FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

CADETE NAVAL POR UNA SEMANA

DATOS PERSONALES
1. 02. Apellidos y Nombres

Morales Lozano Yari Melissa

03. Documento de 04. Fecha y Lugar de expedición
identidad

96090110150 30-nov-2011 girardot

5. Fecha y Lugar de Nacimiento 6. Sexo

01-sep-1996 bogota FEMENINO

7. 8. 9. Correo Electrónico:
Edad Estatur
a

16 1.55 melim.l96@hotmail.com
10. Dirección de residencia 11. Teléfono residencia
Cll 143 a N 50-79 6044552
12. Ciudad 13. Colegio 14. Grado
BOGOTA Liceo bachillerato patrio 11
15. Grupo sanguíneo 16. RH 17. Sufre alguna enfermedad (En caso afirmativo indique cual)
O POSITIVO NINGUNA
18. Toma algún medicamento (En caso afirmativo indique cual) 19. EPS
ninguna Sanidad mlitar

DATOS FAMILIARES
20. Apellidos y Nombres del Padre 21. Vive 22. Militar 23.Activo 24. Grado 25. Fuerza
Morales Castañeda Alvaro SI SI NO SP EJC
26. Cargo Actual 27. Fecha de Retiro 28. Motivo
Uso de buen retiro Tiempo cumplido
29. Empresa en la cual labora 30. Cargo actual 31. Profesión
Excavaciones Morales y Lozano Representante legal Ingeniero
32. Dirección de domicilio 33. Ciudad 34. Teléfono Fijo y Celular 35. Correo Electrónico
Cll 143ª n 50-79 Bogota 6044552 Alvaro.morales71@hotmail.co
3202549341 m
36. Apellidos y Nombres de la madre 37. Vive 38. Militar 39.Activo 40. Grado 41. Fuerza
Escriba la
Lozano Sanchez Nayibe Judith SI NO N/A Elija un elemento.
sigla.
42. Cargo Actual 43. Fecha de Retiro 44. Motivo
Auditora en salud Haga clic aquí para escribir texto.
45. Empresa en la cual labora 46. Cargo actual 47. Profesión
Caprecom eps Auditora en salud Enfermera jefe
48. Dirección de domicilio 49. Ciudad 50. Teléfono Fijo y Celular 51. Correo Electrónico
Cll 143ª n 50-79 Bogota 6044552 Haga clic aquí para escribir texto.
3214411130

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AUTORIZACIÓN DE LOS PADRES

Nosotros Morales Castañeda Alvaro Identificado(a) con cédula de ciudadanía No.

11320416 de Girardot y Lozano Sanchez Nayibe Judith identificado(a) con cédula de
ciudadanía No. 39572654 de Girardot , de manera voluntaria autorizamos a nuestro hijo el
(la) joven Morales Lozano Yari Melissa identificado(a) con documento de identificación No.
96090110150 de Girardot bajo nuestra responsabilidad, para participar en las actividades
dispuestas dentro del programa “Cadete Naval por una semana” a desarrollarse en
instalaciones de la Escuela Naval y de la Armada Nacional del 05 al 12 de octubre de 2013,
así mismo exoneramos a la Escuela Naval de Cadetes “Almirante Padilla”, de cualquier
reclamación que se pueda generar durante o después de este tiempo.

Nombre y Firma del Padre Nombre y Firma de la Madre

C.C. C.C.

NOTA: Una vez consignado el dinero por trámites administrativos no se realizara devolución del mismo. El joven debe
traer y entregar el día de la llegada, el recibo original de consignación, certificado de salud actualizado, formato original
de inscripción. En caso de presentarse problemas disciplinarios mayores con el joven, la Escuela Naval se verá en la
obligación de prescindir del cupo en el programa (peleas, hurtos, no cumplimientos del horario y órdenes, indisciplina
reiterada) informando directamente a los padres de familia.

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COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DE LOS PADRES

Inserte en este espacio copia del documento de identificación del padre y

madre del joven.

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COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL JOVEN

Inserte en este espacio copia del documento

de identificación del joven que participará en el programa de “Cadete Naval
por una semana”.

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COPIA DEL CERTIFICADO DE SALUD

Inserte en este espacio copia del Certificado de Salud del joven que
participará en el programa de “Cadete Naval por una semana”.

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COPIA DEL CARNET DE LA EPS O PREPAGADA CON COBERTURA EN CARTAGENA

Inserte en este espacio copia del carnet de la

EPS o prepagada con cobertura en Cartagena, del joven que participará en
el programa de “Cadete Naval por una semana”.

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ENCUESTA

1. Señale como conoció la convocatoria del programa:

Distrito de Internet Otro (indique cual) Haga clic aquí para escribir texto.
reclutamiento
Familiares o Visita a su
amigos colegio

2. Tiene familiares en la Armada Nacional (En caso afirmativo indique):

SI NO Grado, Nombre,
Parentesco

3. Tiene familiares en la Escuela Naval (En caso afirmativo indique):

SI NO Grado, Nombre, Haga clic aquí para escribir texto.
Parentesco

4. Es usted hijo de civil de nómina de la Armada Nacional en servicio activo:

SI NO Grado, Nombre, Haga clic aquí para escribir texto.
Guarnición

5. Indique quien cubrirá los costos generados por concepto de inscripción,

desplazamiento ida y vuelta a Cartagena y los gastos personales durante el desarrollo
del programa:
Padre Madre Pariente (indique Haga clic aquí para escribir texto.
parentesco)

6. Explique brevemente por que desea participar en el programa “Cadete Naval por una
semana”.
Mi aspiración y deseo es pertenecer a esa gran y prestigiosa fuerza por la cual me siento
identificado y quiero colmar mis expectativas aprovechando esta actividad de forma
presencial.

7. Indique cual es su talla de camiseta

XS S M L XL

8. Practica algún deporte regularmente:

SI NO Cual

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