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  • Denuncia de Siniestro - Incendio

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    El documento es una planilla para denunciar un siniestro por incendio a una compañía de seguros. Solicita información sobre los datos de la póliza del asegurado, detalles del incidente como fecha, hora, lugar y circunstancias del fuego, y observaciones adicionales.

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    Denuncia-de-Siniestro-–-Incendio

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    Denuncia de Siniestro – Incendio

    Planilla Versión: 07-21


    www.scouts.org.ar

    DENUNCIA DE SINIESTRO – INCENDIO


    1. DATOS DE LA POLIZA Y EL/LA ASEGURADO/A

    RESERVADO PARA OFICINA SCOUT NACIONAL

    Número de Póliza: ..............................................................................................................................................

    Fecha de Alta en Nómina: ......../......../..20................

    Contratante: Scouts de Argentina Asociación Civil

    NOMBRE DEL GRUPO SCOUT N° de Grupo DISTRITO ZONA

    2. DATOS DEL SINIESTRO

    Fecha y Hora del accidente: ………………………………………………………………...........................................

    Lugar: …………………………………………………………………..........................................................................

    Circunstancias del mismo (¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Cómo fue?, ¿Que paso?):

    ...............................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................

    5. OBSERVACIONES
    (Indicar si se adjunta denuncia policial, declaraciones de los testigos u otras)

    ...............................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................

    Firma del/la Jefe/a de Grupo o Jefe/a de Campo

    Aclaración:
    DNI: Teléfono: Celular:
    Mail:

    Scouts de Argentina Asociación Civil, es una organización sin fines de lucro, con Personería
    Jurídica Nacional N° 1645416 – Res IGJ N° 999 del 24 de septiembre de 1998.
    Sede Nacional: Libertad 1282 – CABA – C1012AAZ – Argentina – Tel: +54-11-4811-0185
    CUIT 30-69732250-3 – IVA Exento

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