEL CONTACTO DE EMERGENCIA:
CORREO DEL CONTACTO DE EMERGENCIA
DNI DEL CONTACTO DE EMERGENCIA:
CELULAR DEL CONTACTO DE EMERGENCIA:
Me matriculo voluntariamente bajo responsabilidad e iniciativa, para seguir el plan de estudios vigente de la
carrera elegida, aceptando que la universidad no hará devolución de los pagos efectuados por la cancelación de
inscripción y/o matrícula que hubiese realizado.
digitar el número de DNI y correo electrónico del postulante.

MPLETAR LOS SIGUIENTE DATOS:

72127590
Vílchez Cajaleón
Anderson Uben
02 de noviembre de 1992
soltero
966940208
01 5374823
andersonubenvilc@gmail.com
Jr. Simon Bolivar 216 - 218
Lima /Lima/Comas
Cajamarca/Cutervo/Cutervo
no
Colegio Emblematico Toribio Casanova
Estatal
Cajamarca/Cutervo/Cutervo
2008
no

Universidad TELESUP
Telesup
Huachipa
si
seguro integral de salud ipss
060601A201
Medicina Humana
Mañana
No
Examen de admisión
Madre
Rosa Patricia Cajaleón Jiménez
pattyc.j@hotmail.com
27295370
966103372
bilidad e iniciativa, para seguir el plan de estudios vigente de la
no hará devolución de los pagos efectuados por la cancelación de
o matrícula que hubiese realizado.